Atendimento odontológico de paciente submetido à radioterapia em região de cabeça e pescoço: relato de caso clínico / Dental care of patient submitted to radiotherapy in the head and neck region: a case report

O tratamento do câncer de cabeça e pescoço depende da idade do paciente, presença de comorbidades, tamanho do tumor, localização, grau, estágio, presença de linfonodos afetados e de metástases, e inclui cirurgia, radioterapia e quimioterapia, combinadas ou separadamente. As complicações bucais da radioterapia em região de cabeça e pescoço são amplamente conhecidas, tais como, mucosite, xerostomia, disgeusia, trismo, cárie de radiação e osteorradionecrose. A prevenção ou redução da incidência e severidade dessas complicações são fundamentais para a manutenção da saúde bucal, tendo o dentista um papel primordial antes, durante e após a radioterapia. Dessa forma, este relato de caso visa discutir o atendi¬mento odontológico de uma paciente irradiada em região de cabeça e pescoço, salientando as principais complicações bucais, manejo odontológico e a importância da Odontologia na equipe multidisciplinar no tratamento do câncer bucal

The head and neck cancer treatment depend on age, comorbidities, tumor size, site, stage, grade, lymph nodes status and metastases, and include surgery, radiotherapy and chemotherapy, combined or separately. Oral complications of radiotherapy in the head and neck region are widely known, such as mucositis, xerostomia, dysgeusia, trismus, radiation caries and osteoradionecrosis. The prevention or reduction of incidence and severity of oral complications are essential in the maintenance of oral health, and the dentist having a primary role before, during and after radiotherapy. Thus, this case report aims to discuss the dental care of a patient irradiated in the head and neck region, highlighting the main oral complications, dental management and the importance of Dentistry in the multidisciplinary team in the treatment of oral cancer

O efeito de diferentes níveis de PH em soluções de flúor a 1, 1% na corrosão de arcos NITI / The effect of different PH levels on fluoride solutions at 1. 1% on corrosion of NITI archs

Objetivo: Determinar o pH crítico para ocorrer a corrosão de arcos NiTi em soluções de flúor a 1,1%, variando o pH de 3,5 a 7,0. Materiais e Métodos: Doze amostras com 10mm de comprimento de fio superelástico NiTi 0017 x 0025 (Abzil), obtidas do segmento distal dos arcos. As amostras foram aleatoriamente separadas e imersas dentro de recipientes contendo 40ml de seis soluções (água, soluções fluoretadas com pH: 3,5; 4,0; 4,5; 5,0; 5,5; 6,0; 6,5 e 7,0), sob uma mesa agitadora durante 90 minutos. Todas as amostras foram, então, levadas ao MEV. As imagens das amostras imersas em água e soluções fluoretadas com pH 7,0, 6,5 e 6,0 não se apresentaram diferentes, no entanto a partir da solução fluoretada com pH 5,5, as imagens superficiais apresentaram características diferentes dos grupos anteriores. Conclusão: Com base nos resultados obtidos neste estudo, o pH crítico para corrosão de arcos NiTi em soluções de flúor a 1,1% parece estar entre 6,0 e 5,5

Objective: To determine the critical pH to occur corrosion of NiTi arches in 1.1% fluoride solutions by varying the pH between 3.5 and 7.0. Materials and Methods: Twelve samples of 10 mm length superelastic NiTi wire 0017 x 0025 (Abzil) obtained in the distal segment of the arcs. The samples were randomly separated and immersed in 40 ml of six solutions (water, fluoride solutions with pH: 3.5; 4.0; 4.5; 5.0; 5.5; 6.0; 6.5 and 7.0) under a shaker table for 90 minutes. All samples were observed under SEM. The images of the samples immersed in water and fluoride solutions at pH 7.0, 6.5 and 6.0 did not show differences, however from the fluoride solution at pH 5.5, the surface characteristics of images presented differences from above groups. Conclusion: Based on the results obtained in this study the critical pH for corrosion of NiTi arches in fluoride solutions to 1.1% appears to be between 6.0 and 5.5

