Modelos de preceptoria de residência em medicina de família e comunidade: um estudo Delphi / Models of preceptorship in family and community medicine residence: a Delphi study

Resumo Introdução: A preceptoria na atenção primária à saúde desempenha papel central na formação do residente, já que 70%-80% da carga horária dos programas de residência de medicina de família e comunidade (PRMFC) acontece na unidade de saúde da família. Como preceptor entende-se o professor que ensina na prática clínica. O cenário atual de expansão dos PRMFC, associado a poucos profissionais especializados em preceptoria, fez com que vários modelos fossem praticados. Uma revisão de literatura feita em estágio anterior a este trabalho, além das contribuições da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, identificou quatro modelos de preceptoria em MFC: ombro a ombro, preceptor da equipe ao lado, preceptor de unidade e preceptor de campo. Objetivo: Este estudo teve como objetivos validar esses quatro modelos e identificar outros, determinar, sob a ótica da qualidade de formação dos residentes, a aceitabilidade e o grau de recomendação dos modelos, e reconhecer os pontos positivos e negativos. Método: Utilizou-se a técnica Delphi modificada por questionários on-line. O estudo começou com 24 participantes de todo o Brasil na primeira rodada e terminou com 18. Aplicaram-se a técnica de estatística descritiva e a análise de conteúdo. O estudo foi realizado entre fevereiro e abril de 2022. Resultado: Validaram-se os quatro modelos apresentados, e nenhum outro foi identificado. Os modelos ombro a ombro, preceptor da equipe ao lado e preceptor de unidade foram considerados aceitáveis; e o modelo preceptor de campo, inaceitável. Os modelos ombro a ombro e preceptor de unidade foram recomendados. Reconheceram-se 92 aspectos como pontos positivos e negativos, dos quais 81 atingiram consenso. Conclusão: Obteve-se a validação dos quatro tipos de modelos de preceptoria para PRMFC. Como os modelos ombro a ombro e preceptor de unidade foram elencados como aceitáveis e recomendáveis, é importante que sejam priorizados na implantação e manutenção dos PRMFC. Os modelos preceptor da equipe ao lado e preceptor de campo foram julgados como não recomendados e, portanto, devem ser evitados. O conhecimento das fortalezas e fraquezas de cada modelo prepara os PRMFC para as possíveis dificuldades e os auxilia na escolha do modelo adequado às diversas realidades existentes no país.

Abstract Introduction: Medical residency preceptorship in primary healthcare plays a major role in the professional qualification of medical residents, since 70-80% of the workload of the Family and Community Medical Residency Program (PRMFC) takes place in primary care clinics. A preceptor is understood as an experienced practitioner who teaches during clinical practice. The current scenario of expansion of PRMFCs in Brazil, associated with the limited number of professionals specialized in preceptorship, has resulted in the practice of different preceptorship models. A literature review performed in the previous stage of this study, added to the contributions of the Brazilian Society of Family and Community Medicine, pointed out four models of preceptorship in family practice: shoulder-to-shoulder, next-door team, clinic preceptor and field preceptor. Objective: To validate these four models of preceptorship and identify if there are others models; to determine, from the perspective of the quality of training residents, the acceptability and degree of recommendation of the models and recognize the positive and negative points. Method: The Delphi technique modified by online questionnaires was used. It was initiated with 24 participants from all over Brazil in the first round and ended with 18. Descriptive statistics and content analysis method was applied. The study was conducted between February and April 2022. Result: The four models presented were validated and no others were identified. The shoulder-to-shoulder, nextdoor team preceptor and clinic preceptor models were considered acceptable and the field preceptor model, unacceptable. The shoulder-to-shoulder and clinic preceptor models were recommended. Ninety-two aspects were recognized as positive and negative points. Of these, 81 achieved consensus. Conclusion: The shoulder-to-shoulder preceptor and clinic preceptor models were validated as acceptable and recommended, so it is important to prioritize these models in the implementation and maintenance of PRMFCs. The next-door team preceptor and field preceptor models were deemed as not recommended and, therefore, should be avoided. Information about the strengths and weaknesses of each model prepares the PRMFCs for possible implementation difficulties and helps them to select the appropriate model for the different realities existing in the country.

Residência de Medicina de Família e Comunidade: percepções de egressos sobre sua formação e processo de trabalho / Residencia de medicina de familia y comunidad: percepciones de egresados sobre su formación y proceso de trabajo / Family and Community Medicine Residency: graduates' insights about their education and work process

Analisou-se como as residências de Medicina de Família e Comunidade (RMFC) de uma capital da região norte do Brasil contribuíram para a formação e o desenvolvimento do atual processo de trabalho de seus egressos. Estudo exploratório, descritivo e transversal, com abordagem qualitativa focada em 31 egressos por meio de aplicação de questionário eletrônico com perguntas abertas. As respostas foram interpretadas por Análise de Conteúdo Temática, constituídas por quatro categorias empíricas: a formação em Medicina de Família e Comunidade (MFC) no processo de trabalho do egresso; reconhecimento e aplicação dos atributos da Atenção Primária à Saúde (APS); potências da formação em RMFC; e os desafios da especialidade. Os programas de RMFC estudados contribuem para a formação da prática profissional e do perfil dos seus egressos por meio do fortalecimento e da efetivação dos atributos da Atenção Primária à Saúde (APS), inclusive estendendo-se para além da especialidade.(AU)

Se analizó cómo las residencias de Medicina de Familia y Comunidad (RMFC) de una capital de la región Norte de Brasil contribuyeron en la formación y el desarrollo del actual proceso de trabajo de sus egresados. Estudio exploratorio, descriptivo y transversal, con abordaje cualitativo enfocado en 31 egresados por medio de la aplicación de cuestionario electrónico con preguntas abiertas. Las respuestas se interpretaron por Análisis de Contenido Temático, constituyéndose cuatro categorías empíricas: la formación en Medicina de Familia y Comunidad (MFC) en el proceso de trabajo del egresado; reconocimiento y aplicación de los tributos de la Atención Primaria de la Salud (APS); potencias de la formación en RMFC y los desafíos de la especialidad. Los programas de RMFC estudiados contribuyen con la formación de la práctica profesional y con el perfil de sus egresados por medio del fortalecimiento y puesta en práctica de los atributos de la APS, incluso ampliándose más allá de la especialidad.(AU)

The article analyzed how the Residency in Family and Community Medicine (RFCM) in a capital of the Northern region of Brazil contributed to the formation and development of the current work process of its graduates. This is an exploratory, descriptive and cross-sectional study, with a qualitative approach focused on 31 graduates, through electronic questionnaires with open questions. The answers were interpreted based on the Content Analysis Thematic technique, constituting four empirical categories: training in Family and Community Medicine (FCM) in the graduate's work process; recognition and application of the attributes of Primary Health Care (PHC); potentials of the FCM training and the challenges of the specialty. The analyzed data show that the studied Programs contribute to the education for professional practice and the profile of its graduates through the strengthening and implementation of the Primary Health Care (PHC) attributes, also extending beyond the specialty.(AU)

