Gerenciamento de caso como modelo de cuidado: reflexão na perspectiva da Teoria de Imogene King / Case management as a care model: thinking from the perspective of Imogene King's Theory

Objective:To thing on the points of intersection between the Theory of Goal Attainmentand the case management model. Methods:A literature review on case management and the Imogene King nursing theory was carried out based on the understanding that both have common points for improving health quality, of goals. Results:It was observed that there are convergent points such as: the interaction between the actors of the care process that enables the individual's literacy and the search for autonomy, the initial encounter between nurse and patient that seeks the development of the bond, communication and goals in order to improve health. Conclusions:It is considered that the theory, although it was published in the 1980s, remains current for Nursing and is related to models used contemporaneously in health care, such as case management.

Objetivo: Refletir sobre os pontos de intersecção entre a Teoria do Alcance de Metas e o modelo de gerenciamento de caso. Métodos: Realizou-se uma reflexão com base na análise da literatura em relação ao gerenciamento de caso e na teoria de enfermagem de Imogene King, partindo da compreensão de que ambos possuem pontos em comum para melhoria da qualidade de saúde, destacando-se a pactuação de metas. Resultados: Observou-se que há pontos convergentes como: a interação entre os atores do processo de cuidado que possibilita a literacia do indivíduo e a busca pela autonomia, o encontro inicial entre enfermeiro e paciente que buscam o desenvolvimento do vínculo, a comunicação e a pactuação de metas com o intuito de melhoria na saúde. Conclusões: Considera-se que a teoria, embora tenha sido publicada nos anos de 1980, continua atual para a Enfermagem e tem relação com modelos utilizados contemporaneamente no cuidado à saúde, como o gerenciamento de caso.

Depressão e qualidade de vida em adultos com hipertensão / Depression and quality of life in hypertensive adults / Depresión y calidad de vida en adultos con hipertensión

O objetivo deste estudo foi investigar a relação entre a depressão e a qualidade de vida em adultos com hipertensão. Pesquisa quantitativa com delineamento transversal, realizada com 387 adultos com hipertensão, no período de 2014 a 2015, em 18 Unidades Básicas de Saúde da cidade de Curitiba, Paraná. Os instrumentos utilizados para avaliar a qualidade de vida e depressão foram, respectivamente, o Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey e o inventário de Beck. Observou-se correlação significativa entre os piores escores de qualidade de vida e a presença de depressão, com diferenças elevadas entre as médias nos domínios aspectos emocionais (Intervalo de Confiança = 95%: 26,72% ­ 42,08%) e saúde mental (Intervalo de Confiança = 95%: 20,21% ­ 28,73%). Conhecer esta relação pode contribuir para o enfermeiro no planejamento do cuidado à pessoa com hipertensão, na melhora dos sintomas depressivos e consequentemente na qualidade de vida (AU).

The present study aimed to investigate the relationship between depression and quality of life in hypertensive adults. Quantitative study with cross-sectional design, with 387 adults with hypertension, conducted in 2014-2015, in 18 Basic Health Units (UBS) in the city of Curitiba, State of Paraná. The tools used to assess quality of life and depression were, respectively, the Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey and Beck Inventory. A significant correlation was found between the worst scores of quality of life and the presence of depression, with great differences between the means in the domains emotional aspects (Confidence Interval = 95%: 26.72% - 42.08%) and mental health (Confidence Interval = 95%: 20.21% - 28.73%). Knowledge of this relationship can help nurses in the planning of care for individuals with hypertension, in the improvement of depressive symptoms and quality of life (AU).

El objetivo del estudio fue investigar la relación entre depresión y calidad de vida en adultos con hipertensión. Investigación cuantitativa, con delineado transversal, realizada con 387 adultos con hipertensión entre 2014 y 2015, en 18 Unidades Básicas e Salud de Curitiba, Paraná. Los instrumentos utilizados para evaluar la calidad de vida y depresión fueron, respectivamente, el Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey y el inventario de Beck. Se observó significativa correlación entre los peores puntajes de calidad de vida y la presencia de depresión, con diferencias elevadas entre las medias en los dominios aspectos emocionales (Intervalo de Confianza = 95%: 26,72% - 42,08%) y salud mental (Intervalo de Confianza = 95%: 20,21% - 28,73%). Conocer dicha relación puede contribuir con el enfermero en la planificación del cuidado al hipertenso, a mejorar los síntomas depresivos y, consecuentemente, en la calidad de vida (AU).

Modelos de cuidado de personas con enfermedades crónicas: una revisión integrativa / Modelos de cuidado com doenças crônicas: revisão integrativa / Care models for people with chronic diseases: integrative review

Objective. To identify the care models and the impact of the use of these in the care of people with chronic diseases reported in the literature in the years 2000 to 2014. Methods. Integrative literature review in which the following guiding question was adopted: Which care models are used in the care of patients with chronic diseases and what impacts can be verified through their application? We consulted the bibliographic databases Virtual Health Library, LILACS, MEDLINE, Spanish Bibliographic Index of Health Sciences and the Database of Nursing. Results. The sample consisted of 17 articles on the topic of interest. Three categories emerged from the analysis: health care costs, model-based care experience, and patient autonomy. The articles addressed self-management, case management and care model for people with chronic diseases. The major impacts on the use of the models were: a better relationship between the patient and the health professional, an increase in the autonomy of the person with chronic illness, and a reduction in personal and health care expenditure. Conclusion. The use of care models for people with chronic diseases presents benefits to the patient and to the health system. Nurses must actively participate in the application of these care models of people with this type of illness.

Objetivo. Identificar los modelos de cuidado y el impacto de la utilización de éstos en el cuidado de personas con enfermedades crónicas reportados en la literatura en los años 2000 a 2014. Métodos. Revisión integrativa de la literatura en la que se tuvo la pregunta norteadora: ¿cuáles modelos de cuidado son utilizados en la atención de los pacientes con enfermedades crónicas y qué impactos pueden ser verificados mediante su aplicación? Se consultaron las bases bibliográficas Biblioteca Virtual em Saúde, LILACS, MEDLINE, Índice Bibliográfico Espanhol de Ciências da Saúde y la Base de dados em Enfermagem. Resultados. La muestra estuvo constituida por 17 artículos sobre el tema de interés. Del análisis emergieron tres categorías: los costos del cuidado de la salud, la experiencia de atención basada en un modelo y la autonomía del paciente. Los artículos abordaron la autogestión, la gestión de casos y el modelo de cuidado a personas con enfermedades crónicas. Los mayores impactos en la utilización de los modelos fueron: una mejor relación del paciente con el profesional de salud, aumento de la autonomía de la persona con enfermedad crónica y la reducción del gasto en salud personal y del sistema sanitario. Conclusión. La utilización de modelos de cuidado de personas con enfermedades crónicas presenta beneficios al paciente y al sistema de salud, modelos en los cueles los enfermeros deben participar activamente en su aplicación.

