Terapéutica en diverticulitis aguda: una actualización de la evidencia disponible / Therapeutics in acute diverticulitis: an update of the available evidence

La prevalencia de enfermedad diverticular en Chile se estima en 28% y cada vez es más frecuente su presentación como diverticulitis complicada. Durante los últimos años ha surgido evidencia que ha hecho replantear el manejo de la diverticulitis aguda. Históricamen-te los antibióticos han sido pilar fundamental del tratamiento de la diverticulitis aguda, sin embargo, evidencia reciente muestra que pacientes con un episodio de diverticulitis aguda no complicada pueden ser tratados sin ellos. Con respecto al manejo quirúrgico, la cirugía de emergencia está indicada en peritonitis difusa, absceso no puncionable asociado a sepsis y fracaso de tratamiento; tanto la cirugía de Hartmann como resección y anastomosis primaria son opciones válidas según el escenario. La cirugía electiva debe indicarse caso a caso y se debe optar por abordaje laparoscópico dentro de lo posible. Al enfrentarse a pacientes inmunosuprimidos se debe ser más agresivo en el manejo. La indicación de colonoscopía posterior a un episodio de diverticulitis aguda se reserva para pacientes en los que se haya presentado como un episodio de diverticulitis complicada, en aquellos que corresponda realizar tamizaje para cáncer colorrectal y en los que presenten síntomas o signos sugerentes de neoplasia colorrectal.

The prevalence of diverticular disease in Chile is estimated to be 28%, and its presentation as complicated diverticulitis is becoming more common. Recently, new evidence has emerged, questioning the traditional management of acute diverticulitis. Historically, anti-biotics have been accepted as a cornerstone of the treatment for acute diverticulitis. However, current studies show that patients with documented non-complicated acute diverticulitis could be safely treated without them. Regarding surgical management, emergency surgery is indicated in those with diffuse peritonitis, percutaneously undrainable abscesses associated with sepsis and treatment failure. Both Hartmann's procedure and resection with primary anastomosis are acceptable choices according to different settings. Elective surgery should be indicated on a case-by-case basis, and a laparoscopic approach is the preferable option. When facing immunosu-ppressed patients, management should be more aggressive. Surveillance colonoscopy after an episode of acute diverticulitis is reserved for patients presenting with complicated diverticulitis, those with a formal indication of colorectal cancer screening and patients with symptoms or signs suggestive of colorectal malignancy.

Búsqueda de información en investigación clínica: guía para jóvenes investigadores en salud / Searching for information in clinical research: guide for young health researchers

El mito de la caverna que nos presenta Platón, lo podemos encontrar en el libro VII de La República. Hay quienes lo pueden ver como una explicación metafísica de cómo se puede llegar al conocimiento. Por tanto, se puede considerar una teoría acerca de cómo el hombre puede encontrar la verdad/conocimiento de las cosas que le rodean y que se encuentran en el mundo real. Platón, en su mito de la caverna, menciona la existencia de hombres que permanecen encadenados en las profundidades de una caverna (desde su nacimiento), sin poder salir de ella, menos poder mirar hacia atrás para poder entender el origen de esta. Los hombres que se encuentran amarrados, sólo pueden observar la pared de la caverna situada frente a ellos. Detrás de los hombres encadenados se hallan antorchas a una cierta distancia y sobre sus cabezas que iluminan la pared que pueden ver. Entre el muro y el fuego, existen hombres que llevan objetos que sobrepasan la altura del muro, por tanto, sus sombras se proyectan sobre la pared que logran ver los hombres encadenados pueden apreciar siluetas, animales, personas. ¿Qué ocurriría si uno de los hombres se libera de sus cadenas y lograra mirar hacia atrás? Según lo plasmado por Platón, si un hombre logra romper las cadenas y salir de donde ha permanecido toda su vida encadenado, es probable que se sienta muy confundido, debido a que podría conocer otra realidad. Ya no vería las sombras proyectadas en la pared de la caverna, sino que podría ver las antorchas y estas lo cegarían y harían que apartara su mirada. En relación con las figuras, estas serían menos reales comparadas a las sombras que normalmente veía. Si el hombre lograse salir de la caverna, la luz del sol le molestaría aún más, lo cegaría, y tal vez preferirá volver a la oscuridad de la caverna. Ahora, si optara por conocer la realidad existente fuera de la caverna, debería dedicar tiempo y esfuerzo para lograr ver y comprender las cosas tal como son. Por otro lado, si regresara a la caverna a reunirse nuevamente con quien estaba encadenado, le costaría volver a ver, debido a la oscuridad. Pero ¿Cómo el mito de la caverna de Platón se puede relacionar con la búsqueda de información en investigación clínica? Aunque parezca extraño, los hombres encadenados en la caverna se parecen a nosotros al momento de buscar información científica. ¿Dónde estamos buscando?; ¿Cómo buscamos?; ¿Existirá algo más para que podamos realizar una buena búsqueda? (reflexiona unos minutos antes de seguir leyendo). Es muy común que estudiantes mencionen lo siguiente: "busqué en bases de datos y no existe nada sobre el tema" o en sus proyectos de tesis argumentar: "No hay estudios previos". ¿Te parece familiar? Todo lo plasmado anteriormente se puede homologar con las sombras que los hombres encadenados pueden ver en la caverna. Esto se puede explicar, de la siguiente manera: Los estudiantes, al no tener la formación adecuada sobre la distribución de los recursos electrónicos, buscarán siempre en las mismas fuentes de información, cometiendo nuevamente los mismos errores en sus búsquedas, sin ser consientes de ellos, pues es su única realidad. ¿Y si te ayudamos a romper las cadenas? El romper las cadenas significa un acto de rebeldía y liberación, que equivale a romper viejos paradigmas. Es aquí donde este libro pretende actuar de una forma figurada. "Rompan los esquemas que siempre han utilizado para buscar información científica, busquen el conocimiento y la verdad". Simbólicamente, este libro es una ayuda para que rompan las cadenas que los han amarrados durante largo tiempo, viendo solo una realidad (un par de bases de datos, o sólo la web, en un universo de información existente).