Efeitos do treinamento de força com intensidade autosselecionada em paciente pós cirurgia bariátrica: um estudo de caso / Strenght training with self-selected intensity on a pacient post bariatric surgery

A prescrição de exercícios físicos em intensidades moderada e alta, para indivíduos obesos, pode induzir maiores percepções de desconforto/desprazer e, consequentemente, desencorajá-los a aderir a uma rotina de exercícios físicos. O objetivo deste trabalho foi investigar os efeitos de um programa de treinamento de força com intensidade autosselecionada, na composição corporal, hipertrofia e qualidade do sono de uma voluntária recémsubmetida a cirurgia bariátrica (idade: 28 anos; altura: 158cm; peso: 69 kg; índice de massa corporal: 27,64). A voluntária realizou um programa de treinamento de força com intensidade autosselecionada, pelo período de oito semanas (2 sessões semanais). Foi avaliada a qualidade de sono, por meio do questionário Pittsburgh sleep quality index; a composição corporal, por absorciometria de feixe duplo; e, a espessura muscular e do tecido adiposo, por ultrassonografia; antes e após a intervenção. Antes e após as sessões de treinamento, a percepção de prazer/desprazer foi mensurada com o auxílio de uma escala de valência afetiva. O programa de exercícios com intensidade autosselecionada resultou em uma diminuição de 2% no percentual de gordura, e de 7% na massa corporal total; sem modificação para a massa livre de gordura. Houve redução de 22% na espessura do tecido adiposo, e de 11% na espessura muscular do bíceps braquial; de 28% na espessura do tecido adiposo, e de 4% na espessura muscular do vasto lateral. A voluntária reportou percepção de prazer/desprazer positiva na maioria das sessões. No entanto, não houve diferença significativa entre os resultados para qualidade de sono. O treinamento com intensidade autosselecionada promoveu respostas positivas, relacionadas à percepção de prazer/desprazer, além de favorecer uma tendência à perda significativa de massa corporal total, sem prejuízos para a massa magra.(AU)

The prescription of physical exercise in moderate and high intensities for obese individuals may induce greater perceptions of discomfort/displeasure, consequently, decline adherence to a physical exercise routine. The objective of this study was investigate the effects of a strength training program with self-selected intensity, body composition, hypertrophy and sleep quality of a participant recently bariatric surgery (age: 28 years; height: 158cm; weight: 69 kg; body mass index: 27.64). The participant performed a strength training program with self-selection intensity, for a period of eight weeks (2 weekly sessions). Sleep quality was evaluated using the Pittsburgh sleep quality index questionnaire; body composition, by dual-energy x-ray absorptiometry, muscle and adipose tissue thickness by ultrasound. Each measure was before and after the intervention. Before and after the training sessions, the perception of pleasure/displeasure was measured with the affective valence scale. The exercise program with self-selected intensity resulted in a 2% decrease in fat percentage, and 7% in total body mass; without modification to the fat-free mass. Yet, there was a reduction of 22% in the thickness of adipose tissue, and 11% in the muscle thickness of the brachial biceps; 28% in the thickness of adipose tissue, and 4% in the muscle thickness of the vastus lateralis. The participant reported a perception of positive pleasure in most sessions. However, there was no significant difference between the results for sleep quality. The training with self-selected intensity promoted positive responses, related to the perception of pleasure/displeasure, besides promote a tendency to significant loss of total body mass, without damage to lean mass. (AU)

The impact of quarantine on body image and lifestyle habits in resistance training practitioners / Impacto da quarentena sobre a percepção da imagem corporal e hábitos dos praticantes de musculação / Impacto de la cuarentena sobre la percepción de la imagen corporaly hábitos de los practicantes de musculación

ABSTRACT Introduction In order to curb the abrupt advance of "Coronavirus Disease 2019" (COVID-19) and prevent the collapse of the health system, authorities around the world have opted for social distancing strategies that include closing gyms, among other measures. Objectives This study analyzed the effect of social distancing on resistance training practitioners' quality of life and perception of body image in silhouette. Methods The volunteers were contacted through social media; data were collected between April 13 and 19, 2020, through a structured questionnaire, comprised of an Informed Consent Form, four questions about COVID-19 and restrictive measures; and twenty-nine questions designed to characterize the individuals' habits; as well as the Short Form Health Survey 36 questionnaire. All the questionnaires were applied over the Internet, using Google Forms®. After collection, the data were tabulated and interpreted using the software program AppleNumbers®, and subsequently presented as mean, standard deviation and percentiles. Results The results revealed changes in perception of body image and decreased frequency and satisfaction with training. There was also an increase in sedentary behavior, food intake, and amount of sleep; and a reduction in parameters related to health and quality of life. Conclusions The strategy of social distancing, adopted to curb the progress of COVID-19, has harmful consequences for resistance training practitioners, such as increased calorie intake, stress and anxiety, as well as possible psychological effects. These consequences, in turn, lead to changes in self-perception of body image and in the quality of training. Level of Evidence III; Cross-sectional study of non-consecutive patients; without uniformly applied reference standard.

RESUMO Introdução Com o intuito de conter o avanço abrupto da "Coronavirus Disease 2019" (COVID-19) e evitar o colapso do sistema de saúde, autoridades mundiais optaram por estratégias de distanciamento social que compreendem o fechamento de academias, entre outras providências. Objetivos Este estudo analisou o efeito do distanciamento social sobre a qualidade de vida e a percepção da imagem corporal em silhueta de praticantes de treinamento de força. Métodos O contato com os voluntários foi realizado pelas mídias sociais e os dados foram coletados entre 13 e 19 de abril de 2020, por meio de um questionário estruturado, composto pelo Termo de consentimento livre e esclarecido, quatro questões sobre COVID-19 e medidas restritivas, vinte e nove questões destinadas à caracterização dos hábitos dos indivíduos, além do questionário Short Form Health Survey 36. Todos os questionários foram realizados no Google Forms®, com o auxílio da Internet. Depois da coleta, os dados foram tabulados e interpretados com o software AppleNumbers® e apresentados como média, desvio padrão e percentis. Resultados Os resultados revelaram alterações na percepção da imagem corporal, diminuição do volume e da satisfação com o treino. Ademais, foi observado um aumento do comportamento sedentário, da ingestão de alimentos e da quantidade de sono, além da redução dos parâmetros relacionados com a saúde e a qualidade de vida. Conclusões A estratégia de distanciamento social adotada para conter o avanço da COVID-19 revela consequências deletérias para os praticantes de treinamento de força, a saber, aumento da ingestão calórica, do estresse, da ansiedade, além de possíveis acometimentos de ordem psicológica. Essas consequências, por sua vez, promoveram alterações na percepção da autoimagem e na qualidade do treinamento. Nível de Evidência III; Estudo transversal de pacientes não consecutivos; sem padrão de referência aplicado uniformemente .

