Triagem da sarcopenia e fragilidade em pacientes com úlceras venosas crônicas: um estudo transversal / Screening for sarcopenia and frailty in patients with chronic ulcers: a cross-sectional study

Resumo Contexto Pacientes com úlceras venosas reportam múltiplas comorbidades e são mais propensos a ser fisicamente inativos. A sarcopenia e a fragilidade aumentam a vulnerabilidade de um indivíduo para maior dependência e/ou morte. Objetivos Verificar presença da sarcopenia e fragilidade em pacientes portadores de úlceras venosas crônicas. Métodos Estudo observacional e transversal, realizado com 9 pacientes com idade média de 67,4 ± 8,42 anos e portadores de úlcera venosa nos membros inferiores classificadas no Consenso Internacional de Doenças Venosas Crônicas (CEAP) em estágio 6. Para identificação e classificação da sarcopenia, foi avaliada a força (dinamometria manual), a velocidade da marcha (teste de caminhada de 10 metros) e a massa muscular (circunferência da panturrilha). Para triagem de fragilidade, foram utilizados os critérios de Fried: perda de peso não intencional, fadiga, redução da força e da velocidade da caminhada e baixa atividade física. Resultados O fenótipo de fragilidade foi mais frequente (n = 9; 100%) em relação à sarcopenia (n = 1; 11,1%). Entre os critérios de Fried, os mais frequentes foram a exaustão (n = 9; 100%), seguida pela baixa atividade física (n = 8; 88,8%) e fraqueza muscular (n = 5; 55%). Por fim, o critério menos frequente foi a diminuição da velocidade da marcha (n = 2; 22,2%). No diagnóstico de sarcopenia, foi observada redução da força associada à redução da massa muscular (n = 1; 11,1%). Conclusões Pacientes com úlceras venosas crônicas apresentam condição de fragilidade ou pré-fragilidade, enquanto a condição de sarcopenia foi pouco frequente.

Abstract Background Patients with venous ulcers report multiple comorbidities and are more likely to be physically inactive. Sarcopenia and frailty increase vulnerability to dependence and/or death. Objectives To investigate the occurrence of sarcopenia and frailty in patients with chronic venous ulcers. Methods Observational study with cross-sectional design. Nine patients (67.4 ± 8.42 years) with lower limb venous ulcers classified as CEAP 6 according to International Consensus on Chronic Venous Diseases criteria (open and active ulcer) were evaluated. Sarcopenia was assessed and classified by assessment of strength (manual dynamometry), gait speed (10-meter walk test), and muscle mass (calf circumference). Frailty screening was based on the Fried criteria, consisting of five components: unintentional weight loss; exhaustion; weakness; slow gait speed; and low physical activity. Results Frailty was more frequent (n=9; 100%) than sarcopenia (n=1; 11,1%). The most common Fried criterion was exhaustion (n=9; 100%), followed by low physical activity (n=8; 88,8%), muscle weakness (n=5; 55%), and unintentional weight loss. Finally, the least frequent criterion was slow walking speed (n=2; 22.2%). In the subject diagnosed with sarcopenia, both weakness and reduced muscle mass were observed (n=1; 11,1%). Conclusions Patients with chronic venous ulcers exhibit frailty or pre-frailty and the components that comprise the condition of frailty in this population are exhaustion, low physical activity, and muscle weakness. Sarcopenia was identified in a small proportion of the patients.

Efeitos do laser GaAlAs associado à microcorrentes na cicatrização por segunda intenção / Effects laser GaAlAs associated with microcurrent in the second intention healing

Introdução: A cicatrização de feridas é um processo dinâmico que envolve vários elementos celulares com propósito de restabelecer a funcionalidade do tecido lesado, muitos fatores podem interferir neste processo tornando-o complexo. O laser e a microcorrente são modalidades terapêuticas que otimizam o processo de reparo, porém são estudadas isoladas. Objetivo: Investigar a eficácia da associação da fototerapia (laser, GaAlAs, λ 656±5 nm) com a eletroterapia (microcorrente) na cicatrização por segunda intenção em ratos. Método: Foram utilizados 15 ratos submetidos à lesão dorsal direita com 8 mm de diâmetro divididos em três grupos (n=5), nominados de GC (controle), G2 (laser +30µA) e G3 (laser +160 µA). Para análises histopatológicas foi determinado p≤0,05. Resultados: A análise estatística revelou que a área de colágeno apresenta-se estatisticamente superior nos grupos tratados (G2 e G3) quando comparados com o grupo controle. Conclusão: A associação das modalidades induz ao aumento do colágeno na fase inicial do reparo tecidual.

Introduction: Wound healing is a dynamic process that involves multiple cellular elements with the purpose of restoring the functionality of the injured tissue. Many factors can interfere with this process, making it complex. Laser and microcurrent are therapeutic strategies that optimize the repair process, but have been studied in isolation. Objective: To investigate the efficacy of combining phototherapy (laser, GaAlAs, λ 656±5 nm) with electrotherapy (microcurrent) on second intention healing in rats. Methods: We used 15 rats with 8 mm in diameter lesions in the right dorsal. The rats were divided into three groups (n = 5): the CG (control group), G2 (laser+30µA) and G3 (laser +160µA). For histopathological analysis p ≤ 0.05 was determined. Results: Statistical analysis revealed that the area of collagen was statistically higher in the treated groups (G2 and G3) compared with the control group. Conclusion: A combination of methods induces increased collagen in the initial phase of tissue repair.