Evaluando la relación entre el consumo televisivo y las actitudes hacia personas viviendo con VIH/SIDA en Chile

En esta investigación analizamos la relación entre el consumo de televisión y las actitudes frente a las personas que viven con VIH/sida en Chile. Para esto usamos los datos obtenidos en la última ola de la Encuesta Mundial de Valores (EMV) en 2011, la cual cuenta con un n=1000 personas para Chile. Usamos un modelo logístico multi-nomial, con máxima verosimilitud para nuestro análisis estadístico. Nuestros resultados sugieren que la forma en la que los noticieros manejan información relacionada con el virus de inmunodeficiencia adquirida podría ayudar a reducir la discriminación contra la gente que vive con VIH/sida en el país.

We analyze the link between media consumption and the attitudes toward people living with HIV/AIDS in Chile. We used data from a sample of 1000 people, obtained in the 2011 wave of the World Values Survey (WVS). We use a logistic binary regression model by maximum likelihood. Our results suggest that the way TV news handles information related to AIDS can help reducing discrimination against people living with HIV/AIDS.

Perspectivas conceptuales y metodológicas en los estudios sobre relaciones afectivas tempranas

El propósito de este artículo es presentar un balance bibliográfico del estudio de las relaciones afectivas en el primer año de vida a partir del análisis cualitativo de artículos teóricos e investigativos publicados durante las cuatro últimas décadas. La selección de artículos adopta como criterio el índice de citación que denota relevancia y amplia circulación de los postulados teóricos-metodológicos en este campo de conocimiento. Las reseñas de los artículos se sistematizan en una rejilla descriptiva que permite identificar los elementos constitutivos de una publicación y la consistencia interna de la conceptualización. Las reseñas de los artículos investigativos incluyen la revisión del diseño, las técnicas de recolección de información y las unidades analíticas que utilizan los investigadores. El análisis cualitativo de las reseñas sistematizadas establece algunas polaridades que estructuran las publicaciones: innato - adquirido; endógeno - exógeno; desarrollo de dominio general - desarrollo de dominio específico; cambios macro - cambios micro. En términos metodológicos, diseños experimentales - diseños situacionales en contextos culturales específicos; modelos de análisis de relaciones causales directas - modelos de análisis de relaciones múltiples. Simultáneamente, estas polaridades definen cuatro perspectivas que sintetizan las afinidades teóricas y metodológicas de las publicaciones: innatistas, ecológico-contextual, interaccionista y de los Sistemas Dinámicos No Lineales (SDNL). En la discusión presentamos la matriz de pensamiento psicológico y las concepciones de desarrollo que están implícitas en cada una de las perspectivas. Por último, en las conclusiones destacamos la búsqueda de algunos investigadores por modelos de análisis que establezcan diálogos de fronteras entre perspectivas para superar las polaridades con el propósito de comprender la complejidad de las relaciones afectivas en el primer año de vida. En este esfuerzo surgen los estudios de los SDNL para explicar la emergencia de la novedad en el desarrollo afectivo-cognitivo del niño a partir de los eventos de reorganización en el interior de los sistemas diádicos.

