Atypical perianal and buttocks epidermal-dermal necrosis in Human Monkeypox. Histopathological study of the lesion in Peru

We report the histopathological study of a large, black, crusted lesion with symmetrical distribution in both buttocks and perineum, never described, in a man who has sex with men (MSM) and proctitis associated with Human Monkey Pox Virus (hMPXV) and HIV-AIDS infection never treated. A 39-year-old male, homosexual, HIV-AIDS without Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART), was admitted to a hospital in Lima, Peru, with papulopustular lesions on the body and perianal area. Days later, a large, crusty, black lesion with a symmetrical distribution appeared on the buttocks and perineum. The tissue culture was negative. Wedge biopsy of the lesion showed typical MPXV cytopathogenics lesions in addition to fibrin micro thrombosis in the underlying papillary dermis. The histopathological findings of the scabby and black lesion are the classic ones described by Stagles, except for the phenomenon of fibrin micro thrombosis in the papillary dermis, a novel cytopathogenic effect of MPXV with clinical relevance (epidermal-dermal necrosis).

Reportamos el estudio histopatológico de una gran lesión costrosa, negra, de distribución simétrica en ambas nalgas y periné, nunca descrito, en un hombre que tiene sexo con hombres (HSH) y proctitis asociado a Viruela del Mono Humana (hMPXV) e infección por VIH-SIDA nunca tratado. Un varón de 39 años, homosexual, VIH-SIDA sin Terapia Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA), ingresó en un hospital de Lima, Perú, con lesiones papulopustulosas en el cuerpo y el area perianal. Días después apareció una gran lesión negra, costrosa de distribución simétrica en las nalgas y periné. El cultivo de tejidos fue negativo. La biopsia en cuña de la lesión mostró lesiones citopatogénicas típicas de MPXV, además de microtrombosis de fibrina en la dermis papilar subyacente. Los hallazgos histopatológicos de la lesión costrosa y negra que reportamos son los clásicos descritos por Stagles, a excepción del fenómeno de microtrombosis de fibrina en la dermis papilar, un efecto citopatogénico novedoso de MPXV con relevancia clínica (necrosis epidermo-dérmico).

Las donaciones de sangre en Cuba desde una perspectiva histórica / Blood donations in Cuba from a historical perspective

Introducción: Las donaciones de sangre constituyen una actividad sanitaria de importancia estratégica, su historia ha evolucionado junto a la del sistema de salud cubano. Objetivo: Describir el comportamiento de las donaciones de sangre desde una perspectiva histórica, según las etapas del desarrollo del sistema sanitario cubano. Métodos: Se realizó una investigación por el método histórico-lógico sobre los antecedentes históricos y la actualidad de las donaciones de sangre. La información se obtuvo mediante la entrevista y las revisiones bibliográfica y documental. Resultados: Durante la seudorepública se fundaron las primeras instituciones de salud para las donaciones y transfusiones de sangre, su administración se fundamentaba en las recolecciones provenientes de los donantes remunerados y familiares. En el período revolucionario se logró un programa de sangre organizado e integrado al sistema de salud, por primera vez unificado y de alcance nacional, con la participación coordinada entre el personal del nivel primario de atención y las organizaciones sociales. Esto permitió el creciente y considerable incremento de la disponibilidad de sangre y el desarrollo de la medicina transfusional, las especialidades médico-quirúrgicas y la industria médico-farmacéutica cubanas. Además, se consolidó la práctica de donar sangre como un acto voluntario. Conclusiones: La donación de sangre en Cuba constituye una actividad trazadora que muestra el desarrollo del sistema sanitario cubano en sus diferentes etapas y es reflejo de la voluntad política del gobierno, el pueblo y sus instituciones(AU)

Introduction: Blood donations are health care activity of a strategic importance. Their history has evolved together with the Cuban health system. Objective: To describe the behaviour of blood donations from a historical perspective according to the development stages of the Cuban health system. Method: It was carried out a research by the logic-historical method on the historical background and the current data on blood donations. The information was collected through interviews and the bibliographic and documentary reviews. Results: During the pseudo-republic times, the first institutions for blood donations and transfusions were created, and their managements was supported with the collections of paid donors and relatives. In the Revolution period, it was achieved an organized blood donation program which was integrated to the health system and for the fist time unified and of national scope, with coordinated participation between the staff of the first level of care and the social organizations. This allowed the significant increase of the availability of blood and the development of the Cuban transfusion medicine, medical-surgical specialties and medical-pharmaceutical industry. In addition, it was strengthen the practice of blood donation as a voluntary act. Conclusions: Blood donation in Cuba is a trace activity that shows the development of the Cuban health system in its different stages and it is a reflection of the political will of the Government, the people and the institutions(AU)