Objetivo. Identificar os modelos de cuidado e o impacto da utilização destes no atendimento à pacientes com doenças crônicas, publicados na literatura de 2000 a 2014. Métodos. Revisão integrativa em que a questão norteadora foi: Quais modelos de cuidado são utilizados no atendimento aos pacientes com doenças crônicas e que impactos podem ser verificados mediante sua aplicação? As bases de dados pesquisadas foram o diretório da Biblioteca Virtual em Saúde, nas bases Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Índice Bibliográfico Espanhol de Ciências da Saúde e a Base de dados em Enfermagem. Resultados. A amostra foi composta de 17 artigos sobre o tema de interesse. Na análise emergiram três categorias: custos em saúde, experiência do cuidado com base em um modelo e autonomia do paciente. Os artigos abordaram a autogestão, a gestão de casos e o modelo de cuidados para pessoas com doenças crônicas. Os impactos da utilização dos modelos foram: melhor relação do paciente com o profissional de saúde, aumento da autonomia da pessoa com doença crônica e redução dos gastos em saúde. Conclusão. O uso de modelos de cuidados para as pessoas com doenças crônicas apresenta benefícios para o paciente e para o sistema de saúde. Os Enfermeiros devem participar ativamente na implementação desses modelos de cuidados para as pessoas com estas doenças.

Escala preditiva de complicações da hipertensão: validade de conteúdo e aparência / Predictive scale of hypertension complications: content and appearance validity / Escala de prediccíon complicacilnes de la hepertensión: validez apariencia uy de contenido

Trata-se de pesquisa metodológica de natureza quantitativa que utilizou a técnica Delphi com o objetivo de validar o conteúdo e a aparência de uma escala de predição para complicações da hipertensão com ações para o gerenciamento do cuidado. A coleta de dados ocorreu no período de fevereiro a julho de 2015, em duas rodadas de questionários via Google Docs® e uma reunião de consenso. Os participantes foram mestres e doutores experts em hipertensão arterial sistêmica. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e pelo índice de validade de conteúdo. Na primeira rodada do processo de validação, 15 (47%) participantes eram mestres, 17 (53%) doutores e a concordância entre eles sobre os itens da escala foi de 87%; na segunda participaram 13 (50%) mestres, 13 (50%) doutores e a concordância aumentou para 98%. Na reunião de consenso, seis experts discutiram as sugestões fornecidas na segunda rodada. Concluiu-se que a escala de predição para complicações da hipertensão com ações para o gerenciamento de cuidado mostrou evidências de validade de conteúdo, indicando que pode ser utilizada para medir o risco do desenvolvimento de complicações e fornecer ações que possibilitem o gerenciamento do cuidado.

This is a quantitative methodological research that used the Delphi technique to validate the content and appearance of a prediction scale forcomplications of hypertension with actions for the management of care. Data collection took place from February to July 2015, in two rounds ofquestionnaires via Google Docs® and a consensus meeting. The participants were masters and doctors who were experts in systemic arterialhypertension. Data were analyzed using descriptive statistics and the Content Validity Index. In the first round of the validation process 15 (47%)participants were masters, 17 (53%) doctors and the agreement between them on the items of the scale was 87%; In the second, 13 (50%) masters, 13(50%) doctors participated, and the agreement increased to 98%. At the consensus meeting, six experts discussed the suggestions provided in the secondround. It is concluded that the prediction scale for complications of hypertension with actions for the management of care showed evidence of contentvalidity, indicating that it can be used to measure the risk of developing complications and provide actions that enable the management of care.

Se trata de una investigación metodológica cuantitativa que utiliza la técnica Delphi con el fin de validar el contenido y la apariencia de una escalade predicción de complicaciones de la hipertensión con acciones para la gestión del cuidado. Los datos fueron recogidos de febrero a julio de 2015,en dos rondas de cuestionarios a través de Google Docs® y una reunión de consenso. Los participantes eran profesionales con máster y doctoradoexpertos en hipertensión. Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva y el índice de validez de contenido. En la primera rondadel proceso de validación 15 (47%) de los participantes tenían máster, 17 (53%) doctorado y la concordancia entre ellos sobre los elementos de laescala fue de 87%; en la segunda parte 13 (50%) con máster, 13 (50%) con doctorado y la concordancia aumentó a 98%. En la reunión de consensoseis expertos discutieron las sugerencias dadas en la segunda ronda. Se llega a la conclusión que la escala de predicción de complicaciones de lahipertensión con acciones para la gestión del cuidado mostró evidencias de validez de contenido, lo cual indica que puede ser utilizada para medirel riesgo de desarrollo de complicaciones y proporcionar acciones que posibiliten la gestión del cuidado.

Escala para o cuidado apoiado na atenção primária: um estudo metodológico / Escala para el cuidado apoyado en la atención primaria: un estudio metodológico / Scale for supported care in primary care: a methodological study

Resumo OBJETIVO Elaborar uma escala preditiva de determinantes para complicações em adultos com hipertensão e ações para o autocuidado apoiado na atenção primária. MÉTODOS Pesquisa metodológica realizada no município de Curitiba-PR em 2013 e 2014, em duas etapas, a primeira mediante coleta de dados com 387 adultos com hipertensão, por meio de uma entrevista estruturada e escalas de ansiedade, depressão, qualidade de vida, adesão medicamentosa e apoio social. A segunda etapa foi à construção da escala a partir das variáveis estatisticamente significantes após a análise multivariada. RESULTADOS A escala foi composta pelas variáveis: idade, sexo, tabagismo, tempo de diagnóstico, classificação de risco na unidade de saúde, medicamentos em uso e depressão, posteriormente por meio de revisão da literatura foram sugeridas ações para o autocuidado apoiado. CONCLUSÃO A escala permite identificação de fatores que podem predizer o desenvolvimento de complicações da hipertensão e fornece ações para o autocuidado apoiado.

Resumen OBJETIVO Desarrollar una escala predictiva para determinar complicaciones en adultos con hipertensión y acciones para autocuidado apoyado en atención primaria. MÉTODO Investigación metodológica realizada en el municipio de Curitiba-PR en 2013 y 2014 lleva, a cabo en dos pasos, primera a través de recopilación de datos de 387 adultos con hipertensión de forma escalonada, una entrevista estructurada y ansiedad, depresión, calidad de vida, adherencia a la medicación y el apoyo social. El segundo paso fue la construcción de la escala de las variables estadísticamente significativas en el análisis multivariante. RESULTADOS La escala consistieron en edad, sexo, tabaquismo, hora del diagnóstico, la clasificación de riesgo en la unidad de salud, se sugiere el uso de medicamentos y la depresión posterior a través de acciones de revisión de literatura para el autocuidado apoyado. CONCLUSION La escala permite la identificación de los factores que pueden predecir el desarrollo de las complicaciones de la hipertensión y se indican las acciones a la autocuidado apoyado.

Abstract OBJECTIVE To develop a predictive scale for determining complications in adults with hypertension and actions for care supported in primary care. METHOD Methodological research developed in the municipality of Curitiba-PR in 2013 and 2014, carried out in two stages, the first through the collection of data from 387 adults with hypertension through a structured interview and anxiety scales, depression, quality of life, medication adherence and social support. The second step was the construction of the scale from the statistically significant variables in the multivariate analysis. RESULTS The scale consisted of age, sex, smoking, time of diagnosis, and risk classification in the health unit, medications in use and depression. Later, through literature review, actions were suggested for supported self-care. CONCLUSION The scale enables identification of factors that may predict the development of complications of hypertension and provides actions to supported care.

