Quando indicar cirurgia na insuficiência mitral crônica? o problema dos pacientes assintomáticos / What is the optimal timming of surgery for patiens with chronic mitral regurgitation? the problem of asymptomatic patients

Objetivo: Revisar as indicações cirúrgicas na insuficiência mitral crônica e discutir o melhor momento e abordagem cirúrgica nos pacientes sintomáticos e, principalmente, nos assintomáticos, nos quais a abordagem terapêutica tem sido recentemente modificada. Métodos: Revisão bibliográfica através de artigos do Public Medline e livros texto. Resultados: A insuficiência mitral é uma condição clínica comum que pode levar à disfunção ventricular esquerda progressiva e irreversível. O tratamento clínico tem papel limitado e não há evidência de que postergue a necessidade de terapêutica cirúrgica. A cirurgia visa promover alívio sintomático e aumentar a sobrevida com uma mínima taxa de complicações(insuficiência cardíaca e fibrilação atrial), estando sua indicação sempre indicada nos pacientes sintomáticos. O melhor momento cirúrgico em pacientes assintomáticos é controverso, devendo ser considerado apenas para pacientes altamente selecionados. A preservação do aparato subvalvar tem grande impacto sobre o desempenho ventricular e a sobrevida pós-operatória. Conclusão: A cirurgia é a melhor opção terapêutica para pacientes sintomáticos com insuficiência mitral crônica. Pacientes assintomáticos devem ser regularmente reavaliados para detecção precoce de disfunção ventricular esquerda. A abordagem cirúrgica deve, sempre que possível, preservar o aparato subvalvar

Morina e quercetina: possíveis efeitos no processo de envelhecimento / morin and quercetina: possible effects on the aging process

Objetivo: A quercetina e a morina estão entre os flavonóides mais comuns e estudados por suas propriedades terapêuticas e são objeto de discussão na presente revisão. Método: Foram obtidas referências de busca on-line no Medline/PubMed, posteriormente leitura de artigos sobre o assunto, publicados entre 1990 e 2001. O envelhecimento é um processo multifatorial que é determinado principalmente pela interação entre a herança genética de um indivíduo e os fatores ambientais que o rodeiam. Dentre as teorias que procuram elucidar o processo de envelhecimento, existe um denominada de Teoria dos Radiciais Livres. Esta teoria preconiza que espécies reativas de oxigênio(ROS)poderiam danificar as células, influenciando seu funcionamento normal que, num efeito "cascata", prejudicaria o organismo como um todo. Conclusão: O envelhecimento pode ocorrer de maneira saudável se estiver baseado, principalmente, em hábitos de vida que não amplifiquem mecanismos fisiológicos que normalmente ocorrem nas células e que podem, assim, se tornar deletérios e levar ao desenvolvimento de doenças. Dentre estes hábitos, a nutrição balanceada e que contenha determinados alimentos é fundamental, pois muitas evidências indicam uma relação positiva entre longevidade e alimentação equilibrada. Dentre os alimentos conhecidos como nutracêuticos(aqueles que, além de promoverem uma nutrição adequada proporcionam benefício à saúde), os flavonóides são muitos estudados principalmente por suas possíveis propriedades benéficas para o organismo, como proteção ao sistema cardiovascular e efeitos antioxidante, anticarcinogênico, antiinflamatório, antiviral, antiisquêmico e antialérgico