RESUMEN Introducción Con la intención de contener el avance abrupto de la "Coronavirus Disease 2019" (COVID-19) y evitar el colapso del sistema de salud, autoridades mundiales optaron por estrategias de distanciamiento social que comprenden el cierre de gimnasios, entre otras medidas. Objetivos Este estudio analizó el efecto del distanciamiento social sobre la calidad de vida y la percepción de la imagen corporal en silueta de practicantes de entrenamiento de fuerza. Métodos El contacto con los voluntarios fue realizado a través de las redes sociales y los datos fueron colectados entre el 13 y el 19 de abril de 2020, por medio de un cuestionario estructurado, compuesto por el Término de consentimiento libre y esclarecido, cuatro cuestiones sobre COVID-19 y medidas restrictivas, veintinueve cuestiones destinadas a la caracterización de los hábitos de los individuos, además del cuestionario Short Form Health Survey 36. Todos los cuestionarios fueron realizados en Google Forms®, con la ayuda de Internet. Después de la colecta, los datos fueron tabulados e interpretados con el software AppleNumbers® y presentados como promedio, desviación estándar y percentiles. Resultados Los resultados revelaron alteraciones en la percepción de la imagen corporal, disminución del volumen y de la satisfacción con el entrenamiento. Además, fue observado un aumento del comportamiento sedentario, de la ingestión de alimentos y de la cantidad de sueño; además de la reducción de los parámetros relacionados con la salud y la calidad de vida. Conclusiones La estrategia de distanciamiento social adoptada para contener el avance de la COVID-19 revela consecuencias deletéreas para los practicantes de entrenamiento de fuerza, tales como aumento de la ingestión calórica, estrés, ansiedad, además de posibles acometimientos de orden psicológico. Esas consecuencias, a su vez, promovieron alteraciones en la percepción de la autoimagen y en la calidad del entrenamiento. Nivel de evidencia III; Estudio transversal de pacientes no consecutivos; sin patrón de referencia aplicado uniformemente.

Reflexões e propostas para a estruturação de programas de Mestrado em Medicina de Família e Comunidade no Brasil / Reflections and proposals for the establishment of Family and Community Medicine Master's Programs in Brazil

Resumo Embora a atenção primária à saúde (APS) e a medicina de família e comunidade (MFC) tenham aumentado seu espaço e relevância no cenário assistencial e nos cursos de graduação médica, não há cursos de pós-graduação "stricto sensu" em MFC no Brasil. Neste artigo, analisamos alguns aspectos do campo da saúde pública brasileira e da própria estruturação da pós-graduação "stricto sensu" nacional que podem ajudar a explicar este panorama. Como uma contribuição para o debate neste tema, também reunimos informações de experiências internacionais em pós-graduação e pesquisa em MFC e elaboramos uma proposta de currículo para futuros cursos nacionais de mestrado em MFC. Ao final discutimos algumas estratégias fundamentais para o surgimento de cursos de pós-graduação "stricto sensu" nesta área no Brasil, destacando o potencial desses cursos para a avaliação e a qualificação dos serviços de atenção primária, em especial a Estratégia Saúde da Família, e para a formação de profissionais especializados em APS necessários para a consolidação do Sistema Único de Saúde como sistema acessível, abrangente e equitativo para a população brasileira.

Abstract While Primary Health Care (PHC) and Family and Community Medicine (FCM) have expanded their space and relevance in health care and undergraduate medical courses, Brazil has no stricto sensu FCM postgraduate programs. In this paper, we analyze some aspects of the Brazilian public health field and the national stricto sensu postgraduate system that can help to explain this scenario. As a contribution to the debate on this topic, we also gathered information from international postgraduate and research experiences in FCM and devised a curriculum proposal for future national FCM master's courses. In the end, we discussed some key strategies for the emergence of stricto sensu postgraduate courses in this discipline in Brazil, highlighting the potential of these programs for evaluation and qualification of primary care services, especially the Family Health Strategy, and the training of PHC specialists required for the consolidation of the Unified Health System (SUS) as an accessible, comprehensive and equitable health system for the Brazilian population.

Chagas disease is associated with a poor outcome at 1-year follow-up after cardiac resynchronization therapy

SUMMARY BACKGROUND: Cardiac resynchronization therapy (CRT) is a therapeutic modality for patients with heart failure (HF). The effectiveness of this treatment for event reduction is based on clinical trials where the population of patients with Chagas' disease (DC) is underrepresented. OBJECTIVE: To evaluate the prognosis after CRT of a population in which CD is an endemic cause of HF. METHODS: A retrospective cohort conducted between January 2015 and December 2016 that included patients with HF and left ventricular ejection fraction (LVEF) of less than 35% and undergoing CRT. Clinical and demographic data were collected to search for predictors for the combined outcome of death or hospitalization for HF at one year after CRT implantation. RESULTS: Fifty-four patients were evaluated, and 13 (24.1%) presented CD as the etiology of HF. The mean LVEF was 26.2± 6.1%, and 36 (66.7%) patients presented functional class III or IV HF. After the mean follow-up of 15 (±6,9) months, 17 (32.1%) patients presented the combined outcome. In the univariate analysis, CD was associated with the combined event when compared to other etiologies of HF, 8 (47%) vs. 9 (13,5%), RR: 3,91 CI: 1,46-10,45, p=0,007, as well as lower values of LVEF. In the multivariate analysis, CD and LVEF remained independent risk factors for the combined outcome. CONCLUSION: In a population of HF patients undergoing CRT, CD was independently associated with mortality and hospitalization for HF.

RESUMO INTRODUÇÃO: A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) é uma modalidade terapêutica para pacientes com insuficiência cardíaca (IC). A eficácia desse tratamento para redução de eventos baseia-se em ensaios clínicos em que a população de pacientes com doença de Chagas (DC) é sub-representada. OBJETIVO: Avaliar o prognóstico após TRC em uma população em que a DC é uma causa frequente de IC. MÉTODOS: Coorte retrospectiva realizada entre janeiro de 2015 e dezembro de 2016, sendo incluídos pacientes portadores de IC com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (Feve) menor que 35% e submetidos à TRC. Os dados clínicos e demográficos foram coletados para pesquisa de preditores para o desfecho combinado de morte ou internação por IC após implante da TRC. RESULTADOS: Foram avaliados 54 pacientes, dos quais 13 (24,1%) apresentavam a DC como etiologia da IC. A Feve média foi de 26,2% (±6,1) e 36 (66,7%) pacientes apresentavam classe funcional de IC III ou IV. Após o seguimento médio de 15 meses, 17 (32,1%) pacientes apresentaram o desfecho combinado. Na análise univariada, a DC esteve associada ao evento combinado quando comparada a outras etiologias de IC, 8 (47%) vs 9 (13,5%), RR: 3,91 IC: 1,46-10,45, p=0,007, assim como valores mais baixos da Feve. Na análise multivariada, a DC e a Feve permaneceram como fatores de risco independentes para o desfecho combinado. CONCLUSÃO: Em uma população de pacientes com IC submetidos à TRC, a doença de Chagas esteve independentemente associada à mortalidade e internação por insuficiência cardíaca no seguimento de 15 meses.