Representación de la incidencia y de la mortalidad por cáncer en los medios de comunicación chilenos / Portrayal of cancer prevalence and mortality in Chilean digital media

Background: Cancer is the second death cause in Chile. The Chilean National Cancer Act will secure treatment and labor protection for people diagnosed with cancer. Aim: To answer questions regarding the media portrayal of cancer. Material and Methods: Through data-mining and the conduction of content analysis, 2,523 news titles about cancer were analysed. The news titles were obtained from 345 Chilean digital media which published cancer related news on Twitter between January and December 2019. An attempt was made to answer two research questions, namely are cancer incidence and mortality rates portrayed in a corresponding magnitude in the Chilean digital media? and what words are commonly used for this purpose? Results: There is not a coherence between the incidence and mortality of the main cancer types in Chile and the amount of content published in communication media. Conclusions: Our results are consistent with international studies. We should expect the delivery of complete, timely and effective information about cancer in communication media, aiming to educate the population and reinforce prevention.

La donación y la transfusión de sangre en función del envejecimiento poblacional de Cienfuegos, 2010-2016 / Blood donation and transfusion according to the population aging of Cienfuegos, 2010-2016

Introducción: La provincia de Cienfuegos es autosuficiente para satisfacer su demanda transfusional actual. Sin embargo, esta situación podría modificarse por los efectos que sobre la asistencia sanitaria ejerce el envejecimiento poblacional. Objetivos: Identificar la relación entre donaciones y transfusiones de sangre en función de los cambios en la dinámica poblacional. Métodos: Estudio descriptivo transversal desarrollado mediante revisión documental. Se incluyó como variables el número de habitantes agrupados según la edad regulada en Cuba para donar sangre, la cantidad de donaciones y de pacientes transfundidos durante el periodo de estudio. se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman ( ρ)para establecer el grado de relación entre ellas. Se calcularon tasas, porcientos y el cambio relativo entre años extremos de las series. Resultados: La composición de los grupos de edades de la población mostró preferencia hacia el envejecimiento con una disminución del 5 por ciento en el número de habitantes de 0 a 19 años junto a un incremento del doble de ese valor en los adultos mayores. Las donaciones decrecen en cerca del 8 por ciento, mientras que el número de pacientes transfundidos aumentan en el 33 por ciento. Se comprueba la existencia de correlaciones directas e inversas, estadísticamente significativas, entre los indicadores estudiados. Conclusiones: Los resultados de la investigación son sugerentes a una relación entre los indicadores de donaciones, transfusiones de sangre y los cambios en la estructura por edad de la población que, de mantenerse la tendencia actual, podrían conducir a periodos de escasez de sangre para transfusiones(AU)

Introduction: The province of Cienfuegos is self-sufficient to satisfy the actual transfusion demand. However, this situation could be modified due to the effects of population aging on health care service. Objective: To identify the relationship between donations and blood transfusions based on changes in population dynamics. Methods: Transversal descriptive study developed through documentary review. The number of inhabitants grouped according to the regulated age in Cuba to donate blood, the number of donations and transfused patients during the study period were included as variables, using the Spearman correlation coefficient ( ρ) to establish the degree of relationship between them. The rates, percent and relative change between the extreme years of the series were calculated. Results: The composition of the age groups of the population was inclined towards aging with a 5 percent decrease in the number of inhabitants from 0 to 19 years, together with an increase of twice that value in the elderly. Donations decrease by about 8 percent, while the number of patients transfused increases by 33 percent. The existence of statistically significant direct and inverse correlations between the indicators studied is verified. Conclusions. The results of the research are suggestive of a relationship between the blood donationand blood transfusion indicators and the changes in the age structure of the population observed which, if the current trend continues, lead to periods of blood shortage for transfusions(AU)

The evolving conception and practice of acupuncture-moxibustion / 针灸推拿医学（英文版）

With the emergence of the modified forms of acupuncture-moxibustion such as dry needle,the discipline acupuncture-moxibustion faces significant opportunities and challenges.The concept and treatment of acupuncture-moxibustion need to combine with modern medicine to consolidate the effectiveness and apply the research results to guide clinical treatment.By reviewing the brief history of acupuncture-moxibustion in the Western countries and summarizing the definitions,this article was to propose the trend and development strategies of this discipline in the future.