The aim of this article is to present a bibliographic review of the study of affective relationships in the first year of life based on qualitative analysis of theoretical and investigative articles published during the last four decades. The articles' selection adopts as a criterion the index of citation that denotesrelevance and wide circulation of the theoretical and methodological postulates in this field of knowledge. The reviews of the articles are systematized in a descriptive grid that allows to identify the constituent elements of a publication and the internal consistency of the conceptualization. Reviews of investigative articles include the design review, data collection techniques, and analytical units used by researchers. The qualitative analysis of systematized reviews, establishes some polarities that structure publications: innate - acquired; Endogenous - exogenous; General domain development - specific domain development; Macro changes - micro changes. In methodological terms, experimental designs - situational designs in specific cultural contexts; direct causal relationship analysis models - multiple relationship analysis models. Simultaneously, these polarities define four perspectives that synthesize the theoretical and methodological affinities of the publications: innatist, ecological-contextual, interactionist and Nonlinear Dynamic Systems (SDNL). In the discussion, we present the matrix of psychological thinking and the conceptions of development that are implicit in each one of the perspectives. Finally, in the conclusions we highlight the researchers' search for models of analysis that establish border dialogues between perspectives to overcome the polarities to understand the complexity of affective relationships in the first year of life. In this effort arise the studies of SDNL to explain the emergence of novelty in the affective-cognitive development of the child from the events of reorganization within the dyadic systems.

Trabajo Social entre el sentido común, hegemonía y praxis: un análisis basado en gramsci / The common sense of social work: an analysis from gramsci / Trabalho social entre o sentido comum, hegemonia e práxis: uma análise a partir de gramsci

El artículo tiene como objetivo develar la contradicción histórico‒ política entre el sentido común y el proyecto emancipatorio contenido en el discurso cotidiano de los trabajadores y trabajadoras sociales. La metodología que utilizo es la hermenéutica‒crítica; analizo la experiencia cotidiana objetivada en el discurso de los individuos profesionales entrevistados. Como resultados descriptivos‒interpretativos se desprende que la profesión presenta una hegemonía de perspectiva tecnocrática, y una falta de análisis crítico que sustente la acción profesional. Como conclusiones, destaco la necesidad de un sujeto profesional que asuma un rol ético‒político que permita una práctica orientada a la transformación social y una profundización teórico‒conceptual.

This article aims to unveil the historical‒political contradiction between common sense and the emancipatory project in the daily discourse of social workers. A critical‒hermeneutic methodology is used in this study to objectivize everyday experience, which is analyzed in the discourse of the interviewed professionals. The descriptive ‒ interpretive results show the hegemony in the discourse produced by the social workers, evidencing technocratic approaches and a lack of critical analysis to support their practice, The authors conclude with highlighting the need for a social worker to assume an ethical – political role, which results in practice that is aimed towards social transformation and contributing to increased theoretical and conceptual knowledge.

O artigo tem como objetivo revelar a contradição histórico‒política entre o sentido comum e o projeto emancipatório contido no discurso cotidiano dos trabalhadores sociais. A metodologia utilizada é a hermenêutico‒crítica; é analisada a experiência cotidiana objetiva no discurso dos profissionais entrevistados. Como resultados descritivo‒interpretativos, se revela que a profissão apresenta uma hegemonia de perspectiva tecnocrática e falta de análise crítica que sustente a ação profissional. Em conclusão, destaca‒se a necessidade de um profissional que assuma um papel ético‒político que possibilite uma prática orientada à transformação social e um aprofundamento teórico conceitual.

Aportes desde la psicología educativa para el desarrollo de los valores y ética profesional

El objetivo de este proyecto estuvo centrado en trabajar desde la psicología educa­tiva, para el desarrollo de la calidad humana a través de la educación en valores y ética profesional dirigido a estudiantes de la Carrera de Psicología de la Universi­dad Mayor de San Andrés La investigación estuvo centrada en un enfoque cuanti y cualitativo, se trabajó bajo un diseño pre test post test, y se utilizaron entrevistas cerradas y cuestionario pre y post test Los resultados del post test muestran cambios significativos de los estudiantes en la concepción valórica y conocimiento de la deontología psicológica.

The objective of this project was focused on working from the educational psychology, for the development of human quality through the education in values and professional ethics directed to students of the career of psychology of Umsa. The research was focused on a qualitative approach, working under a quasi-experimental design, pre-test post test, and closed interviews, pre and post test questionnaires and focus groups were used. The results of the post test show significant changes of students in the valuation conception, knowledge of psychological deontology.

O objetivo deste projeto foi centrarse no trabalho desde a psicología educacional, para o desenvolvimento da qualidade humana através da educação em valores e ética profissional dirigida a estudantes da carreira de psicología da UMSA. A pesquisa foi focada em urna abordagem qualitativa, trabalhando sob um desenho quase-experimental, pós-teste pré-tes-te, entrevistas fechadas, questionários pré e pós-teste e grupos focais foram utilizados. Os resultados do pós-teste mostram mudanças significativas de alunos na concepção de valoração e no conhecimento da deontologia psicológica.

