ABSTRACT
ABSTRACT Objective Literature has reported that language is the most common barrier in a health care setting and a risk factor associated with negative outcomes. The present study reports the differences between nursing students who speak one language and nursing students who speak two or more languages (self-reported language proficiency) and their skills and learning needs in global health. Method An observational cross-sectional study was performed among nursing students from five Ontario universities. A survey was designed to measure knowledge, skills and learning needs in global health. Results Students who speak more than two languages are more likely to have more interest in learning global health issues, such as health risks and their association with travel and migration (p=0.44), and social determinants of health (p=0.042). Conclusion Language training is needed for nursing students to be able to face language barriers in health care settings and improve global health, locally and internationally.(AU)
RESUMEN Objetivo De acuerdo con la literatura, el idioma es el obstáculo más común en el contexto de la atención médica y un factor de riesgo asociado con resultados negativos. El objetivo de este estudio es presentar las diferencias percibidas entre los estudiantes de enfermería que hablan un idioma y aquellos que hablan dos o más (competencia lingüística reportada por ellos mismos) y sus habilidades y necesidades de aprendizaje en salud global. Método Estudio observacional de corte transversal entre estudiantes de enfermería de cinco universidades de Ontario. Se diseñó una encuesta para medir el conocimiento, las habilidades y las necesidades de aprendizaje en salud global. Resultados Se observó que los estudiantes que hablan más de dos idiomas tienen mayor probabilidad de interesarse más en aprender sobre problemas de salud global, los riesgos para la salud y su asociación con los viajes y la migración (p=0,44), así como sobre los determinantes sociales de la salud (p=0,042). Conclusión Es necesario que se brinde capacitación en aprendizaje de otros idiomas a los estudiantes de enfermería para que puedan afrontar las barreras impuestas por el lenguaje en los contextos de atención médica y mejorar la salud global, de manera local e internacional.(AU)
Subject(s)
Humans , Global Health/education , Health Education , Cultural Competency/education , Students, Nursing , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
Objective To propose how to incorporate equity issues, using the GRADE approach, into the development and implementation of Colombian Clinical Practice Guidelines. Methodology This proposal was developed in four phases: 1. Included a literature review and the development of a preliminary proposal about how to include equity issues; 2. Involved an informal discussion to reach a consensus on improving the first proposal; 3. Was a survey of the researchers' acceptance levels of the proposal, and; 4. A final informal consensus was formed to adjust the proposal. Results A proposal on how to incorporate equity issues into the GRADE approach was developed. It places particular emphasis on the recognition of disadvantaged populations in the development and implementation of the suggested guideline. PROGRESS-Plus is recommended for use in exploring the various categories of disadvantaged people. The proposal suggests that evidence be rated differentially by giving higher ratings to studies that consider equity issues than those that do not. The proposal also suggests the inclusion of indicators to monitor the impacts of the implementation of CPGs on disadvantaged people. Conclusions A consideration of equity in the development and implementation of clinical practice guidelines and quality assessments of the evidence would achieve more in the participation of potential actors in the process and reflect on the effectiveness of the proposed interventions across all social groups.(AU)
Objetivo Proponer como incorporar temas de equidad en el desarrollo e implementación de guías de práctica clínica colombianas utilizando el acercamiento GRADE. Metodología Esta propuesta fue desarrollada en 4 fases: una revisión de la literatura y desarrollo de una propuesta preliminar sobre como incluir temas de equidad, discusión informal para alcanzar un consenso que mejore la primera propuesta; una encuesta sobre los niveles de aceptación de la propuesta y un consenso informal final para ajustar la propuesta. Resultados Se desarrolló una propuesta sobre como incorporar temas de equidad con el acercamiento GRADE. Este hace énfasis especial en el reconocimiento de poblaciones en desventaja al desarrollar e implementar guías. Se recomienda el uso del PROGRESS-Plus para explorar las categorías de las poblaciones en desventaja. La propuesta sugiere una calificación diferencial de la evidencia dando clasificaciones superiores a los estudios que toman en consideración temas de equidad. Esta propuesta también sugiere la inclusión de indicadores que monitoreen el impacto de la implementación de GPC en personas en desventaja. Conclusiones Tener en cuenta la equidad en el desarrollo e implementación de las guías de práctica clínica y la evaluación de calidad de la evidencia puede lograr más en la participación de los actores potenciales del proceso y reflejarse en la efectividad de las intervenciones propuestas en todos los grupos sociales.(AU)
Subject(s)
Health Care Quality, Access, and Evaluation , Healthcare Disparities/organization & administration , Health Equity/organization & administration , GRADE Approach/methodsABSTRACT
Introduction: In the new century, worldwide health professionals face new pressures for changes towards more cost-effective and sustainable health care for all populations. Globalization creates daunting challenges as well as new opportunities for institutions and health professionals being more connected and rethink their strategies toward an inter professional practice. Although Health professionals are paying increased attention to issues of global health, there are no current assessment tools appropriate for evaluating their competency in global health. This study aimed to assess global health competencies of family medicine residents, nursing, physiotherapy and occupational therapy students. Methodology: A cross-sectional study was conducted in five universities across Ontario, Canada. The online survey drew from 429 participants, including students and residents between May to October 2011. The surveys were previously evaluated for face and content validity and reliability. Descriptive statistics and chi-square tests were used to evaluate the quantitative data. The level of significance was set at 5%. Results: Self-reported knowledge and confidence in global health issues and global health skills were low for family medicine residents, nursing, physiotherapy and occupational therapy students. The percentage of residents and students who selfreported as confident was less than 60% for all global health issues. Conclusion: This study also highlights a need for the development of interdisciplinary education in global health. The new century requires professionals competent in global health. Institutions must offer interprofessional approaches and a curriculum that exposes them to varied learning methods and opportunities to improve their knowledge and skills in global health.