Utilização de terapias complementares por pessoas com hipertensão arterial sistêmica / Use of complementary therapies by people with systemic arterial hypertension

Objetivo: identificar as terapias complementares utilizadas por pessoas com hipertensão arterial sistêmica. Método:pesquisa quantitativa, descritiva com corte transversal realizada nos domicílios de 387 pacientes com hipertensão,no período de abril de 2013 a fevereiro de 2015. A coleta de dados foi realizada mediante roteiro de entrevistasemiestruturada e os dados foram analisados de forma descritiva e inferencial com auxílio do Statistical Packagefor the Social Sciences. Resultados: dos participantes da pesquisa, 20,7% faziam uso de terapias complementares,as quais foram indicadas principalmente pelos familiares e amigos, sendo a fitoterapia (85%) a mais citada pelospacientes, seguida pela acupuntura, com o objetivo de tratar ou controlar a hipertensão. Conclusão: o tipo de terapiacomplementar mais utilizado pelas pessoas com hipertensão arterial sistêmica foi a fitoterapia.

Objective: to identify the complementary therapies used by people with high blood pressure. Method: this isa quantitative, descriptive, cross-sectional study performed in the homes of 387 patients with hypertension, fromApril 2013 to February 2015. Data collection was performed through a semi-structured interview script and the datawere analyzed by means of descriptive and inferential analysis using the Statistical Package for the Social Sciences.Results: 20.7% of the participants used complementary therapies, which were indicated mainly by family membersand friends, and phytotherapy (85%) was the most cited by patients, followed by acupuncture, in order to treat orcontrol hypertension. Conclusions: the type of complementary therapy most used by people with high blood pressurewas phytotherapy.

Objetivo: identificar las terapias complementares utilizadas por personas con hipertensión arterial sistémica.Método: investigación cuantitativa, descriptiva con corte transversal realizada en los domicilios de 387 pacientes con hipertensión en el período de abril de 2013 a febrero de 2015. La colecta de datos fue realizada medianteguión de entrevista semiestructurada y los datos fueron analizados de forma descriptiva e inferencial con auxiliodel Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: de los participantes de la investigación, 20,7% hacíanuso de terapias complementares, las cuales fueron indicadas principalmente por los familiares y amigos, siendo lafitoterapía (85%) la más citada por los pacientes, seguida por la acupuntura, con el objetivo de tratar o controlar lahipertensión. Conclusiones: el tipo de terapia complementar más utilizado por las personas con hipertensión arterialsistémica fue la fitoterapia.

Protocolos clínicos na orientação de pessoas com doença crônica / Clinical protocols in advice to chronic patients / Protocolos clínicos en la orientación de personas con enfermedad crónica

Estudo qualitativo, realizado em três etapas no período de 2012 a janeiro de 2014, com o objetivo de verificar a utilização dos protocolos clínicos na orientação das pessoas com doenças crônicas. A primeira coleta foi na alta hospitalar, a segunda no domicílio com 12 meses e a terceira com 24 meses. A amostra foi de 20 adultos hipertensos e/ou diabéticos internados em Hospital de Ensino de Curitiba, Brasil. A análise dos dados permitiu a formação de três categorias: "Conhecimento sobre a doença", "Cuidados em relação à doença" e "Barreiras para a adesão ao tratamento". Identificou-se que as orientações, mediante uso dos protocolos clínicos, propiciaram a melhora do conhecimento da doença e dos cuidados desenvolvidos pelos participantes. Conclui-se que o uso dos protocolos é uma estratégia de educação em saúde para as pessoas com doenças crônicas, eles viabilizam o cuidado sendo possível visualizar o progresso e as dificuldades encontradas (AU).

Qualitative study, undertaken in three phases between 2012 and January 2014 to verify the use of clinical protocols when giving advice to chronic patients. The initial data collection took place upon discharge from the hospital, the second at home after 12 months and the third after 24 months. The sample consisted of 20 hypertensive and/or diabetic adults hospitalized at a teaching hospital in Curitiba, Brazil. Based on the data analysis, three categories were constituted: "Knowledge about the disease", "Care with regard to the disease" and "Barriers for treatment adherence". It was identified that the advice, through the use of clinical protocols, furthered the knowledge about the disease and the care the participants developed. In conclusion, the use of the protocols is a health education strategy for chronic patients. They make the care feasible and reveal the progress made and difficulties found (AU).

Estudio cualitativo, realizado en tres etapas en el periodo de 2012 a enero de 2014, con objetivo de verificar la utilización de los protocolos clínicos en la orientación de las personas con enfermedades crónicas. Los datos fueron obtenidos primeramente en la alta hospitalar, después en el domicilio con 12 meses y, enseguinda, con 24 meses. La muestra fue de 20 adultos hipertensos y/o diabéticos internados en Hospital de Enseñanza de Curitiba, Brasil. El análisis de los datos posibilitó la formación de tres categorías: "Conocimiento sobre la enfermedad", "Cuidados referentes a la enfermedad" y "Obstáculos para la adhesión al tratamiento". Se identificó que las orientaciones, por meio del uso de los protocolos clínicos, propiciaron la mejoría del conocimiento de la enfermedad y de los cuidados desarrollados por los participantes. Se concluye que el uso de los protocolos es una estrategia de educación en salud para las personas con enfermedades crónicas, pues ellos hacen viables el cuidado siendo posible mirar el progreso y las dificultades encontradas (AU).

Avaliação do Programa de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus na visão dos usuários / Evaluación del Programa de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus el la visión de los usuarios / Hypertension and Diabetes Mellitus Program evaluation on user's view

RESUMOObjetivos:avaliar o programa proposto pelo Plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Mellitus na visão de seus usuários e descrever aspectos da trajetória dos usuários correlacionando com sua avaliação.Método:pesquisa avaliativa, qualitativa, realizada em Unidades com Estratégia Saúde da Família da região metropolitana de Curitiba-PR, no período de setembro a março de 2012. Foram entrevistados 30 adultos hipertensos e diabéticos. Os dados foram analisados através da análise de conteúdo.Resultados:foram identificadas quatro categorias: descoberta da doença; motivos da busca pelo programa; conhecimento do programa; avaliação do programa. Os usuários procuram o serviço desde a descoberta da doença e se inserem no programa, devido aos benefícios que ele proporciona para a saúde.Conclusão:houve o reconhecimento das orientações, do acompanhamento e das atividades desenvolvidas, com destaque para redução de custos para os usuários.

RESUMENObjetivos:evaluar el programa propuesto por el Plan de Reorganización de la Atención de la Hipertensión y Diabetes mellitus en vista de sus usuários; describir los aspectos de la trayectoria de los usuarios que participan en el programa junto con su evaluación.Método:estudio de evaluación con un enfoque cualitativo realizado en dos centros de salud de la Estrategia de Salud de la Familia, un municipio de la región metropolitana de Curitiba, en el período de septiembre a marzo de 2012. Los participantes fueron 30 adultos con hipertensión arterial y/o diabetes mellitus.Resultados:los datos fueron recolectados através de entrevistas semiestructuradas grabadas. El análisis resultó en las categorías: el descubrimiento de la enfermedad; razones de busca por el programa; el conocimiento; la evaluación del programa.Conclusión:hubo el reconocimiento de las directrices, de los seguimientos y de las actividades, con énfasis en el ahorro de costes a los usuarios.

