Correção das aberrações oculares nos retratamentos de LASIK personalizado e convencional / Correction of ocular aberrations in custom and standard LASIK retreatments

OBJETIVO: Comparar a correção das aberrações oculares nos retratamentos de LASIK personalizado e convencional. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo, randomizado, de 74 olhos de 37 pacientes submetidos ao retratamento de LASIK para correção de miopia e astigmatismo. Cada paciente foi submetido ao retratamento de LASIK personalizado Zyoptix (Bausch & Lomb) em um olho e convencional Planoscan (Bausch & Lomb) no olho contralateral. Foi comparada a correção das aberrações oculares nos retratamentos personalizado e convencional. RESULTADOS: No sexto mês pós-operatório, os olhos submetidos ao retratamento Zyoptix apresentaram diminuição estatisticamente significativa do defocus, astigmatismo, coma, aberração esférica, segunda ordem, terceira ordem, alta ordem e aberrações totais. Os olhos submetidos ao retratamento Planoscan apresentaram diminuição estatisticamente significativa do defocus, segunda ordem e aberrações totais. CONCLUSÕES: O retratamento personalizado foi superior ao retratamento convencional para a correção das aberrações oculares de baixa e alta ordens.

PURPOSE: To compare the correction of ocular aberrations between custom and standard LASIK retreatment. METHODS: Prospective, randomized trial with paired eye control of 74 eyes from 37 patients who underwent LASIK retreatment. Each patient underwent retreatment using Zyoptix LASIK (Bausch & Lomb) in 1 eye and Planoscan LASIK (Bausch & Lomb) in the fellow eye. Correction of ocular aberrations was compared between custom and standard LASIK retreatments. RESULTS: At 6 months, there was a statistically significant reduction in defocus, astigmatism, coma, spherical aberration, second, third, higher-order and total aberration in Zyoptix eyes. There was a statistically significant reduction in defocus, second-order and total aberration in Planoscan eyes. CONCLUSIONS: Custom retreatment was statistically superior than standard retreatment for correction of lower and higher ocular aberrations.

Qualidade visual após retratamento de LASIK personalizado versus convencional / Visual quality after custom versus standard LASIK retreatment

OBJETIVO: Avaliar a qualidade visual após retratamento personalizado e retratamento convencional em olhos submetidos a LASIK primário convencional. MÉTODOS: Foi realizado estudo prospectivo de 74 olhos submetidos ao retratamento de LASIK para correção de miopia e astigmatismo. Cada paciente foi submetido ao retratamento de LASIK com ablação personalizada (Zyoptix, Bausch & Lomb) em um olho e ablação convencional (Planoscan, Bausch & Lomb) no olho contralateral. Foram comparados os resultados do teste de ofuscamento e da sensibilidade ao contraste durante o acompanhamento de seis meses. RESULTADOS: Os olhos do grupo Zyoptix apresentaram melhores resultados no teste de ofuscamento e na sensibilidade ao contraste do que o olho contralateral, quando se compararam os resultados. CONCLUSÕES: O retratamento personalizado resultou em melhor qualidade visual pós-operatória do que o retratamento convencional de LASIK primário convencional.

PURPOSE: To evaluate visual quality after wavefront-guided LASIK versus standard LASIK in retreatment of primary LASIK for myopia and myopic astigmatism. METHODS: A prospective study was performed with paired eye control of 74 eyes with LASIK retreatment. Each patient underwent retreatment using custom ablation (Zyoptix, Bausch & Lomb) in 1 eye and standard ablation LASIK (PlanoScan, Bausch & Lomb) in the contralateral eye. A complete ophthalmologic examination was performed, including evaluation of glare test and contrast sensitivity test, with a follow-up of 6 months. RESULTS: Zyoptix eyes showed better results of glare test and contrast sensitivity test than the contralateral eyes. CONCLUSIONS: Wavefront-guided LASIK produces better visual quality than standard LASIK in the retreatment of refractive errors after primary LASIK.

Resultados refracionais do retratamento de LASIK com ablação personalizada versus ablação convencional / Refractional results of LASIK retreatment with wavefront-guided ablation versus standard ablation

OBJETIVO: Avaliar os resultados do retratamento personalizado (Zyoptix, Bausch & Lomb) e do retratamento convencional (Planoscan, Bausch & Lomb) em olhos submetidos a LASIK primário convencional. MÉTODOS: Foi realizado estudo prospectivo, randomizado, de 74 olhos de 37 pacientes submetidos a retratamento de LASIK para correção de miopia e astigmatismo. Cada paciente foi submetido a retratamento de LASIK com ablação personalizada em um olho e ablação convencional no olho contralateral. Foram comparadas a acuidade visual de alto contraste e refração manifesta, com acompanhamento de seis meses. RESULTADOS: Os retratamentos personalizados de LASIK (Zyoptix) e os retratamentos convencionais de LASIK (Planoscan) apresentaram valores estatisticamente similares para a acuidade visual, ganho/perda de linhas da melhor acuidade visual corrigida, índices de segurança e eficácia e porcentagem de olhos com equivalente esférico (EE) entre ± 0,50 D e 1,00 D no período pós-operatório de seis meses. Houve diferença significativa para os valores do componente esférico e do equivalente esférico nos períodos pós-operatórios de uma semana, um, três e seis meses entre os grupos Zyoptix e Planoscan. Os olhos do grupo Zyoptix apresentaram valores mais hipermétropes do que os olhos do grupo Planoscan. A previsibilidade da correção do equivalente esférico no grupo Zyoptix foi superior à do grupo Planoscan. CONCLUSÕES: A ablação personalizada proporciona melhores resultados refracionais do que a ablação convencional para os retratamentos de LASIK convencional. A medida da acuidade visual de alto contraste não é parâmetro sensível para evidenciar a melhor técnica cirúrgica.