Theoretical foundations of the pedagogical project of a Medicine course in the outback of the state of Paraíba, Brazil: contributions to the debate on medical education / Fundamentos teóricos do projeto pedagógico de um curso de Medicina no sertão paraibano: contribuições ao debate sobre educação médica / Fundamentos teóricos del proyecto pedagógico de un curso de Medicina en el semi-árido del estado de Paraíba, Brasil: contribuciones al debate sobre Educación Médica

Abstract Considering the reform of medical education, it is necessary to study experiences that have arisen recently. Therefore, the pedagogical project of the medicine course of Universidade Federal de Campina Grande in Cajazeiras (Paraíba, Brazil) was analyzed in order to recognize its theoretical foundations. It is a qualitative research, descriptive and exploratory, in which indirect documentation and intensive direct observation were used for data collection, and the hermeneutic-dialectical method was utilized for the analysis. Based on presuppositions related to Rural Medicine, the project is eclectic: it encompasses Historical and Dialectical Materialism through Latin American Critical Epidemiology and Problematization Methodology; having the Pedagogy of Competencies as reference, it approaches rationalist, individualist and neopragmatist schools of thought; finally, it converses with Oppositional Postmodernism and Complex Thought. Seeking to overcome the Flexnerian paradigm, the project approaches the Paradigm of Integrality, but faces difficulties to materialize, for which practical proposals are made.(AU)

Resumo Considerando os processos de reforma da educação médica, necessita-se estudar experiências surgidas recentemente. Assim, analisou-se o projeto pedagógico do curso (PPC) de Medicina da Universidade Federal de Campina Grande (UFCG), campus Cajazeiras (Paraíba, Brasil), procurando reconhecer seus fundamentos teóricos. Trata-se de pesquisa qualitativa, de caráter descritivo e exploratório, utilizando documentação indireta e observação direta intensiva para coleta de dados e o método hermenêutico-dialético para sua análise. Partindo de pressupostos da Medicina Rural, o projeto é eclético: contempla o Materialismo Histórico e Dialético, por meio da Epidemiologia Crítica Latino-Americana e da Metodologia da Problematização; referenciando-se na Pedagogia das Competências, aproxima-se de correntes racionalistas, individualistas e neopragmatistas; e, finalmente, dialoga com a Pós-Modernidade de Contestação e o Pensamento Complexo. Buscando superar o Paradigma Flexneriano, conclui-se que o projeto aproxima-se do Paradigma da Integralidade, mas enfrenta dificuldades para materializar-se, apontando-se propostas práticas para viabilizá-lo.(AU)

Resumen Considerando los procesos de reforma de la Educación Médica, es necesario estudiar experiencias surgidas recientemente. Por lo tanto, se analizó el Proyecto Pedagógico del Curso de Medicina de la Universidad Federal de Campina Grande campus Cajazeiras (Estado de Paraíba, Brasil), tratando de reconocer sus fundamentos teóricos. Se trata de una investigación cualitativa, de carácter descriptivo y exploratorio, utilizando documentación indirecta y observación directa intensiva para colecta de datos y el método hermenéutico-dialéctico para su análisis. Partiendo de supuestos de la Medicina Rural, el proyecto es ecléctico: incluye el Materialismo Histórico y Dialéctico, por medio de la Epidemiología Crítica Latinoamericana y la Metodología de la Problematización; usando como referencia la Pedagogía de las Competencias, se aproxima de corrientes racionalistas, individualistas y neopragmáticas; finalmente dialoga con la Postmodernidad de Contestación y el Pensamiento Complejo. Buscando superar el Paradigma Flexneriano, se concluye que el proyecto se aproxima del Paradigma de la Integralidad, pero enfrenta dificultades para materializarse, señalándose propuestas prácticas para hacerlo viable.(AU)

Incidence of Bemisia tabaci Gennadius (Aleyrodidae, Aleyrodinae) in four Atlantic Forest fragments / Ocorrência de Bemisia tabaci Gennadius (Hemiptera: Aleyrodidae) em quatro fragmentos de Mata Atlântica

Bemisia tabaci has been known in Brazil since 1923, in cotton, soybean, tomato and bean crops, and it leads to economic losses due to the transmission of different viruses. Studies focused on analyzing the incidence of this pest in forest environments remain scarce in the literature. Thus, the aims of the current study were to investigate the incidence of B. tabaci in four Atlantic forest fragments in Rio de Janeiro state, Brazil, as well as to record its hosts in these environments. An area of approximately one hectare was delimited for each Atlantic forest fragment based on images provided by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Plants presenting whiteflies were tagged throughout monthly inspections conducted in each forest fragment in order to be checked during the following visits. Collection criteria were adopted to assure sampling standardization in each fragment. The mean number of whiteflies was analyzed through the Kruskal-Wallis non-parametric test, which was followed by Dunn's post-hoc test, both at 5% significance level. The total of 216 collections were conducted and 1,126 B. tabaci fourth-instar nymphs were collected in four Atlantic forest fragments over 24 months. The following hosts were recorded for the first time: Caesalpinia pluviosa Benth, Tradescantia zebrina Linn., Impatiens walleriana Linn., Cupania sp. and Talisia esculenta Klotzsch & O. Berg. The dry period (winter) enabled the increase of B. tabaci populations in the herein investigated forest fragments.(AU)

Bemisia tabaci é conhecida no Brasil desde 1923, relatada em cultivos de algodão, soja, tomate e feijoeiro, promovendo prejuízos econômicos por ser transmissora de viroses. São praticamente inexistentes os trabalhos que analisam sua ocorrência em ambiente florestal. Nesse sentido, o objetivo deste trabalho foi estudar a ocorrência de B. tabaci em quatro fragmentos florestais de Mata Atlântica no estado do Rio de Janeiro, bem como registrar seus hospedeiros nesses ambientes. Em cada fragmento de Mata Atlântica foi demarcada uma área com cerca de um hectare, delimitada com o uso de imagens obtidas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Ao longo das inspeções mensais nos fragmentos florestais, os vegetais que apresentavam moscas-brancas foram marcados e inspecionados a toda nova visita. Adotaram-se critérios de coleta para garantir padronização do esforço amostral em todos os fragmentos. A análise do número médio de moscas-brancas foi feita pelo teste não paramétrico de Kruskal-Wallis, com posterior aplicação do pós-teste de Dunn, ambos a 5% de significância. Foram realizadas 216 coletas e capturadas 1.126 ninfas de quarto instar de B. tabaci nos quatro fragmentos de Mata Atlântica ao longo dos 24 meses. Registraram-se, pela primeira vez, os hospedeiros: Caesalpinia pluviosa Benth, Tradescantia zebrina Linn., Impatiens walleriana Linn., Cupania sp. e Talisia esculenta Klotzsch & O. Berg. O período seco (inverno) promove estímulos para o aumento da população de B. tabaci em fragmentos florestais.(AU)