Implicaciones de los cambios demográficos en la disponibilidad de sangre del sistema sanitario de Cienfuegos / Implications of the demographic changes in the blood availability in the health care system of Cienfuegos province

Introducción: La transición demográfica actual coloca en tensión a los servicios de transfusión sanguínea, por el desbalance que puede provocar entre el suministro y la demanda de sangre en los sistemas sanitarios. Objetivos: Identificar las características demográficas y los patrones de donación de la población en Cienfuegos que pueden influir en la disponibilidad de sangre para la prestación de servicios de salud. Métodos: Estudio observacional descriptivo, realizado con todos los individuos que donaron sangre total en cualquier establecimiento fijo o provisional de la provincia de Cienfuegos desde el 2010 hasta el 2014. Se emplearon técnicas de revisión documental y se calcularon tasas e indicadores. Resultados: El número de donaciones, donantes y habitantes de ambos sexos mostraron una gradual disminución. La tasa anual de donación por cada 1000 habitantes reveló tendencia a disminuir, mientras que el índice de donaciones por donante se incrementó a través de los años. Se apreció muy escasa participación de las mujeres en las donaciones de sangre, así como de jóvenes y adultos mayores. Conclusiones: Si se mantiene el ritmo actual de decrecimiento en el número de donantes de sangre, y no se establecen estrategias para incentivar la inclusión de individuos jóvenes de ambos sexos y para el mantenimiento e incorporación de donantes regulares que, aunque incluye adultos mayores que presentan buena salud, es muy probable que los cambios demográficos actuales y perspectivos, afecten los suministros de sangre en la provincia de Cienfuegos(AU)

Introduction: The current demographic changes put the blood transfusion services under strain due to the imbalance that they may cause between the blood supply for and the blood demand from the health systems. Objectives: To determine the social and demographic characteristics, and the patterns of blood donations that may influence in the blood availability for health care services in Cienfuegos province. Methods: Observational and descriptive study conducted with all the people who donated whole blood in any fixed or temporary blood facility in Cienfuegos province from 2010 to 2014. Documentary review techniques were used and rates and indicators were calculated. Results: The number of donations, of donors and of inhabitants of both sexes showed a gradual decline. The annual donation rate per 1000 inhabitants revealed a downward tendency whereas the rate of donations per donor increased throughout the years. The level of involvement of women as well as young people and older adults in blood donation was very low. Conclusions: With the current decreasing tendency in blood donations and with no strategies in place to encourage the incorporation of young male and female people to this activity, and to keep and to incorporate older adults in good health as active donors, it is very likely that current and predicted demographic changes will have an impact on blood supplies in Cienfuegos province(AU)

Una mirada a la disponibilidad mundial de sangre y de productos de la sangre / Looking at the situation of the worldwide blood and blood products availability

La transfusión de sangre y sus productos constituyen un método terapéutico de probada valía cuando es utilizado con oportunidad en situaciones médicas específicas, de ahí que su acceso seguro y universal sea un servicio esencial dentro de la cobertura de salud. Se realizó revisión de fuentes documentales para saber acerca de la disponibilidad actual de estos productos biológicos en diferentes regiones del mundo y en Cuba, que es el propósito de este trabajo. Se demuestra que los países desarrollados con sistemas de salud bien estructurados y servicios de transfusiones de sangre basados en la donación voluntaria de sangre, poseen generalmente mejor disponibilidad para hacer frente a sus necesidades transfusionales que los países en desarrollo. Cuba, aunque alcanzó los principales propósitos que la Organización Mundial de la Salud recomienda para los programas nacionales de transfusiones de sangre, posee significativas amenazas que pueden poner en peligro la continuidad de esas conquistas; es necesario entonces revisar los eslabones que conforman la cadena de la transfusión de sangre, desde la promoción, el reclutamiento, y la selección de individuos como donantes, hasta el uso clínico de este importante y poderoso recurso terapéutico(AU)

