Análisis crítico del programa de la asignatura Genética Médica de la disciplina Investigaciones Diagnósticas / A Critical Analysis of the Syllabus for the Subject Medical Genetics of the Discipline Diagnostic Research

Introducción: El programa de estudio es una formulación hipotética de los aprendizajes que se pretenden lograr en el educando. Constituye una herramienta fundamental de trabajo docente. Objetivo: Exponer un análisis crítico del programa de estudio de la asignatura Genética Médica en la carrera de medicina, a partir de lo normado en el reglamento vigente para el trabajo docente-metodológico. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica para desarrollar un análisis crítico del programa de la asignatura genética médica, en la que se consideraron artículos publicados entre 2012 y 2022. La búsqueda fue realizada en Google académico, Dialnet, SciELO y Redalyc en septiembre de 2022. Las palabras clave utilizadas fueron: programas, genética, asignatura, disciplina y proceso docente-educativo. Dentro de este marco se incluyeron todos los artículos cubanos publicados; no hubo restricción en cuanto al idioma. Se consultaron 50 artículos, de estos 11 fueron seleccionados. Se excluyeron aquellos no relacionados con la educación médica superior. Resultados: Se orientó metodológicamente la inclusión de aspectos encaminados a la promoción de salud; fomentar las habilidades comunicativas; reformular los objetivos, incluyendo en su estructura los elementos esenciales; realizar un cambio en el orden de impartir el contenido, con modificaciones, además, en el nivel de profundidad y con aporte de un enfoque preventive; y declarar adecuadamente los valores, la rectificación de la cantidad de horas del fondo de tiempo y la actualización de la bibliografía. Conclusiones: Las insuficiencias encontradas en el análisis efectuado identificaron las áreas vulnerables hacia donde deben dirigirse las principales acciones encaminadas a aumentar la calidad del proceso docente educativo y reflejaron la necesidad de su reevaluación(AU)

Introduction: The syllabus is a hypothetical formulation of the learning aspects intended to be achieved in the student. It is a fundamental tool for teaching. Objective: To present a critical analysis of the syllabus for subject Medical Genetics in the medical major, based on the current regulations for the teaching-methodological work. Methods: A literature review was carried out to develop a critical analysis of the syllabus of the subject Medical Genetics, considering articles published between 2012 and 2022. The search was performed in Google Scholar, Dialnet, SciELO and Redalyc in September 2022. The keywords used were programas [syllabuses], genética [genetics], asignatura [subject], disciplina [discipline] and proceso docente-educativo [teaching-educational process]. This framework included all published Cuban articles; there were not any language-related restrictions. Fifty articles were consulted, 11 of which were selected. Those not related to higher medical education were excluded. Results: The methodological orientation was to include aspects aimed at health promotion, to encourage communicative skills, to reformulate the objectives (including the essential elements in their structure), to make a change in the order of teaching (with modifications also in the level of depth and contributing with a preventive approach), as well as to state the values adequately, to rectify the number of hours within the available time fund, to update the bibliography. Conclusions: The insufficiencies found through the performed analysis permitted to identify the vulnerable areas towards the main actions should be directed if aimed at increasing the quality of the educational teaching process, apart from reflecting their need to be reassessed(AU)

Trombosis de seno venoso en paciente en puerperio mediato. Reporte de caso / Venous sinus thrombosis in a patient during the immediate puerperium. Case report

Resumen ANTECEDENTES: La trombosis del seno venoso representa el 1% de los eventos vasculares cerebrales; su incidencia es de 5 casos por cada millón de habitantes y su mortalidad es del 10%. Los senos sagital superior y venoso transversal son los más afectados. El embarazo es un factor de riesgo especial pues la trombosis se registra en el 0.01% de las gestaciones. CASO CLÍNICO: Paciente de 40 años, primigesta, con embarazo gemelar bicorial biamniótico de 33.6 semanas. Se ingresó al servicio de Urgencias debido al diagnóstico de preeclampsia con criterios de severidad, con presión arterial de 160-100 mmHg y transaminasemia. Se le indicó tratamiento antihipertensivo y sulfato de magnesio intravenoso. Se decidió la finalización del embarazo por cesárea. Al cuarto día poscesárea tuvo disminución de la fuerza en ambos brazos, pérdida del tono muscular en los miembros pélvicos, cefalea holocraneana y alteración del estado de alerta (Glasgow de 14). Mediante resonancia magnética se evidenció la oclusión del seno longitudinal superior e isquemia en la región parieto occipital izquierda. Se le administraron anticoagulantes y analgésicos con los que evolucionó adecuadamente; se dio de alta sin complicaciones. CONCLUSIONES: La trombosis del seno venoso implica un reto cuando no se tiene una alta sospecha diagnóstica en pacientes con signos y síntomas neurológicos y, más aún, cuando se agregan factores de riesgo protrombóticos, como el embarazo y el puerperio. El diagnóstico oportuno brinda la oportunidad de iniciar el tratamiento adecuado y disminuir los síntomas y comorbilidades.

Abstract BACKGROUND: Venous sinus thrombosis accounts for 1% of cerebral vascular events; its incidence is 5 cases per million population and its mortality is 10%. The superior sagittal and transverse venous sinuses are the most affected. Pregnancy is a special risk factor since thrombosis is registered in 0.01% of pregnancies. CLINICAL CASE: A 40-year-old primigravida patient with a 33.6 week biamniotic twin pregnancy. She was admitted to the Emergency Department due to the diagnosis of preeclampsia with severity criteria, with blood pressure of 160-100 mmHg and transaminasemia. She was prescribed antihypertensive treatment and intravenous magnesium sulfate. It was decided to terminate the pregnancy by cesarean section. On the fourth post-cesarean day she had decreased strength in both arms, loss of muscle tone in the pelvic limbs, holocranial headache and altered alertness (Glasgow of 14). Magnetic resonance imaging showed occlusion of the superior longitudinal sinus and ischemia in the left parietooccipital region. He was administered anticoagulants and analgesics with which he evolved adequately; he was discharged without complications. CONCLUSIONS: Venous sinus thrombosis implies a challenge when there is no high diagnostic suspicion in patients with neurological signs and symptoms and, even more so, when prothrombotic risk factors are added, such as pregnancy and puerperium. Timely diagnosis provides the opportunity to initiate appropriate treatment and reduce symptoms and comorbidities.