Síndrome de Burnout y resiliencia en profesores peruanos

La vida laboral en el siglo XXI se caracteriza por una gran demanda de recursos físicos, psicológicos y emocionales a los profesionales que ofrecen un servicio en constante interacción con otras personas, por ejemplo: los profesores. El principal objetivo de la investigación fue conocer la relación entre el síndrome de burnout y la resiliencia en profesores peruanos. La investigación fue cuantitativa, correlacional, no experimental, transversal y con una muestra de 183 profesores del nivel secundaria de escuelas públicas y privadas de Lima, Perú. La información se recolectó con el Inventario de burnout para docentes peruanos, el cual es una adaptación del Maslach Burnout Inventory (MBI); y con la Escala de resiliencia de Wagnild y Young adaptada al contexto peruano. Según los resultados, la resiliencia se correlaciona en forma inversa con el agotamiento emocional y la despersonalización; sin embargo, se evidenció una correlación positiva con la realización personal. Los hombres muestran mayor agotamiento emocional y despersonalización, las mujeres presentan mayor resiliencia y realización personal. Además, la resiliencia es mayor en los profesores con más de 40 años y en aquellos que tienen al menos un hijo

Working life in the twenty-first century is characterized by a high demand for physical, psychological and emotional resources to professionals who offer a service in constant interaction with other people, for example: teachers. The purpose of the research was to know the relation between burnout syndrome and resilience in Peruvian teachers. The research was quantitative, correlational, non-experimental, cross-sectional and with a sample of 183 high school teachers from public and private schools in Lima, Peru.The information was collected with the Burnout inventory for Peruvian teachers, which is an adaptation of the Maslach Burnout Inventory (MBI); and with the Wagnild and Young resilience scale adapted to the Peruvian context. According to the results, resilience is inversely correlated with emotional exhaustion and depersonalization; however, a positive correlation was found with personal accomplishment. Men show higher scores of emotional exhaustion and depersonalization, women have higher scores of resilience and personal accomplishment. Furthermore, teachers with more than 40 years and those with at least one child have a higher resilience score

A vida profissional no século XXI é caracterizada por uma grande demanda de recursos físicos, psicológicos e emocionais para profissionais que oferecem um serviço em constante interação com outras pessoas, por exemplo: professores. A finalidade da investigação foi a de conhecer a relação entre o síndrome de burnout e a resiliência em professores peruanos. A investigação foi quantitativa, correlacional, não experimental, transversal e com uma amostra de 183 professores dos últimos anos do nível básico de escolas públicas e privadas em Lima, Peru. Foram recolhidos dados com o Inventário de burnout para professores peruanos, que é uma adaptação do Maslach Burnout Inventory (MBI); e com a Escala de resiliência Wagnild e Young adaptada ao contexto peruano. Os resultados indicam que a resiliência é inversamente correlacionada com o esgotamento emocional e a despersonalização; no entanto, uma correlação positiva foi encontrada com a realização pessoal. Os homens apresentam maiores escores de exaustão emocional e despersonalização, as mulheres têm maiores pontuações de resiliência e realização pessoal. Além disso, professores com mais de 40 anos e aqueles com pelo menos um filho têm um escore de resiliência maior

Ideación Suicida en pacientes con cáncer de mama estadíos lll-lV, Chiclayo

Se buscó determinar los niveles de ideación suicida, según dimensión y describir aspectos psicosociales (N= 75) pacientes, 18 a 75 años con cáncer de mama, estadíos III - IV, hospital estatal, Chiclayo, agosto a diciembre, 2016. Investigación no experimental, descriptiva. Escala utilizada, Ideación Suicida de Beck. Se obtuvo niveles bajos en actitud hacia la vida/ muerte, proyecto de intento suicida, desesperanza y pensamientos/deseos suicidas. La mayoría era casada, ama de casa y paciente en estadío III; tiempo de diagnóstico de 7 a 12 meses; importancia a la religión, más frecuente, católica. Calificaron, nivel de dolor como intenso; recibir apoyo emocional y económico, principalmente de la familia. Nivel bajo de ideación suicida

We sought to determine the levels of suicidal ideation, according to dimension and describe psychosocial aspects (N = 75) patients, 18 to 75 years with breast cancer, stages III - IV, state hospital, Chiclayo, August to December, 2016. Non-experimental research, descriptive. Scale used, Beck Suicide Ideation. Low levels were obtained in attitude towards life / death, project of suicidal attempt, hopelessness and suicidal thoughts / desires. The majority were married, housewive and patient in stage III; diagnostic time of 7 to 12 months; importance to religion, more frequent, catholic. They rated, pain level as intense; receive emotional and economic support, mainly from the family. Low level of suicidal ideation