ABSTRACTObjectives:to evaluate the program proposed by the Reorganization Care Plan for Hypertension and Diabetes Mellitus on user's view, and describe aspects of the trajectory of the participants correlating with the program's evaluation.Method:evaluative study with a qualitative approach conducted in health units with the Family Health Strategy, in a city of the metropolitan region of Curitiba, in the period from September to March, 2012. A total of 30 adults with hypertension and/or Diabetes mellitus were interviewed. Data were analyzed through content analysis.Results:Four categories were identified: Disease diagnosis; Reasons for the program need; Knowledge of the program, and program evaluation.Conclusion:there was the recognition of the orientations, and the monitoring of activities developed, with emphasis in cost reduction for users.

Fatores preditivos para complicações em pessoas com hipertensão arterial sistêmica e ações para o gerenciamento de cuidados da enfermagem na atenção primária / Predictive factors for complications in people with systemic arterial hypertension and actions for the management of nursing care in primary care

Introdução: As doenças crônicas não transmissíveis possuem alta prevalência no Brasil, e entre elas a hipertensão arterial sistêmica, por se constituir um dos fatores de risco para as complicações cardiovasculares, principalmente quando a adesão ao tratamento é comprometida, ocasionando consequências precoces para a vida do doente crônico. Assim, reconhecer os determinantes das complicações podem fornecer subsídios ao enfermeiro e toda equipe multiprofissional para contribuir com o cuidado do paciente e na autogestão da doença. Objetivo: Elaborar escala preditiva de determinantes para complicações em pessoas com Hipertensão Arterial Sistêmica e ações para o gerenciamento de cuidado em enfermagem. Método: Trata-se de uma pesquisa metodológica quantitativa, realizada em 18 unidades de saúde públicas na cidade de Curitiba, Paraná, com 387 hipertensos, na faixa etária entre 18 a 59 anos, obtidos por amostragem estratificada e sistemática. Os dados foram coletados entre maio de 2013 e abril de 2014 no domicílio dos participantes, mediante entrevista semiestruturada com dados clínicos e sociodemográficos e cinco escalas: ansiedade, depressão, qualidade de vida, adesão medicamentosa e apoio social. A análise ocorreu com base na estatística inferencial através do Software SPSS versão 20. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Paraná e da Prefeitura Municipal de Curitiba. Resultados: Verificou-se predomínio de mulheres, com idade entre 23 e 60 anos, católicas, casadas, com até três filhos, com menos de oito anos de escolaridade, e renda familiar de até três salários mínimos. As variáveis idade, sexo, tabagismo, etilismo, possuir hipertensão e diabetes, tempo de diagnóstico, classificação de risco, número de medicamentos em uso, internamentos no ano anterior ao da entrevista, tempo de atividades diárias, qualidade de vida (nos domínios: capacidade funcional, aspectos físicos, sociais, emocionais e saúde mental), a recordação para a não adesão medicamentosa e a depressão foram estatisticamente significantes (p<0,05). Mediante analise multivariada e cálculo do odds ratio, elaborou-se uma escala dividida em duas partes, a primeira com as variáveis preditoras, a saber: idade acima de 55 anos, sexo masculino, tabagista, com mais de 10 anos de diagnóstico, classificação de risco na unidade de saúde diferente de baixo, com mais de quatro medicamentos em uso e depressão; e a segunda, uma proposta de protocolo para o gerenciamento do cuidado. Conforme a pontuação atingida na escala os pacientes são classificados em baixo, moderado, alto e muito alto risco de desenvolver complicações. Assim foram propostas ações para o gerenciamento de cuidados, que consta de consultas médicas, de enfermagem e demais profissionais de saúde, visitas domiciliares, pactuação de metas, atividades educativas em saúde e reclassificação anual. Conclusões: Ao identificar o risco de desenvolver complicações advindas da hipertensão arterial, o enfermeiro e demais profissionais de saúde podem direcionar o cuidado para as necessidades do paciente, estabelecer vínculo e incentivar a autogestão. A escala é de fácil aplicação, baixo custo e sua utilização na população adulta hipertensa poderá minimizar e/ou postergar as complicações da doença.

Introduction: The non-transmissible chronical diseases have high prevalence in Brazil and among them the systemic arterial hypertension, for consist in one of the risk factors for the cardiovascular complications, mostly when the adherence to treatment compromised, bringing premature consequences for the life of the chronically ill. Therefore, recognize the determinants of the complications can provide aid to the nurse and all multi professional staff for contribute of the care of the patient in the self-management of the illness. Objectives: Elaborate a predictive scale of the determinants to the complications of the Systemic Arterial Hypertension and actions for nursing care management. Method: It is a methodological quantitative research, made in 18 public health facilities on the city of Curitiba, Paraná, with 387 hypertensive, on ages from 18 to 59 years old, and obtained by stratified and systematic sampling. The data was collected between May of 2013, April of 2014 on the patients domiciles of the participants, by the mean of a semi-structured interview with clinical and sociodemographic data: anxiety, depression, quality of life, adhesion to medicine and social support. The analysis of those occurred based on the inferential statistic through the SPSS Software, version 20. The research was approved by the Committee of Ethic on Research of the Universidade Federal do Paraná and of the Prefeitura Municipal de Curitiba. Results: A predominance of women was verified, with ages between 23 and 60 years old, catholic, married, with up to three sons, with less than eight years of education, and a family income until three minimal wages. The variants, age, sex, smoking, alcoholism, suffering from hypertension and diabetes, diagnosis time, rating of risk, number of drugs in use, interment on the year before to the interview, time of daily activities, quality of life (on the domains of physical, socials, emotional and mental health capacities), the recollection to the non-adhesion to the prescribed drugs and the depression were statistically significant (p<0.05). Through multivariate analysis and calculation of the odds ratio, developed a scale divided on two parts, the first with the predicting variables, to be known as: age over 55 years old, male, smoker, with more than 10 years of diagnosis, rating of risk on the health facility other than low, with more than four drug prescribed in use and depression. In addition, the second a protocol proposing the management of care. According to the score reached on the scale the patients are classified on low, moderated, high and very high risk of developing complications and thought those, actions are proposed to management of care, accounted as medical consultations, nurses and further health professionals, domicile visits, pact of goals, educating activities on health and annual reclassification. Conclusions: As identifying the risk of developing complications from Arterial hypertension, the nurse and other health professionals may direct the care to the needs of the patient, stablish a bound and encourage the self-management. The scale is easily applied, of low cost and it's utilization on the hypertensive adult populace may minimize and or delay the complications of the illness.

Representações de educação em saúde para a equipe da estratégia de saúde da família / Representations of health education for a team family health strategy

Devido à ampliação do conceito de saúde emergiram diversificadas propostas e alternativas de se educar, com discussões sobre quais abordagens atingem níveis desejados de saúde à população. Portanto estudar as Representações Sociais dos profissionais sobre as ações de educação em saúde por eles propiciadas à comunidade nos permite captar os sentidos que estes atores atribuem às suas práticas sem, contudo, menosprezar as condições nas quais são desenvolvidas. O objetivo do estudo foi identificar a representação dos integrantes da Estratégia de Saúde da Família acerca da educação em saúde. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa descritiva, realizada em nove Unidades de Saúde com Estratégia Saúde da Família, no município de Curitiba-Paraná, junto a 58 profissionais de saúde. Os dados foram coletados no período de julho a dezembro de 2010, através de entrevista semiestruturada, e após transcritos foram submetidos à analise de conteúdo temático. Foram encontrados dois diferentes modos de compreensão da educação em saúde por parte dos profissionais: "Escultores de conhecimento" e "Educação para a autonomia" e outros conceitos que comprovam a necessidade de aprimoramento e aprendizado, devendo-se investir na educação permanente dosprofissionais

Due to the expansion of the concept of health emerged diversified proposals and alternativesin education, with discussions on approaches which achieve the desired levels of population health. Therefore, studying the Social Representations of professionals about the actions of health education offered by them to the community allows us to capture the meanings that these actors give to their practices; but, without underestimating the conditions under which they are developed. The purpose of this research is identifying the representations of the Family Health Strategy members about the health education. This is essentially a qualitative descriptive research, which was made in nine Health Centers with Family Health Strategy, in the city of Curitiba-Paraná, along with 58 health professionals. The data were collected in July to December 2010, through semi-structured interviews, after that the transcripts were submitted to thematic content analysis. It was founded two different modes of understanding of health education by professionals: "Knowledge Sculptors" and "Education for autonomy" and other conceptions, which prove the need for improvement and learning, and to invest in permanent education of professionals.