Prevalência de dentes supranumerários em pacientes de Ortodontia / Supernumerary teeth prevalence in Orthodontic patients

Existem várias alterações nos arcos dentários, entre estas se encontram as de número, forma e tamanho dos dentes. O dente supranumerário representa um fator etiológico importante e frequente da má oclusão. Este trabalho teve o objetivo de avaliar a prevalência de dentes supranumerários nos pacientes tratados nos cursos de pós-graduação em Ortodontia da Universidade Cidade de São Paulo. A amostra, composta por 1117 radiografias panorâmicas de pacientes que se submeteram a tratamento ortodôntico corretivo, foi estudada quanto à distribuição da prevalência de dentes supranumerários entre os gêneros, os arcos dentários e as regiões bucais. A média de idade da amostra foi de 13,7 anos, sendo que 56% dos pacientes eram do gênero feminino e 44% do masculino. Do total analisada, apenas 18 pacientes (1,61%) apresentaram dentes supranumerários. Em relação ao gênero, verificou-se uma prevalência de 1,9% no gênero feminino, enquanto o gênero masculino apresentou prevalência de 1,2%. Na comparação entre os gêneros não se verificou diferença com significância estatística. No total foram constatados 24 dentes supranumerários, uma vez que existiram radiografias de pessoas com a presença de mais de um dente supranumerário. Destes 24 dentes, 16 estavam no arco superior e 8 no arco inferior. A partir da metodologia aplicada e dos resultados obtidos, pôde-se concluir que: a prevalência de dentes supranumerários foi de 1,61% dos indivíduos da amostra; não se pôde verificar diferença significante na prevalência de supranumerários entre os gêneros masculino e feminino; e a prevalência de dentes supranumerários foi estatisticamente semelhante para os arcos dentários superior e inferior, apesar de 66,7% deles terem sido localizados no arco superior

There are several tooth abnormalities in the dental arches, which can be in the number, shape or size of the teeth. The supernumerary teeth represent an important etiologic factor of malocclusion, quietly frequent. This study aimed to evaluate the prevalence of supernumerary teeth in the patients who has been orthodontic treated in the Graduation course of University of São Paulo City (UNICID). The sample, which consisted of 1117 panoramic radiographs of patients who have undergone orthodontic treatment, was studied on the distribution of the prevalence of supernumerary teeth gender, dental arches and mouth regions. The average age of the sample was 13.7 years, and 56% of patients were female and 44% male. Of the total analyzed, only 18 patients (1.61%) had supernumerary teeth. Regarding to gender, there was a prevalence of 1.9% among females, while males showed prevalence of 1.2%. In comparing genders, there was no statistically significant difference. A total of 24 supernumerary teeth were observed, once existed radiographs from people with more than one supernumerary tooth. Considering these 24 supernumerary teeth, 16 were located in the upper arch, while just 8 were in the lower arch. From the applied methodology and the results obtained, it could be concluded that: the prevalence of supernumerary teeth was 1.61% of individuals in the sample; There was not found significant differences in the prevalence of supernumerary between males and females; and prevalence of supernumerary teeth was statistically similar to the upper and lower dental arches, although 66.7% of them being located on the upper arch

Posicionadores de braquetes ortodônticos ? revisão de literatura e desenvolvimento de um projeto de patente / Orthodontic brackets positioning ? literature review and development of a patent project

Em Ortodontia, a colagem de braquetes é um dos passos mais importantes durante o tratamento, principalmente na técnica Straight Wire, na qual os acessórios possuem uma forma específica para levar cada dente à posição prescrita, no que se refere à inclinação, angulação, ou mesmo adequando a posição vestíbulo-lingual das coroas, que variam devido às suas diferentes espessuras anatômicas. Outro ponto fundamental é a altura na qual os braquetes são posicionados, o que interfere diretamente na oclusão e na estética do sorriso. Se ocorre o posicionamento incorreto dos braquetes, além de contatos prematuros e outros possíveis danos, o profissional despenderá mais tempo realizando dobras compensatórias ou recolagens de acessórios. Assim sendo, o objetivo deste trabalho foi desenvolver e inscrever um projeto de patente, composto por um conjunto de posicionadores de braquetes ortodônticos, no intuito de promover um melhor e mais fácil posicionamento dos braquetes durante a colagem, diminuindo a chance de erros, otimizando o processo e tornando a rotina daclínica ortodôntica mais previsível e eficiente