Advances in gene therapy for hemophilia

Hemophilia is a hereditary disorder that can be life-threatening in individuals who have severe spontaneousbleeding resulting from minor trauma or surgery. Although replacement therapy of the missing exogenousfactor has improved patients’ quality of life, it has not been possible to establish a long-term treatment. Due tothe severity of the disease and the need for repetitive doses throughout the patient’s life, replacement therapyhas become a high-cost treatment option; therefore, the development of self-sustainable long-term therapies iscritical. Hemophilia is a good candidate for gene therapy because it is a monogenic disease that can becounteracted by expression of the missing factor. In this article, we review some of the most relevant advancesin gene therapy for this illness.

Duplicación de imagen ultrasonográfica de feto único intrauterino que emula un gemelo inexistente: reporte de un caso / Ultrasonographic image duplication of an intrauterine unique fetus mimicking non-existing twin: case report

Resumen ANTECEDENTES: En Obstetricia, las imágenes en espejo son artefactos ecográficos infrecuentes que, potencialmente, pueden confundirse con embarazos heterotópicos y propiciar errores diagnósticos e intervenciones iatrógenas. Estas imágenes ficticias se generan por la existencia de una superficie reflectora como, por ejemplo, el intestino distendido o la vejiga repleta. CASO CLÍNICO: Paciente de 39 años, con embarazo por fertilización in vitro, que asiste a evaluación ecográfica del primer trimestre. En la ecografía de rutina a las 11 semanas se observó una imagen en espejo y en la resonancia magnética: útero gestante con una estructura retrouterina hipoecoica, sin feto en el interior. La imagen ecográfica en espejo volvió a reproducirse en el tercer trimestre. El embarazo llegó a término y finalizó por vía abdominal, sin que pudieran demostrarse las estructuras que se advirtieron en la resonancia magnética. CONCLUSIONES: Las imágenes en espejo se han reportado en ultrasonidos de diversas localizaciones pero pocos en la Obstetricia. Todo hizo suponer que la superficie reflectora fue la estructura hipoecoica retrouterina observada, transitoriamente, en la resonancia magnética.

Abstract BACKGROUND: In obstetrics, ultrasonic artifactual mirror images are infrequent, but potentially dangerous since they can be mistakenly interpreted as heterotopic pregnancies, precluding diagnostic errors and iatrogenic interventions. These images require a reflection surface such as dilated bowl or plenty bladder to be generated. OBJECTIVE: We report a first trimester scan ghost twin, diagnosed since first trimester of pregnancy. CLINICAL CASE: 39-year-old patient, with pregnancy due to in vitro fertilization, who attends ultrasound evaluation of the first trimester. Routine ultrasound at 11 weeks showed a mirror image and magnetic resonance imaging: a pregnant uterus with a hypoechoic retrouterine structure, with no fetus inside. The ultrasound mirror image reproduced again in the third trimester. The pregnancy came to an end and ended by abdominal route, without being able to demonstrate the structures that were noticed on the MRI. CONCLUSION: Very few reports of obstetric ultrasound mirror images have been reported. We hypothesize that the transient retrouterine hypoecogenic structure observed by MRI was the reflective surface that create the ghost twin image.

Práctica de actividad física en primera infancia en los centros de desarrollo infantil de pereira, 2016

Introducción: la obesidad y el sedentarismo son dos de los problemas de salud pública que organismos como la OMS vienen afrontando con políticas y programas para impactar la reducción de su prevalencia. Los centros de desarrollo infantil (CDI) son una de las modalidades con las que el gobierno nacional promueve el desarrollo integral de la primera infancia y en donde se abordan los problemas de sedentarismo, sobrepeso y obesidad. Se desconocen los niveles de actividad física en estos centros en dicha franja poblacional. Métodos: mediante metodología mixta concurrente (cuantitativa cualitativa), el presente proyecto se desarrolló como un estudio observacional descriptivo de corte transversal, de carácter multicéntrico. La población observada fueron 324 niños y niñas entre 1,5 y 5 años de edad, distribuidos en los grupos sala-cuna, párvulos, prejardín y jardín pertenecientes a los CDI de Tokio, San José y Otún. Se realizó registro de las observaciones en un formato de diario de campo que contempló el tiempo de duración de las actividades observadas y sus características en el términos pedagógicos, de tránsito, y recreativos. Para el análisis cualitativo se empleó la metodología del análisis de contenido, y para el cuantitativo el registro, la sumatoria y el análisis de los tiempos de actividad física. Resultados: las actividades de bajo gasto energético representaron: 445,5 min en el CDI Tokio; 4479 min en el CDI San José; y 451,3 en el CDI Otún. Las actividades de alto gasto energético (correr y desarrollar juegos activos en el patio) se registraron así: 34,5 min en el CDI Tokio; 32,1 min en San José; y 28,8 en Otún. El CDI Tokio mostró el mayor tiempo de exposición en el área de recreación (160 min), así como el mayor tiempo de pantalla (243 min), comparado con los del CDI Otún (63min para cada ítem, respectivamente). Conclusión: los mayores tiempos de permanencia de los niños en los CDI ocurren en el área pedagógica, dado que realizan más actividades que implican bajo gasto energético y los tiempos empleados para realizar actividades vigorosas están por debajo de las recomendaciones mundiales para esta población.