Elaboração de protocolos para a alta hospitalar de pacientes hipertensos e diabéticos: relato de experiência / Development of protocols for the discharge of hypertensive and diabetic patients: experience report

Trata-se de um relato de experiência que tem como objetivo descrever o processo de elaboração de protocolos para a alta hospitalar, realizado no Pronto Atendimento de um Hospital de Ensino da Universidade Federal do Paraná no município de Curitiba-PR, no período de dezembro de 2011 a julho de 2012. A elaboração dos protocolos foi realizada em três etapas: a primeira foi a realização de entrevistas semiestruturadas com 18 pacientes internados com hipertensão arterial e/ou Diabetes Mellitus. Na segunda etapa foram realizados quatro encontros para discutir as respostas dos entrevistados e elaborar os protocolos. A terceira etapa constou de visitas domiciliares aos pacientes entrevistados e reunião com os enfermeiros para implantação dos protocolos na orientação para alta. Acredita-se que a utilização de protocolos de alta hospitalar pode ser uma ferramenta valiosa no gerenciamento do tratamento de pacientes com doenças crônicas, pois permite o envolvimento dos mesmos e proporciona um apoio profissional na continuação de sua terapêutica

This is an experience report that aims to describe the process of developing protocols for the hospital, performed in the Emergency Unit of a Teaching Hospital of the Federal University of Paraná in Curitiba-PR, from December 2011 to July 2012. The preparation of the protocols was conducted in three stages: the first was the semi-structured interviews with 18 hospitalized patients with hypertension and / or diabetes mellitus. In the second step were held four meetings to discuss the answers of respondents and elaborate protocols. The third stageconsisted of home visits to patients interviewed and meeting with nurses for deployment of protocols in high orientation. It is believed that the use of protocols discharge can be a valuable tool in managing the treatment of patients with chronic diseases because it allows their involvement and provides professional support in continuing their therapy

Descobrindo-se portador de doença crônica: repercussão de uma pesquisa-ação / Finding yourself a carrier of a chronic disease: results of an action research

O objetivo do estudo foi descrever as atividades de cuidado pessoal de doentes crônicos desenvolvidas antes e após atuação educativa do enfermeiro. Trata-se de uma pesquisa-ação, realizada em uma Unidade Básica de Saúde da região metropolitana de Curitiba-Pr, junto a 13 usuários com hipertensão arterial e/ou diabetesmellitus de ambos os sexos, na faixa etária de 18 a 60 anos. Os dados foram obtidos mediante entrevista semiestruturada e encontros em grupo, os quais foram submetidos à análise de conteúdo temático. As categorias oriundas desta análise foram: "O diagnóstico como ponto de partida" e "Mudança de vida: cuidados adotados". Os resultados mostraram que os usuários identificaram a descoberta da doença como o ponto de partida para a realização de cuidados pessoais. A mudança de hábitos de vida e o tratamento farmacológico foram os cuidados mais mencionados. Contudo, demonstraram certa independência para realizarem o cuidado pessoal e adequaram as orientações dadas por profissionais de saúde aos seus conhecimentos e afirmaramnecessitar de determinação para realizar o cuidado pessoal.

The objective of this study was describing the activities of personal care of chronic patients developed before and after educational activities of the nurse. This is an action research, carried out in a Basic Health Unit in a municipality in the metropolitan region of Curitiba-Paraná, with 13 users suffering from hypertension and / or diabetes mellitus of both genders, aged between 18 and 60. The data were obtained through a semi-structured interview and group meetings, which were subjected to content analysis theme. The categories derived from this analysis were: "The diagnosis as a starting point" and "Change of life: care adopted". The results showed that users could identify the discovery of the disease as the starting point for performing personal care. The change of lifestyle and pharmacologic treatment were the most commonly type of care mentioned. However, it was demonstrated a certain independence to carry out personal care and have adapted the directions given by healthcare professionals and their knowledge stated needing determination to perform personal care

A trajetoria do cancer contada pela enfermeira: momentos de revelacao, adaptacao e vivencia da cura / La trayectoria del cáncer contada por la enfermera: momentos de revelación, adaptación y vivencia de la cura / The trajectory of cancer as told by nurses: moments of revelation, adaptation and the healing experience

O objetivo deste estudo foi descrever a trajetória de pessoas com câncer colorretal do diagnóstico ao fim da quimioterapia. Métodos: Pesquisa qualitativa desenvolvida em uma clínica de oncologia de Curitiba/Paraná. A coleta dos dados ocorreu mediante entrevista narrativa por meio da técnica relatos de vida, de janeiro a maio/2011, com dez participantes adultos de 35 a 60 anos. Resultados: Evidenciaram-se três categorias: revelação, adaptação e vivência da cura. Nestas observou-se o abandono de hábitos inadequados e preocupação com a famíliadiante do diagnóstico recebido. Contudo, ao inserir a doença na sua rotina diária foram necessárias adaptações para enfrentar as dificuldades diante do tratamento, mas, após o término deste, muitos sujeitos sentiram-se bem para retornar a sua função profissional, sendo esta correlacionada à sensação de autonomia que lhes era comum antes da doença. Conclusão: Verificou-se que os relatos de vida possibilitaram conhecer os cuidados, a vivência e os sentimentos dos participantes na tentativa de encarar positivamente a trajetória do câncer. .

Objetivo:Describir la trayectoria desde el diagnóstico del cáncer colorrectal hasta el final de la quimioterapia.Métodos:Estudio cualitativo desarrollado en una clínica oncológica en Curitiba/Paraná. Los datos fueron recolectados a través de la técnica narrativa de entrevista de historias de vida, de enero a mayo/2011, con diez adultos de 35-60 años.Resultados:Emergieron tres categorías: la revelación, la adaptación y la experiencia de la curación. Se observó la eliminación de hábitos inadecuados y preocupación con la familia antes del diagnóstico. Sin embargo, al insertar la enfermedad en su rutina diaria, se hicieron necesarias adaptaciones para enfrentar las dificultades al tratamiento, pero después de lo término de este, muchos sujetos se sintieron bien para retornar su función profesional, siendo esta correlacionada a la sensación de autonomía que le era común antes de la enfermedad.Conclusión:Se verificó que los relatos de vida posibilitaron conocer los cuidados, la vivencia y los sentimientos de los participantes en la tentativa de encarar positivamente la trayectoria del cáncer.