In Orthodontics, brackets bonding is one of the most important steps during the treatment, especially in Straight Wire technique, in which accessories have an specific shape to led each tooth to its correct position, considering inclination, angulation, or even the buccal-lingual crowns position, that varies according to its thickness. Another important point is the height of the brackets, what interferes directly in the occlusion and in smile aesthetics. When an incorrect positioning of the brackets occurs, the clinician wastes time with rebonding or making wire bends. The aim of this study was to develop and submit a patent project, composed by a kit of brackets positioners, to promote a better and easier positioning during bonding, decreasing the chances of errors, optimizing the process and improving the orthodontic routine, with more predictability and efficiency

Determining shapes and dimensions of dental arches for the use of straight-wire arches in lingual technique

INTRODUCTION: This study aims to determine the shape and dimension of dental arches from a lingual perspective, and determine shape and size of a straight archwire used for lingual Orthodontics. METHODS: The study sample comprised 70 Caucasian Brazilian individuals with normal occlusion and at least four of Andrew's six keys. Maxillary and mandibular dental casts were digitized (3D) and the images were analyzed by Delcam Power SHAPET 2010 software. Landmarks on the lingual surface of teeth were selected and 14 measurements were calculated to determine the shape and size of dental arches. RESULTS: Shapiro-Wilk test determined small arch shape by means of 25th percentile (P25%) - an average percentile for the medium arch; and a large one determined by means of 75th percentile (P75%). T-test revealed differences between males and females in the size of 12 dental arches. CONCLUSION: The straight-wire arch shape used in the lingual straight wire technique is a parabolic-shaped arch, slightly flattened on its anterior portion. Due to similarity among dental arch sizes shown by males and females, a more simplified diagram chart was designed. .

INTRODUÇÃO: esse estudo objetiva encontrar a forma e dimensão de arcadas dentária para definir a forma de um arco contínuo que possa ser utilizado na técnica lingual. MÉTODOS: a amostra foi composta por indivíduos brasileiros, leucodermas, com oclusão normal natural, que apresentaram, no mínimo, quatro das seis chaves de oclusão de Andrews. Os modelos das arcadas dentárias superior e inferior foram digitalizados (3D) e as imagens exportadas para o software Delcam Power SHAPETM 2010. Foram selecionados pontos nas superfícies linguais dos dentes e traçadas 14 medidas para determinar a forma e a dimensão da arcada dentária. RESULTADOS: o teste de Shapiro-Wilk possibilitou definir uma forma de arcada pequena utilizando o percentil 25% (P25%), uma arcada média (P50%) e uma forma de arcada grande, pelo percentil 75% (P75%). O teste t de Student comparou se houve uma diferença entre os sexos, e foram encontrados 12 tamanhos de arcadas dentárias. CONCLUSÕES: a partir dos resultados obtidos foi possível definir uma forma de arco contínuo para ser utilizado na técnica lingual Straight Wire (LSW): parábola levemente achatada na região anterior. Devido a similaridade entre alguns tamanhos de arcadas dentárias, encontrados pelo dimorfismo sexual, pôde ser elaborado um diagrama de arcadas de maneira mais simplificada. .