ABSTRACT
Existe un imperativo mundial de abordar las desigualdades sanitarias a nivel nacional e internacional, definidas como diferencias en la salud injustas y evitables. Un paso hacia lograr esta meta es mejorar la base de evidencia científica rigurosa relacionada con las repercusiones de las políticas sobre las desigualdades en los resultados de la salud, la asignación de recursos y su uso. Las revisiones sistemáticas son cada vez más reconocidas como fuente de evidencia valiosa para la toma de decisiones relacionadas con la atención sanitaria y los sistemas sanitarios; sin embargo, muy pocas revisiones sistemáticas informan acerca de los efectos sobre la equidad en salud. Desarrollamos guías consensuadas para la escritura y publicación de revisiones sistemáticas centradas en la equidad, para ayudar a que los revisores identifiquen, extraigan y sinteticen la evidencia sobre la equidad en las revisiones sistemáticas. El uso cada vez mayor de estas guías para escribir y publicar trabajos científicos ayudará a mejorar los informes de los efectos sobre las desigualdades en los resultados de la salud y el uso de la atención sanitaria según el género, la posición socioeconómica y otras características, tanto en las revisiones sistemáticas como, en última instancia, en la investigación primaria, y en consecuencia contribuirá a la agenda mundial para optimizar la equidad en salud.
There is a global imperative to tackle national and international health inequities- defined as unfair and avoidable differences in health. One step in reaching this goal is to improve the rigorous, scientific evidence base on the impacts of policies on inequities in health outcomes, resource allocation, and use. Systematic reviews are increasingly recognized as a valuable source of evidence for both health care and health systems decision making, yet very few systematic reviews report effects on health equity. We developed consensus-based reporting guidelines for equity-focused systematic reviews in order to help reviewers identify, extract, and synthesise evidence on equity in systematic reviews. Increased use of these reporting guidelines will help improve the reporting of effects on both inequities in health outcomes and health care use across gender, socioeconomic position, and other characteristics, both in systematic reviews and eventually primary research, thus contributing to the global agenda to improve health equity.
Subject(s)
Review , Health Equity/organization & administration , Health EquityABSTRACT
Population health is concerned with reducing health inequities, defined as being unfair and avoidable differences in health. The equity-effectiveness framework is described and illustrated; this is an evidence-based approach to assessing the effects of programmes and policies on health equity. Such framework also assesses barriers and facilitators for improving health equity using four factors: access, diagnostic accuracy, adherence and compliance. This framework emphasises the importance of transferring knowledge for designing and implementing clinical and public health interventions to improve health in all socioeconomic strata, based on the best available evidence. The World Health Organisation Collaborating Centre on Health Technology Assessment is now using this framework for organising the components of its equity-orientated, evidence-based toolkit.
La salud poblacional es concebida como la reducción de las inequidades en salud, definida como las diferencias evitables e injustas en salud. Nosotros describimos e ilustramos el marco de equidad-efectividad; una aproximación basada en evidencia para evaluar los efectos de programas y políticas sobre la equidad en salud. Este marco además evalúa las barreras y los facilitadores para mejorar la equidad a través de cuatro factores: acceso, exactitud diagnóstica, adherencia y conformidad. Este marco enfatiza la importancia de la transferencia de conocimiento para diseñar e implementar intervenciones en salud públicas y clínicas para mejorar la salud a través de todos los estratos socioeconómicos, basados en la mejor evidencia disponible. El Centro Colaborativo de la Organización Mundial de la Salud sobre Evaluación de Tecnologías Sanitarias está utilizando actualmente este marco para organizar su Paquete de Herramientas basadas en evidencia y orientadas por la equidad.