Importância do cuidado domiciliar de enfermagem para o controle pressórico de pessoas com hipertensão arterial / Importancia del cuidado domiciliario de enfermería para el control de la presión arterial en personas con hipertensión / Importance of nursing home care for blood pressure control in people with hypertension

Objetivo: descrever o efeito do acompanhamento domiciliar de enfermagem no conhecimento, internação hospitalar e níveis pressóricos de pacientes portadores de hipertensão arterial com tratamento comprometido. Método: pesquisa quantitativa com delineamento retrospectivo, realizada a partir do banco de dados do projeto de extensão desenvolvido em uma Unidade Básica de Saúde de um município da região metropolitana de Curitiba-PR. As atividades desenvolvidas pelo projeto incluíram ações educativas em grupo e acompanhamentos no domicílio durante 12 meses. A amostra foi composta por 16 usuários com hipertensão arterial. Resultados: Houve maior frequência de mulheres, com média de idade de 63 anos. Observou-se melhora no conhecimento acerca da hipertensão arterial, redução na taxa de internação hospital decorrente de crise hipertensiva e aumento na proporção de indivíduos com pressão arterial controlada. Conclusão: O acompanhamento domiciliar mostrou-se eficaz no controle pressórico.

Objective: To describe the effect of home care nursing in knowledge, hospitalization and blood pressure levels in patients with hypertension treated impaired. Method: quantitative research with a retrospective design, made from the database extension project developed in a basic health unit of a municipality in the metropolitan region of Curitiba-PR. The activities included in the project were educational group and follow-up at home for 12 months. The sample consisted of 16 users with hypertension. Results: There was a higher frequency of women with a mean age of 63 year old. There was improvement in knowledge about hypertension, reduction in the rate of hospital admission due to hypertensive crisis and increase in the proportion of individuals with controlled blood pressure. Conclusion: The home care was effective in controlling blood pressure.

Objetivo: Describir el efecto de la atención domiciliaria de enfermería en lo conocimiento, hospitalización y niveles de presión arterial en pacientes con hipertensión tratada con discapacidad. Método: investigación cuantitativa con un diseño retrospectivo, a partir de una base de datos del proyecto de extensión desarrollado en una unidad básica de salud de un municipio en la región metropolitana de Curitiba-PR. Las actividades desarrolladas en el proyecto fueron las acciones educativas en grupo y el seguimiento en el hogar durante 12 meses. La muestra constó de 16 usuarios con hipertensión. Resultados: Hubo una mayor frecuencia de mujeres con una edad media de 63 años. Hubo una mejora en el conocimiento sobre la hipertensión, la reducción en la tasa de ingreso hospitalario por una crisis hipertensiva y el aumento de la proporción de individuos con presión arterial controlada. Conclusión: La atención en el hogar fue eficaz en el control de la presión arterial.

Atividades educativas para portadores de doença crônica: subsídios para a enfermagem / Educational activities for people with chronic disease: grants for nursing / Actividades educativas para personas con enfermedades crónicas: subsidios para la enfermería

Trata-se de pesquisa de intervenção, realizada em uma Unidade Básica de Saúde do município de Colombo, Paraná, de março a novembro de 2009, com 35 portadores de doença crônica, com idades entre 18 e 60 anos, cadastrados no Programa de Hipertensão e Diabetes. Os objetivos foram: identificar o conhecimento sobre a hipertensão arterial e intervir mediante atividades educativas em grupo. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada e quatro encontros em grupos, e da sua análise emergiram as categorias: "Compreensão da doença" e "Maneiras de cuidar". Constatou-se que os usuários conhecem a doença, os seus fatores de risco e as possíveis complicações, e que as atividades educativas favoreceram a troca de experiências, proporcionaram a reflexão e a possibilidade de gestão de seu tratamento, e é uma estratégia que deve ser utilizada e divulgada pelos enfermeiros.

This is an intervention study conducted in a Unidade Básica de Saúde (Basic Health Unit) in Colombo, Parana, Brazil, from March to November 2009, with 35 carriers of cronic diseases aged between 18 and 60 years, and enrolled in the Hypertension and Diabetes Program. The objectives were to identify their knowledge about arterial hypertension and act through educational group activities. Data were collected though semistructured interviews and four group meetings, and the following categories emerged from the analysis: "Understanding of the disease" and "Ways of caring". It was found that users knew the disease, its risk factors and possible complications, and that educational activities favored the sharing of experiences, provided reflection and the possibility of treatment management. This is a strategy that should be used and promoted by nurses.

Esta es una investigación de intervención, realizada en una Unidad Básica de Salud en la ciudad de Colombo, Paraná, de marzo a noviembre de 2009, con 35 pacientes con enfermedades crónicas de entre 18 y 60 años, inscritos en el Programa de Hipertensión y Diabetes. Los objetivos fueron: determinar los conocimientos sobre la hipertensión, e intervenir a través de actividades educativas de grupo. La recolección de datos fue a través de entrevistas semiestructuradas y cuatro reuniones de grupo, y de su análisis surgieron las categorías: "La comprensión de la enfermedad" y "Maneras de cuidar". Se encontró que los usuarios conocen la enfermedad, sus factores de riesgo y las posibles complicaciones y que las actividades educativas facilitaron el intercambio de experiencias, proporcionaron la reflexión y la posibilidad de gestionar su tratamiento, y es una estrategia que debe ser utilizada y propagada por los enfermeros.

As representações dos usuários sobre a doença crônica e a prática educativa / User's representations of chronic diseases and educational practice / Necesidades de los ancianos en la enfermedad crónica

Trata-se de pesquisa qualitativa realizada no período de outubro de 2008 a março de 2009 com 45 usuários maiores de 60 anos de uma unidade de saúde, com o objetivo de identificar as representações dos usuários sobre a doença crônica. A obtenção das representações da doença foi feita por meio de entrevistas e, após foram realizadas três reuniões em grupo, com a média de oito usuários cada. Desta etapa participaram 24 usuários, e os temas oriundos dos discursos foram os seguintes: "A chegada da doença: fatores explicativos", "O mistério das transformações corporais: obrigatoriedade de mudar" e "A importância de aprender e partilhar experiências". Os participantes reconhecem os fatores ligados ao aparecimento da doença e de suas incumbências, as transformações necessárias para continuar vivendo e para postergar complicações valorizam a troca de experiências mediante o diálogo nas atividades educativas.

IThis is a qualitative research study held between October, 2008, and March, 2009, with 45 users over 60 years of age from a Health Unit, which aimed to identify their representations of chronic disease. Inerviews were carried out to collect chronic disease's representation. Three team meetings were also carried out, with an average of 8 users. Twenty-four (24) users participated in this step. The themes brought out of their discourses were: "The arrival of the disease: explanatory factors"; "The mystery of the bodyly changes: an obligation to change", and "The importance of learning and sharing the experience". Participants recognized the factors related to the disease onset and their commitments, the changes necessary to keep living and put off complications, and they also valued the exchange of experiences through dialogue in educational activities.

Se trata de una investigación cualitativa realizada durante el periodo de octubre de 2008 a marzo de 2009, con 45 usuarios mayores de 60 años de una unidad de salud, con el objetivo de comprender las necesidades educativas de las enfermedades crónicas y las percepciones de los usuarios en el mismo. El diagnóstico educativo fue obtenido por medio de entrevistas. Fueron realizadas tres reuniones en grupo, con un promedio de ocho usuarios cada. De esta etapa participaron 24 usuarios, y los temas oriundos de los discursos fueron los siguientes: "La llegada de la enfermedad: factores explicativos", "El misterio de las transformaciones corporales: obligatoriedad de mudar" y "La importancia de aprender y compartir experiencias". Los participantes reconocen los factores ligados al aparecimiento de la enfermedad y de sus incumbencias, las transformaciones necesarias para continuar viviendo y para postergar complicaciones valorizan el intercambio de experiencias mediante el diálogo en las actividades educativas.