Blood transfusion and blood products are a proven effective therapeutic method when they are timely used in specific medical situations, hence their safe and universal access is an essential service within health coverage. A review of documentary sources was made to find out the current availability of these biological products in various regions of the world and in Cuba, which is the objective of this paper. It was proven that the developed countries, with well-structured health systems and transfusion services based on voluntary blood donation, generally have better availability to meet their transfusion needs than the developing countries. Although Cuba has attained the main targets recommended by the World Health Organization for the national blood transfusion programs, it faces significant threats that could endanger the continuity of these achievements(AU)

Problemas de salud en individuos que acuden a donar sangre en Cienfuegos / Health problems in individuals attending in Cienfuegos to donate blood

Introducción: a través de la selección médica predonación y la pesquisa de infecciones postdonación se reconocen enfermedades ocultas o en sus estadios asintomáticos iniciales, sus factores de riesgos o ambos. Objetivos: determinarlos principales problemas de salud en donantes de sangre de Cienfuegos. Métodos: estudio observacional descriptivo de corte transversal retrospectivocon los individuos que acudieron a donar sangre total en la provincia de Cienfuegos desde 2010 hasta 2014.Las unidades de análisis fueron los donantes identificados como no aptos para donar sangre y aquellos con resultados positivos en las pruebas de tamizaje postdonación. Resultados: la décima parte de los individuos presentaron algún problema o desviación de la salud presente o potencial. Las principales causas vinculadas al rechazo del donante fueron: el aspecto turbio del plasma, alteraciones en las cifras de tensión arterial, concentración de hemoglobina fuera de los valores aceptados, enfermedades infecciosas o sus factores de riesgos, el uso de medicamentos y otras condiciones médicas. Además, entre los individuos que donaron hubo una proporción pequeña que presentaron resultados positivos / reactivos a las pruebas infecciosas, en lo fundamental para anticuerpos contra la hepatitis C. Conclusiones: aunque los hallazgos de este estudio son consistentes con la mayoría de otros autores, la presencia de desviaciones de la salud en una población supuestamente sana resulta significativa. Futuras investigaciones deberían centrarse en esta temática, puntualizando en el componente educativo, las políticas y los procedimientos de selección, consejería y seguimiento clínico-epidemiológico de donantes de sangre, entre otras(AU)

Introduction: Through medical selection and pre-donation screening for hidden infections post-donation illness or asymptomatic in its early stages, its risk factors or both are recognized. Aims: Identify the main health problems in Cienfuegos blood donors. Methods: A descriptive cross section study with all individuals who came to donate whole blood in the province of Cienfuegos from 2010 to 2014 was performed. The analysis units were the donors identified as ineligible to donate blood and those with positive results in screening tests post-donation. Results: Tenth of the individuals had a problem or deviation from present or potential health. The main causes linked to rejection of the donor were: the cloudy appearance of plasma, alterations in blood pressure levels, hemoglobin concentration outside the accepted values, infectious diseases or risk factors, use of medicines and other medical conditions . Also among individuals who donated there was a small proportion had positive / reactive to infectious test results, fundamentally for antibodies to hepatitis C. Conclusions. Although the findings of this study are consistent with most other authors, the presence of deviations from health in a supposedly healthy population is significant. Future research should focus on this subject, pointing in the educational component, policies and selection procedures, counseling and clinical and epidemiological monitoring of blood donors, among others(AU)

Evaluación de la concentración de hemoglobina en donantes regulares de plasma / Assessment of haemoglobin concentration in regular plasma donors

INTRODUCCIÓN: está demostrado que la donación de sangre total repetitiva conduce a una deficiencia de hierro, dependiendo fundamentalmente de la frecuencia de donaciones. Sin embargo, el posible efecto que pudiera inducir la plasmaféresis regular sobre la concentración de hemoglobina es un aspecto poco reportado. OBJETIVO: determinar el comportamiento de esta variable y estimar las pérdidas de masa de eritrocitos en donantes de plasmaféresis intensiva nivel 2. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo longitudinal a través de la revisión de 100 historias clínicas de donantes seleccionados aleatoriamente, para recoger resultados de la determinación de hemoglobina y del hematocrito durante un ciclo de 24 donaciones. Las pérdidas de masa de eritrocito fueron estimadas a través de la medición del volumen y del hematocrito de la sangre total contenida en set de plasmaféresis al finalizar la donación de plasma, sumando a ello la cantidad de sangre total extraída para los estudios de laboratorio. RESULTADOS: se encontró que la concentración promedio de hemoglobina no presentó modificaciones estadísticamente significativas para ambos sexos ni para el grupo total. La pérdida de eritrocitos en un proceso de plasmaféresis fue de aproximadamente 18 mL (9.25 mL remanentes en el set de plasmaféresis y 8.86 mL para muestras de laboratorio), muy cercanos a los 25 mL reglamentados por el Centro para el Control Estatal de la Calidad de los Medicamentos en Cuba (CECMED). CONCLUSIONES: aunque la concentración de hemoglobina y el hematocrito son fácilmente estimadas, su sensibilidad no es buena para la evaluación de la deficiencia de hierro en etapas en que solo sus reservas están disminuidas. La incorporación de otros exámenes de laboratorio más sensibles contribuiría a mejorar la vigilancia de los niveles de hemoglobina en este grupo de individuos(AU)

