Expressões médicas: glossário de dificuldades em terminologia médica / Medical expressions: glossary of difficulties in medical terminology

O latim ­ língua oficial do antigo Império Romano ­ foi a raiz de onde brotaram o italiano, o francês, o romeno, o espanhol e o português. Esses dois últimos idiomas floresceram na Península Ibérica e, graças à era das grandes navegações, atravessaram oceanos e se instalaram nos territórios então recém-descobertos. A partir do século XV, a colonização portuguesa levou a sua língua para a África (Angola, Moçambique, Guiné-Bissau, São Tomé e Príncipe), ilhas próximas da costa africana (Açores, Madeira), Ásia (Macau, Goa, Damão, Diu), Oceania (Timor) e América (Brasil). Atualmente, cerca de 250 milhões de pessoas no mundo, espalhadas pelos cinco continentes, comungam da lusofonia e da crença do poeta Fernando Pessoa: "minha Pátria é minha língua!". Os principais dicionários de português listam 440 mil verbetes que, no entanto, não espelham a total amplitude do idioma. Devido aos avanços da ciência e da tecnologia e às transformações sociais, que provocam o surgimento de novos termos para descrever as descobertas e métodos mais recentes, os linguistas estimam que a língua portuguesa conte, na verdade, com aproximadamente 600 mil palavras, excluindo-se as conjugações verbais e os plurais. Como um organismo vivo, a língua muda e se adapta aos contextos onde está inserida. Palavras surgem para expressar novos conceitos; outras deixam de ser utilizadas e são substituídas. Ao longo dos séculos, até chegar a sua forma atual, o português foi assimilando as influências dos diferentes povos e incorporando termos estranhos ao seu berço. Jangada (de origem malaia), chá (de origem chinesa), quitanda (de origem africana), pipoca (de origem tupi) são alguns dos termos importados pela fala lusa contemporânea.

Revascularização cirúrgica do miocárdio com versus sem circulação extracorpórea: O que mostram as evidências? / On-pump versus off-pump coronary artery bypass graft surgery: What do the evidence show?

A proposta da revascularização do miocárdio sem emprego da circulação extracorpórea visa à diminuição da morbimortalidade decorrente dos potenciais efeitos deletérios da circulação extracorpórea. Todavia, embora a maioria dos estudos demonstre que a revascularização sem circulação extracorpórea é factível e forneça resultados similares à operação com circulação extracorpórea, no que se refere à morbimortalidade hospitalar, e pode mesmo diminuir a incidência de alguns eventos, sua eficácia a médio e longo prazo tem sido questionada. Alguns estudos demonstram menor sobrevida em pacientes submetidos à revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea, levantando a hipótese de que a revascularização incompleta e/ou a pior evolução dos enxertos realizados na operação sem circulação extracorpórea em comparação à operação com circulação extracorpórea, observadas em alguns estudos, seriam responsáveis por essa evolução desfavorável.

The main purpose of the off-pump coronary artery bypass surgery is to reduce morbidity and mortality due cardiopulmonary bypass. However, even though many studies have shown that off-pump coronary artery bypass is feasible and provides hospital morbidity and mortality similar to the on-pump coronary artery bypass graft surgery, probably better in some aspects, its long-term results have been questioned, since some trials have shown reduced survival with off-pump coronary artery bypass. It is likely that incomplete revascularization and/or poor graft patency with off-pump coronary artery bypass probably are responsible for such unfavorable outcome.

Punção aspirativa por agulha fina no diagnóstico de linfadenopatias e tumores sólidos em crianças e adolescentes / Fine needle aspiration biopsy in the diagnosis of lymphadenopathies and solid tumors in children and adolescents

OBJETIVO: Avaliar a importância diagnóstica da punção aspirativa por agulha fina (PAAF) em crianças e adolescentes portadores de linfadenopatias e tumores sólidos. MÉTODOS: Análise retrospectiva dos pacientes com idade igual ou inferior a 18 anos, atendidos no Centro de Pediatria Cirúrgica do Hospital Universitário de Brasília, Universidade de Brasília, no período de julho de 2000 a julho de 2005. Foram calculados: sensibilidade, especificidade, precisão (acurácia) diagnóstica, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo. RESULTADOS: Em 50 pacientes estudados, os resultados da PAAF mostraram sensibilidade de 90,9 por cento; especificidade de 100 por cento, precisão diagnóstica de 95 por cento e valores preditivos positivo e negativo de 100 por cento e 90 por cento, respectivamente. CONCLUSÃO: Em nossa experiência, a PAAF é um método preciso, simples e seguro, útil no diagnóstico de linfadenopatias e tumores sólidos em crianças e adolescentes.

