ABSTRACT
El expediente médico constituye de hecho un documento público, aunque paradójicamente, la ética profesional obliga a mantenerlo secreto. Esto trae conflictos potenciales entre el interés del médico, el del paciente y el de la sociedad, especialmente cuando se involucran aspectos como la impericia (malpraxis) y de epidemiología. La tecnología actual lleva a convertir la información del expediente en "secreto compartido" al cual tiene derecho también el paciente
Subject(s)
Clinical Record , Patient Advocacy , Confidentiality , PrivacySubject(s)
Humans , Coroners and Medical Examiners , Occupational Risks , Prisoners , Social Control, Formal , Costa RicaABSTRACT
Las denuncias penales por responsabilidad profesional contra el personal de los hospitales de la Caja Costarricense de Seguro Social y otras instituciones públicas y privadas de Costa Rica, han tomado auge a partir del inicio de la década de los ochenta con el caso Cruz. Se analizaron ciento diez denuncias por responsabilidad profesional a solicitud de autoridad judicial presentadas a la Clínica Médico Forense del Departamento de Medicina Legal entre 1981 y 1991. En el "perfil" del denunciante hay una predominancia de las mujeres (68 casos), con un grupo de personas pertenecientes a los estratos socioeconómicos medios y bajos de la población. Cincuenta y nueve casos fueron clasificados como iatrogenia (54 por ciento ), 46 como denuncias infundadas (41 por ciento ) y solamente cinco casos (5 por ciento ) como mala praxis médica. Hubo cuatro condenatorias a médicos y una a la Caja Costarricense de Seguro Social. La especialidad médica que genera más denuncias es la ortopediam seguida de cerca por la ginecobstetrica. Estas denuncias van dirigidas contra la Caja Costarricense de Seguro Social, la falta de especialistas, la fatiga laboral y el mal estado del equipo, son elementos a tener en consideración cuando se analiza una falta o un error en la atención del asegurado
Subject(s)
Humans , Malpractice , Costa Rica , Forensic Medicine , MedicineABSTRACT
Se revisaron doscientos cuarenta y dos protocolos de autopsia del Departamento de Medicina Legal de Costa Rica, de personas fallecidas por intoxicaciones con plaguicidas durante un período de cuatro años, comprendidos entre 1987 y 1990. Ciento noventa y nueve eran hombres y cuarenta y tres mujeres (relación 4.6:1). Un sesenta por ciento de las intoxicaciones ocurrieron en personas entre los 20 y los 39 años. Dosceintas diecisiete muertes (89) fueros clasificadas como suicidios, nueve como accidentales...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Pesticides , Poisoning , Costa Rica , Forensic Medicine , Legislation as Topic , Paraquat , Public Health , SuicideABSTRACT
En Costa Rica la medicina socializada se remonta a 1943 con la creación de la Caja Costarricense de Seguro Social como institución autónoma. Hoy en día, más del noventa por ciento de la población costarricense está cubierta por los servicios de salud que brinda esta institución. El contexto actual de la medicina enfrenta al médico al constante avance de la ciencia y al paciente que se beneficia de una medicina de la alta calidad. Pone a su disposición intervenciones médico-quirúrgicas altamente complejas, y el médico afronta una serie de situaciones que hasta hace un tiempo le eran desconocidas y que en parte son producto de este progreso en la medicina. Algunos ejemplos son la problemática que genera el trasplante de órganos, el rechazo por parte del paciente a recibir cuidados médicos y el constante aumento de las denuncias por mala práctica médica.
Subject(s)
Public Health , State Medicine , Costa Rica , Euthanasia , TransplantationABSTRACT
Se analizan los aspectos médico-legales de la práctica pediátrica en el Hospital de Niños Carlos Sáenz Herrera. Se explica la conveniencia y beneficios que puede aportar la presencia permanente de un equipo médico-legal intrahospitalario, tanto al hospital, como al usuario y al mismo personal...
