Vasculite necrosante na glomerulonefrite difusa aguda pós-infecciosa / Necrotizing vasculitis in acute postinfectious glomerulonephritis

Os autores relatam dois casos de glomerulonefrite difusa aguda pós-infecciosa com evolução clinicomorfológica incomum. As biópsias renais mostraram alterações características de glomerulonefrite difusa aguda associada à extensa necrose fibrinóide e infiltrado inflamatório leucocitário na parede de arteríolas e artérias interlobulares. Foram também observadas crescentes. Ambos os pacientes cursaram com insuficiência renal aguda severa, sendo que um dos pacientes recuperou a função renal e outro evoluiu para insuficiência renal crônica e óbito.

Insuficiência renal crônica na criança: aspectos clínicos, achados laboratorial e evolução / Chronic renal failure in children: clinical features, laboratory findings and outcome

Objetivo :Descrever os aspectos clínicos, laboratoriais e a evolução de crianças com insuficiência renal crônica. Métodos :Estudo descritivo de crianças com insuficiência renal crônica no período entre 1972 e 2000. Resultados :Foram estudados 45 pacientes, dos quais 58,7(por cento) eram do sexo masculino e 53,4(por cento) com idade superior a 7 anos. Observamos alteração do peso e estatura em 37,7(por cento) e 42,2(por cento) dos pacientes, respectivamente. As alterações laboratoriais mais encontradas foram acidose metabólica em 93,8(por cento) dos casos, insuficiência renal moderada a grave em 66,6(por cento) dos casos e IRC terminal em 28,8(por cento) dos casos. As causas principais foram malformação do trato urinário em 48,8(por cento) dos casos e glomerulopatias em 40(por cento) dos casos. Crianças em tratamento conservador ou dialítico apresentaram crescimento insatisfatório. Óbito ocorreu em 6 crianças (15,4(por cento)). Conclusão:O estudo constou do predomínio de crianças do sexo masculino, com idade acima de 7 anos, com anormalidades do trato urinário e alta percentagem de insuficiência renal crônica terminal, cujas alterações clínicas e laboratoriais graves podem ter contribuído para peso e estatura baixos.

Infecção do trato urinário na criança - estudo retrospectivo / Urinary infection in child-retrospective study

A infecção urinária é patologia freqüente em crianças e sua importância está na existência do risco de complicações em pacientes com anomalias congênitas e refluxo vesico-ureteral com dilatação, que, associados à repetição da infecção urinária, podem levar ao desenvolvimento de cicatrizes renais, com conseqüente presença de hipertensão arterial e/ou insuficiência renal. Objetivo: Relatar casuística retrospectiva de 155 crianças com infecção urinária. Métodos: Os dados foram obtidos por meio do preenchimento de protocolos de crianças de 1 a 122 meses de idade, média de 45,2 meses, atendidas durante o período de janeiro de 1989 a dezembro de 2000. Resultados: Observamos que 71 por cento foram do sexo feminino e 41,9 por cento com idade inferior a 2 anos. Cento e doze pacientes (72,2 por cento) apresentaram febre, 14,2 por cento disúria e 13,5 por cento dor abdominal. O agente etiológico foi a E. coli em 73,5 por cento dos pacientes. Dilatação da pelvis renal (20,4 por cento) e refluxo vésico-ureteral (38,1 por cento) foram as alterações mais freqüentes observadas nos estudos por imagem. Sessenta e um pacientes (39,4 por cento) apresentaram o trato urinário normal. Sessenta e oito pacientes (43,9 por cento) apresentaram infecção de repetição e o agente foi a E. coli em 47,5 por cento e Proteus em 22,8 por cento. Das 68 crianças com infecção de repetição, 42 (61,7 por cento) apresentaram anormalidades do trato urinário. Conclusão: A infecção urinária foi observada em maior porcentagem em crianças do sexo feminino; na faixa etária até 2 anos; tendo como principal quadro clínico febre, constatando-se anormalidades do trato urinário associadas à presença de recidivas da infecção.