BACKGROUND: To evaluate the diagnostic value of the fine needle aspiration biopsy in children and adolescents with solid tumors or lymphadenopathy. METHODS: 18 years old or less patients were observed since July 2000 to July 2005. We observed: sensibility, specificity, diagnostic accuracy and predictive value. RESULTS: In 50 studied patients the fine needle aspiration biopsy we found 90.9 percent sensibility, 100 percent specificity, 95 percent diagnostic accuracy, 100 percent positive predictive value and 90 percent negative predictive value. CONCLUSION: The fine needle aspiration biopsy is a easy, safe and accurate diagnostic method for solid tumors and lymphadenopathies.

Divertículo de Hutch assintomático no adulto / Asymptomatic Hutch diverticulum in adult

O divertículo paraureteral de Hutch é uma alteração incomum do sistema urinário, geralmente associadocom retenção urinária aguda e infecções recorrentes, além de refluxo vesicoureteral. Descrevem os autores um caso de divertículo de Hutch, incidentalmente encontrado em homem etilista de 36 anos, durante a investigação de um episódio de pancreatite aguda. Os estudos de ultra-sonografia e tomografia computadorizada do abdome revelaram uma imagem paraureteral característica de divertículo de Hutch. O paciente não apresentou sintomas urinários, e os exames complementares descartaram retenção urinária e refluxo vesicoureteral. O divertículo foi classificado como congênito, e o paciente tem sido acompanhado no ambulatório da Unidade de Urologia, sem queixas relacionadas ao trato urinário. O propósito deste relato é ilustrar a ocorrência de divertículo de Hutch em adultos assintomáticos.

Hutch paraureteral diverticulum is an unusual abnormality of the urinary system, usually associated with acute urinary retention and recurrent infections, in addition to vesico-ureteral reflux. We describe a case of Hutch diverticulum, which was incidentally found in a 36 year-old alcoholic male during the investigation for an acute episode of pancreatitis. Abdominal ultrasonography and co mputed tomographic studies revealed a paraureteral image typical of the Hutch diverticulum. The patient did not present urinary symptoms, and the complementary evaluation ruled out both urinary retention and vesico-ureteral reflux. The diverticulum was classified as congenital, and the patient has been followed on the Urology clinics without any urinary complain. The aim of this report is to illustrate the occurrence of Hutch diverticulae in asymptomatic adults.

Conflito de interesses em pesquisa clínica / Conflict of interests in clinical research

Na pesquisa clínica há um grande potencial para o conflito de interesses e, mesmo para o pesquisador, a identificação desses conflitos pode não ser muito clara. Há muitos aspectos a serem considerados, com implicações que atingem todos os agentes que participam do processo: o sujeito da pesquisa, o pesquisador, a instituição onde a pesquisa é realizada, o patrocinador, os comitês de ética, as agências reguladoras, a comunidade científica e a sociedade em geral. A conclusão é que os conflitos de interesses são generalizados e inevitáveis na vida acadêmica. O desafio não é erradicá-los, mas reconhecê-los e manejá-los adequadamente. A única prática aceitável é que sejam expostos claramente e que todas as pesquisas em seres humanos passem pelo crivo dos comitês de ética em pesquisa.

In clinical research there is a real possibility to have some conflict of interests. Even for the researcher, the identification of these conflicts cannot be clear. There are many aspects to be considered, involving all participants of the process: the research subject, the researcher, the institution where the research is carried through, the sponsor, the ethics committees, the regulating agencies, the scientific community and the society. The conclusion is that conflicts of interests are common and inevitable in the academic field. The challenge is not to eradicate them, but to recognize them and to manage them properly. The only acceptable way to do this is to expose clearly the conflicts of interests and always to submit the clinical research projects to the ethics committees.