INTRODUCTION: A close relation between repetitive whole blood donation and iron deficiency has been demonstrated, mainly depending on the frequency of donations. However, the possible effect on hemoglobin concentration that regular plasmapheresis could induce has been scarcely reported. AIM: Determine the behavior of this variant and to estimate red blood cell mass loss in intensive plasmapheresis donor level 2. METHODS: A longitudinal descriptive study was carried out reviewing medical records of 100 randomly selected donors to collect results of the determination of hemoglobin and hematocrit during a cycle of 24 donations. Red cell mass loss was estimated by measuring of volume and hematocrit of whole blood contained in the plasmapheresis set at the end of plasma donation and adding the total amount of blood collected for laboratory tests. RESULTS: Average concentration of hemoglobin showed no statistically significant changes for both, female or male donors. The loss of red blood cell mass in a process of plasma was approximately 18 mL (9.25 mL remaining on the plasma set and 8.86 mL for laboratory tests) which was very close to the limit of 25 mL according to Centro para el Control Estatal de la Calidad de los Medicamentos en Cuba (CECMED) regulations. CONCLUSIONS: Even when hemoglobin and hematocrit concentration are easily estimated, sensitivity is not good for the evaluation of iron deficiency in periods in which only stores are diminished. The inclusion of other more precise laboratory tests will contribute to a better surveillance of haemoglobin levels in this group of individuals(AU)

Validación preliminar del instrumento de medición de actitudes en psicólogos y estudiantes de psicología (IAPE) / Preliminary validation of the scale of attitudes from psychologists and psychology students (IAPE)

La formación del psicólogo implica el abordaje tanto de competencias técnicas y específicas como el desarrollo de competencias genéricas y actitudinales. No obstante, existe escasez de instrumentos para evaluar las competencias actitudinales en población de psicólogos y estudiantes de psicología. Por esta razón el objetivo del estudio fue describir el proceso de construcción y análisis psicométrico preliminar de un instrumento de medición del perfil actitudinal en psicólogos y estudiantes de Psicología (IAPE). En las distintas fases del estudio participaron 152 estudiantes y egresados de psicología. Los participantes respondieron el IAPE y dos instrumentos para evaluar validez convergente y divergente. Los resultados indican que el instrumento final, de 17 ítems, posee una estructura unifactorial con adecuada consistencia interna. Además, los resultados dan cuenta de su validez (convergente, divergente y discriminante del instrumento). Se discute acerca de la utilidad de este instrumento en el medio nacional, a la vez que se deja claro que éste es un estudio preliminar que requiere ser replicado en el futuro.

The process of training psychologists involves addressing both technical skills and generic or attitudinal competencies. However, there are not instruments for assessing attitudinal skills in psychologists and psychology students. Therefore, the aim of the study was to describe the process of construction and preliminary validation of an instrument of attitudinal competencies in psychologists and psychology students (IAPE). 152 students and graduates of psychology were considered in the different phases of the study. Participants answered the IAPE and another two instruments to assess convergent and divergent validity. Results showed that the final instrument consist of 17 items has one-factor structure with adequate internal consistency. Furthermore, they showed the validity (convergent, divergent and discriminant) of the instrument. Finally, it is discussed the usefulness of this instrument in the national context. At the same time it is been said that this is a preliminary study, being necessary futher researchs to conclude about IAPE validity.

