ABSTRACT
El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia y seguridad del método después de un año de seguimiento. También evaluamos la eficacia de los diferentes dispositivos. Se práctico el cierre percutáneo del conducto arterioso a sesenta y un niños de ambos sexos, entre uno y diez y seis años de edad, en el período comprendido entre marzo de 1997 y diciembre de 2001. Todos los pacientes fueron evaluados con RX de tórax, ecocardiograma y Doppler a color. El tipo de dispositivo usado se decidió de acuerdo al tamaño y tipo de conducto arterioso en la aortografía en posición lateral. Se clasificaron en pequeños, cuando el orificio pulmonar del cierre percutáneo del conducto arterioso fue igual o menor a 2,5 mm, medianos entre 3 a 5 mm y grandes en aberturas mayores de 5 mm. La presencia del cortocircuito residual fue evaluada inmediatamente después del procedimiento, un mes, tres meses, seis meses y un año en todos los pacientes. La mayoría de los pacientes con cierre percutáneo del conducto arterioso pequeño (36 por ciento) se cerraron con espirales de Gianturco de Cook. Los de mediano tamaño (49 por ciento) fueron cerrados con Nit Occluder (pfm), Duct occluder (pfm) y el dispositivo de Amplatzer (Aga). Los ductus grandes fueron cerrados todos (15 por ciento) con el dispositivo de Amplatzer la distribución de los dispositivos fue como sigue: espirales de Gianturco coils (Cook) in 22 pacientes, Nit Occluder (pfm) en 5 pacientes, Duct Occluder (pfm) en 4 pacientes y el dispositivo de Amplatzer en 30 pacientes (AGA). En el seguimiento, 12 pacientes tenían cortocircuito residual al mes, 6 pacientes a los 3 meses, 2 pacientes a los 6 meses y sólo 1 paciente al año. Después de los seis meses todos los pacientes tenían cierre completo excepto 1 paciente cerrado con cortocircuito trivial. El cierre percutáneo del conducto arterioso persistente es efectivo y seguro. Es una técnica con un alto porcentaje de éxito y con una morbilidad muy baja, 0 por ciento mortalidad y una proporción de cierre total mayor del 98 por ciento al año. En nuestra institución es el método de elección para corregir esta patología. El Amplatzer devices es mejor en ductus de tamaño mediano y grandes. Los Nit y Duct occluder son seguros y eficientes en ductus pequeños y medinos
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Child , Ductus Arteriosus , Ductus Arteriosus, Patent , Cardiology , VenezuelaABSTRACT
La comunicación interauricular (CIA) y la persistencia del conducto anterioso (PCA) son cardiopatías congénitas cuyo diagnóstico precoz permite evaluar la condición clínica del paciente y definir el momento óptimo para su cierre. En años anteriores, el tratamiento correctivo era exclusivamente quirúrgico, desde la década de los 70 se utilizan dispositivos por vía percutanea evitando la cirugía en estos pacientes. Actualmente existe el botón de Sideris para cerrar CIA, el de Coil para cerrar PCA, y el de Amplatzer para ambos casos. Se presenta la experiencia realizada en la Unidad de Cardiología de Fundacardin y Servicio de Hemodinamia del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo"; 2 CIA y 2 PCA utilizando diferentes medidas del dispositivo Amplatzer, siguiendo un protocolo establecido que incluye la evaluación clínica, ecocardiográfica y hemodinámica. Los resultados obtenidos fueron satisfactorios, lográndose cierre total en todos los casos, no observamos complicaciones durante ni después del procedimiento