Uso de medicina não-convencional em crianças com câncer / Use of unconventional medice in children with cancer

Um número significante de pacientes oncológicos usa ou considera usar medicina não-convencional,mas pouco se sabe sobre seu uso em crianças. Este trabalho descreve o uso de medicina não-convencional em crianças portadoras de câncer, atendidas no Hospital Universitário de Brasília/Universidade de Brasília. Método:Os pais das crianças com câncer, atendidas no Serviço de Oncologia Pediátrica do Hospital Universitário da Universidade de Brasília, entre março e agosto de 2002, foram entrevistados para a obtenção de dados referentes à prevalência e aos tipos de tratamentos não-convencionais usados, efeitos adversos, satisfação com o tratamento,e as razões para o uso da medicina não-convencional. Resultados: Foram entrevistados 22 pais. Cerca de 55 por cento das crianças utilizaram tratamentos não-convencionais, mais freqüentemente a fitoterapia (25 por cento). A indicação de terceiros foi a motivação principal para o uso da medicina não-convencional (33 por cento). Nenhum paciente usou medicina alternativa em substituição ao tratamento médico padrão. Quarenta e dois por cento dos pais dos usuários informaram o uso de terapias não-convencionais aos médicos dos filhos. Cinquenta por cento dos pais disseram que eles próprios utilizavam medicina não-convencional e 95 por cento desejavam receber mais informações a respeito dessas terapias. Conclusões: A pesquisa confirma que os pacientes oncológicos pediátricos usam medicina não-convencional juntamente com o tratamento padrão e que a equipe médica, em geral, não é informada do emprego da medicina não-convencional pelos pacientes.

Neutropenia febril: experiência do serviço de oncologia pediátrica do hospital universitário da Universidade de Brasília / Febrile neutropenia: experience of the pediatric oncology service, pediatric surgical center, university hospital of the University of Brasilia

Introdução: Infecção é a causa mais comum de morte na criança com câncer, mas seu diagnóstico pode ser dificultado pela ausência de resposta inflamatória em paciente neutropênico. Quando a contagem de neutrófilos é de 500 células/mm ou menos, há grande risco de infecção grave, geralmente de origem bacteriana. Em decorrência da neutropenia e da resposta inflamatória precária, a febre costuma ser a única manifestação da infecção. Assim, diante de quadro febril com neutropenia, a abordagem deve ser rigorosa e imediata. Objetivo: Demonstrar a experiência do Serviço de Oncologia Pediátrica do Centro de Cirurgia pediátrica no manejo das neutropenias febris observadas entre 1996 a 2002. Material e métodos: Estudo retrospectivo dos pacientes pediátricos com tumores sólidos malignos, tratados com quimioterapia, de janeiro de 1996 a junho de 2002. Foi considerada como neutropenia, a contagem de neutrófilos menor que 1000/mm e, como febre, temperatura axilar maior que 37,7 graus C. Foram obtidos dados dos prontuários em relação ao diagnóstico, episódios de neutropenia febril, resultados das culturas, uso de fator estimulador de colônias de granulócitos e terapêutica. Resultados: De 45 crianças tratadas com quimioterapia, 22 apresentaram episódios de neutropenia febril, totalizando 46 episódios. A Mediana da contagem de neutrófilos foi 440/mm (amplitude:230 a 1.050). Dos 46 episódios, em 30 (65 por cento) foi colhido material para hemocultura, pelo menos uma vez, com positividade de 53 por cento. Foi colhida urina para cultura em 32 (69 por cento), com oito positivas (25 por cento). A coleta de secreções foi feita em seis casos, com positividade de 66 por cento. Em 38 (82,6 por cento) dos 46 eventos de neutropenia febril, as crianças foram tratadas, inicialmente, com ceftriaxona e amicacina. Mudança do esquema anti microbiano foi necessária em 12 episódios (26 por cento), com adição de outro antimicrobiano em sete casos (15 por cento do total). Foi utiliozada a filgrastina em 40 dos 46 episódios (86 por cento), com boa resposta em todos os casos. Conclusão: Como previsto, a neutropenia febril foi mais frequente naquele pacientes que necessitaram de esquemas quimioterápicos mais agressivos, causando depressão medular intensa. Esses casos foram tratados, em sua maioria, com utilização de ceftriaxona e amicacina, associadas à filgrastima. O percentual de coleta de culturas foi menor que o esperado. Da mesma forma, poderia esperar-se que o índice...

