Vitrificación de ovocitos en pacientes oncológicas: experiencia en clínica ivi chile y revisión de la literatura / Vitrification of oocytes in oncological patients: experience in clinica ivi chile and review of literature

La sobrevida de pacientes con cáncer ha mejorado con el tiempo, especialmente en pacientes en edad fértil. La criopreservación de los ovocitos a través de la estimulación ovárica controlada (EOC) es la técnica más frecuente de preservación de la fertilidad. El objetivo del presente estudio es realizar un análisis descriptivo de los ciclos de pacientes que, previo al tratamiento de cáncer, realizaron un tratamiento de preservación de fertilidad. Se analizaron datos demográficos como edad, diagnóstico de ingreso y resultados clínicos, tales como tipo de protocolo de estimulación utilizado, número de ovocitos obtenidos, duración de la estimulación y momento de inicio en el ciclo. Resultados: La edad promedio fue 28.9 años. La duración media de la estimulación fue de 12 días, con un promedio de ovocitos obtenidos en total de 12. Se utilizaron 2 protocolos de estimulación ovárica, obteniendo mejores resultados con el esquema de antagonistas de GnRH asociado a letrozole y doble gatillante. Respecto al momento del ciclo en que se inició la estimulación ovárica, no hubo diferencias. Conclusiones: Es posible realizar preservación de la fertilidad previo a un tratamiento oncológico con buenos resultados en pacientes jóvenes, por lo que sugerimos realizarlo en todos los pacientes con diagnóstico oncológico antes el tratamiento del cáncer. Es recomendable comenzar la estimulación ovárica en cualquier fase del ciclo ya que se obtienen los mismos resultados y permite un pronto inicio de la terapia oncológica.

Survival of patients with cancer has been improving over time, especially in young patient with fertility intention. Cryopreservation of oocytes through controlled ovarian stimulation (EOC) is the most frequent technique of fertility preservation. We analyzed the data obtained from oncological patients who attended IVI Chile between January 2008 and May 2017 in search of fertility preservation. Demographic data were obtained: age, diagnosis of admission, type of stimulation protocol used, number of oocytes obtained, duration of stimulation and pregnancy rate. Results: The average age: 28,9 years; average duration of stimulation:12 days. Number of oocytes obtained in total: 12. Two ovarian stimulation protocols were used. The one with the best results was the protocol with GnRH antagonists associated with letrozole and double triggering. Regarding the moment of the cycle where to start ovarian stimulation, there were no differences. Conclusions: It is possible to carry out a fertility preservation treatment prior to an oncological treatment with good results in young patients, so we suggest the preservation of fertility in all patients with an oncological diagnosis before oncological treatment. It is recommended to start ovarian stimulation at any phase of the cycle since the same results are obtained.

Patología biliar litiásica en pacientes mayores de 75 años / Lithiasic pathology in patients older than 75 years old

El envejecimiento de la población determina, cada vez con mayor frecuencia, el enfrentamiento de pacientes de edad avanzada al problema de la litiasis biliar. El objetivo de esta comunicación es analizar la forma de presentación, diagnóstico y resultados del tratamiento de la coletitiasis en pacientes de 75 o más años de edad, atendidos entre junio 1992 y mayo 1995. La serie está constituida por 115 pacientes. En el 82,6 por ciento existía patología asociada, siendo catalogada con riesgo ASA II, III y IV el 59,1 por ciento, 20 por ciento y 3,5 por ciento respectivamente. Un 65,2 por ciento ingresó de urgencia, con ictericia y/o coluria (28,7 por ciento), fiebre (18,3 por ciento) y masa palpable (30,9 por ciento). La colecistectomía fue laparoscópica en 32 pacientes, con un 18,75 por ciento de conversión y los 83 restantes fueron operados en forma clásica (72,2 por ciento). La evolución postoperatoria cursó sin complicaciones en el 80 por ciento y la morbilidad más frecuente estuvo dada por infección de herida (4,3 por ciento), infección respiratoria (2,6 por ciento) e infarto del miocardio (1,7 por ciento). La mortalidad global fue de dos pacientes (1,8 por ciento). En suma, los pacientes de más de 75 años con litiasis biliar tienen historia previa y frecuentemente ingresan de urgencia por cuadros agudos. Tienen una alta incidencia de coledocolitiasis y la morbi-mortalidad operatoria es mayor que en la población general

Regresión de hipertrofia ventricular izquierda con isradipino en pacientes hipertensos / Regression of left ventricular hypertrophy with isradipine in hypertensive patients

La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es un factor de riesgo cardiovascular importante, frecuentemente asociado a hipertensión arterial (HTA). Su regresión en estos paciem¿ntes podría asociarse a beneficios en la historia natural de la enfermedad hipertensiva, lo que pareciera depender en alguna medida del control de las cifras de presión arterial. La eficacia en inducir regresión de HVI en seres humanos pudiera ser diferente según el tipo de fármaco antihipertensivo. Hemos evaluado la hipótesis de isradipino, un antagonista del calcio con marcada selectividad vascular, en dosis normotensantes induce regresión de HVI en nuestros pacientes hipertensos que presentan HVI. 19 pacientes (edad promedio 59 años, 9 mujeres) con HTA esencial e HVI (séptum + pared posterior VIò 23 mm) comenzaron a ser tratados con isradipino (Dynacirc SROr) y 18 pacientes completaron 12 meses con una sola dosis diaria matinal normotensante (promedio final 16,4 ñ 3,3 mg/día). En 7 pacientes se complementó con una dosis baja de hidroclorotiazida y triamterene con objeto de mantener cifras tensionales normales. Se realizó ecocardiograma basal, a los 3, 6 y 12 meses de tratamiento, midiéndose séptum VI (sp,mm), pared posterior de VI (pp,mm) y dimensión diastólica (DD,mm), con lo que se calculó la masa ventricular VI. Además de la normotensión mantenida se observó una disminución significativa, a contar del tercer mes de tratamiento de los grosores del sp,pp y diámetros de la cavidad VI, así como de la masa VI, la que alcanzó a los 12 meses un 81 por ciento de la masa inicial del VI. No hubo modificaciones de la función ventricular ni de la frecuencia cardíaca. Tampoco se modificó la función renal. En conclusión, estos resultados demuestran que isradipino, en una sola dosis diaria normotensante, es capaz de inducir regresión significativa de HVI en pacientes con HTA. Esta regresión está dad por disminución tanto del grosor de las paredes como de las dimensiones del VI y comenzó a observarse desde los 3 meses de tratamiento