Niveles de ácido fólico, homocisteína y polimorfismo de la enzima metilentetrahidrofolatorreductasa (MTHFR) en pacientes con preeclampsia severa y eclampsia / Folic acid levels, homocysteine and metilentetrahidrofolatorreductase polimorfism in severe preeclampsia and eclampsia

Objetivo. La preeclampsia y eclampsia, son la principal causa de mortalidad materna. En el estado de Nuevo León de 1990 a 1998, estas patologías representaron 44.1 por ciento. La presencia de sustancias con actividad trombogénica en la sangre materna (homocisteína, proteína C y anticuerpos anticardiolipina) han sido relacionadas. El polimorfismo C677T de la enzima metilentetrahidrofolatorreductasa (MTHFR) favorece la elevación de la homocisteína, la suplementación con ácido fólico (AF) disminuye sus niveles. Se pretende establecer el papel que el AF tiene en la fisiopatología de la preeclampsia en nuestro medio. Tipo de estudio. Longitudinal, prospectivo y comparativo. Materiales y métodos. Casos: mujeres con preeclampsia severa y/o eclampsia (n=13). Controles: mujeres con embarazo normoevolutivo en el tercer trimestre (n=15). Se tomaron 20 mL de sangre en las primeras 24 horas del puerperio midiendo AF, homocisteína y polimorfismo de la MTHFR. Para comparaciones entre ambos grupos se utilizó la preba de t de Student y exacta de Fisher. Resultados. Los valores de homocisteína fueron (xñDE): Casos 9.85 micromol/L ñ 2.88 y controles 7.61 micromol/L ñ 1.32 (p<0.04). La frecuencia ( por ciento) del polimorfismo genético de la MTHFR fue: homocigotas positivas (T/T): 38.46 vs 20, heterocigotas (C/T): 38.46 vs 26.6, homocigotas negativas (C/C): 23 vs 53, para casos y controles respectivamente. Conclusiones. En nuestro estudio el estado homocigoto (T/T) de la MTHFR y los valores elevados de homocisteína en sangre son más frecuentes en mujeres con preeclampsia.

Lupus eritematoso sistémico y embarazo. (LES): presentación de dos casos y revisión de la literatura / Systemic lupus erythematosus and pregnancy: presentation of two casesand literature review

El Lupus Eritematoso Sistémico es una enfermedad autoinmune de etiología desconocida, que se presenta con mayor frecuencia en la mujer que en el hombre, sobre todo en la etapa reproductiva y cuyas repercusiones en el embarazo de no tenerse el diagnóstico o de no tratarse adecuadamente puden ser letales. Se presentan dos casos de Lupus Eritematoso Sistémico y embarazo; diagnosticados uno en el primer trimestre del embarazo, con control prenatal adecuado que respondió al tratamiento con predoisona y se mantuvo inactivo, lográndose resultados favorables y otro diagnosticado en el segundo trimestre, con manifestaciones floridas y actividad persistente que evolucionó en forma tórpida con consecuencias fatales tanto para la madre como para el producto

Prueba de la evaporación en la detección de ruptura de membranas fetales: correlación con otros métodos / Evaporation test for membranes rupture detection: correlation with other methods

En 20 pacientes con sospecha de ruptura de membranas fetales se correlacionó la prueba de la evaporación con otros métodos diagnósticos como el pH, la cristalografía las células naranja y el ultrasonido. La sensibilidad de la prueba de la evaporaciccon fue de 84.61% y la especialidad de 100%, lo que le confiere mayor utilidad que el resto de los métodos. La valoración estadística se realizó con la prueba de X2 que en este estudio fue P > 0.05. Se concluye que la prueba de la evaporación es útil, sensible y de bajo costo

Resolución del trazado sinusoide: presentación de dos casos / Resolution of the sinusoidal trace: report of 2 cases

El patrón sinusoide de la frecuenciaa cardiaca fetal ha sido asociada a una condición fetal deficiente, generalmente debido a una anemia fetal severa o bien por acidosis e hipoxia profundas. Su presencia en un registro de la frecuencia cardiaca fetal generalmene se relaciona con un alto índice de mortalidad perinatal. En este trabajo se informan dos casos de pacientes embarazadas con trazo sinusoide, que presentan resolución ulterior, obteniendo recién nacido que sobreviveron. El primer caso está relacionado a un embarazo complicado con isoinmunización al factor Rh, que desarrolla un sinusoide que desparece posterior a una transfusión intrauterina. El segundo caso es una paciente con embarazo de treienta y tres semanas, politraumatizada por colisión. Al practicar registro de la frecuencia cardiaca fetal, se detecta tazo sinusoide que desaparece dos horas después con medidas de sostén en la madre. Se discute la fisiopatología del sinusoide y su relación con los dos casos anotados Los dos casos presentados en este trabajo nos sugieren que un trazo sinusoide no representa necesariamente un estado pre mortem del feto y que es posible hacerlo desaparecer cuando se emplean medidas terapéuticas adecuadas