Procurou-se determinar os níveis de ideação suicida e descrever os aspectos psicossociais (N = 75) pacientes, 18 a 75 años com câncer de mama, etapas III-IV, hospital estadual, Chiclayo, agosto a dezembro de 2016. Pesquisa não experimental, descritivo. Escala utilizada, Ideação Suicida de Beck. Obteve-se baixos níveis em atitude para com a vida / morte, projeto de tentativa suicida, desesperança e pensamentos / desejos suicidas. A maioria era casada, dona de casa e paciente no estágio III; tempo de diagnóstico de 7 a 12 meses; importância para a religião, mais freqüente, católica. Avaliaram-se, o nível de dor como intenso; receber apoio emocional e econômico, principalmente da família. Baixo nível de ideação suicida

Las representaciones sociales en la crisis de octubre y noviembre de 2019

El presente trabajo busca, a través de las Representaciones Sociales, comprender las razones por las que el Estado Plurinacional de Bolivia confrontó una grave crisis política después de las elecciones realizadas el 20 de octubre de 2019. Crisis política que obligó a anular las elecciones, elegir una nueva Corte Nacional Electoral y llamar a nuevas elecciones. El trabajo postula que para entender esta problemática, es necesario revisar las Representaciones Sociales de los grupos que conforman el Estado Plurinacional de Bolivia, pues estas generan visiones diferentes de país, que podrían estar influyendo en la vida política del mismo.

This work seeks, through the Social Representations, understand the reasons why the Plurinational State of Bolivia faced a serious political crisis after the elections held on October 20, 2019. Political crisis forced the cancel out of the elections, chose new members of his electoral college and called for new elections. The work point out that in order to understand this problem, it is necessary to review the Social Representations of different groups, that make up the Plurinational State of Bolivia; these different visions of the country, may be influencing his political life.

O presente trabalho procura, por meio das Representações Sociais, entender as razões pelas quais o Estado Plurinacional da Bolívia enfrentou uma grave crise política após as eleições realizadas em 20 de outubro de 2019. Crise política que forçou a anulação das eleições, escolhendo um novo Tribunal Nacional Eleitoral e convocar novas eleições. O trabalho postula que, para entender esse problema, é necessário rever as Representações Sociais dos grupos que compõem o Estado Plurinacional da Bolívia, uma vez que geram visões diferentes do país, o que pode estar influenciando sua vida política.

Three new species of Drosophila tripunctata group (Diptera: Drosophilidae) in the eastern Andes of Ecuador

Three new species of the Drosophila tripunctata group are described and illustrated. These new species were captured using plastic bottles containing pieces of fermented banana with yeast. The collections were from Napo Province, Ecuador at 2 200 m and 3 362 m above sea level. The new species are: Drosophila napoensis sp. nov., Drosophila cuyuja sp. nov. and Drosophila quijos sp. nov. The first two species belong to subgroup I and the latter species belong to subgroup III of the Drosophila tripunctata group.

Se describen e ilustran tres especies nuevas del grupo Drosophila tripunctata. Estas especies fueron capturadas con trampas hechas de botellas de plástico que contenían pedazos de plátano fermentados con levadura. Las colectas fueron realizadas en la provincia de Napo, Ecuador, a 2 200 y 3 362 metros sobre el nivel del mar. Las especies nuevas son: Drosophila napoensis sp. nov., Drosophila cuyuja sp. nov. y Drosophila quijos sp. nov. Las dos primeras especies pertenecerían al subgrupo I y la última especie al subgrupo III del grupo D. tripunctata.

El acompañamiento y el cuidado de los equipos en la Psicología Comunitaria: Un modelo teórico y práctico

La psicología comunitaria busca promover cambios en las comunidades; por lo tanto, el principal interés de este campo disciplinario se orienta hacia la población. Sin embargo, no se ha visibilizado ni analizado el impacto y cambio en los equipos de profesionales y promotores que trabajan realizando acciones comunitarias. Las condiciones de vulnerabilidad y carencia de la población provocan que los equipos posterguen su propio cuidado, esto conlleva la aparición de problemas que atentan contra elementos nodales del trabajo comunitario: pérdida del objetivo, reproducción de la violencia, disminución de la mirada autocrítica, sobrecarga e impacto emocional. Este artículo presenta un modelo de acompañamiento y cuidado de los equipos que comprende los siguientes procesos: monitoreo permanente de las actividades en campo, análisis de la correlación entre las actividades realizadas y los objetivos de cambio social, descripción y comprensión del impacto de la violencia en el propio quehacer de los miembros del equipo y, sobre todo, reflexión crítica de las responsabilidades institucionales respecto del cuidado. Este modelo contribuye significativamente al logro de los procesos de transformación social propios de la psicología comunitaria.