Introduction: Obesity and sedentary lifestyle are two of the public health issues that organizations like the OMS has been facing through policies and programs to impact the reduction of their prevalence. Child Development Centers are one of the modalities through which the national government promotes the holistic development of early childhood and where issues such as physical activity, sedentary lifestyle, overweight and obesity started to be problematized. The level of physical activity performed by this population in these Centers is unknown. Methods: Through a concurrent mixed methodology (quantitative-qualitative), this research as a cross-sectional, descriptive observational study of Multicentric nature was developed. The population analyzed was 324 boys and girls between 1.5 and 5 years of age, distributed in nursery, toddler, kindergarten, and pre-school groups, who belong to the CDI of Tokyo, San José and Otún. The observations were recorded in a journal which included the duration of the activities observed, as well as their characteristics on pedagogical, transit, and recreational areas. For the qualitative analysis, the methodology of content analysis was used, and for the quantitative the records, the sum and analysis of the time for physical activity. Results: The activities of low energy expenditure represented 445.5min observed in the Tokyo CDI, 447.9min in the CDI San José and 451.3 in the CDI Otún, while the activities of high energy expenditure (running and developing active games in the playground) were 34.5min in the Tokyo CDI, 32.1min in San Jose and 28.8 in Otun. The CDI Tokyo showed the longest exposure time in recreation field (160min) as well as the longest screen time (243min), compared to the Otun CDI (63min for each item, respectively). Conclusion: The longest times of permanence of children in CDI occur in the pedagogical area, they perform more activities that involve low energy expenditure, and the times used to perform vigorous activities are below the global recommendations for this population.

Introdução. Obesidade e sedentarismo são dois dos problemas de saúde pública que organizações como a OMS vêm enfrentando com políticas e programas para impactar na redução de sua prevalência. Os Centros de Desenvolvimento Infantil são uma das modalidades pelas quais o governo nacional promove o desenvolvimento integral da primeira infância e onde questões como atividade física, sedentarismo, sobrepeso e obesidade começam a ser problematizadas. Os níveis de atividade física nesses Centros para essa faixa populacional são desconhecidos. Métodos. Por meio de uma metodologia mista concorrente (quantitativa-qualitativa), o presente projeto foi desenvolvido como um estudo observacional descritivo, transversal, de natureza multicêntrica. A população observada foi de 324 meninos e meninas entre 1,5 e 5 anos de idade, distribuídos nos grupos berçário, maternal 1, maternal 2 e pré-escola, pertencentes ao Centros de Desenvolvimento da Criança (Centro de Desarrollo Infantil, CDI) de Tokio, San José e Otún. As observações foram registradas em diário de campo, que incluiu a duração das atividades observadas, bem como suas características nas áreas pedagógica, de trânsito e recreativa. Para a análise qualitativa, utilizou-se a metodologia de análise de conteúdo e, para o quantitativo, o registro, somatório e análise dos tempos de atividade física. Resultados. As atividades de baixo gasto energético representaram 445,5min observados no CDI Tokio, 447,9min no CDI San José e 451,3 no CDI Otún, enquanto as atividades de alto gasto de energia (corrida e desenvolver o jogo ativo no quintal) foram 34,5min no CDI Tokio, 32,1min em San José e 28,8 em Otún. O CDI Tokio mostrou o maior tempo de exposição na área de recreação (160min), bem como o maior tempo de tela (243min), comparado ao CDI Otún (63min para cada item, respectivamente). Conclusão. Os maiores tempos de permanência das crianças no CDI ocorrem na área pedagógica, realizam mais atividades que envolvem baixo gasto energético, e os tempos utilizados para realizar atividades vigorosas estão sob as recomendações globais para essa população.

Insuficiencia mitral funcional auricular. Estudio ecocardiográfico tridimensional / Atrial functional mitral regurgitation. Three-dimensional echocardiographic study

Resumen Introducción y objetivos: La fibrilación auricular puede producir remodelado de la aurícula izquierda e inducir insuficiencia mitral funcional. El objetivo de este estudio es establecer qué características del anillo mitral están relacionadas con la regurgitación mitral funcional auricular. Método: Restrospectivamente se reclutaron 29 pacientes en fibrilación auricular persistente y 36 en ritmo sinusal. Las características del anillo mitral mediante ecocardiografía transesofágica tridimensional fueron analizadas en ambos grupos. Los parámetros ecocardiográficos 2D y 3D fueron correlacionados con el orificio regurgitante efectivo. Resultados: Los pacientes con fibrilación auricular presentaron mayor volumen de aurícula izquierda, diámetro anteroposterior al final de la diástole y disminución de su porcentaje de cambio (p: 0.015, 0.019 y < 0.001 respectivamente). En el análisis de regresión multivariante el índice de elipticidad (ˇ: −0.756, p: 0.004) y el ratio altura/diámetro anterolateral posteromedial (ˇ: −0.704, p: 0.003) fueron parámetros independientes correlacionados con el orificio regurgitante efectivo (R2: 0.699, p: 0.019) en pacientes con fibrilación auricular. Conclusiones: La fibrilación auricular produce cambios en el tamaño y dinámica del diámetro anteroposterior, lo que provoca un anillo mitral circular. Los mayores determinantes de la insuficiencia mitral funcional auricular en el grupo de fibrilación auricular resultaron el índice de elipticidad y el ratio altura/diámetro anterolateral-posteromedial.