Aleyrodidae in three forest fragments in the state of Rio de Janeiro, Brazil / Aleyrodidae em três fragmentos florestais no estado do Rio de Janeiro

Studies that analyze the occurrence of whiteflies in forest environments are virtually non-existent, which is not justifiable given the ecological and agronomic importance of this insect group. The study aimed to evaluate the occurrence of Aleyrodidae collected from May/2013 to May/2014 in three Atlantic forest fragments in state of Rio de Janeiro, Brazil. Of all, 1,212 puparia were collected, and five genera and seven species of whiteflies occurring in nine hosts were identified. Aleuropleurocelus cecropiae was the only aleyrodid registered simultaneously occurring in Cecropia hololeuca in the three environments, with lower records in the two fragments considered as less anthropized. For the first time, Aleurothrixus floccosus was registered on Handroanthus ochraceus and Mangifera indica. In addition, it was observed the first register of Bemisia tabaci on Commelina benghalensis and Caesalpinia pluviosa. Minutaleyrodes minuta on Syzygium cumini was also the register of a new occurrence.(AU)

São praticamente inexistentes os trabalhos que analisam a ocorrência de moscas-brancas em ambientes florestais, o que não é justificável, em vista da importância ecológica e agronômica desse grupo de insetos. Objetivou-se avaliar a ocorrência de Aleyrodidae em três fragmentos de Mata Atlântica no estado do Rio de Janeiro, no período entre maio/2013 e maio/2014. Propõe-se chave taxonômica para cinco gêneros. Coletaram-se 1.212 pupários e identificaram-se cinco gêneros e sete espécies de moscas-brancas ocorrendo em nove hospedeiros. Aleuropleurocelus cecropiae foi o único aleirodídeo registrado simultaneamente, ocorrendo em Cecropia hololeuca, nos três ambientes avaliados, com registros inferiores nos dois fragmentos considerados menos antropizados. Ainda, registrou-se pela primeira vez Aleurothrixus floccosus em Handroanthus ochraceus e em Mangifera indica. Também se procedeu ao primeiro registro de Bemisia tabaci em Commelina benghalensis e Caesalpinia ­pluviosa. Minutaleyrodes minuta sobre Syzygium cumini é, igualmente, o registro de uma nova ocorrência.(AU)

Quantos médicos de família e comunidade temos no Brasil? / How many family and community doctors do we have in Brazil? / ¿Cuántos médicos de familia y comunidad tenemos en Brasil?

A formação de médicos especialistas no Brasil se dá por meio da conclusão de um programa de residência médica ou pela realização de uma prova e obtenção de um título de especialista. São caminhos paralelos e que por vezes se sobrepõem. Além disso, as instituições responsáveis por esses respectivos modelos de formação de especialistas, que são a Comissão Nacional de Residência Médica e a Associação Médica Brasileira, não dispõem de uma base de dados unificada. Em função desses fatores, sempre foi difícil definir com alguma precisão o número de médicos de família e comunidade no país. Com mudança recente no sistema da informação da Comissão Nacional de Residência Médica (SIS-CNRM), foi possível obter informações sobre certificados de conclusão de residência médica anteriores à criação do sistema. A partir desses dados do SIS-CNRM foi possível se obter o número atual de médicos de família e comunidade no país. O levantamento desse número, inédito para a Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, é elemento essencial para planejar o crescimento e o futuro da especialidade no país.

The training of medical specialists in Brazil is through the completion of a medical residency program or by conducting a test and obtaining a specialist degree. They are parallel paths and sometimes overlap. In addition, the institutions responsible for these respective specialists training models, which are the National Medical Residency Commission and the Brazilian Medical Association, do not have a unified database. Due to these factors, it has always been difficult to define with any precision the number of family and community doctors in the country. With a recent change in the information system of the National Medical Residency Commission (SIS-CNRM), it was possible to obtain information about certificates of completion of medical residency prior to the creation of the system. Based on these SIS-CNRM data, it was possible to obtain the current number of family and community doctors in the country. The survey of this number, unprecedented for the Brazilian Society of Family and Community Medicine, is an essential element to plan the growth and future of the specialty in the country.

La formación de médicos especialistas en Brasil se da por medio de la conclusión de un programa de residencia médica o por la realización de una prueba y obtención de un título de especialista. Son caminos paralelos y que a veces se superponen. Además, las instituciones responsables de estos respectivos modelos de formación de especialistas, que son la Comisión Nacional de Residencia Médica y la Asociación Médica Brasileña, no disponen de una base de datos unificada. En función de estos factores, siempre fue difícil definir con cierta precisión el número de médicos de familia y comunidad en el país. Con un cambio reciente en el sistema de información de la Comisión Nacional de Residencia Médica (SIS-CNRM) fue posible obtener información sobre certificados de terminación de residencia médica anteriores a la creación del sistema. A partir de esos datos del SIS-CNRM fue posible obtener el número actual de médicos de familia y comunidad en el país. El levantamiento de ese número, inédito para la Sociedad Brasileña de Medicina de Familia y Comunidad, es un elemento esencial para planificar el crecimiento y el futuro de la especialidad en el país.

Biometry and carcass characteristics of lambs supplemented in tropical grass pastures during the dry season / Biometria e características da carcaça de cordeiros suplementados em pastos de gramíneas tropicais na época seca

The objective of this study was to evaluate the biometry and carcass characteristics of finished Santa Inês crossbred sheep grazed on tropical grass pastures during the dry season. The study was carried out at the Grupo de Estudos em Forragicultura (GEFOR/UFRN), in Macaíba ­ RN, Brazil. Four forage treatments were evaluated: Brachiaria brizantha cvs. Marandu e Piatã, Panicum maximum cvs. Aruana e Massai. The 2.88 ha-area used was divided in two blocks of 1.44 ha; each one was composed of four plots corresponding to each cultivar, and each plot was subdivided into six paddocks with an area of 0.06 ha. The pastures were managed under intermittent stocking with seven days of occupation and 35 days of rest, with variable stocking rate. No significant difference was observed in the biometric measurements evaluated in the animals, except for chest width in which animals kept in Marandu pastures obtained higher values than those in the Aruana cultivar. The lowest values of average daily gain, final weight and weight at slaughter values were observed in the animals kept in Aruana cultivars. Cut weights of the shoulder, the loins, short legs/shanks and ribs were higher in the animals kept in Marandu grass and lower in those kept in the Aruana grass; however, no differences were observed for the yield of the cuts and for the biometric measurements of the carcass. The evaluated pasture cultivars did not modify the finished sheep carcasses, however, the lower forage mass from Aruana grass pastures in the dry season affected animal performance and the sheep carcass composition.