Community psychology seeks to promote changes in the communities; therefore, the main interest of this disciplinary field is oriented towards the population. However, it has not been made visible the impact and change in professional teams and promoters who work doing community actions. The vulnerability of population impacts in the team members by making them to postpone their own care. This leads to the emergence of problems that affect nodal elements of community work: loss of purpose, violence, decreased self-critical perspective, overload and emotional impact. This paper presents a model of support and care of equipment including some processes as: continuous monitoring of field activities, analysis of the correlation between the activities and objectives of social change, analysis of the impact of violence on self work of the team and, above all, critical reflection of institutional care responsibilities. This model contributes significantly to the achievement of the own social transformation processes of community psychology.

Índices y velocidades de la arteria uterina como indicadores de hipoperfusión uterina en gestantes con restrición del crecimiento intrauterino

Objetivo: Evaluar los índices y velocidades de la arteria uterina como indicadores de hipoperfusión uterina en gestantes con restricción del crecimiento intrauterino. Diseño: Estudio analítico, de casos y controles. Institución: Hospital III Honorio Delgado de Arequipa, Perú. Participantes: Treinta gestantes con restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) con peso del recién nacido menor al percentil 10; el grupo control estuvo conformado por 80 gestantes normales en el tercer trimestre. Metodología: Entre Julio del 2013 y abril del 2014 se realizó ecografía Doppler de las arterias uterinas en las gestantes que participaron del estudio, se calculó los índices y velocidades de las arterias uterinas, se comparó las medias y se hizo pruebas de validez diagnóstica de RCIU. Principales medidas de resultados: índices y velocidades de las arterias uterinas. Resultados: La media de la edad gestacional para los grupos de RCIU y control fueron 35,7 y 36,2 semanas, respectivamente. La media del peso de los RN con RCIU fue 1 932,60 g. La velocidad media (MnV) presentó sensibilidad 73%, especificidad 95%, valor predictivo positivo (VPP) 85%, valor predictivo negativo (VPN) 90%, odds ratio (OR) 52 Y razón de verosimilitud de 14,6. Los índices de pulsatilidad (IP) y de resistencia (IR) mostraron sensibilidad de 27%, especificidad 95%, VPP 67%, VPN 78%, OR 6,9 Y razón de verosimilitud 5,3. Conclusiones: Las velocidades y especialmente la velocidad media de la arteria uterina tuvieron mejor sensibilidad, VPP, VNP, OR y razón de verosimilitud que los índices, como indicadores de hipoperfusión uterina en gestantes con restricción del crecimiento intrauterino.

Objectives: To assess indexes and velocities of the uterine artery as indicators of uterine hypoperfusion in pregnant women with intrauterine growth restriction. Design: Case-control study. Setting: Hospital III Honorio Delgado, Arequipa, Peru. Participants: Thirty pregnant women with intrauterine growth restriction (IUGR) confirmed birthweight below the 10th percentile; the control group included 80 normal pregnant women in the third trimester. Methods: Between [uly 2013 and April 2014 Doppler ultrasound of the uterine arteries was performed in pregnant women participating in the study and uterine arteries indexes and velocities were calculated; media were compared and RCIU diagnosis validity tests were performed. Main outcome measures: Calculation of indexes and velocities of the uterine arteries. Results: Mean gestational age for the IUGR and control groups were respectively 35.7 and 36.2 weeks. IUGR newborns average weight was 1 932.60 g. Mean velocity (MnV) had sensitivity of 73%, specificity 95%, positive predictive value (PPV) 85%, negative predictive value (NPV) 90%, odds ratio (OR) 52 and likelihood ratio (LR) 14.6. Pulsatility index (PI) and resistance index (RI) showed sensitivity 27%, specificity 95%, PPV 67%, NPV 78%, OR 6.9, and LR 5.3. Conclusions: The uterine arteryvelocities and especially mean velocity showed better sensitivity, PPV, NPV, odds ratio and likelihood ratio than indexes as indicators of uterine hypoperfusion in pregnant women with intrauterine growth restriction.