A hipertensão arterial na percepção dos seus portadores / Hypertension from the perspective of its carriers / La hipertensión arterial en la percepción de sus portadores

O presente estudo, descritivo de abordagem qualitativa, foi desenvolvido em uma unidade de Saúde da Famíliade um município da região metropolitana de Curitiba, com doze portadores de hipertensão arterialacompanhados pelo programa de hipertensos e diabéticos. Teve como objetivo identificar a percepção deportadores de hipertensão arterial relacionada à sua enfermidade. A coleta de dados ocorreu no período deoutubro a novembro de 2009, mediante a estratégia de discussão em grupo. Verificou-se que os sujeitospercebem a hipertensão pelos seus sinais e sintomas, representados por manifestações fisiológicas oucomplicações. A enfermidade é controlada por tratamento farmacológico associado ao não farmacológico, porémos indivíduos relatam dificuldades em geri-la. Para o enfrentamento da doença estabelecem relações com afamília, os vizinhos e serviços de saúde, que se constituem em sua rede de apoio neste processo. Acredita-seque este estudo contribuirá para que os profissionais de enfermagem repensem as ações de cuidado edesenvolvam atitudes que contemplem as necessidades percebidas.

This descriptive qualitative study was conducted in a Family Health Unit of a municipality in the metropolitan areaof Curitiba. Twelve patients with hypertension took part in the process along with the Hypertension and DiabetesProgram. The purpose of this study was to identify the perception of patients with hypertension related to theirdisease. The data collection occurred from October to November 2009, during the focus group technique applied.It has been verified that the subjects perceive hypertension through signs and symptoms physically manifested orthrough complications. Even though the disease is controlled by drug treatment associated to a non-drugtreatment, it has been reported a difficulty in managing it. In order to deal with the disease, patients establish asupport network. The family, neighbors and health services are part of it during this process. It is believed that thisstudy will contribute with the professional nurses rethinking of caring actions and with new attitudes to be takenconsidering the experienced needs.

Estudio descriptivo con abordaje cualitativo, desarrollado en una Unidad de Salud de la Familia de un municipiode la región metropolitana de Curitiba. Con 12 portadores de hipertensión arterial acompañados por el programade hipertensos y diabéticos, tuvo como objetivo identificar la percepción de portadores de hipertensión arterial enrelación a su enfermedad. La recolección de datos ocurrió en el periodo de octubre a noviembre del 2009mediante la estrategia de discusión en grupo. Se verificó que los sujetos perciben la hipertensión por sus señalesy síntomas, representados por manifestaciones fisiológicas o complicaciones. La enfermedad es controlada víatratamiento farmacológico asociado al no-farmacológico, sin embargo los individuos relatan dificultades paraadministrarla. Para enfrentar la enfermedad se establecen relaciones con la familia, los vecinos y servicios desalud, que se constituyen en su red de apoyo en este proceso. Se estima que este estudio contribuirá para quelos profesionales de enfermería repiensen las acciones de cuidado y desarrollen actitudes que contemplen lasnecesidades percibidas.

Percepções da equipe de enfermagem no atendimento a vítimas de violência / Perceptions of the nursing team in the care of victims of violence / Percepciones del equipo de enfermería en la atención a víctimas de violencia

A violência constitui-se em um problema que apresenta elevados números de morbimortalidade em todo o mundo e causa um grande impacto no processo de trabalho das equipes de enfermagem, que convivem diariamente com atendimentos dessa natureza. O presente estudo consiste em uma pesquisa de natureza qualitativo-descritiva feita com o objetivo de identificar a percepção da equipe de enfermagem sobre o cuidado às vítimas de violência. A população de estudo constituiu-se de doze integrantes da equipe de enfermagem de um hospital público universitário do município de Curitiba - Paraná. Os dados foram coletados no período de agosto a outubro de 2008, através de uma entrevista semiestruturada. Para analisar os dados lançou-se mão da análise de conteúdo, e da modalidade temática emergiram três categorias: 1) Definição da violência; 2) Ocultação da violência; 3) Cuidado à vítima. O estudo revelou que a alta demanda ocasionada pelos variados perfis de violência tem influenciado diretamente a qualidade dos serviços prestados, e, enquanto alguns profissionais relatam o sentimento de prazer em trabalhar no pronto-socorro, outros se sentem estressados e sobrecarregados nesse setor.

Violence is a problem that presents high numbers of morbidity and mortality worldwide, and causes a great impact on the working process of the nursing staff that deals daily with the assistance of this nature. This is a qualitative and descriptive research that aims at the identification of the nursing team’s perception on the care of victims of violence. The population in study was composed by 12 members of the nursing team of a public university hospital located in the city of Curitiba-Paraná-Brazil. Data were collected between August and October 2008, through a semi-structured interview. These data were analyzed using thematic content analysis, from which three categories emerged: definition of violence, omission of violence and victim’s care. Although some workers reported that they feel satisfaction on working at the Emergency Service, others reported to feel stressed and overloaded by the work in the same area. The study revealed that the high demand of care on multiple profiles of violence has influenced the quality of the services given.

La violencia se constituye un problema que presenta elevados números de morbimortalidad en todo el mundo y causa un gran impacto en el proceso de trabajo de los equipos de enfermería, que conviven diariamente con atenciones de esa naturaleza. El presente estudio consiste en una investigación de naturaleza cualitativo-descriptiva hecha con el objetivo de identificar la percepción del equipo de enfermería sobre el cuidado a las víctimas de violencia. El grupo de estudio se constituyó de doce integrantes del equipo de enfermería de un hospital público universitario del municipio de Curitiba - Paraná. Los datos fueron recogidos en el período de agosto a octubre de 2008, a través de una entrevista semiestructurada. Para analizar los datos se utilizó el análisis de contenido, y de la modalidad temática emergieron tres categorías: 1) Definición de la violencia; 2) Ocultación de la violencia; 3) Cuidado a la víctima. El estudio reveló que la gran demanda ocasionada por los variados perfiles de violencia ha influenciado directamente la calidad de los servicios prestados, y, mientras algunos profesionales relatan el sentimiento de placer en trabajar en el hospital de urgencias, otros se sienten estresados y sobrecargados en ese sector.

Dificuldades no tratamento da doença crônica: relato de experiência de atividade de extensão / Difficulties in the treatment of a cronic disease: a case study of extension activity / Dificultades en el tratamiento de la enfermedad crónica: relato dela experiencia de actividad de extensión

Este trabalho tem como objetivo relatar os resultados de uma roda de conversa utilizada como estratégiaeducativa com portadores de hipertensão arterial e diabetes Mellitus, acerca das dificuldades na adesão aotratamento. Participaram desta atividade treze usuários acompanhados pelo programa de hipertensos ediabéticos de uma unidade básica de saúde de um município da região metropolitana de Curitiba – PR.Primeiramente, conduzimos uma entrevista para identificar as principais dificuldades em relação às enfermidadese ao tratamento. Dos resultados emergiram os temas abordados na roda de conversa, os quais foram divididosem três eixos: alimentação, exercício físico e tratamento farmacológico. Esta experiência nos permitiu umareflexão sobre as atividades desenvolvidas e a importância da participação ativa do portador de hipertensão ediabetes no seu tratamento. Acreditamos que essa iniciativa pode contribuir no desenvolvimento de estratégiasde educação em saúde para aumentar a adesão à terapêutica, evitar e/ou diminuir as complicações decorrentesda patologia e melhorar a qualidade de vida dessa população.