Abstract Introduction and objectives: Atrial fibrillation can lead to left atrium remodelling and induce functional mitral regurgitation. The aim of this study is to establish those features of the mitral annulus that are related to atrial functional mitral regurgitation. Methods: A total of 29 patients with persistent atrial fibrillation and 36 controls in sinus rhythm were retrospectively enrolled. The characteristics of the mitral annulus were analysed by three-dimensional transoesophageal echocardiography in both groups. The 2D and 3D echocardiographic parameters were correlated with the effective regurgitant orifice. Results: Patients with atrial fibrillation had a larger left atrium volume, anteroposterior diameter at end-diastole, and lower percentage of change in this diameter (P = .015, P = .019 and P < .001, respectively). In the multiple regression analysis, the ellipticity index (ˇ: −0.756, P = .004) and height-anterolateral-posteromedial diameter ratio (ˇ: −0704, P = .003) were independent parameters that correlated with the effective regurgitant orifice (R2: 0.699, P = .019) in patients with atrial fibrillation. Conclusions: Atrial fibrillation leads to atrial dilation and alterations in the size and dynamics of the anteroposterior diameter, producing a circular mitral annulus. The independent determining factors of atrial functional mitral regurgitation in the atrial fibrillation group were the ellipticity index and the height-anterolateral-posteromedial diameter ratio.

Seroprevalence of human Trypanosoma cruzi infection in the North of Estado de Mexico

Abstract INTRODUCTION: Chagas disease is a neglected public health problem in Mexico; however, detailed studies to determine the seroprevalence in some states have not been performed. METHODS: A total 1,504 human serum from thirteen communities in Estado de Mexico, were analyzed with three diagnostics techniques. RESULTS: The overall seroprevalence was 9.1%, with high prevalence among people aged 51-60 years, while people aged 0-29 years were seronegative against T. cruzi. CONCLUSIONS: Our data demonstrated the seroprevalence of T. cruzi in the North of the Estado de Mexico, an area considered as non-endemic; however, epidemiological conditions necessary for natural transmission were found.

Uso de rituximab en queratopatía ulcerativa periférica y uveítis secundaria a granulomatosis con poliangeítis / Use of rituximab for granulomatosis with polyangiitis-associated peripheral ulcerative keratitis

RESUMEN Mujer de 31 años con cuadro de poliartralgias, poliartritis asimétrica, fiebre, lesiones vasculíticas en piel, asociado a disminución de agudeza visual en ojo derecho, el cual presentaba compromiso corneal con adelgazamiento periférico severo, queratitis ulcerativa periférica, hipopión de fibrina y sinequias posteriores. Ante el cuadro clínico y paraclínicos con C-ANCA positivos, se realiza el diagnóstico de granulomatosis con poliangeítis con compromiso ocular (adelgazamiento corneal, queratitis ulcerativa periférica, uveítis) y sistémico. Se inicia tratamiento con metilprednisolona y ciclofosfamida con poco control, por lo que se inicia rituximab sistémico, evolucionando hacia la mejoría.

ABSTRACT A 31-year-old female, presented with polyarthralgia, asymmetrical polyarthritis, fever, vasculitis skin lesions, together with decreased visual acuity in the right eye with severe peripheral corneal melting, peripheral ulcerative keratitis, fibrin hypopyon and posterior synechiae. Given the clinical and paraclinical findings with positive C-ANCA (anti-neutrophil cytoplasmic antibodies), the patient was diagnosed with granulomatosis with polyangiitis with ocular (corneal melting, peripheral ulcerative keratitis and uveitis), and systemic involvement. Treatment was started with methylprednisolone and cyclophosphamide, but due to poor control, Rituximab was subsequently administered, with medical improvement.

Sobrecarga en cuidadores primarios de pacientes con glaucoma avanzado / Overload in primary caregivers of patients with advanced glaucoma

Las personas dedicadas al cuidado de los pacientes con enfermedades avanzadas como el glaucoma pueden presentar sobrecarga física o emocional, esta es a menudo menospreciada por el paciente, el sistema de salud, la familia y el propio cuidador. El glaucoma avanzado es una patología que puede conducir a la ceguera y que generan dependencia del paciente frente a su cuidador primario. Consideramos relevante cuantificar el nivel de esta sobrecarga en personas dedicadas al cuidado de pacientes con glaucoma avanzado. Materiales y Métodos: para el estudio se utilizó una escala de sobrecarga internacional, validada en la ciudad de Medellín: la escala de Bedard de Cribado (abreviada de la escala de Zarit). Se aplicó vía telefónica - previo consentimiento informado - acompañada de un cuestionario corto en el cual se incluyeron datos sociodemográficos, a los cuidadores de pacientes con daño glaucomatoso avanzado. Resultados: se evaluaron en total 30 cuidadores, de estos 24 (80%) eran mujeres. El promedio± (DE) de la edad del cuidador fue 57.63 ± 12.48 años (R=33 - 93) años. El estado civil más frecuente fue casado 17 (56,7%). Diecisiete (56,7%) de los evaluados eran hijos, 9 (30%) cónyuge y 4 (13%) madre del paciente con glaucoma. El promedio ± (DE) del tiempo que llevaban a cargo del paciente era 10.37 ± (9.87) años (R=2 - 36) años. Además 17 (56,7%) tenían estudios de básica primaria, 10 (33,3%) de bachillerato, 2 (6,7%) técnica o tecnología y 1 (3,3%) universitarios. La mitad de los cuidadores 15 (50%) pertenecían al estrato socioeconómico 3 y solo cuatro (13,3%) al estrato 5 o 6. Asumiendo como punto de corte 8 puntos en la Escala de Bedard de Cribado encontramos sobrecarga en 5 de los 30 cuidadores (16,7%). Conclusiones: se puede concluir que el cuidador del paciente con glaucoma avanzado suele ser una mujer mayor, casada e hija del paciente. En su mayoría se trata de personas con estudios de primaria y que pertenece al estrato socioeconómico 3. Menos de una quinta parte de los encuestados mostraron sobrecarga en la escala actual, lo cual puede ser explicado por la edad, el sexo y el parentesco del cuidador.

