The correct implant choice for transtrochanteric fracture in brazil

ABSTRACT Objective: To assess the adequacy to the Brazilian population of orthopedic implants used for treatment of proximal femoral fractures. Methods: The neck-shaft angle of the femur of 101 patients was measured in anteroposterior pelvis radiographs and these measurements were correlated to gender, age, height, weight and ethnicity. In addition, we compared the values of the neck -shaft angle with the angulation of the main implants available in the Brazilian market for the treatment of transtrochanteric fractures. Results: Of the 101 measurements, an average of 130.9±6.7° was obtained, ranging from 112° to 150°. Correlating these measurements with epidemiological variables, only age was statistically significant. Conclusion: Most of the analyzed population presented anatomical characteristics that allow the proper use of these implants to treat transtrochanteric fractures, as indicated from the analysis of neck-shaft angles. Nonetheless, 4% of individuals did not fit this pattern and would have required alternative implants. Level of Evidence III, Study of nonconsecutive patients; without consistently applied reference ''gold'' standard.

Análise pré e pós-operatória da capacidade funcional e qualidade de vida de pacientes portadores de osteoartrose de quadril submetidos à artroplastia total / Pre- and post-surgery analysis of functional capacity and quality of life of patients with osteoarthritis submetted to total hip artroplasty

Objetivo: avaliar a capacidade funcional da articulação do quadril e a qualidade de vida de pacientes portadores de osteoartrose submetidos à artroplastia total. Métodos: foram avaliados 12 pacientes através do questionário Harris Hip Score (modificado/escala de 9-95 pontos) e goniometria no pré e pós-operatório de artroplastia total de quadril. Resultados: a amplitude de movimento mostrou-se incompleta em todos os arcos de movimento no pré-operatório. No pós-operatório os valores aumentaram significativamente na flexão (p=0,007), extensão (p=0,02), abdução (p=0,001), rotação medial (p=0,0002) e lateral (p=0,01), apenas o aumento do movimento de adução de quadril não foi significativo (p=0,08). A medida do escore obtido através do questionário no pré-operatório foi 39,7 pontos e no pós-operatório 74,1 pontos (P<0,000001). Conclusões: a artroplastia total do quadril proporciona ao paciente alívio da dor, melhora na realização das atividades da vida diária e aumento da amplitude do movimento articular do quadril. Os pacientes, porém, relatam medo e insegurança na realização dessas atividades.

Avaliação clinica e radiografica do componente acetabular nas artroplastias totais do quadril com a protese não-cimentada de Spotorno / Clinical and roentgenographic assessment of the acetabular component in the Spotorno cementless total hip arthroplasty

Foi avaliado, clinica e radiograficamente, em estudo retrospectivo, o componente acetabular em 32 artroplastias totais do quadril com a protese não-cimentada de Spotorno realizadas em 30 pacientes. Todos os procedimentos foram realizados com a mesma técnica cirurgica pelo Setor de Patologias do Quadril Adulto da Disciplina de Ortopedia e Traumatologia do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Unifesp/EPM. Apos seguimento médio de 86,1 meses (sete anos e dois meses), minimo de 48 meses (quatro anos) e m ximo de 132 meses (11 anos), foram obtidos os seguintes resultados: satisfatorios na opinião dos pacientes em 28 (87,5 por cento) quadris, ausencia de dor em 18 (56,3 por cento) quadris e presença de dor leve, que não aparecia no repouso e nem interferia nas atividades di rias, em 14 (43,7 por cento) quadris. Quanto ao resultado dos exames radiogr ficos, foi verificada a presença de osteopenia em 23 (71,9 por cento) acet bulos e apenas um (3,1 por cento) componente acetabular radiologico sugestivo de soltura, sem relação com a posição do componente acetabular

Estudo clínico e radiográfico do fêmur nas artroplastias totais do quadril com a haste não-cimentada de Spotorno / Total hip arthroplasty using the cementless Spotorno stem

Os autores avaliam, em estudo prospectivo cl¡nico e radiográfico, a haste de Spotorno em 47 artroplastias totais do quadril não-cimentadas, realizadas em 40 pacientes. Todos os procedimentos foram realizados por via lateral e mesma técnica cir£rgica. Ap¢s seguimento médio de seis anos e um mês, m¡nimo de cinco anos e três meses e máximo de sete anos, apresentam-se os resultados, em que a dor não foi relatada como importante por nenhum paciente; em 43 (91,5 por cento) artroplastias, os pacientes estavam satisfeitos com o resultado da cirurgia; não se observou qualquer sinal de osteopenia em 11 (23,4 por cento) exames radiográficos e não houve formação de pedestal em 36 (76,6 por cento) fêmures. De acordo com a metodologia empregada, 8 (17,0 por cento) componentes femorais apresentavam sinais sugestivos de soltura e 39 (83 por cento) das 47 artroplastias foram consideradas satisfat¢rias.

Abordagem cirúrgica lateral do quadril com osteotomia parcial do trocanter maior / Hip lateral surgical approach with partial osteotomy of greater trochanter

Os autores apresentam uma via de acesso lateral do quadril com osteotomia parcial do trocanter maior, no intuido de preservar a integridade da musculatura abdutora do quadril, evitando as maceraçöes e as desnervaçöes. Foram incluídos neste estudo 31 pacientes, 31 quadris, submetidos à artroplastia total do quadril superior pela abordagem acima proposta e avaliadas as complicaçöes intra e pós-operatórias imediatas, assim como o estudo da força abdutora do quadril e a consolidaçäo da osteotomia. Os pacientes näo apresentaram complicaçöes na consolidaçäo do fragmento osteotomizado; as fraturas do trocanter maior, ocorridas em dois (6,5 porcento) pacientes, näo foram atribuídas à via de acesso. Com relaçäo ao resultado funcional, apenas um (3,2 porcento) paciente apresentou diminuiçäo da força de abduçäo do quadril. Os autores recomendam a utilizaçäo desta via de acesso especialmente nas artropatias primárias

Artroplastia de ressecçäo do quadril: cirurgia de salvaçäo / Resection arthroplasty of the hip: surgery for saving

O autor apresenta seis pacientes submetidos à artroplastia de ressecçäo do quadril, pela técnica de Girdlestone, com 83,4 por cento de resultados satisfatórios, mostrando que esta cirurgia, quando indicada corretamente, constitui-se ainda em uma boa opçäo terapêutica

Importância da tomografia computadorizada na necrose asséptica da cabeça femoral: proposta de uma classificaçäo / Importance of computed tomography in femur head aseptic necrosis: proposal for a classification

Os autores avaliam a importância da tomografia computadorizada no diagnóstico da necrose asséptica da cabeça femoral, comparando-a ao exame radiográfico de rotina. Foram estudados 16 pacientes com 23 quadris envolvidos. Utilizou-se a classificaçäo de Marcus, Enneking & Massam(**17) e inter-relacionaram-se os resultados com os achados tomográficos. Seguindo metodologia própria, os autores analisam seu valor no diagnóstico precoce, na determinaçäo do volume da lesäo e na avaliaçäo da congruência articular. Encontram dissociaçäo principalmente nos estágios iniciais da doença e, dessa forma, sugerem a tomografia computadorizada como exame de rotina nesta patologia