The present work aims to report the results of using conversation circle as an educational strategy in patients withHypertension and Mellitus Diabetes. The topics of conversation were the difficulties in compliance to therapy.Thirteen patients took part in this activity through the Hypertension and Diabetes Program of a Health Basic Unitof a township in a metropolitan area of Curitiba – PR. An interview was conducted in first place, in order to identifythe main difficulties in regard to the disease and to the treatment. The topics approached in the conversationcircle resulted from the interview. They were divided in three main topics: nutrition, physical activity and drugtherapy. This experience led us to reflect on the carried out activities and the importance of the active participationof hypertensive and diabetic patients in their treatments. We believe that this initiative will contribute to thedevelopment of health education strategies in order to increase the compliance to therapy, to avoid and/or todiminish complications arising from the pathology and to improve the quality of life of these individuals.

Este trabajo tiene como objetivo relatar los resultados del uso de una rueda de conversación como estrategiaeducativa con portadores de hipertensión arterial y diabetes melitus, acerca de las dificultades en la adhesión altratamiento. Participaron de esta actividad 13 usuarios acompañados por el programa de hipertensión ydiabéticos de una Unidad Básica de Salud en un municipio de la región metropolitana de Curitiba – PR.Primeramente, realizamos una entrevista para identificar las principales dificultades en relación a la enfermedady al tratamiento. De los resultados emergieron los temas que fueron abarcados en la rueda de conversación,siendo divididos en tres ejes temáticos: alimentación, ejercicio físico y tratamiento farmacológico. Estaexperiencia nos permitió reflexionar sobre las actividades desarrolladas y la importancia de la participación activadel portador de hipertensión y diabetes en la realización de su tratamiento. Creemos que esta iniciativa puedecontribuir al desarrollo de estrategias de educación en salud para aumentar la adhesión a la terapéutica, evitary/o disminuir las complicaciones consecuentes de la patología y mejorar la calidad de vida de esa clientela.

Repercussões da intervenção educativa do enfermeiro no cuidado pessoal do doente crônico / Effects of educational assistance of the nurse in chronic patient care

Resumo: Trata-se de uma pesquisa-ação realizada numa Unidade Básica de Saúde de um município da região metropolitana de Curitiba ­ Paraná, nos meses de fevereiro a junho de 2010 com portadores de hipertensão arterial e Diabetes Mellitus, com idades entre 18 e 60 anos, cadastrados no Programa de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus. O objetivo foi descrever as atividades de cuidado pessoal de doentes crônicos desenvolvidas pós-atuação educativa do enfermeiro. Os dados foram coletados em dois momentos: primeiro - 26 usuários responderam à entrevista semiestruturada no domicílio e, destes, 13 participaram de pelo menos um encontro em grupo dos cindo realizados no segundo momento da pesquisa. Os dados foram gravados em formato digital e analisados os conteúdos dos depoimentos após a transcrição das entrevistas e dos encontros. As categorias oriundas desta análise foram: "O diagnóstico como ponto de partida", "Mudança de vida: cuidados adotados" e "Autonomia do cuidado pessoal". Dos 26 usuários entrevistados, 24 eram do sexo feminino e dois masculino, com idades entre 35 e 60 anos, sendo a faixa etária entre 51 a 60 anos, predominantemente com 16 usuários. Com relação ao diagnóstico, 16 têm Hipertensão Arterial, dois com Diabetes Mellitus e oito com as duas patologias concomitantemente. Em se tratando do nível de instrução, dois usuários concluíram o ensino médio, quatro têm Ensino Fundamental incompleto, sete têm o Ensino Primário completo, dez têm o primário incompleto e três não são alfabetizados. Ao analisar os relatos dos encontros em grupo, percebeu-se que os usuários identificaram a descoberta da doença como o ponto de partida para a realização de cuidados pessoais, pois antes do diagnóstico das patologias os usuários não se preocupavam com sua saúde. A descoberta da Hipertensão Arterial e do Diabetes Mellitus ocorreu pela percepção de sinais e sintomas, no período gestacional, por acaso e pela vivência de um episódio traumático. Após o diagnóstico, os usuários referiram ter a preocupação em adotar um estilo de vida saudável, porém encontravam como limitação a situação financeira. Deste modo, o tratamento farmacológico, a redução do sódio e da gordura saturada na alimentação foram os cuidados mais mencionados, pois ao adquirirem conhecimento sobre as patologias nas atividades educativas sentiram a necessidade de seguir o tratamento. Contudo, estes usuários demonstraram certa independência para realizarem o cuidado pessoal e adequaram as orientações dadas pelos profissionais de saúde aos seus conhecimentos e afirmaram necessitar de determinação para realizar o cuidado pessoal. Não obstante, as repercussões das atividades educativas neste estudo foram além do cuidado pessoal, visto que os usuários reconheceram a influência da infraestrutura social no processo saúde-doença.

Abstract: This is an action-research, carried out in a Basic Health Unit in a municipality in the metropolitan region of Curitiba - Paraná, within the months of February and June 2010 with users suffering from hypertension and diabetes mellitus, aged between 18 and 60, registered in the Program of Hypertension and Diabetes Mellitus (HIPERDIA). The objective was to describe the activities of personal care of chronic patients developed by users post educational activities of the nurse. Data were collected in two phases: first 26 users answered a semi-structured interview at home and then they were invited to participate in group meetings, in which 13 attended at least one of five group meetings. Data were recorded digitally and the contents analyzed. The categories resulting from this analysis were: "The diagnosis as a starting point," "Change in life: adopted care " and "Autonomy of personal care." Of the 26 users interviewed, 24 were female and 2 male, aged between 35 and 60, the age within 51 and 60 were predominant, with 16 users. egarding diagnosis, 16 respondents have Hypertension, 2 have Diabetes Mellitus and 8 both diseases simultaneously. In terms of level of education 2 completed high school, 4 have incomplete primary education, 7 have primary education complete, 10 have incomplete primary and 3 are not literate. By analyzing the reports of the group meetings it is clear that users identify the discovery of the disease as the starting point for performing personal care, because prior to the diagnosis of the diseases they had no concern for their health. The discovery of Hypertension and diabetes mellitus occurred by the perception of signs and symptoms during pregnancy, by chance and by experiencing a traumatic episode. After diagnosis users reported having concerns about adopting a healthy lifestyle, but are limited by the financial situation. Thus, pharmacological treatment, the reduction in sodium and saturated fat in the diet were mentioned the care mostly mentioned, because on gaining knowledge about the pathologies through educational activities they felt the need to follow the treatment. However, they show some independence on carrying out personal care and once they fit the guidelines given by health professionals with their knowledge and recognize the need for determination to carry out personal care. Nevertheless, the impact of educational activities in this study went beyond personal care, as users recognize the influence of social infrastructure in the ealth-illness process.