Envolvimento hepático em pacientes com dengue hemorrágico: manifestação rara? / Liver involvement in patients with dengue hemorrhagic fever: a rare phenomenon?

As manifestações hepáticas são descritas como não usuais no dengue e podem evoluir com quadros graves e potencialmente letais. Avaliamos as alterações hepáticas em 41 pacientes com dengue hemorrágico com confirmação laboratorial (ELISA IgM positivo) em Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil e observamos 61 por cento (25/41) de alteração na alanina aminotransferase e 80,5 por cento (33/41) na aspartato aminotransferase, sendo que não houve diferenças estatisticamente significativas quando comparamos as várias formas clínicas. A variação nos valores de ALT foi de 14-547U/l, nos valores da AST foi de 11-298U/l. Náuseas e/ou vômitos foram referidos por 90 por cento (37/41) dos pacientes, 46,3 por cento (19/41) referiram dor abdominal e 10 por cento (3/29) apresentavam hepatomegalia ao exame físico. A idade variou de 18 a 88 anos, 23 (56 por cento) eram mulheres e 18 (44 por cento) homens.

Hepatic manifestations are described as unusual complications of dengue and may lead to severe and potentially lethal conditions. Liver abnormalities in 41 patients diagnosed with dengue hemorrhagic fever in Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brazil, between January 1 and March 31, 2002, were evaluated. All were serologically positive for dengue in laboratory tests (IgM ELISA). ALT alterations were observed in 61 percent (25/41) and AST alterations in 80.5 percent (33/41), but there were no statistically significant differences between the various clinical forms. The range in ALT levels was 14-547U/l and in AST levels was 11-298U/l. Nausea and/or vomiting were reported by 90 percent (37/41) of the patients; 46.3 percent (19/41) had abdominal pain and 10 percent (3/29) presented hepatomegaly at clinical examination. The patients' ages ranged from 18 to 88 years; 23 (56 percent) were female and 18 (44 percent) were male.

Dengue e alterações hepáticas: estudo clínico e laboratorial de 50 casos em Campo Grande/MS-2002 / Dengue and hepatic alterations: I study clinical and laboratorial of 50 cases in Campo Grande/MS-2002

As manifestações hepáticas são descritas como manifestações não usuais do dengue e podem evoluir com quadros graves e potencialmente letais. No período de 01 de janeiro a 31 de março de 2002 avaliamos as alterações hepáticas em 50 pacientes com dengue clássico e dengue hemorrágico com confirmação laboratorial (ELISA IgM positivo) em Campo Grande/MS, Brasil e observamos 60,4 porcento (29/48) de alteração na ALT e 81,2 por cento (39/48) de alteração na AST, sendo que não houve diferenças estatisticamente significativas quando comparamos as várias formas clínicas. A variação nos valores de ALT foi de 14-547 U/I, com média de 94,4 U/I, nos valores da AST foi de 11-388 U/I, com média de 111,7 U/I. Na investigação das manifestações clínicas que poderiam estar relacionadas a alterações da função hepática (Náuseas e/ou vômitos, dor abdominal e hepatomegalia) não encontramos diferenças estatisticamente significativas entre os pacientes que apresentavam enzimas alteradas (ALT e AST) e aqueles que tinham dosagem enzimática dentro da normalidade. Naúseas e/ou vômitos foram referidos por 84 por cento (42/50) dos pacientes, 48,8 por cento (22/50) referiram dor abdominal e 8 por cento (4/50) apresentavam hepatomegalia ao exame físico. A idade variou de 18 a 88 anos, com média de 41,8 anos, sendo que a maioria (68 por cento) tinha entre 20 e 49 anos de idade, 28 (56 por cento) eram mulheres e 22 (44 por cento) homens. A casuística apresentada constituída de adultos jovens vem confirmar a ocorrência de alterações hepáticas nessa faixa etária e alertar que as manifestações hepáticas do dengue devem ser melhor pesquisadas e avaliadas, tanto no atendimento primário como nos protocolos de pesquisa