Objetivou-se avaliar a biometria e as características da carcaça de ovinos mestiços de Santa Inês terminados em pastos de gramíneas tropicais na época seca. O trabalho foi realizado no Grupo de Estudos em Forragicultura (GEFOR/UFRN), em Macaíba ­ RN, Brasil. Os tratamentos avaliados foram quatro forrageiras: Brachiaria brizantha cvs. Marandu e Piatã, Panicum maximum cvs. Aruana e Massai. A área utilizada foi de 2,88 ha dividida em dois blocos de 1,44 ha, onde cada um desses foi constituído de quatro parcelas correspondente a cada cultivar, e cada parcela subdivida em seis piquetes com área de 0,06 ha. Os pastos foram manejados sob lotação intermitente com sete dias de ocupação e 35 dias de descanso, com taxa de lotação variável. Não houve diferença significativa nas medidas biométricas avaliadas nos animais, exceto para a largura do peito, em que os animais mantidos nos pastos da cultivar Marandu obtiveram valores maiores que aqueles da cultivar Aruana. Os menores valores de ganho médio diário, peso final e peso ao abate foram observados nos animais mantidos na cultivar Aruana. Os pesos dos cortes paleta, lombo, pernil e costela foram maiores nos animais mantidos no capim-marandu e menores naqueles mantidos no capim-aruana, porém não foram observadas diferenças para o rendimento dos cortes e para as medidas biométricas na carcaça. As cultivares avaliadas não modificam as carcaças de ovinos terminados em pasto, porém a menor massa de forragem dos pastos da cultivar Aruana na época seca comprometem o desempenho animal e a composição das carcaça de ovinos.

Canopy structure and tillering of piatã and marandu grasses under two grazing intensities with sheep / Estrutura do dossel e perfilhamento dos capins-piatã e marandu sob intensidades de pastejo com ovinos

This study aimed to evaluate productive and structural parameters of Piatã and Marandu cultivars submitted to two grazing intensities. The experimental design was in randomized blocks with treatments in a 2 x 2 factorial arrangement (Marandu and Piatã palisadegrass x 25 and 30 cm residual heights). Intermittent stocking grazing method was used. Non-defined breed sheep were used as defoliation agents. Interaction between cultivars and height was not significant for any of the variables. In pastures managed at 25 cm post-grazing, a greater regrowth period was observed. Forage mass was on average 27% higher in Marandu palisadegrass in relation to Piatã palisadegrass, regardless of height. Dead material accumulation was higher in the Marandu cultivar. There was no difference in mass between the cultivars and heights for leaf blade or stem before and after grazing. The highest population density of tillers was observed in pastures lowered to 25 cm post-grazing height, with no difference between cultivars. In the third generation the appearance of tillers was higher in pastures managed at 25 cm. Post-grazing heights of 25 and 30 cm do not change pasture structure in Piatã and Marandu cultivars in pre-grazing; however, it is possible to obtain a shorter regrowth period if managed at 30 cm.

Objetivou-se avaliar parâmetros produtivos e estruturais das cultivares Piatã e Marandu submetidas a duas intensidades de pastejo. O delineamento experimental foi em blocos ao acaso, com os tratamentos em arranjo fatorial 2 x 2 (Marandu e Piatã x 25 e 30 cm de alturas de resíduo). O método de pastejo empregado foi o de lotação intermitente. Como agentes de desfolhação foram utilizados ovinos sem padrão racial definido. A interação entre cultivar e altura não foi significativa para nenhuma das variáveis. Nos pastos manejados a 25 cm de altura no pós-pastejo foi observado maior período de rebrotação. A massa de forragem foi em média, 27% maior no capim-Marandu em relação ao capim-piatã, independentemente da altura. O acúmulo de material morto foi maior na cultivar Marandu. Não houve diferença nas massas entre as cultivares e alturas para de lâmina foliar e colmo no pré e pós-pastejo. A maior densidade populacional de perfilhos foi observada em pastos rebaixados a 25 cm de altura pós-pastejo, sem diferença entre as cultivares. Na terceira geração o aparecimento de perfilhos foi superior nos pastos manejados a 25 cm. As alturas de pós-pastejo de 25 e 30 cm não modificam a estrutura dos pasto das cultivares de Piatã e Marandu no pré-pastejo, porém manejados a 30 cm é possível obter menor tempo de rebrotação.

Bases para um Novo Sanitarismo / Basis for health care reform / Bases para la reforma del sistema de salud

As reformas dos sistemas de saúde dos países da Europa Ocidental e Canadá na segunda metade do século XX inspiraram o movimento conhecido como Reforma Sanitária no Brasil. Esses países implementaram sistemas de saúde socializados integrando financiamento público e serviços privados, alguns originados da universalização do seguro-saúde (bismarckiano) outros da arrecadação geral de impostos (beveridgeano). Nesse processo, um dos fatores que mais evoluiu foi a contratualização, que permite a identificação de fraudes e promove a saúde no nível individual e coletivo em vez do uso indiscriminado dos serviços. No Brasil, a Constituição de 1988 lança as bases para um sistema universal de saúde financiado por impostos gerais que permite a ampliação de serviços privados sem regulação estatal, mas cofinanciados pelo Estado por meio da isenção fiscal e subsídios para servidores públicos. Nesse cenário, cresce a dicotomia, e a sobreposição entre serviços estatais e privados é agudizada.

The reforms in the health systems of Western European countries and Canada in the second half of the twentieth century inspired the movement known as Health Reform in Brazil. These countries have implemented socialized health systems integrating public funding and private services, some originated from universal health insurance (Bismarckian) and others from general tax revenues (Beveridgean). In this process, one of the factors that has evolved is the contracting that enables identification of fraud and promotes health at the individual and collective level rather than indiscriminate use of services. In Brazil, the 1988 Constitution lays the foundation for a universal health care system funded by general taxes while allowing the expansion of private services without state regulation, but co-financed by the state through tax exemption and subsidies for public employees. In this scenario, dichotomy increases, and the overlap between state and private services is aggravated.

Las reformas de los sistemas de salud de los países de Europa Occidental y Canadá en la segunda mitad del siglo XX inspiraron el movimiento conocido como la Reforma de Salud en Brasil. Estos países han puesto en práctica sistemas de salud socializados que integran la financiación pública y los servicios privados, algunos se originaron de la universalización del seguro-salud (bismarckiano), otros de la recaudación de impuestos generales (beveridgeano). En este proceso uno de los factores que ha evolucionado es la contractualización que permite la identificación de fraude y promueve la salud en el nivel individual y colectivo más que el uso indiscriminado de los servicios. En Brasil, la Constitución de 1988 pone las bases para un sistema de salud universal financiado por impuestos generales al tiempo que permite la expansión de los servicios privados y sin regulación estatal, pero cofinanciados por el Estado a través de la exención fiscal y subsidios para servidores públicos. En este escenario crece la dicotomía, y el solapamiento entre los servicios estatales y privados se agrava.