PURPOSE: To evaluate refractive outcomes of wavefront-guided LASIK (Zyoptix, Bausch & Lomb) versus standard LASIK (PlanoScan, Bausch & Lomb) in retreatment of primary LASIK for myopia and myopic astigmatism. METHODS: A prospective, randomized trial with paired eye control of 74 eyes from 37 patients who underwent LASIK retreatment was performed. Each patient underwent retreatment using Zyoptix LASIK in 1 eye and Planoscan LASIK in the contralateral eye. A complete ophthalmologic examination was performed, including evaluation of high contrast visual acuity and manifest refraction, with a follow-up of 6 months. RESULTS: Both Zyoptix and Planoscan groups had similar values of high contrast visual acuity, gain and loss of best spectacle-corrected visual acuity, safety and efficacy indexes, percentage of eyes with spherical equivalent within ± 0,50 D and ± 1,00 D in the postoperative period of 6 months. In the Zyoptix group, the values of spherical component and spherical equivalent of manifest refraction were more hyperopic than in the Planoscan group in the postoperative periods of 1 week, 1, 3 and 6 months. The predictability of spherical equivalent correction was better for the Zyoptix group than for the Planoscan group at 6 months. CONCLUSIONS: Wavefront-guided LASIK with Zyoptix produces superior refractive outcomes than standard LASIK with Planoscan in retreatment of refractive errors after primary LASIK. High contrast visual acuity measures are not sensitive in showing the best technique.

Esclerite infecciosa espontânea por Nocardia asteroides: relato de caso / Spontaneous infection scleritis by Nocardia asteroides: case report

Objetivo: Relato de caso raro dé esclerite infecciosapor Nocardia astéroides, em paciente sem fatores de risco para esclerite. Métodos: Paciente feminina, de 38 anos, apresentando olho vermelho e dor durante 1 mês, com esclerite nodular no olho direito. Sem história prévia de trauma ou cirurgia ocular. Exames laboratoriais normais, sem doenças sistêmicas ou imuno-depressão. Foi submetida à biópsia diagnóstica, com ressecção conjuntival da área acometida, cuja cultura evidenciou Nocardia asteroides. Fez tratamento sistêmico com sulfametoxazol-trimetropima e tópico com colírio de amicacina. Após dois meses de tratamento apresentou remissão total do processo infeccioso e acuidade visual final corrigida 20/20. Conclusão: 0 diagnóstico e tratamento precoces na esclerite infecciosa por Nocardia asteroides podem permitir prognóstico visual satisfatório.

Avaliação dos tipos de glaucoma no serviço de oftalmologia da UNICAMP / Evaluation of glaucoma types at the sector of ophthalmology of the UNICAMP

Objetivos: Avaliar a frequência dos tipos de glaucoma no Setor de Glaucoma do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Métodos: estudo Transversal de 329 pacientes atendidos no Setor de Glaucoma da Universidade Estadual de Campinas entre 1 de outubro e 20 de dezembro de 2000, com avaliação dos tipos de glaucoma e conduta terapêutica. Resultados: De 329 pacientes atendidos no Ambulatório de Glaucoma, 132 foram encaminhados ao ambulatório por suspeita de glaucoma (40,1 por cento) e 197 como glaucoma diagnosticado (59,9 por cento). Dos 132 suspeitos de glaucoma, 90 (68,2 por cento) foram confirmados como tendo glaucoma e 42 (31,8 por cento) encontraram-se em acompanhamento. Dos 329 pacientes avaliados, 238 (86 por cento) tinham glaucoma, 42 (12,8 por cento) suspeita de glaucoma, 2 (0,6 por cento) diagnóstico de glaucoma excluído e 2 (0,6 por cento) hipertensão ocular. Dos 530 olhos glaucomatosos, havia 298 (56,2 por cento) glaucomas primários de ângulo aberto, 108 (20,4 por cento) glaucomas primários de ângulo estreito, 21 (4 por cento) glaucomas pós-facectomia, 19 (3,6 por cento) glaucomas congênitos e 16 (3 por cento) glaucomas de pressão normal. A conduta terapêutica odotada foi inicialmente clínica em todos os casos. Após seguimento médio de 10,5 meses, 89 (16,8 por cento) olhos necessitaram tratamento com laser: 72 (13,6 por cento) iridotomias, 7 (1,3 por cento) trabeculoplastias e 10 (1,9 por cento) panfotocoagulações. Cento e setenta e cinco olhos (33 por cento) foram submetidos a tratamento cirúrgico. Conclusão: O tipo mais frequente de glaucoma observado foi o glaucoma primário de ângulo aberto, seguido por glaucoma primário de ângulo estreito. Glaucomas como o de pressão normal e o pseudo-exfoliativo foram pouco frequentes na população estudada.

