Cánceres sólo detectados en la ultrasonografía mamaria / Cancers detected only in the breast ultrasound

Objetivos: Para evaluar la utilidad del ultrasonido mamario en nuestro medio, nos propusimos determinar el porcentaje de cánceres no detectables en mamografía, diagnosticados sólo en ultrasonido y determinar los factores que dificultan su diagnóstico mamográfico. Material y métodos: En el período comprendido entre enero de 2003 y diciembre de 2007, se realizó la revisión retrospectiva de los 441 cánceres estudiados en nuestro servicio. Se analizaron las características clínicas, mamográficos, ecográficas y anatomopatológicas de todos aquellos casos en que la mamografía no aportó signos sospechosos y la ultrasonografía detectó la lesión. Resultados: Ochenta y cuatro cánceres fueron detectados por ultrasonografía con mamografía negativa en 80 pacientes, edad media: 52.7 años (rango= 20-86). EI 98.8 por ciento fueron nódulos. Ninguno de ellos presentó microcalcificaciones. Tamaño lesional promedio: 15.8mm (rango= 5-60 mm). Veinte tumores eran clínicamente palpables, por 10 que los cánceres detectables exclusivamente en ultrasonido corresponde a un 14.5 por ciento. Se encontraron mamas densas (tipo ACR 3 Y4) en eI 82.5 por ciento. La histopatología reveló cánceres infiltrantes en 78 (93 por ciento). Conclusiones: E114.5 por ciento de los cánceres clínica y mamográficamente ocultos fueron detectables exclusivamente en ultrasonido. La gran mayoría de estos correspondía a pequeños cánceres invasores en mujeres de edad productiva. Los factores que influyeron negativamente en el diagnóstico mamográficos fueron: alta densidad del parenquima, ausencia de microcalcificaciones, mínima reacción estromal y pequeño tamaño tumoral. Por lo anterior, el uso del ultrasonido se recomienda como complemento indispensable a la mamografía especial mente en mamas densas.

Purpouse: To asses the utility of breast ultrasound (US) in our local area, we propose to determinate the percent of cancer in negative mammograms only detected by US and which factors make mammographically occult the malignancy. Materials and methods: From January 2003 through December 2007 we found 441 breast cancers, we reviewed the clinics, mammographies, ultrasounds and histopathologies findings in all the cases when the mammogram was negative and only the US detected. Results: Eighty four cancers were found only in US with negative mammogram in 80 patients, mean aged: 52.7 (range =20-86). The 98.8 percent were nodes. None of them had microcalcifications. Mean size was 15.8 mm (range= 5-60 mm). Twenty tumors were clinically palpable, so the cancers only detected by US corresponded to 14.5 percent. The 82.5 percent presented high density (type ACR 3 and 4). The histopathologies findings revealed invasive carcinoma in 78 (93 percent). Conclusions: The 14.5 percent of the non palpable and occult mamographically cancers were detected only detected by US. The most of them corresponded to small invasive carcinomas in women under 60 years old. The factors than influyed negatively in the diagnostic were: the high density of breast tissue, the ausence of microcalcifications, the minimal estromal reaction and small tumor size. We recommended the US like indispensable complement to mammograms, especially in women with dense breast.

Correlación clínica: imagenológica versus histológica de las adenopatías cervicales en cáncer de cabeza y cuello / Clinical-immaginologic correlation versus histology of cervical lymph node enlargement in head and neck cancer

Se presenta la revisión de 20 individuos con cáncer escamoso de cabeza y cuello a quienes se les realizó un vaciamiento cervical ganglionar y que tuvieran una tomografía computarizada (TC) preoperatoria. Se correlacionó el hallazgo del "N" al examen clínico, TC y la presencia de metástasis ganglionares en la histología de los vaciamientos ganglionares. Clínicamente el 60 por ciento (12/20) tenía ganglios palpables y solo en 7 de ellos se visualizaron a la TC y al correlacionarlo con la anatomía patológica 8 (66,6 por ciento) de los clínicamente palpables y 7 (100 por ciento ) de los con TC que se visualizaron adenopatías, fueron confirmados. La tasa de metástasis ocultas para esta serie fue de un 25 por ciento y la tasa de error para la TC fue de un 20 por ciento. La sensibilidad del examen clínico versus TC fue de un 72,7 por ciento y 63,6 por ciento y el valor predictivo fue de 66,6 por ciento y 100 por ciento respectivamente, ambos con un p < a0.001. La sensibilidad de la TC fue menor a lo comunicado en la literatura pero con un buen valor predictivo. La conclusión de los autores está orientada a mejorar la inter-relación con los imagenólogos, realizar cortes de menor espesor (bajo 5 mm) y con intervalos menores a 10 mm para que así tenga una real validez en la búsqueda de metástasis ocultas en el cuello