The patient, family, system or the caregiver often underestimates the physic or emotional caregiver burden associated with chronic illnesses. Advanced glaucoma could lead to blindness and generate a great caregiver dependence. We tried to quantify the burden level in the primary caregivers of patients with advanced glaucoma. Methods. We performed a short standardized telephonic survey on the caregivers of advanced glaucoma patients, after verbal explanation and informed consent. We utilized a validated international Scale (Short or screening version of the Zarit Burden Scale). Results. We enrolled 30 caregivers, 24 (80%) were women. The Mean ± (SD) of the caregiver age was 57.63± 12.48 years (R=33-93). The majority of the evaluated were married 17 (56,7%). Seventeen (56,7%) were the patient's daughter, 9 (30%) wife or husband and 4 (13%) mother of the glaucoma patient. The mean ± (SD) of the time taking care of the patient was 10,37 ± (9.87) years range (R=2 -36). Additionally, 17 (56,7%) had elementary school, 10 (33,3%) high school, 2 (6,7%) technic or technology and 1 (3,3%) college degrees. Half the caregivers 15 (50%) were in the 3rd socioeconomic level and only four (13,3%) in the 5th or 6th level. Assuming an 8 point cut off level in the screening scale, we found burden in 5 of the 30 caregivers (16,7%) Conclusions We conclude that the caregiver of the glaucoma patient in our city is usually a married older woman, frequently the daughter of the patient. Mostly they have elementary school degrees and belong to the 3rd socioeconomic level. Less than a half of the caregivers showed burden using this scale. The authors' hypothesis is that these results could be explained by the age, the sex and the relationship of the caregiver.

Sildenafil y coroidopatía serosa central. Reporte de caso / Sildenafil and serous central choroidopathy. A case report

Purpose: to describe one case of concomitance of sildenafil intake and Central Serous Chorioretinopathy (CSC) in a 29 years male. Considerations about evolution and treatment are presented as well as a revision of the carce literature found. Conclusion: concomitance between sildenafil and CSC is extremely rare, and as an adverse event can be classified just as "possible". Evidence reports are not statically significant for this association although there is plausible hipothesis to support it.

Esporotricosis granulomatosa: presentación de dos casos inusuales / Granulomatous sporotrichosis: report of two unusual cases

Sporotrichosis is a subcutaneous mycosis caused by Sporothrix complex, endemic in Abancay, Peru. Is acquired by traumatic inoculation with plant material. Common clinical presentations are lymphatic cutaneous and fixed cutaneous disease. We report 2 cases of fixed cutaneous sporotrichosis with granulomatous appearance. The first case was a patient of 65 years old with no risk factors and the second case was a 67 year old diabetic patient. Subjects underwent mycological culture with Sabouraud agar, with isolation of Sporothrix schenckii and clinical dignosis of fixed cutaneous sporotrichosis with granulomatous appearance. One patient received oral treatment with saturated solution of potassium iodide (SSKI) with a initial dose of 3 drops tid up to a maximum dose of 40 drops tid. Mycological and clinical cure was achieved after 2 months of treatment. We should consider the unusual clinical presentations of fixed cutaneous sporotrichosis with granulomatous appearance that present morphological and clinical features in diabetic and nondiabetic patients older than 60 years from endemic areas and communicate adequate response to treatment with SSKI in one case.

La esporotricosis es una micosis subcutánea ocasionada por el complejo Sporothrix, endémica en Abancay, Perú. Se adquiere por inoculación traumática con material vegetal. Las formas clínicas comúnmente descritas son la cutánea linfática y cutánea fija. Presentamos dos casos de pacientes adultos con una esporotricosis cutánea fija granulomatosa. El primer caso era una paciente de 65 años de edad, sin antecedentes de riesgo y el segundo era una paciente de 67 años, diabética. El diagnóstico se realizó por cultivo micológico aislándose Sporothrix schenckii. Un caso se trató con solución saturada de yoduro de potasio (SSKI), vía oral, alcanzando la cura micológica y clínica tras dos meses de tratamiento. La otra paciente no acudió a tratamiento. Se revisan las presentaciones clínicas inusuales de la esporotricosis cutánea fija y la forma granulomatosa que presenta características morfológicas y clínicas poco habituales en pacientes diabéticos y no diabéticos mayores de 60 años provenientes de zonas endémicas.

Diagnóstico precoz de gemelos toracópagos / Early diagnosis of Thoracopagus twins

Los gemelos toracópagos, xifópagos o esternópagos, representan el 75 % de los gemelos unidos simétricamente, están conectados por la región esternal o cerca de ella, situados cara a cara y habitualmente tienen órganos separados, excepto el hígado. Se presenta un caso de gemelos toracópagos con edad gestacional de 13,4 semanas, con el objetivo de demostrar el valor del ultrasonido en el diagnóstico precoz de los defectos morfológicos congénitos, describir los hallazgos anátomo patológicos y aspectos relacionados con la etiopatogenia de dichos gemelos.

Thoracopagus, xiphopagus or sternopagus twins represent 75% of symmetrically conjoined twins connected by the sternum or near, located face-to-face and usually they have separate organs except the liver. A case of Thoracopagus twins is reported in this paper. Their gestational age is 13.4 weeks. Our aim is to demonstrating the value of ultrasound in the early diagnosis of congenital morphological defects; to describe the pathological anatomic findings and issues related to the pathogenesis of these twins.