Stent SILK-plus® diversor de flujo en el tratamiento de aneurisma intracraneal: primer uso en Ecuador y Latinoamérica / SILK-plus® stent flow diversion in the Intracranial aneurysm treatment: first use in Ecuador and Latin America

Los aneurismas intracraneales son lesiones comunes. Los estudios de autopsia indican una prevalencia en la población adulta entre 1% y 5%. El 80% están localizados en la circulación anterior y la mayoría de aneurismas son pequeños. Son considerados lesiones adquiridas en forma esporádica, sin embargo han sido descritas formas familiares. La mayor complicación es la hemorragia subaracnoidea no traumática, se debe a la ruptura de un aneurisma. El riesgo anual de ruptura varía entre 0.05% a 4%. La ruptura de un aneurisma intracraneal es un evento devastador con una alta mortalidad y relativamente pobre pronóstico. En la actualidad el tratamiento endovascular es considerado el tratamiento de primera línea para los aneurismas intracraneales. Presentamos un caso en el cual se empleó por primera vez en Ecuador y Latinoamérica un stent SILK-plus® [Balt Extrusion, Francia], variante con mayor fuerza radial (expansión y adaptación a la arteria) que su antecesor.

Intracranial aneurysms are common lesions. Autopsy studies indicate a prevalence in the adult population between 1% and 5%. 80% they are located in the anterior circulation and most aneurysms are little ones. They are considered injuries acquired sporadically, without However, family forms have been described. The biggest complication is nontraumatic subarachnoid hemorrhage, it It is due to the rupture of an aneurysm. The annual risk of rupture varies between 0.05% to 4%. The rupture of an intracranial aneurysm is a devastating event with high mortality and a relatively poor prognosis. In the currently endovascular treatment is considered the treatment of first line for intracranial aneurysms. We present a case in which a SILK-plus® stent [Balt Extrusion, France] was used for the first time in Ecuador and Latin America, a variant with greater radial force (expansion and adaptation to the artery) than its predecessor

Factores socioculturales y psicológicos vinculados a la lactancia materna exclusiva / Sociocultural and psychological factors linked to exclusive breastfeeding

Introducción: la lactancia materna ha sido la forma de alimentación más segura para el ser humano en toda su historia. Esta leche es la única que asegura al niño pequeño una alimentación adecuada y le protege de las infecciones. Objetivo: determinar el comportamiento de los principales factores socioculturales y psicológicos vinculados a la práctica y abandono de la lactancia materna exclusiva y su repercusión en el estado de salud de los lactantes. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en el municipio Diego Ibarra, Estado de Carabobo, en el año 2008. La muestra estuvo conformada por 96 lactantes cuyas madres dieron su consentimiento informado para participar en este. Resultados: se observó un predominio de las madres adolescentes asociado al abandono de la lactancia materna antes de los 4 meses, la secundaria fue el nivel escolar más frecuente en la serie, sin embargo, el predominio de la categoría de obrera o técnica se asoció a una lactancia menor de 4 meses. Conclusiones: al nacimiento predominó la lactancia materna mixta, con una tendencia progresiva al uso de la lactancia artificial a partir del cuarto mes. Se encontró mayor frecuencia de madres con conocimientos deficientes sobre la lactancia materna, y fueron estas las que lactaron a sus bebés por menor tiempo. Más de las tres cuartas partes de las mujeres refirieron como causa de abandono de la lactancia materna exclusiva, que el niño se quedaba con hambre y la insuficiente disponibilidad de leche en las mamas.

Introduction: the breastfeeding has been the more safe feeding way for human being in all its history. This type of milk is the only assuring the infant a proper feeding while protecting him of infections. Objective: to determine the behavior of main sociocultural and psychological factors linked to practice and giving up of the exclusive breastfeeding and its repercussion on infant health status. Methods: a cross-sectional and descriptive study was conducted in "Diego Ibarra" municipality of Carabobo State during 2008. Sample included 96 infants whose mothers gave its informed consent to participate in this study. Results: there was predominance of adolescents mothers associated with breast feeding giving up before four months; the more frequent schooling was of secondary one, however, predominance of working or technique was associated with a breastfeeding during less than four months. Conclusions: at birth there was predominance of mixed breastfeeding, with a progressive trend to use of artificial breastfeeding from the fourth month. There was a great frequency of mothers with poor knowledge of breastfeeding and they were those that breastfeed during a minor time. More of the three quarter of women recounted as exclusive breastfeeding giving up cause hat infants starved and the enough availability of breast milk.