Tradução, adaptação, validade e medidas de fidedignidade do Instrumento de Avaliação da Atenção Primária à Saúde (PCATool) no Brasil: versão profissionais de saúde / Translation, adaptation, validity and reliability of the Instrument for Assessment of Primary Health Care (PCATool) in Brazil: version of health professionals / Traducción, adaptación, validez y confiabilidad del instrumento de evaluación de la Atención Primaria de Salud (PCATool) en Brasil: versión profesionales de la salud

Objetivo: traduzir, adaptar e avaliar a validade e a fidedignidade do PCATool versão profissionais de saúde utilizando um estudo transversal com médicos e enfermeiros (n=340) dos serviços públicos de APS em Porto Alegre. Métodos: foram realizadas tradução, versão e adaptação do instrumento às características dos serviços de saúde nacionais, bem como culturais. A validade fatorial, a consistência interna e a estabilidade no tempo foram avaliadas. Resultados: na análise fatorial exploratória foram retidos 9 fatores, explicando aproximadamente 75% da variação total. Dessa forma, foi identificada a estrutura multidimensional do instrumento. A avaliação da consistência interna mostrou coeficiente alfa de Cronbach variando de 0,28 a 0,90. A estabilidade temporal foi observada para todos os atributos à exceção de Orientação Familiar (p<0,05). Conclusões: essa avaliação sugere que o instrumento é válido e fidedigno para a mensuração da qualidade dos serviços de atenção primária à saúde, na perspectiva dos profissionais de saúde. Pode ser utilizado tanto para identificação, monitoramento e avaliação dos atributos da APS nos serviços de saúde quanto para estudos comparativos

Objective: to translate and adapt the version of the Primary Care Assessment Tool (PCATool) for health professionals in the Brazilian context and assess its validity and reliability. Methods: we conducted a cross-sectional study with 340 healthcare professionals (physicians and nurses) working in the public primary care services in Porto Alegre. We performed the translation, reverse translation, and adaptation of the instrument to the characteristics of the national health service, as well as to cultural aspects. Factorial validity, internal consistency, and stability over time were assessed. Results: nine factors were retained in the exploratory factorial analysis, explaining approximately 75% of the total variation, highlighting the multi-dimensional nature of the instrument. In terms of internal consistency, Cronbach's alpha ranged from 0.28 to 0.90. Temporal stability was observed for all attributes except family counseling (p<0.05). Conclusions: the results suggest that the PCATool can be useful in measuring the quality of primary care from the perspective of healthcare professionals, being applicable not only for identification, assessment, and screening of primary care attributes within healthcare services, but also for comparative studies.

Objetivos: traducir, adaptar y evaluar la validez y fiabilidad del PCATool versión profesionales de la salud mediante un estudio transversal con médicos y enfermeros (n=340) de los servicios públicos de APS en Porto Alegre. Métodos: se realizó la traducción, versión y adaptación del instrumento a las características de los servicios nacionales de salud, así como culturales. Se evaluaron la validez factorial, la consistencia interna y la estabilidad en el tiempo. Resultados: en el análisis factorial exploratorio se retuvieron nueve factores, lo que representa aproximadamente el 75% de la variación total. De esa forma, se identificó la estructura multidimensional del instrumento. La evaluación de la consistencia interna mostró el coeficiente alfa de Cronbach variando entre 0,28 y 0,90. Se observó estabilidad temporal en todos los atributos excepto en la Orientación Familiar (p<0,05). Conclusiones: esta evaluación sugiere que el instrumento es válido y fiable para medir la calidad de los servicios de atención primaria de la salud, desde la perspectiva de los profesionales de la salud. Puede ser utilizado tanto para la identificación, seguimiento y evaluación de los atributos de APS en los servicios de salud como para los estudios comparativos.

Validação do instrumento de avaliação da atenção primária à saúde: PCATool-Brasil adultos / Validation of the Primary Care Assessment Tool: PCATool-Brazil for adults / Validación del instrumento para la evaluación de la atención primaria de salud: PCATool-Brasil adultos

Objetivo: traduzir e adaptar o PCATool versão usuários adultos ao contexto brasileiro e avaliar sua validade e fidedignidade. Métodos: Foi realizado um estudo transversal no qual foram entrevistados 2.404 usuários adultos residentes nas áreas adscritas da rede pública dos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) em Porto Alegre e usuários vinculados a um plano de autogestão. O processo de validação constituiu-se de tradução e tradução reversa, adaptação, validade de conteúdo, validade fatorial e fidedignidade. Resultados: Na análise fatorial, foram considerados 12 fatores que explicaram 50,83% da variação total. Assim, foram reconhecidos os seguintes atributos da APS: acesso - acessibilidade e utilização, longitudinalidade, coordenação - coordenação do cuidado e sistemas de informação, integralidade - serviços disponíveis e serviços prestados, enfoque familiar e orientação comunitária. Para a consistência interna, foi obtido alfa de Cronbach variando de 0,15 a 0,90. A estabilidade temporal não foi verificada para coordenação do cuidado (p<0,05), coordenação de sistema de informação (p<0,05) e integralidade de serviços prestados (p<0,05). Na razão êxito da escala, todos os componentes/atributos apresentaram valores próximos de 100%, à exceção do componente sistema de informação. Conclusões: os resultados indicaram que o PCATool-Brasil possui adequada validade e fidedignidade, podendo constituir-se em instrumento nacional de avaliação da APS para usuários adultos.

Objective: to translate and adapt the PCATool version for adult users to the Brazilian context and assess its validity and reliability. Methods: We conducted a cross-sectional study of 2404 adult users living in areas covered from public services Primary Care in Porto Alegre, and users of a self- management plan. We performed translation, reverse translation and adaptation of the instrument as well as its assessment in respect of content validity, factorial validity and reliability. Results: In the factor analysis were considered 12 factors that explained 50.83% of the total variation. In this way were recognized the attributes of Primary Care: access - accessibility and utilization; longitudinality; coordination - coordination of care and systems of information; comprehensiveness - services available and services provided; family orientation; and community orientation. In terms of internal consistency the values of Cronbach's alpha ranged from 0.15 to 0.90. The stability over time was not observed for coordination of care (p<0.05), coordination information of system (p<0.05) and comprehensiveness of services provided (p<0.05). The scaling success rate was close to 100% for all attributes, except to coordination of information system. Conclusions: the results indicated that the PCATool-Brazil has adequate validity and reliability, and it can act as a national instrument for the assessment of Primary Care from the perspective of adult users.