Viability of a jejunal segment after neovascularization by omentoenteropexy

Omentoenteropexy was developed as an alternative technique to promote neovascularization in an isolated bowel segment. OBJECTIVE: The aim of the present protocol was to study the long-term viability of an isolated jejunal segment following neovascularization by omentoenteropexy. Long-term survival of a neovascularized bowel segment is an indication that the utilization of this segment as an intestinal graft can be successful. METHODS: To test the proposed surgical technique, 13 Wistar rats were subjected to laparotomy, the jejunum was exposed at 20 cm from the angle of Treitz and a pedicle of greater omentum was isolated. An incision of 6 cm was made along the antimesenteric jejunal border, exposing the submucosa. Omentoenteropexy was performed between the incision of the jejunum and the pedicle of the greater omentum. After seven weeks, the mesentery of the jejunal segment subjected to omentoenteropexy was ligated and isolated from the rest of the jejunum by a complete proximal and distal transversal section. Subsequently, an end-to-end anastomosis was performed to restore the continuity of the bowel. RESULTS: At 10 weeks from the first surgical intervention, the isolated jejunal segment subjected to omentoenteropexy was completely neovascularized and viable. CONCLUSION: No evidence of anatomical or functional intestinal obstruction was observed.

Expressões médicas errôneas e sugestões corretivas / Erroneous medical terms and corrective suggestions

A língua portuguesa de padrão culto e sua gramática normativa são as formas indicadas para uso em relatos científicos nacionais. Nos relatos médicos, os desvios desse padrão são consideráveis, e publicações sobre terminologia médica são raras em nosso meio. Programas de educação continuada e divulgação de fontes de linguagem gramaticalizada podem diminuir as imprpriedades no jargão profissional. São apresentados alguns casos de expressões médicas inadequadas, como "patologia de base", imunohistoquímica", herniorrafia", "feito radiografia", "doença de Von Recklinghausen" e outras, seguidas de sugestões corretivas, com base no que postulam os mais autorizados estudiosos de nossa língua e da linguagem médica

Neuroblastoma metastático para o sistema nervoso central / Metastatic neuroblastoma in the central nervous system

O neuroblastoma metastático para o sistema nervoso central é raro. Säo relatados dois casos de neuroblastoma de supra-renal em duas crianças brancas, do sexo feminino, com 13 meses e 24 meses de idade, respectivamente. A primeira apresentou metástases intracranianas durante o tratamento para neuroblastoma disseminado. A segunda paciente apresentou sintomatologia inicial de hipertensäo intracraniana e o tumor abdominal primário somente foi descoberto quando a criança foi avaliada de acordo com nosso protocolo clínico. Alertamos para a importância do exame neurológico na criança com neuroblastoma, principalmente quando há metástases para os ossos do crânio e deteriorizaçäo neurológica.

Técnica para produçäo de criptorquia experimental em ratos / Technique for experimental cryptorchidism in rats

Foram utilizados 18 ratos machos albinos Wistar, divididos em dois grupos de acordo com a idade e a época do sacrifício. Todos foram submetidos ao fechamento do ânulo inguinal superficial esquerdo para a produçäo de criptorquia experimental. Os animais de ambos os grupos sobreviveram ao procedimento e foram sacrificados no 30§ ou no 60§ dias de pós-operatório. Todos apresentavam o testículo esquerdo retido.