Lista anotada de árboles y afines en los bosques montanos del sureste peruano: la importancia de seguir recolectando

Los Andes están considerados como los puntos calientes más diversos de los trópicos, dentro de estos se encuentra el Parque Nacional del Manu, cuyas complejas condiciones climáticas y fisiográficas albergan una mega-diversidad y endemismo. En el presente trabajo se presenta una lista anotada de especies arbóreas y afines a lo largo de un gradiente de elevación desde los bosques submontanos a 800 m hasta la línea de bosque a 3625 m en la Reserva de Biosfera del Manu. En base a una red de 21 parcelas permanentes de una hectárea y exploraciones botánicas se sistematiza la información florística por rangos de elevación, distribución geográfica y endemismo. Estos resultados preliminares se traducen en 1108 especies de las cuales el 39.7% son morfoespecies, el 43% de las especies determinadas son registros nuevos para la región del Cusco, 15 especies son nuevos registros para la flora peruana, 40 especies son endémicas para Perú y 30 son potenciales especies nuevas para la ciencia. Adicionalmente, se resalta la expansión del rango altitudinal para el 45.2% de las especies determinadas (302 especies). Estos resultados son una muestra de la alta diversidad arbórea y afines en estos ecosistemas montañosos registrados en tan solo ~20 km de distancia geográfica, además muestra lo escasamente colectados y poco estudiados que se encuentran. Mas colecciones botánicas son necesarias - estos estudios básicos de florística son imperativos para un mejor entendimiento de la distribución de especies y la función del ecosistemas, además ayudará a responder una de las grandes preguntas en la ecología global moderna, ¿Cómo responderán los bosques tropicales al cambio climático global?

The tropical Andes and adjacent Amazon are Earths highest biodiversity hotspot. Manu National Park in southeastern Peru encompasses an entire watershed, ranging from Andean highlands to Amazonian lowlands, and is a megadiverse landscape on the Andes to Amazon transition. Here we present an annotated checklist of trees and related species is along an elevation gradient in the Manu Biosphere Reserve that runs from sub-montane forests at 800 m elevation up to the tree line at 3625 m. Based on a network of 21 1-hectare permanent tree plots and botanical explorations, the floristic information is systematized by elevation ranges, geographical distribution and endemism. These preliminary results show 1108 species. Of these, 43% are new records for the region of Cusco, 15 species are new records for the Peruvian flora, 40 species are endemics for Peru, and 30 are potential new species for science. Another 39.7% are identified to genus or family level and remain morphospecies. Additionally, we show altitudinal range expansion for 45.2% of identified species (302 species). These results were found in a transect of plots spanning only 20 km of geographic distance, and are a sample of the high tree diversity in these mountainous ecosystems. The data show how poorly collected and understudied these ecosystems are. Basic floristic studies and collections are imperative for a better understanding of species distribution and function of ecosystems, and the basic biodiversity of the tropical Andes. They will also help to answer a major, unresolved question in modern global ecology of how tropical forests will respond to global climate change.

Biodiversidad de la zona reservada Sierra del Divisor (Perú): una visión desde los mamíferos pequeños

En el presente trabajo se documenta la diversidad de mamíferos pequeños en la Zona Reservada Sierra del Divisor (ZRSD). Se evaluaron seis localidades entre 2011 y 2013 utilizando técnicas de captura estándar (trampas Víctor, Tomahawk, Pitfall y redes de niebla). Se registró un total de 67 especies (cinco marsupiales, 10 roedores y 52 murciélagos), 32 de las cuales son nuevos registros para la ZRSD y dos son especies de roedores raras y endémicas del Perú, la “rata acuática peruana” Neusticomys peruviensis (Cricetidae: Ichthyomyini) y el “Ratón acuático de Ucayali” Amphinectomys savamis (Cricetidae: Oryzomyini). El marsupial Marmosops bishopi; los roedores Neacomys minutus, Euryoryzomys macconnelli, Scolomys melanops y Proechimys kulinae; y los murciélagos Artibeus planirostris y Rhinophylla pumilio fueron las especies más abundantes. Nuestros hallazgos demuestran la importancia de la re-categorización de la Zona Reservada al estatus de Parque Nacional, como una contribución significativa para la conservación de los mamíferos del Perú.

This study documents the small mammalian diversity in the Zona Reservada Sierra del Divisor (ZRSD). Six sites were evaluated between 2011 and 2013 with capture techniques (Victor snap traps, Tomahawk traps, Pitfall traps and mist nets). 67 species of small mammals were recorded (five marsupials, 10 rodents and 52 bats), 32 of which are new records for the ZRSD and two are species of the most rare and endemic rodents of Peru, the “Peruvian Aquatic Rat” Neusticomys peruviensis (Cricetidae: Ichthyomyini) and “Ucayali´s Aquatic Mouse” Amphinectomys savamis (Cricetidae: Oryzomyini). On the other hand, the marsupial Marmosops bishopi; rodents Neacomys minutus, Euryoryzomys macconnelli, Scolomys melanops and Proechimys kulinae; and the bats Artibeus planirostris and Rhinophylla pumilio were the most plenty. Our finding showed the importance of the re-categorization of Reserved Zone to National Park like as a significant contribution to the conservation of the Peruvian mammals.