Utilidad del diagnóstico de placenta grado III por ecografía en el manejo del embarazo prolongado / Usefulness of diagnosis of placenta stage III by echography in the management of prolonged pregnancy

Con el propósito de determinar la importancia de encontrar una placenta grado III por ecografía en embarazos prolongados se revisaron los resultados obtenidos en 75 pacientes con embarazos de 41 semanas, o más, por amenorrea, en los que se practicó eecografía con sistema de ultrasonido de tiempo real, lineal de 3.5 MHz en la Unidad de Perinatología del Hospital Universitario Dr. José E. González, U.A.N.L., del 27 de octubre de 1986 al 17 de febrero de 1987. Se formaron tres grupos según los grados I, II y III de imagen placentaria y se compararon los seguientes parámetros: Apgar, peso, Ballard y presencia de meconio en líquido amniótico. Los resultados obtenidos en nuestro grupo no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre las pacientes con placenta grado III y las pacientes con placenta grados I y II respecto a Apgar, peso, Baillard y presencia de meconio; no por lo que consideramos que el diagnosticar una placenta grado III en pacientes con embarazo prolongado no constituye por sí sola una indicación para interrumpir éste. La incidencia de placenta grado III en nuestro grupo (27.3%) fue significativamente mayor que la reportada en la literatura (15%) para embarazos de término. En el grupo de placentas grado III no se presentó ningún producto pretérmino mientras que hubo cuatro prematuros en el resto de los casos; lo que concuerda con la literatura en lo que se especifica que una vez que la totalidad de la imagen placentaria es grado III se debe considerar al producto maduro

Aspecto del líquido amniótico como índice de madurez fetal / amniotic fluid aspects in index of fetal maturity

En este estudio se correlaciona el aspecto del líquido amniótico con el perfil de fosfolípidos, tratando de establecer si existe la posibilidad de determinar el grado de madurez fetal con la simple visualización del líquido amniótico se estudiaron 268 muestras de líquido amniótico obtenidos por amniocentesis para diagnóstico de madurez fetal; se establecieron tres aspectos de líquido amniótico, tomando en cuenta su transparencia, turbidez, presencia y cantidad de grupos y aspecto lechoso, y se establecieron los siguientes aspectos: Tipo I: líquido claro sin grumos, líquido con escasos grumos. Tipo II: líquido claro con abundantes grumos, líquido turbio. Tipo III: líquido lechoso. Se efectuó una correlación de estos tres aspectos con el perfil de fosfolípidos y se determinó relación L/E, lecitina precipitable, y fosfatidilglecerol, además de la prueba de Clements. El estudio estadístico correspondió a un índice de correlación de Pearsson y el establecimiento de su significancia por el valor de p. El índice de correlación resultó altamente significativo para todas las determinaciones de fosfolípidos, siendo los más altos para la prueba de Clements y para el PG. Se apreció que en los líquidos de aspecto II y III se relacionan con una alta incidencia de madurez fetal, sin encontrar una diferencia significativa entre ambos, siendo esto observado en todos los parámetros determinados en el perfil de fosfolípidos; se encontró un índice de predicción de madurez fetal de 97.2% para el aspecto Tipo II y de 98.4 para el aspecto Tipo III

Evaluación de las pruebas de madurez fetal en líquido amniótico: perfil de fosfolípidos, prueba de Clements, y prueba de TAP / Evaluation of fetal maturity tests inamniotic fluid: phospholypids profile, Clements' test and TAP tests

En el servicio de Perinatología del Hospital Universitario Dr. José E. González de la U. A. N. L., se revisaron en forma prospectiva 51 estudios de líquido amniótico para determinación de madurez fetal en los que se practicó la prueba de TAP, perfil de fosfolípidos, y prueba de Clements. En este estudio, se obtubieron 37 recién nacidos vivos, en los cuales la edad gestacional fue estimada clínicamente por el método de Ballatrd, investigándose en ellos la presencia, no, de síndrome de insuficiencia respiratoria de la correlación con el perfil de fosfolípidos, 13.3% fueron resultados falsos negativos sin encontrar factores determinantes que alteraran el resultado. Los resultados falsos positivos ocuparon 9.9%. Respecto a la pruebaa de Clements, encontramos que 6.6% fueron falsos positivos, mientras que 41.6% fueron falsos negativos. En relación a la incidencia de síndrome de inbsuficiencia respiratoria, cuando la prueba de TAP fue inmadura, 50% de los productos desarrollaron insuficiencia respiratoria em cambio en los resultados de TAP maduros, tuvimos una incidencia corregida de 0%