Exergames: una herramienta tecnológica para la actividad física / Exergames: a technological tool for the physical activity Abstract

Introducción: dentro del contexto de la animación digital y los juegos serios se encuentran los videojuegos para el ejercicio (Exergames), los cuales pretenden estimular la movilidad del cuerpo entero mediante el uso de ambientes interactivos con experiencias inmersivas que simulan sensaciones de presencia. Los Exergames se convierten en el enfoque tecnológico de la actividad física (AF) que suple necesidades evidenciadas en los usuarios al momento de hacer ejercicio, estimulando a través del juego y la competencia la AF. Objetivo: determinar el nivel de interés despertado en una intervención, que tienen los Exergames como herramienta para la promoción de la AF, en especial los juegos que son creados con fines más específicos como el fitness. Materiales y Métodos: se realizaron intervenciones dentro de 8 gimnasios y centros de acondicionamiento físico (CAF) en sus horas de máxima afluencia con una muestra de 384 personas, con un tiempo de interacción promedio de 10 minutos por cada usuario, usando un sistema de interacción gestual para finalmente implementar una encuesta como instrumento de recolección de la información, la cual comprendía preguntas de tipo cerrado que exploraron, además de la experiencia de uso, los gustos, costumbres, continuidad, dedicación y causas de desmotivación o barreras a la hora de realizar la actividad física. Resultados: la implementación de los Exergames en los lugares evaluados fue considerada como una experiencia positiva para el 98% de los usuarios, quienes ven el uso de los sistemas interactivos como una alternativa para realizar una rutina dirigida, personalizada, haciendo más ameno el momento de realizar la AF. Discusión: los videojuegos de ejercicio son capaces de generar ambientes de motivación en gimnasios y CAF, brindando alternativas tecnológicas que pueden llegar a solucionar problemas de deserción o desmotivación de los usuarios en estos lugares.

Introduction: within the context of digital animation and serious games we found the exercise-videogames (Exergames), which are intended to stimulate the mobility of the whole body by using interactive environments with immersive experiences that simulate different sensations of presence. The Exergames become the physical activity (PA) technological approach that supplies users' needs evidenced in exercise, stimulating through of play and competition the PA. Objective: determine the level of interest generated in an intervention, which have the Exergames as a tool for the promotion of AF, especially games that are created for very specific purposes such as fitness. Materials and Methods: interventions were performed within 8 gyms and physical improving centers (PIC) in peak traffic hours with a sample population of 384 people, with an average interaction time of 10 minutes per user, using a system of gestural interaction to finally implement a survey as a tool for data collection, which included questions on ordinal and nominal scales closed type, which explored the user experience, tastes, habits, continuity, dedication and causes of discouragement or barriers when it comes to physical activity. Results: Implementation of Exergames in evaluated places was considered as a positive experience for 98% of users who view the use of interactive systems as an alternative for a directed routine, custom, making the moment more enjoyable when they are performing AF. Conclusion: exercise videogames are capable of generating motivation environments in gyms and PIC, providing technological alternatives that can solve problems of desertion or discouragement of users in these places.

Modificaciones de indicadores somatométricos asociados a la defensa antioxidante en ratas renutridas tras desnutrición moderada / Modifications of somatometric indicators associated with antioxidant defense in renourished rats after moderate undernourishment

Introducción: la malnutrición proteico energética es el resultado del desequilibrio entre las necesidades del organismo y la ingesta de nutrientes. Ocasiona cambios metabólicos que elevan la morbimortalidad.Objetivo: comprobar la recuperación de los indicadores somatométricos y su correspondencia con las variables de defensa antioxidante durante la realimentación de ratas moderadamente desnutridas.Métodos: se realizó un estudio experimental prospectivo con una muestra de 64 ratas albinas Wistar machos al destete 32 del control y el resto del experimental mediante un modelo de renutrición total durante tres semanas, tras restricción cuantitativa al 75 por ciento de los requerimientos diarios para su edad durante 28 días. Se determinaron variables somatométricas e indicadores de defensas antioxidantes y su asociación, mediante el coeficiente de correlación de Pearson. Se estimaron la media, la desviación estándar y la prueba T- Student.Resultados: se constata durante la realimentación recuperación del peso corporal del grupo experimental 256,11 g sin alcanzar la normalidad del control 270,98 g, aumenta la talla 18,43 cm y la longitud de la cola 14,01 cm del experimental sin alcanzar la del control 20,07 cm y 15,05 cm respectivamente. Aumenta del peso de los órganos destacándose el hígado 10,71 g y el intestino delgado 4,41 g del experimental sin llegar a los valores controles 11,77 g y 4,75 g respectivamente.Conclusiones: las alteraciones de los indicadores somatométricos ocurridas en la desnutrición se revierten durante la realimentación, lo cual se asocia con el aumento progresivo de las defensas antioxidantes

Introduction: protein-energy malnutrition is the result of the imbalance between the needs of the organism and nutrient intake. It causes metabolic changes that increase morbi-mortality.Objective: to check the recovery of somatometric indicators and their correspondence with the variables of antioxidant defense during the renourishment of moderately undernourished rats.Methods: An experimental prospective study was performed with a sample of 64 male Wistar albino rats at weaning 32 control and the rest of the experimental one through a complete renourishment model for three weeks, after quantitative restrictions on 75 per cent of the daily requirement for their age during 28 days. Somatometric variables were determined and antioxidant defense indicators and their association, by Pearson's correlation coefficient. It was estimated the mean, the standard deviation and the t-Student test.Results: during renourishment it was observed recovery of body weight of the experimental group 256,11 g without reaching the normality of the control 270,98 g, size was increased 18,43 cm and the length of the tail 14, 01 cm of the experimental one without reaching the control 20,07 cm and 15,05 cm respectively. The weight of the organs was increased, standing out the liver 10,71 g and the small intestine 4,41 g of the experimental one without reaching control values 11,77 g and 4,75 g respectively.Conclusions: alterations of somatometric indicators occurred in undernourishment are reversed during renourishment which is associated with the progressive increase in antioxidant defenses