Avaliação das proporções faciais em norma lateral de indivíduos com perfil equilibrado / Evaluation of facial proportions in lateral cephalograms of individuals with balanced profile

Após a análise subjetiva utilizando fotografias de perfil de 540 indivíduos, selecionou-se 120 indivíduos adultos jovens (60 do gênero masculino e 60 do feminino), leucodermas, com perfil facial harmonioso, equilíbrio do terço inferior da face e selamento labial passivo, com o objetivo de estabelecer parâmetros cefalométricos para avaliar a estética facial e analisar as correlações entre referências anteroposteriores do tecido tegumentar da face. Utilizando telerradiografias dos indivíduos selecionados, foram desenhadas estruturas anatômicas de interesse e traçada a linha vertical passando pelo ponto sela (LSv) e linhas horizontais verdadeiras passando pelos pontos PRT (ponto de referência da fronte), Pn, A, Ls, Li, B e Pg. Os valores médios cefalométricos obtidos para o gênero masculino e feminino e o total da amostra foram submetidos aos testes estatísticos. As medidas cefalométricas avaliadas mostraram-se maiores no gênero masculino do que no feminino. No gênero masculino, todas as medidas cefalométricas do terço médio e inferior apresentaram correlação positiva estatisticamente significativa com a referência do terço superior da face e todas as correlações mostraram-se valores maiores que no feminino. No gênero feminino, não foram observadas correlações diretas estatisticamente significativas para as medidas Sv-B (p = 0,107) e Sv-Pg (p = 0,091). As fórmulas para a previsibilidade dos valores de Sv - Pn, Sv - A, Sv - Ls, Sv - Li, Sv - B e Sv - Pg para o gênero masculino e o feminino em função da medida Sv-PRT mostraram-se igual para ambos os gêneros, necessitando ser acrescido um valor compensatório a cada medida para os homens.

After subjective analysis of profile photographs of 540 individuals, 120 young adults (60 males and 60 females), leucodermas, with balanced facial profile, equilibrium of the lower facial third and passive lip sealing, in order to establish cephalometrics parameters for facial esthetics and evaluate the correlation between anteroposterior references of facial soft tissues. By using lateral radiographies of the selected individuals, anatomic structures of interesting were drawn, and the true vertical line passing through Sela point (LSv) and true horizontal lines passing through points PRT (reference point of the forehead), Pn, A, Ls, Li, B e Pg. The cephalometric average values which were calculated for masculine, feminine genders and the total of sample were evaluated by statics tests. The cephalometric measures analyzed showed high values to the masculine gender in comparing to the feminine gender. In the masculine gender, all the cephalometric measures of the middle and lower facial third presented positive correlation statistically significant to the reference of the superior facial third and all correlations were higher than female measures. In the feminine gender, direct correlations statistically significant for Sv-B (p = 0,107) e Sv-Pg (p = 0,091) measures. The formulas for the prevision of the values of Sv - Pn, Sv - A, Sv - Ls, Sv - Li, Sv - B e Sv - Pg dimensions for males and females individuals in function of Sv-PRT showed similar in both genders, needing to be added a specific value for each measures for males individuals.

Dental arch morphology in normal occlusions

Aim: The aim of this study was to identify the prevalence of 3 different mandibular dental arch morphologies in individuals with natural normal occlusion. Methods: Fifty-one mandibular dental casts of Caucasian individuals with natural normal occlusion were digitized. Each was without a history of orthodontic treatment and presenting at least four of the six keys to normal occlusion described by Andrews. Twelve orthodontists evaluated the prevalence of the square, oval and tapered arch shapes by analyzing the mandibular digital images. Results: The most prevalent dental arch shape was oval (41%), followed by square (39%), and tapered (20%) shapes. Conclusions: During leveling and alignment phases, when elastic-alloy-wires are greatly used, the orthodontist could use any of the studied arch shapes (oval, square, tapered), once the prevalence of all of them was similar.