Avaliaçäo dos efeitos da ciclofosfamida nos testículos escrotal e retido em ratos jovens submetidos a criptorquia unilateral / Evaluation of the cyclophosphamide effects in descended and undescended testis of young rats with unilateral cryptorchidism

Foi produzida criptorquia unilateral experimental em ratos pré-puberais. Tanto no testículo retido quanto no contralateral escrotal, foram encontradas alteraçöes similares às observadas em seres humanos. Essas alteraçöes correspondem a um desenvolvimento testicular prejudicado, com degeneraçäo da gónada. A administraçäo crônica da droga imunossupressora ciclofosfamida, em doses baixas, evitou a deterioraçäo do testículo tópico, a despeito de sua reconhecida açäo deletéria para a espermatogênese. Tendo em vista que as lesöes observadas atingem também o testículo escrotal e podem ser prevenidas pela ciclofosfamida, é discutida a possibilidade de que sejam causadas por reaçäo auto-imune.

Uso de cerclagem esofágica para o tratamento de crianças de alto risco com atresia de esôfago e fístula tráqueo-esofágica distal / Use of esophageal cerclage for the treatment of high risk children with esophageal atresia and distal tracheoesophageal fistula

A atresia do esôfago com fístula tráqueo-esofágica distal apresenta várias formas de tratamento de acordo com as condiçöes clínicas do recém-nascido. Nos pacientes de alto risco este tratamento é estadiado, o que favorece o refluxo do conteúdo gástrico para a árvore respiratória através da fístula. Desde 1982 os autores passaram a utilizar, além da sonda de gastrostomia e jejunal (passadas através da mesma abertura), a cerclagem do esôfago abdominal (na verdade "uma alça" ao nível do esôfago abdominal), que é exteriorizada e amarrada cranialmente à incisäo, sem tensäo, com o propósito de tracionar levemente o esôfago abdominal, evitando o refluxo do conteúdo gastrico para a árvore respiratória. Posteriormente este fio é retirado sem qualquer dificuldade, sem a necessidade de reabrir o abdome, täo logo as condiçöes clínicas sejam favoráveis à reconstruçäo esofágica. Os autores relatam 7 casos tratados por este método, no período de 1982 a 1992, todos prematuros, baixo peso (1.020g à 1.829g) e com anomalias associadas ou pneumonite. Foram submetidos a este procedimento no primeiro dia de vida (6 pacientes) e no quinto dia de vida (1 paciente). Três pacientes tiveram suas cirurgias definitivas 8, 10 e 13 dias após o primeiro procedimento de 3, 1 e 2 anos após, respectivamente, sem intercorrências. Houve 4 óbitos relacionados a malformaçöes cardíacas graves associadas, porém a necrópsia evidenciou que o esôfago e cárdia estavam preservados. Os autores reproduziram este procedimento em 20 cadáveres de recém-nascidos, com a finalidade de comprovar a sua eficácia em impedir a passagem do conteúdo gástrico para o trato respiratório. O método obteve sucesso nos 20 cadáveres em que foi realizado o procedimento

Tumores ginecológicos na infância / Genital neoplasms in childhood

Com base na experiência pessoal dos autores, säo discutidos os aspectos peculiares dos diferentes tumores ginecológicos na criança. Säo abordados aspectos referentes à epidemiologia, diagnóstico, conduta terapêutica e prognóstico. E mostrada a relativa raridade do câncer ginecológico na faixa etária de zero a 14 anos, assim como a tendência atual de um tratamento cirúrgico mais conservador, com preservaçäo das funçöes endócrina e reprodutiva.

Ocirurgiäo e a criança com cancer / The surgeon and the child with cancer

O trabalho estabelece o papel do cirurgiäo no tratamento do câncer. É discutida sua atuaçäo nas resseçöes tumorais, na realizaçäo de biópsias, no estadiamento, nos procedimentos paliativos e no maneio de complicaçöes. Com base na experiência pessoal dos autores, säo discutidos os cuidados de técnica cirúrgica que devem ser tomados na cirurgia dos tumores da criança, assim como as biópsias e metástases. A conduta específica do cirurgiäo frente aos tumores pediátricos é abordade em detalhes

Contribuiçäo ao estudo da junçäo vésico-ureteral / Contribution of study of the vesico-ureteral junction

Os autores demonstraram, em 95 bexigas urinárias humanas, de cadáveres que näo tinham tido doença urinária,, que a tunelizaçäo do ureter com trajeto submucoso adequado é o principal fator do mecanismo anti-refluxo