Episclerite e esclerite / Episcleritis and scleritis

As doenças mais freqüentes da esclera sao de caráter inflamatório,sendo divididas em episclerite e esclerite. A episclerite é doença benigna, autolimitada, com inflamação de tecido episcleral superficial, ao passo que a esclerite é doença grave, progressiva, com inflamação dos tecidos episcleral, superficial, profundo e escleral. A associação da episclerite e escleriteco doenças sistêmicas reumatológicas requer investigação sistêmica dos pacientes com inflamação escleral.

Lista referencial de valores para cirurgias oftalmológicas em hospital/dia / Referential list of prices for day hospital ophthalmologic surgeries

A realização de cirurgias oftalmológicas em centros cirúrgicos na concepção hospital-dia permitiu reduzir os valores das taxas correspondentes aos procedimentos, comprometendo nesse contexto os honorários médicos. Para servir de modelo para as faturas dos mais freqüentes procedimentos cirúrgicos oftalmológicos, foi elaborada uma tabela referencial de valores. Materiais e Métodos: Formou-se uma comissão de estudos multidisciplinares para elaborar uma Lista Referencial de Valores (LRV) baseada nos custos operacionais, na legislação vigente e no estudo do mercado, com valores estimados das cirurgias oftalmológicas. Resultados: Foi listado todo o material necessário para a realização de procedimentos oftalmológicos em uma quantidade mínima padrão, bem como seus custos totais, baseados nas tabelas do Brasíndice e da Associação de Hospitais e Servidores de Saúde do Estado da Bahia (ASHEB). Conclusões: Com repercussão no âmbito nacional, a LRV tem servido como modelo de orientação técnica para os centros cirúrgicos oftalmológicos na condução das negociações com os diversos compradores de serviços. Garante, também, as condições para a total segurança dos pacientes nos atos médico-cirúrgicos realizados na especialidade de oftalmologia, tanto na Bahia como em outros estados.

Atrofia Óptica e Doença de Camurati-Engelmann / Optic atrophy and Camurati-Engelmann disease

Objetivo: Relato de caso de atrofia óptica bilateral secundária à Doença de Camurati-Engelmann. Local: Clivan - Instituto de Oftalmologia. Métodos: Os autores descrevem uma criança de 10 meses com nistagmo, estrabismo, atrofia óptica bilateral e alterações esqueléticas. Os exames clínico e radiológico permitiram o diagnóstico da displasia diafisária progressiva - Doença de Camurati-Engelmann. Conclusão: A proliferação óssea na Doença de Camurati-Engelmann pode causar compressão do canal óptico e atrofia óptica. A atrofia óptica na criança, quando detectada, deve ser prontamente investigada a fim de evitar a progressão do dano funcional.

Evolução das ceratoplastias penetrantes realizadas por residentes / Evolution of penetrating keratoplasties performed by residents

Objetivo: Avaliar a freqüência e a evolução de complicações associadas às ceratoplastias penetrantes realizadas por Residentes no Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, no período de julho de 1996 a julho de 1999. Material e Métodos: Análise retrospectiva de 177 casos de ceratoplastias penetrantes realizadas no Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, no período de julho de 1996 a julho de 1999. Informações provenientes dos períodos pré-operatório, per-operatório e pós-operatório foram registradas. Entre as complicações avaliadas incluem-se: falência, rejeição, glaucoma, deiscência de sutura, úlcera infecciosa pós-operatória, endoftalmite, defeito epitelial persistente, descolamento de retina, trauma ocular contuso e catarata pós-cirúrgica. Resultados: A incidência de falência foi de 14,7 por cento e a de rejeição 13,6 por cento. Glaucoma pós-operatório esteve presente em 17,5 por cento dos casos. Deiscência de sutura ocorreu em 4 por cento, descolamento de retina em 1,1 por cento, trauma ocular contuso em 1,1 por cento, úlcera infecciosa após o transplante em 4 por cento e defeito epitelial persistente em 8,5 por cento dos casos. Houve associação estatística entre falência e as seguintes variáveis: idade do paciente; presença de úlcera de córnea pré-operatória; presença de cirurgia ocular prévia; câmara rasa pré-operatória e pós-operatória; sinéquia pós-operatória; afacia após realização do transplante combinado à facectomia; glaucoma; úlcera e defeito epitelial persistente pós-operatórios (p<0,05). Não houve associação estatística entre rejeição e algum destes fatores. Conclusão: A incidência de complicações das ceratoplastias penetrantes realizadas por Residentes do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas é concordante com os relatos na literatura. Os fatores identificados previamente em outras séries também foram considerados associados à evolução desfavorável a presente amostra.