Avaliação rotacional mandibular após os efeitos da disjunção rápida da sutura palatina mediana / Evaluation of mandibular rotation after the effects of rapid expansion of the median palatine suture

Os estudos concernentes à disjunção rápida da sutura palatina mediana com a utilização de dispositivos que proporcionam a expansão do arco dental superior mostram que a maxila se move para baixo e para a frente, provocando alterações na oclusão, como a abertura da mordida anterior e o aumento do ângulo dos planos oclusal e mandibular> O presente estudo teve como objetivo avaliar as alterações após expansão rápida da maxila com dois tipos de disjuntores palatinos (Haas-Gl e Hyrax - Gll). A amostra foi constituida de 93 telerradiografias em norma lateral provenientes de 31 pacientes brasileiros, sendo 15 do gênero feminino e 16 do masculino, com faixa etária entre 9 e 16 anos (idade média de 13 anos e dois meses). Cada indivíduo foi radiografado pré-disjunção, imediatamente após a disjunção e ao final do nivelamento. As medidas angulares PP.GoMe, NBa.GoMe e NS.Gn sofreram aumento estatísticamente significativo nas fases pós-disjunção e de nivelamento em ambos os grupos. Conclui-se que o deslocamento rotacinal da mandíbula no sentido horário, para baixo e para trás, foi verificado pelo aumento estatísticamente significativo das medidas angulares estudadas na fase pós-disjunção, permanecendo na fase final de nivelamento em ambos os grupos

A forma do arco dentário inferior na visão da literatura: [revisão] / The lower dental arch form in the literature viewpoint: [review]

OBJETIVO: esse trabalho teve como objetivo principal analisar a literatura relacionada a um relevante aspecto clínico, a configuração do arco dentário, salientando a importância da manutenção da forma original do arco dentário para se obter a estabilidade do tratamento ortodôntico, bem como avaliar os métodos utilizados para a determinação da forma do arco e os diagramas de forma propostos por diversos autores. RESULTADOS E CONCLUSÕES: constatou-se uma controvérsia quanto à indicação de uma forma ideal média e a seleção de uma forma individualizada a partir de diagramas que forneçam configurações variadas para o arco dentário. Entretanto, observou-se um progresso nas metodologias aplicadas nos recentes estudos, o que possivelmente fornecerá precisão nos próximos resultados.

AIM: The main purposes of this study were to analyze the literature related to a relevant clinic aspect, the dental arch form, emphasizing the importance of maintaining the original form in order to obtain stability after the orthodontic treatment, as well as to evaluate the methods used for establishing the dental arch form and the arch form diagrams proposed by many authors. RESULTS AND CONCLUSIONS: It was verified that there is some controversy regarding the indication of an ideal average form and the selection of an individualized form from diagrams which provide varied formats for the dental arch. However, some progress was observed in the methodologies applied in recent studies, which will possibly provide more accuracy in arch form determination in the near future.

Avaliação cefalométrica da perda de ancoragem inferior, em pacientes meso e dólicofaciais tratados com a técnica straight-wire e extração de pré-molares / A cephalometric evaluation of the lower lost of anchorage in meso and dolicofacial patients, treated with the extraction of premolars in the straight-wire technique

Este estudo avaliou a perda de ancoragem inferior no tratamento ortodôntico com a técnica Straight-Wire, prescrição Roth, em pacientes com padrões meso e dólicofaciais que apresnetavam má oclusão de classe I de Angle. Utilizou-se uma amostra de 150 telerradiografias em norma lateral, nas estapas inicial, fional de nivelamento e final de tratamento, obtidas de 50 pacientes, com média de idade de 13 anos e 6 meses, tratados com extração dos primeiros pré-molares superiores e inferiores. Foi utulizado como acessório de ancoragem inferior o arco lingual. Embasado na análise e discussão dos resultados, concluiu-se que: 1) quanto ao posicionamento do incisivo inferior, os pacientes dólicofaciais tiveram maior moviemnto lingual com maior intensidade da fase final de nivelamento para final de tratamento; 2) quanto ao posicionamento da raiz do incisivo inferior, no grupo de pacientes dólicofaciais as variações foram mais expressivas, significando que neste padrão facuial ocorreu maior movimentação da raiz dos incisivos inferiores para linguaus; 3) não houve diferença estatisticamente significante entre os padrões faciais quanto ao posicionamento ântero-posterior do primeiro molar inferior; e 4) quanto ao posicionamento axial do primeiro molar inferior, nos pacientes dólicofaciuais apresentaram-se com significante inclinação da raiz para mesial e da coroa para distal