Mola hidatiforme parcial / Partial hydatidiform mole

Introducción: el término enfermedad trofoblástica gestacional es una anormal proliferación del trofoblasto, que desde el punto de vista histológico se clasifica en mola hidatiforme, mola invasora, coriocarcinoma y tumor del sitio de implantación del trofoblasto. Objetivo: describir las características clínicas y ultrasonográficas de una mola hidatiforme parcial o mola embrionada. Paciente: se presenta un caso de 24 sem de gestación con el diagnóstico ultrasonográfico de mola hidatidiforme parcial. Resultados: se realizó cariotipo fetal y determinación de niveles de gonadotropina coriónica en suero materno. Se hallaron defectos congénitos en el feto, por lo que se ofreció asesoramiento genético a la pareja, que optó por la interrupción de la gestación. Conclusiones: el diagnóstico prenatal fue confirmado por la anatomía patológica

Introduction: the term gestational trophoblastic disease is an abnormal proliferation of the trophoblast, which is histologically classified as hydatidiform mole, invasive mole, choriocarcinoma, and tumor trophoblast implantation site. Objective: to describe the clinical and ultrasonographic partial hydatidiform mole or mole embrionada. Patient: we report a 24- week - prenancy case with ultrasonographic diagnosis of partial hydatidiform mole. Results: fetal karyotype was performed and levels of chorionic gonadotropin in maternal serum were determined. We found congenital defects in the fetus, so genetic counseling was offered to the parents, who chose ending this pregnancy. Conclusions: the prenatal diagnosis was confirmed by pathology

Esporotricosis en pacientes que acuden a un centro médico de referencia, en Abancay, Perú / Sporotrichosis in patients attending a reference center in Abancay, Perú

Se realizó un estudio descriptivo entre mayo y agosto de 2008 en el Centro Médico Santa Teresa de la ciudad de Abancay, departamento de Apurimac, Perú. Se incluyó a 33 pacientes con sospecha clínica de esporotricosis; se identificó por cultivo la presencia del Sporothrix schenckii en 20 pacientes. Once casos (55 por ciento) fueron de sexo masculino, mientras que el grupo más afectado fue el de niños de 0 a 14 años. El 60 por ciento de las lesiones fueron cutánea fijas ubicadas con mayor frecuencia en la cabeza y cuello (40 por ciento). El 55 por ciento tuvo un tiempo de evolución menor o igual a un mes. La presentación de esporotricosis en población pediátrica, con compromiso de cabeza y cuello, debe considerarse en el diagnóstico diferencial de lesiones cutáneas de pacientes provenientes de zonas endémicas.

A descriptive study was conducted between the months of May and August 2008 in Santa Teresa Medical Center, Abancay. Of 33 patients clinically suspected with Sporotrichosis: 20 patients were identified with Sporothrix schenckii. 11 (55 percent) of patients were males. Children between 0 and 14 years were most affected. 60 percent of the lesions were fixed cutaneous being more frequent in the head and neck (40 percent). 55 percent had lessions for less than one month. In pediatric population with involvement of head and neck, Sporotrichosis should be considered in the differential diagnosis of skin lesions of patients from endemic areas.

Estudios de imagenes y pruebas funcionales renales / Imaging and functional studies in urinary tract infections

Las infecciones del tracto urinario son causa frecuente de morbilidad en la edad pediátrica y un porcentaje importante de ellas se asocian con malformaciones de las vías urinarias, por lo que su temprana detección y manejo adecuado podría incidir positivamente sobre la prevención de cicatrices renales, hipertensión arterial y enfermedad renal crónica. La importancia de los métodos de imágenes radica en la posibilidad de identificar precozmente aquellos niños con factores de riesgo de desarrollar cicatrices renales, permitiendo prevenir la progresión del daño preexistente. El protocolo inicial de estudios debería incluir ultrasonido renovesical, uretrocistografía miccional y gammagrama renal con DMSA. En esta revisión se comentan adicionalmente, las pruebas funcionales necesarias para determinar el grado de afectación glomerular y tubular como consecuencia de las infecciones urinarias

Urinary tract infections are frequent causes of morbidity in children and a significant percentage of them are associated with malformations of the urinary tract. Their early detection and proper management could have a positive impact on the prevention of scarring, hypertension and chronic renal disease. The importance of imaging methods is the possibility to identify those children with risk factors for the development of renal scarring, which would allow prevention of the progression of renal damage. The initial study protocol should include renovesical ultrasound, cystography and DMSA renal scintigraphy. This review also discusses the necessary functional test to assess the degree of glomerular and tubular involvement as consequence of urinary tract infections

Caracterización de imaginarios de los empleados de la UTP con relación a la práctica de la actividad física: 2008 / Characterization of the perception of the emplo yees of the utp regarding the practice of physical activitiy: 2008

Introducción: caracterizar la población de empleados de la Universidad Tecnológica de Pereira, en torno a sus conocimientos, barreras y actitud frente a la actividad física. Métodos: muestra de 140 personas (docentes y administrativos) evaluados aplicando el cuestionario diseñado y avalado internacionalmente por el Programa Agita Sao Paulo. Los datos fueron incluidos en una base de datos en excel y exportados al programa SPSS para establecer tablas de frecuencias y el análisis univariado. Resultados: los empleados evaluados tienen buenos conocimientos sobre actividad física, pero la etapa de cambio de comportamiento de la mayoría fue el contemplativo, es decir, a pesar de reconocer la importancia de la práctica regular de actividad física, aún no se deciden a incorporarla en su cotidianidad. Entre las recomendaciones para ser sanos, la actividad física ocupó el tercer lugar en administrativos y el segundo para los docentes; mientras las mayores barreras culturales referidas para no realizar actividad física fueron: falta de autodisciplina, carencia de tiempo, clima inadecuado y necesidad de descansar en tiempo libre. Conclusión: estos hallazgos confirman los encontrados en trabajos previos en el departamento de Risaralda y refuerzan la idea de la necesidad de fortalecer los programas de promoción de la actividad física.