Leucemia congénita aguda / Acute congenital leukemia

La leucemia aguda durante el período neonatal es poco frecuente de evolución rápida y pronóstico sombrío. Sus características clínicas y biológicas difieren de las encontradas en niños de mayor edad, y su inicio se caracteriza por afectación cutánea, hepatoesplenomegalia, hiperleucocitosis e infiltración del sistema nervioso central. Se han observado pacientes con formas tanto mieloides como linfoides, pero la leucemia mieloide aguda parece predominar en esta etapa de la vida. Se presenta el caso de un paciente con leucemia congénita clasificada morfológicamente, con aparición de manifestaciones clínicas de enfermedad hematológica desde el nacimiento y diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda congénita

Acute leukemia during neonatal period is not frequent, of a fast course and gloomy prognosis. Its clinical and biological features differ of that present in older children and it onset is characterized by cutaneous affection, hepatosplenomegaly, hyperleukocytosis and infiltration of central nervous system (CNS). There are patients presenting with myeloid and lymphoid types, but the acute leukemia seems to predominate in this stage of life. This is the case of a patient with acute leukemia morphologically classified, with appearance of clinical manifestations of hematologic disease from birth and a diagnosis of congenital acute lymphoblastic leukemia

Tratamiento de un craneofaringioma intra y supraselar situado entre dos aneurismas grandes de las carótidas internas / Treatment of Craniopharyngiomas an intra supraselar and situated between two large aneurysms of the internal carotid

Los tumores localizados en el área hipotálamohipofisaria cursan con manifestaciones específicas dependiendo del efecto de masa y de las alteraciones endocrinas que causen. Así mismo, debido a su carácter de lesiones ocupantes de espacio, limitadas a una región muy circunscrita, estos tumores presentan una variedad de síntomas comunes e independientes de los efectos endocrino s específicos. En consecuencia pueden provocar trastornos neurológicos, convulsiones, desarreglos intelectuales, confusión mental o coma y alteraciones de los campos visuales, incluso pérdida de la visión. El craneofaringioma es el tumor que más frecuentemente se presenta en esta zona y excepcionalmente tiene a cada lado un aneurisma carotídeo supraclinoideo sacular, como en el caso que presentamos, en el que cada uno midió 15 mm de diámetro. El tratamiento fue combinado: quirúrgico del tumor y embolización endovascular de los dos aneurismas, alcanzando éxito total en los procedimientos.

Estudio de algunos parámetros hematológicos, de la función hepática y renal en niños con drepanocitosis / Study of some hematological parameters and of the hepatic and renal al function in children with sickle cell anemia

Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo de algunos parámetros hematológicos y de la función hepática y renal en 88 niños con drepanocitosis, 35 del sexo femenino y 53 del masculino; 63 con anemia drepanocítica y 25 con hemoglobinopatía SC, seguidos entre enero de 1986 y diciembre de 1997 en el Instituto de Hematología e Inmunología, con el objetivo de estudiar posibles alteraciones y su relación con la edad, sexo y el tipo de hemoglobinopatía. Se analizó el promedio anual de la hemoglobina, reticulocitos, leucocitos, plaquetas y los valores de alaninoamino transferasa (ALT), aspartato transferasa, fosfatasa alcalina sérica (FAS) y creatinina por año, agrupados en grupos etáreos (de 2 a 5, de 6 a 8, de 9 a 11 y de 12 a 15 años). La hemoglobina y reticulocitos mostraron diferencias significativas entre las hemoglobinopatías ( p< 0,05). La función hepática y renal estuvo dentro de los parámetros normales, pero en la anemia drepanocítica se observó un aumento gradual con la edad de la ALAT, FAS y creatinina ( p< 0,05).

Neumopericardio a tension como complicación de ventilacion asistida en el recien nacido con membrana hialina: Reporte de un caso / Pneumopericardium following the treatment with positive ventilaory preassure in a newborn with hyaline membrane: report one case

Se reporta el caso de un recién nacido pretérmino con enfermedad de membrana hialina que presenta neumopericardio a tensión como complicación de la terapia ventilatoria con presión positiva. Se revisa la literatura para explicar el origen de esta complicación así como los factores de riesgo y los principales hallazgos radiológicos

Evolución clínica y electrofisiológica de pacientes con diagnóstico de parálisis flácida en Nicaragua durante el período del 1ro de Enero al 31 de diciembre de 1993 / Clinical evolution and electrofisiológica of patient with diagnosis of flabby paralysis in Nicaragua during the period of January 1ro at December 31 1993