Subject(s)
Humans , Delivery of Health Care/organization & administration , Healthcare Disparities , Socioeconomic FactorsABSTRACT
La medicina académica, se define como la opción de desarrollo profesional de un médico, donde se conjuga la práctica basada en fuertes evidencias científicas, la docencia constante y la investigación, en cualquiera de sus modalidades. A pesar de ser un campo ampliamente reconocido, cada vez es menos frecuente ver un interés genuino en los médicos que se gradúan, en cuanto a seguir esta opción de desarrollo profesional. Tal incapacidad progresiva por incluir sangre nueva en esta labor va a tener ominosas consecuencias, si se piensa en quienes van a ser los profesores y mentores de los médicos del futuro, y cuáles serán los principios que estos nuevos médicos adopten para su práctica cotidiana. Si se sigue pensando que el mercado va a regular esta parte de la formación profesional, vamos a ver, dentro de poco, médicos carentes de interés investigativo (finalmente, según los administradores, la investigación sólo produce gastos); docente (igualmente se piensa que la docencia es una carga económica para las instituciones); humanista (¿hoy ya no tenemos pacientes sino clientes o usuarios, mañana qué serán?) y crítico (¿cómo va poder disentir y discutir alguien al que nunca le enseñaron a hacerlo y que además, está impedido para hacerlo porque su posibilidad de trabajar depende de su capacidad de integración a un sistema que no tolera la crítica?).Enhorabuena ha surgido una campaña mundial por rescatar la opción de la medicina académica, fortaleciéndola en sus debilidades y proponiendo nuevas alternativas para su crecimiento.A continuación se transcribe el editorial publicado en British Medical Journal 2004; 328: 597, con el cual se dio inicio oficial a esta campaña
Subject(s)
Philosophy, Medical , ColombiaABSTRACT
Background. Osteoporosis (OP) and its fractures are a major problem due to their impact in morbidity and mortality in the elderly. Although this entity is well studied in other countries, OP and its fractures have not been evaluted carefully in our population. The objetive was to assess risk factors for osteoporotic hip fracture in Mexican. Mehtods. A total of 295 subjects, 152 cases and 143 controls, were studied. Cases were patients with hip fracture, of both sexes and 45 years of age or older. Control were healthy subjects who were in hospital waiting rooms accompanying patients without hip fractures. A questionaire covering known possible risk factors for osteoporotic hip fracture was administered by the same evaluator to all subjects. Pelvic roentgenograms, anterior-posterior view, were obtained in both cases and controls to perform the Singh index and the cortical index of the femur. Results. Fractures were present in (72.2 percent) of women. Weight and any alcohol ingestion were associated with an inceased risk of hip fracture. The odds ratio (OR) for low weight by the Quetelet Index was 4.03 (95 percent CI 1.93 - 8.39) p<0.001. Any alcohol intake was associated with and OR of 1.73 (95 percent CI 1.04 - 2.90) p =0.03 for the total group, and 2.78 (95 percent CI 1.25 - 6.14) p=0.003 for women. Controls had a significantly higher mean daily calcium intake compared to cases (mean, SD 575.9 ñ 297.2 vs. 490.4 ñ 245.5 , p=(0.007). Family history, smoking, physical activity, pregnancies, breastfeeding or concomitant disease were not associated with risk of hip fractures. Conclusions. This study confirmed the risk factors for osteoporotic hip fracture in mexicans, previously shown for other ethnic groups. Further research in different factors, such as rate of bone turnover, anthropometric dimensions, and genetic studies (osteoporosis gene) are needed in order to define the differences among ethnic groups
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged , Case-Control Studies , Hip Fractures/etiology , Osteoporosis/complications , Risk Factors , MexicoABSTRACT
O metotrexato tem sido utilizado no tratamento da artrite reumatóide desde o início da década de 50; entretanto, esse fármaco somente recebeu maior atençäo por parte dos reumatologistas no final da década de 70. Com a finalidade de se estudar as evidências atuais sobre a eficácia e toxicidade do metotrexato no tratamento da artrite reumatóide, uma revisäo de literatura utilizado o método Medline foi realizada, sendo os artigos localizados avaliados criticamente
Subject(s)
Humans , Arthritis, Rheumatoid/drug therapy , Methotrexate/therapeutic use , Clinical Trials as Topic , Methotrexate/toxicity , Prospective StudiesABSTRACT
Os autores fazem uma revisäo da farmacocinética do metotrexato e ressaltam seus possíveis mecanismos de açäo na artrite reumatóide