Impacto de un Modelo de Movilización Social sobre la Promoción de la Actividad Física en Afiliados al Sistema de Seguridad Social en Salud / The impact of a social mobilisation model on promoting physical activity amongst people affiliated to the Colombian Social Health Security System

Objetivo Desarrollar un Modelo de Movilización Social de promoción de la actividad física como estrategia fundamental de salud. Métodos Se constituyeron tres poblaciones del Sistema de Seguridad Social en Salud: afiliados al Régimen Contributivo, profesionales de la salud vinculados a EPS, y funcionarios públicos. Se determinó nivel de actividad física, conocimientos, creencias y actitudes, barreras culturales y ambientales, además de aspectos como recomendación por profesionales de la salud y políticas establecidas por funcionarios públicos, y se elaboró el Modelo de intervención. Resultados La línea de base mostró que la mayoría de afiliados se consideran activos pero en forma inadecuada; reconocen beneficios de la práctica regular pero apenas consideran la posibilidad de realizarla; las principales barreras fueron la falta de autodisciplina, tiempo y necesidad de descansar en su tiempo libre; un alto porcentaje de profesionales de la salud no la recomiendan a sus pacientes y la mayoría de funcionarios públicos manifestaron que está incluida en los planes de desarrollo municipal. Se evaluó el impacto del Modelo identificándose que en las tres poblaciones se generó mayor reconocimiento de la Actividad Física para la salud; modificaron la concepción respecto al tiempo y frecuencia recomendada y se generó mayor cambio de actitud, aunque se mantuvieron las barreras culturales. Los profesionales presentaron cambios relacionados con la percepción de su estado de salud y tendencia a aumentar la recomendación en la consulta médica. Discusión El modelo de movilización social probó la eficacia de promocionar la actividad física para la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles.

Objective Developing a model of social mobilisation for promoting physical activity as a fundamental health strategy. Methods Three social health security system groups were considered: people affiliated to the contributive regime, health professionals involved with an EPS and public functionaries. People's levels of physical activity, knowledge, beliefs and attitudes and cultural and environmental barriers were determined; health professionals' recommendations and public policy were also taken into account. An intervention model was then constructed on the foregoing information. Results The database revealed that most affiliates considered themselves to be active but not in a suitable way; they recognised the benefits of engaging in regular physical activity but they barely considered the possibility of practising it. The main barriers were a lack of self-discipline, lack of time and the need for resting during their free time. A high percentage of health professionals did not recommend it to their patients; most public functionaries stated that physical activity was included in their cities' development strategies. The model's impact was evaluated; it was seen that greater recognition of physical activity was produced in the three groups after applying the model. The concept of recommended time and frequency for physical activity became modified and a greater change in attitudes was produced. However, cultural barriers remained. Health professionals presented changes related to their perception of their state of health and they tended to increase their recommendation for physical activity during medical visits. Discussion The social mobilisation model proved the efficiency of promoting physical activity for preventing non-transmissible chronic diseases.

Ganglio centinela en el carcinoma mamario / Sentinel lymph node in patients with breast cancer

Evaluar la efectividad del ganglio centinela en predecir el estado ganglionar de la axila en pacientes con cáncer de mama. Se incluyeron 50 pacientes consecutivas de la Unidad de Mastología del Centro Medico "Dr. Rafael Guerra Méndez" de la Ciudad de Valencia entre mayo 2001 y noviembre 2007, con diagnóstico histopatológico previo, con tumores menores de 2 cm y axila clínicamente negativa. Se inyectaron 1-1,5 milicurie de tecnecio 99 usando como vehículo el sulfuro coloidal entre 4 y 12 horas antes del acto quirúrgico, y 2 ml de azul patente, en forma subareolar, veinte minutos antes de la exploración axilar, posterior a la intubación anestésica, procediendo luego a resecar el ganclio centinela axilar y a efectuarle una biopsia intraoperatoria. 49/50 pacientes (98 por ciento) de las pacientes fueron sometidas a cirugía preservadora, con un franco predominio del uso de dos incisiones (88 por ciento). El ganglio centinela fue identificado en 92 por ciento de los casos, el 24 por ciento de la muestra tuvo axila positiva. En 42 por ciento se encontró un solo ganglio centinela, en otro 42 por ciento dos ganglios centinelas, en 8 por ciento se encontraron 3 ganglios centinelas, y en 4 casos (8 por ciento) el ganglio centinela no fue identificado por ninguna de las dos técnicas. El centinela fue el único ganglio positivo en 72.7 por ciento de las pacientes sometidas a vaciamiento axilar. En un período de seguimiento promedio de 39.02 meses (DS ± 25.59) con un rango de 3 a 79 meses. No hemos tenido ningún falso negativo. La determinación del ganglio centinela es adecuada para predecir el estado axilar, siendo ideal el empleo de la doble técnica, es decir tecnecio 99 y azul patente, de esta forma podemos evitar en las pacientes estadio I, IIa hasta un 76 por ciento de vaciamientos axilares, una vez cumplida la curva de aprendizaje.