Inseminación intrauterina o fertilización in vitro en factor masculino

Se presentan los argumentos a favor y en contra para indicar inseminación intrauterina homóloga versus fertilización in vitro/ICSI en parejas infértiles con factor masculino. Las variables que influyen en los resultados de ambas técnicas deben ser consideradas al momento de la elección, velando por la proporcionalidad de los tratamientos indicados así como la relación costo/beneficio.

Arguments for and against intrauterine insemination versus in vitro fertilization/ICSI in cases of infertile couples with male factor are discussed. Several variables influencing the results must be considered prior to indicating the technique, including cost-benefit and proportionality of the therapy.

Parámetros reproductivos de Hypsiboas punctatus (Schneider 1799) (Anura: Hylidae) en el extremo sur de su área de distribución

Hypsiboas punctatus (Schneider 1799) posee una amplia distribución en Sudamérica, a lo largo de un gradiente ambiental y latitudinal (tropical/templado), por lo que las condiciones que enfrentan sus poblaciones difieren significativamente. Hasta el momento, solamente se conocen los parámetros reproductivos de esta especie en regiones tropicales, por lo que en el presente trabajo se estudió una población de una región templada para evaluar si existen diferencias. Los individuos estudiados resultaron ser de menor tamaño que los de poblaciones tropicales. El tamaño y peso de los machos no se correlacionaron con el volumen testicular. En cambio, el tamaño y el peso de las hembras se correlacionaron positivamente con su fertilidad. No se encontraron cuerpos grasos desarrollados en las hembras pero sí en los machos. Los resultados obtenidos sugieren que existe una variabilidad en los parámetros reproductivos de H. punctatus que puede estar relacionada tanto a un fenómeno de plasticidad fenotípica como de diferenciación genética entre poblaciones distantes. Esto sería una de las claves que permitiría a esta especie prosperar en diferentes ecosistemas con distintas características y presiones ambientales.

Hypsiboas punctatus (Schneider 1799) has a wide distribution in South America, throughout a latitudinal and environmental gradient (tropical/temperate), thus, supporting significantly different pressures among populations. Until now, only tropical populations reproductive parameters have been recorded. Then, our goal was to study reproductive parameters on a population inhabiting a temperate climate region to evaluate differences with those inhabiting tropical regions. Studied frogs were smaller than those from tropical regions. There was no correlation between weight and size of males and their testicles volume. Conversely, females weight and size was positively correlated to their fertility. Fat bodies were developed in males but absent in females. When compared with other studies, our results showed the variability in reproductive parameters of H. punctatus between tropical and temperate regions. This variability could be the result of phenotypic plasticity and/or genetic differentiation between distant populations. This variability may be one of the keys that allow H. punctatus to thrive in diverse ecosystems with different characteristics and environmental pressures.

Evolución de la hipertensión arterial en Uruguay: 1948-2011 / Evolution of hypertension in Uruguay: 1948-2011

Introducción: la hipertensión arterial, afección que afecta tanto a adultos como a niños, constituye un importante factor de riesgo para las enfermedades crónicas no transmisibles. Diversas investigaciones han evaluado la prevalencia de la hipertensión arterial en nuestro medio; el presente estudio tuvo como objetivo describir, a partir de las mismas, su evolución en el país a lo largo de más de 60 años. Método: revisión sistemática de los estudios que evaluaron la prevalencia de hipertensión arterial en adultos o en niños en el país. Resultados: se identificaron 22 estudios, 18 en adultos y cuatro en niños. Los estudios con mayor rigor metodológico mostraron un descenso de la prevalencia de la hipertensión en adultos, la que de 38,5% en 1986 pasó a 33,0% en 1996-1998 y a 30,4% en 2006. La excepción a esto ocurrió entre los menores de 30 años, donde existiría un ligero aumento de prevalencia. El porcentaje de hipertensos con presión arterial <140/90 mmHg aumentó de 12,0% en 1996 a 27,1% en 2011, existiendo un elevado porcentaje que desconocía su condición de hipertenso, particularmente entre los hombres. En niños la prevalencia se situó en 0,8% entre los 5 y 10 años y en 1,0% entre los 9 y los 13 años. Conclusiones: la hipertensión arterial es una afección frecuente en nuestro país, la que si bien exhibe tendencia al descenso de su prevalencia, así como mejor grado de control entre los adultos, aún constituye un importante problema de salud pública que requiere optimizar tanto su prevención como su manejo. Un especial énfasis debe ponerse entre niños y jóvenes, donde su prevalencia estaría aumentando.