Se estudiaron 46 pacientes que fueron notificados con parálisis flácida aguda en el período entre el 01 de enero y el 31 de diembre de 1993. Al finalizar el período de vigilancia de estos pacientes (90 días), todos los casos fueron descartados como poliomielitis, 20 casos fueron clasificados como polineuropatía tipo Síndrome de Guillan Barré y 4 correspondieron a otras neuropatias perifericas. De los 46 pacientes, ocho fallecieron durante el período de vigilancia, tres de ellos clasificados como SGB. DE 24 casos preseleccionados con diagnostico correspondiente o sugestivo de afeccion de la neurona motora inferior, sólo fue posible localizar para las evaluaciones a 19 pacientes, de estos se excluyeron 3 casos que cumplieron con los criterios previamente estabelcidos para la realización del estudio electrodiagnostico, quedando finalmente un total de 16 pacientes para ser sometidos a dicho procedimiento y sobre los cuales se basan las conclusiones y resultados que se presentan en este trabajo. En ningún paciente captado por el programa de vigilancia epidemiologica de parasilisis flácida aguda en Nicaragua fue confirmado caso de poliomielitis y en ninguno de los pacientes evaluados clínicamente entre los 9 y 17 meses después de sufrida la parálisis, se encontraron secuelas paralítcas del tipo descrito y ampliamente reconocido por dicha enfermedad. El 75 porciento de los casos aún presenta algún grado de secuelas motoras; (62.5 porciento secuelas moderadas, 12.5 porciento secuelas leves, y ninguno secuelas graves), éstos son de predominio distal, simétricas y con poca atrofia muscular, contrario a lo esperado para Polio, ésto es de predominio proximal, asimetricas y con marcada atrofia muscular. El esudio electrofisiológico fue anormal en el 100 porciento de los pacientes estudiados, en el 93.8 porcientoe (15 de 16) la alteración correspondió a afección del nerivio periférico (68.8 porciento mixta, axonomielínica y 25.0 porciento desmielinizante). En un caso (6.2 porciento) los hallazgos electrofisiológicos fueron indicativos de afección primaria de la fibra muscular...

Ascaris en vias biliares: casos clínicos / Ascariasis in biliary channels: clinical cases

La ascaris es una enfermedad parasitaria por Ascaris Lumbricoides. Se caracteriza por ser un gusano redondo, grande, nematodo intestinal blanquecino; la hembra es de mayor dimensión que el macho; particularmente abunda en los trópicos y lugares con malas condiciones de salubridad. Uno de cada 4 habitantes en el mundo está infectado por áscaris. Este reporte describe a una paciente de 25 años y otra de 58 años, que presentaron similar evolución clínica. Es importante saber diagnosticar, puesto que la clínica depende del número de vermes y su localización; en la infestación leve es posible el curso asintomático o solo ligeros síntomas abdominales. Las cargas mayores inclusive ocasionan obstrucción intestinal, puede migrar y llegar al exterior por la boca o la nariz, otras veces obstruye el conducto biliar (25xciento), páncreas o apéndice (5). Se diagnostica mediante la identificación de huevos de áscaris en las heces, eosinofilia, colangiografía intravenosa, ecosonografía, observándose claramente áscaris en vías biliares...

Efectos de la supresión de un programa especial de control y tratamiento de pacientes hipertensos / Effects of the suppression of a special program of control and treatment for hypertensive patients

Se efectúa una revaluación de 91 hipertensos después de 4 años de suprimido el Programa de Control y Tratamiento al que habían permanecido adscritos por 32 meses. La evaluación consistió en un examen físico con determinación de presión arterial según normas de la OMS, un electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones y una encuesta orientada a conocer la adhesividad al tratamiento, la modalidad de control adoptada y el grado de conocimientos sobre la enfermedad. Los niveles de presión arterial, tanto sistólica como diastólica, fueron tan altos como al momento de su incorporación al Programa original pero eran normales en el grupo que declaró terapia ininterrumpida controlada por especialistas. Estos sujetos poseían el mayor nivel de escolaridad y demostraron un alto conocimiento de su enfermedad. Los índices de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) estudiados por el ECG sufrieron cambios: aquéllos que normalizaron el ECG presentaban cifras normales de presión arterial mientras que éstas seguían elevadas en quienes mantuvieron o desarrollaron HVI. Se llama la atención sobre la necesidad de propiciar Programas especiales para pacientes hipertensos, con especial atención en los contenidos educativos