Subject(s)
Forensic Medicine , Hospitals, Pediatric , Costa Rica , Forensic Medicine , Hospitals, State , PediatricsABSTRACT
Desde el punto de vista médico-legal y jurídico, se analizan diez suicidios de pacientes de hospitales generales de Costa Rica, ocurridos en el período de 1980 a 1990. De ellos, ocho fueron hombres, quienes en el 75 de los casos recurrieron a la precipitación; mientras de las dos mujeres de la casuística, una se precipitó y otra se ahorcó...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Legislation, Hospital/standards , Patients , Suicide , Costa Rica , Physicians/legislation & jurisprudenceABSTRACT
El suicidio es una de las principales causas de muerte de personas detenidas en celdas policiales y de reclusos en el sistema penitenciario de Costa Rica. El estudio se basó en la revisión de 18.711 protocolos de autopsia del Departamento de Medicina Legal de Costa Rica, en el período 1976-1989. De ellos, 38 correspondieron a suicidios intracarcelarios y hubo un caso más que no se autopsió. Se dividieron en dos grupos: 1. los que ocurrieron dentro de las primeras veinticuatro horas de detención en celdas policiales, y 2. los que se produjeron en períodos más tardíos en el sistema penitenciario. En el primer grupo la tasa de suicidios fue de 2 por 100.000 detenciones. Se trataba de hombres con una edad promedio de 30 años. Dos tercios de estos casos estaban relacionados con alcohol. En el segundo grupo la tasa de suicidios fue de 25 por 100.00 presos. Afectó a una población exclusivamente masculina, entre 16 y 40 años. Se hace énfasis en la necesidad de humanizar las condiciones de las celdas en un esfuerzo por disminuir los factores de riesgo para el suicidio. Palabras claves: Suicidio, medicina penitenciaria, muerte de detenidos, derechos humanos.
Subject(s)
Humans , Cause of Death , Death , Prisoners , Suicide , Costa RicaABSTRACT
Este trabajo intenta hacer un perfil de los protagonistas de la agresión contra la mujer. Se basó en el estudio de 80 mujeres golpeadas, cuya edad oscilaba entre 20 y 40 años, el 60 por ciento de ellas casadas. Más del 90 por ciento sin formación profesional, 50 por ciento asalariadas de bajos ingresos. El 25 por ciento de las mujeres tenía antecedentes de haber sido agredidas en la infancia. Los agresores tuvieron edades que también variaron entre 20 y 40 años, el 50 por ciento de ellos tenía antecedentes de haber sido niños agredidos. El 78 por ciento habian consumido algún tipo de drogas. Menos de la quinta parte tenían antecedentes penales. Respecto a la agresión, el 55 por ciento de las víctimas eran golpeados por lo menos una vez a la semana. El 58 por ciento de las mujeres empezaron a ser golpeadas desde el comienzo de su matrimonio.
Subject(s)
Humans , Female , Aggression/psychology , Battered Women , Spouse Abuse , Costa RicaABSTRACT
Los autores analizan la atención médica que se brinda a los detenidos en las cárceles de Costa Rica, y la cual se fundamenta en un convenio entre el Seguro Social y el Ministerio de Justicia. Se destaca el problema de la superpoblación penal y la desproporción entre el número de detenidos y el número de médicos encargados de su atención. Se cita un estudio que demostró que la mitad de las mujeres naturales que ocurren en prisión se podrían haber evitado con atención médica adecuada. Se sugiere incluir plazas de servicio social para mejorar el servicio.
Subject(s)
Medical Care , Prisoners , Costa RicaABSTRACT
La base de la Medicina Penitenciaria es el derecho del hombre detenido a la salud física y mental del hombre libre. Esta especialidad requiere una formación académica que incluye: Esta especialidad requiere una formación académica que incluye: 1. Papel del médico generalista en la prisión. 2. Organización judicial. 3. Protección social de los detenidos. 4. Hospitalización de medio abierto. 5. Responsabilidad del médico en la prisión. 6. Función del médico en la detención preventiva. 7. Suicidio y toxicomanía en las prisiones. Las funciones del médico especialista son: 1. Examen de todo detenido que ingresa. 2. Examen del detenido que se enferma. 3. Vigilar a los detenidos bajo medidas disciplinarias especiales. 4. Pronunicarse sobre las condiciones de higiene de los detenidos. 5. Expedir certificados médicos con autorización del detenido. 6. Autorizar atención de enfermería e internamiento en hospitales civiles. El "Juramento de Atenas" regual la ética de esta especialidad. En Costa Rica los servicios de salud para los detenidos son brindados por la Caja Costarricense de Seguro Social mediante un convenio suscrito en 1980 con el Ministerio de Justicia.