Objetivo: traducir y adaptar el PCATool versión usuarios adultos al contexto brasileño y evaluar su validez y fiabilidad. Métodos: Se realizó un estudio transversal en el cual se encuestaron a 2404 usuarios adultos residentes en áreas adscritas a la red pública de servicios de Atención Primaria de Salud (APS) en Porto Alegre y a otros usuarios vinculados a un seguro de salud de auto-gestión. El proceso de validación consistió en traducción y traducción reversa, adaptación, validez de contenido, validez factorial y fiabilidad. Resultados: En el análisis factorial se consideraron 12 factores que explicaron 50,83% de la variación total. Así, se reconocieron los siguientes atributos de la APS: acceso - accesibilidad y utilización, longitudinalidad, coordinación - coordinación del cuidado y sistemas de información, integralidad - servicios disponibles y servicios prestados, enfoque familiar y orientación comunitaria. Para la consistencia interna se obtuvo un alfa de Cronbach oscilando entre 0,15 y 0,90. La estabilidad temporal no se verificó para la coordinación del cuidado (p<0,05), la coordinación del sistema de información (p<0,05) y la integralidad de servicios prestados (p<0,05). En la razón de éxito de la escala todos los componentes/atributos presentaron valores próximos al 100%, con excepción del componente sistema de información. Conclusiones: los resultados indicaron que el PCATool-Brasil tiene una adecuada validez y fiabilidad, pudiendo constituirse en herramienta nacional para la evaluación de la APS en usuarios adultos.

Criação e evolução da Diretoria de Graduação da SBMFC / Creation and evolution of the Board for Undergraduate of the Brazilian Society of Family and Community Medicine (SBMFC) / Creación y evolución del Departamento de Pregrado de la Sociedad Brasileña de Medicina Familiar y Comunitaria (SBMFC)

Em 2005, a Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC) aprovou a criação de uma Diretoria de Graduação, que oficialmente iniciou suas atividades na gestão 2006-2008. Este artigo tem o objetivo de descrever o contexto de criação da Diretoria de Graduação da SBMFC e sua evolução até o presente momento.

In 2005, the Brazilian Society of Family and Community Medicine (SBMFC) approved the creation of the Board for Undergraduate, which officially started its activities with the 2006/2008 term. The purpose of this article is to describe the context of creation of this Board and its evolution to date.

En 2005, la Sociedad Brasileña de Medicina Familiar y Comunitaria (SBMFC) aprobó la creación de un Departamento de Pre-grado, que inició oficialmente sus actividades en la gestión 2006-2008. Este estudio pretende describir el contexto de la creación del Departamento y su evolución hasta la presente fecha.

Diretrizes para o ensino na atenção primária à saúde na graduação em medicina / Guidelines for primary health care teaching in undergraduate medical education

O presente documento traz diretrizes construídas conjuntamente pela Associação Brasileira de Educação Médica (ABEM) e a Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC) com a intenção de apoiar as escolas médicas de forma objetiva e prática, na elaboração de projetos político-pedagógicos no contexto da Atenção Primária à Saúde. Um marco reconhecido na política educacional brasileira é a publicação das Diretrizes Curriculares Nacionais, as quais flexibilizam as organizações curriculares, possibilitando a construção de projetos político-pedagógicos contemporâneos e consonantes com o Sistema Único de Saúde brasileiro. A Atenção Primária à Saúde é o ponto de convergência entre estas duas políticas, descentralizando o ensino da Medicina dos hospitais para toda a rede de saúde no Brasil. Destaca-se a imperiosidade de que o ensino na Atenção Primária à Saúde esteja presente longitudinalmente, ao longo de todo o curso, de preferência com inserções significativas (de aprendizado real e a partir do trabalho), mas que, sobretudo, deva fazer parte do núcleo de ensino da prática clínica do futuro médico.

These are a set of guidelines built by the Brazilian Association of Medical Education (ABEM) and the Brazilian Society of Family and Community Medicine (SBMFC) with the aim of supporting medical schools in a practical and objective manner, when elaborating pedagogical-political projects on Primary Health Care (PHC). The advent of the Brazilian National Curricular Guidelines for Medical Education, which are approved by the Ministry of Education in 2001 have since improved the teaching of undergraduate medical students on PHC, but there are still wide variations in implementation and quality of it in medical curricula. These guidelines by ABEM/SBMFC partnership can exert considerable influence on medical curricula by establishing minimum requirements and core competencies for PHC in Brazil.

Diretrizes para o ensino na Atenção Primária à Saúde na graduação em Medicina / Guidelines for Primary Health Care teaching in undergraduate medical education / Estándares para la enseñanza en la Atención Primaria de Salud en el pregrado médico

O presente documento traz diretrizes construídas conjuntamente pela Associação Brasileira de Educação Médica (ABEM) e a Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC) com a intenção de apoiar as escolas médicas de forma objetiva e prática, na elaboração de projetos político-pedagógicos no contexto da Atenção Primária à Saúde. Um marco reconhecido na política educacional brasileira é a publicação das Diretrizes Curriculares Nacionais, as quais flexibilizam as organizações curriculares, possibilitando a construção de projetos político-pedagógicos contemporâneos e consonantes com o Sistema Único de Saúde brasileiro. A Atenção Primária à Saúde é o ponto de convergência entre estas duas políticas, descentralizando o ensino da Medicina dos hospitais para toda a rede de saúde no Brasil. Destaca-se a imperiosidade de que o ensino na Atenção Primária à Saúde esteja presente longitudinalmente, ao longo de todo o curso, de preferência com inserções significativas (de aprendizado real e a partir do trabalho), mas que, sobretudo, deva fazer parte do núcleo de ensino da prática clínica do futuro médico.

These are a set of guidelines built by the Brazilian Association of Medical Education (ABEM) and the Brazilian Society of Family and Community Medicine (SBMFC) with the aim of supporting medical schools in a practical and objective manner, when elaborating pedagogical-political projects on Primary Health Care (PHC). The advent of the Brazilian National Curricular Guidelines for Medical Education, which are approved by the Ministry of Education in 2001 have since improved the teaching of undergraduate medical students on PHC, but there are still wide variations in implementation and quality of it in medical curricula. These guidelines by ABEM/SBMFC partnership can exert considerable influence on medical curricula by establishing minimum requirements and core competencies for PHC in Brazil.

Estos son estándares desarrollados conjuntamente por la Asociación Brasileña de Educación Medica (ABEM) y por la Sociedad Brasileña de Medicina Familiar y Comunitaria (SBMFC) destinados a ayudar las escuelas de medicina de una manera objetiva y práctica en el desarrollo de sus proyectos político-pedagógicos en el contexto de la Atención Primaria de la Salud. Un punto de referencia reconocido en la política educativa brasileña es la publicación de las Directrices Curriculares Nacionales, que traen la perspectiva de un currículo flexible, permitiendo la construcción de ellos de acuerdo con el Sistema Nacional de Salud en Brasil. La Atención Primaria de la Salud es un punto de convergencia entre estas dos políticas, la descentralización de la educación médica y de los servicios de los hospitales para la red de salud en su conjunto en el Brasil. Se destaca la necesidad urgente de que la educación en Atención Primaria de la Salud sea presente a lo largo de toda la formación de pregrado, de preferencia con inserciones significativas (aprendizaje real y desde el trabajo), pero, sobre todo, debe ser parte central de la enseñanza de la práctica clínica del futuro médico.