Leucemias crónicas y SARS-CoV-2 / Chronic leukemias and SARS-CoV-2

Resumen El 30 de enero del año 2020, la Organización Mundial de la Salud declaró emergencia internacional de Salud Pública la pandemia causada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2). Al inicio surgieron muchas dudas relacionadas con los ajustes al tratamiento y el seguimiento de los pacientes con leucemias crónicas y diversas asociaciones internacionales emitieron recomendaciones. El uso de la telemedicina y la selección de estrategias de tratamiento que permitan un menor acercamiento de los pacientes a los centros hospitalarios ha sido una de las principales técnicas de protección de los pacientes con leucemias crónicas. La experiencia internacional nos describe que al parecer los pacientes con leucemia mieloide crónica son menos susceptibles a contraer la infección y a morir, al contrario de los pacientes con leucemia linfocítica crónica.

Abstract On January 30 of the 2020 year, the World Health Organization declared an international public health emergency the pandemic caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Initially, many doubts arose regarding treatment adjustments and follow-up of patients with chronic leukemias, and various international associations issued recommendations. The use of telemedicine and the selection of treatment strategies that allow care without patients going to hospital centers, has been one of the main techniques for protecting patients with chronic leukemias. International experience describes that it seems that patients with chronic myeloid leukemia are less susceptible to infection and death, unlike patients with chronic lymphocytic leukemia.

Warm autoimmune hemolytic anemia: experience from a single referral center in Mexico City

BACKGROUND: Autoimmune hemolytic anemia (AIHA) is characterized by an autoimmune-mediated destruction of red blood cells. Warm AIHA (wAIHA) represents 60% of AIHA cases and is associated with the positive detection of IgG and C3d in the direct antiglobulin test (DAT). This study aimed to assess the clinical and laboratorial differences between primary and secondary wAIHA patients from a referral center in Mexico City. METHODS: All patients diagnosed with wAIHA in our institution from January 1992 to December 2015 were included and received corticosteroids as the first-line treatment. We analyzed the response to the first-line treatment, relapse-free survival, and time to splenectomy. RESULTS: Eighty-nine patients were included. Secondary wAIHA represented 55.1% of the cases. At diagnosis, secondary wAIHA patients showed a DAT mixed pattern more frequently than primary wAIHA patients (36.7 vs. 17.5%, P<0.001). In the survival analysis, patients with secondary wAIHA had a lower time to response (18 vs. 37 days, P=0.05), median disease-free survival (28.51 vs. 50.95 weeks, P=0.018), and time to splenectomy (43.5 vs. 61 wks, P=0.029) than those with primary wAIHA. Due to economic constraints, rituximab was considered as the third-line treatment in only two patients. CONCLUSION: Secondary wAIHA may benefit from a longer low-dose steroid maintenance period mainly due to its shorter time to relapse and time to splenectomy than primary wAIHA.

Complicaciones intrahospitalarias de meningitis purulenta del adulto adquirida en la comunidad / In-hospital complications of purulent meningitis, community acquired in the adult

Con el fin de determinar las complicaciones intrahospitalarias de la meningitis purulenta del adulto adquirida en la comunidad, se revisaron 40 expedientes de pacientes mayores de 13 años, admitidos y/o egresados de nuestra institución por dicho diagnóstico a lo largo de 84 meses. Diez y siete mujeres y 23 hombres fueron incluídos, con un promedio de 5.71 casos al año. No se logró aislamiento del agente causal en 31 pacientes (77.5 y el germen predominante en el resto fue el S.Pneumoniae. Las complicaciones neurológicas registradas más frecuentemente fueron: Disfunción de pares craneales 45 (específicamente VII, VIII, VI,X,II y III en orden decreciente),signos cerebrales focales 37; convulsiones 30, edema cerebral 25, hidrocefalia 15 y fiebre prolongada 27. La neumonía fue la complicación sistémica más frecuente. Un caso de endocarditis de válvula aórtica fue documentado. Los resultados demuestran cómo la meningitis en nuestro medio cursa frecuentemente con complicaciones cuya presencia deben buscarse activamente. Un estudio prospectivo para determinar el período de tiempo que tales complicaciones necesitan para resolverse es necesario en nuestro departamento