Efeito terapêutico do "cross-linking" corneano na ceratopatia bolhosa sintomática / Therapeutic effect of corneal cross-linking on symptomatic bullous keratophaty

OBJETIVO: Avaliar o efeito do "cross-linking" corneano na ceratopatia bolhosa sintomática e seu impacto na acuidade visual, espessura corneana e sintomatologia dolorosa. MÉTODOS: Doze pacientes com ceratopatia bolhosa sintomática foram incluídos. Exame clínico com questionário específico para a pesquisa com escala de dor (escala visual analógica numérica), acuidade visual e mensuração da espessura corneana foi realizada pré "cross-linking" corneano, 7, 30 e 60 dias após. Em todos os pacientes o tratamento com UVA-crosslinking foi realizado após abrasão do epitélio corneano na lâmpada de fenda e instilação de solução de riboflavina 0,1 por cento a cada 5 minutos por 30 minutos. Após esse período o paciente foi submetido à exposição à luz ultravioleta A (UVA), utilizando riboflavina e anestesia tópica a cada 5 minutos por 30 minutos. O paciente utilizou colírios de ofloxacina 0,3 por cento e lágrima artificial até completa reepitelização. O teste de Friedman foi usado para comparar as médias das frequências da acuidade visual, sintomatologia dolorosa e espessura central da córnea. Os valores de "p" menor que 0,05 foram considerados como estatisticamente significantes. RESULTADOS: Doze olhos de 12 pacientes com erosões epiteliais recorrentes foram tratados. O tempo de seguimento foi de dois meses. Foi observada redução significante da dor (p<0,001). As medidas da espessura corneana e da acuidade visual não sofreram alterações estatisticamente significantes. CONCLUSÃO: Foi constatado o potencial de aplicação do "cross-linking" corneano no tratamento de pacientes com dor causada por ceratopatia bolhosa. É necessário maior seguimento para confirmar se os resultados podem ser reproduzidos em longo prazo.

PURPOSE: To evaluate the corneal cross-linking (CXL) effect on symptomatic bullous keratopathy, and its impact on the visual acuity, corneal thickness and pain symptomatology. METHODS: Twelve patients with symptomatic bullous keratophaty were included. A clinical examination with a specific questionnaire (pain scale - visual numeric analog scale), visual acuity, and corneal thickness measures was performed before corneal cross-linking and 7, 30 and 60 days after the procedure. In all patients, the treatment with the UVA-crosslinking was done after corneal abrasion on the slit-lamp and instillation of 0.1 percent riboflavin in saline for every five minutes, lasting 30 minutes. Subsequently, the patient underwent the UVA light exposure, using riboflavin and topical anesthesia, every five minutes lasting 30 minutes. The patient received 0.3 percent ofloxacine drops, and artificial tears until complete reepithelization. The Friedman test was used to compare the means of frequencies of visual acuity, pain symptoms and corneal thickness. A "p" value <0.05 was considered for rejecting the null hypothesis. RESULTS: Twelve eyes from 12 patients with recurrent epithelium erosions were treated. The mean follow-up was two months. Significant pain reduction was observed (p<0.001). Corneal thickness and visual acuity measurements presented with no significant difference. CONCLUSION: The potential use of cross-linking in the treatment of bullous keratopathy pain was proved to be likely. A longer follow-up to confirm whether these results can be reproduced in the long term is necessary.

Dados antropométricos e de tensão arterial em idosos atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) em Salgueiro – Sertão de Pernambuco / Antropometric data and arterial blood pressure in elderly cared for by the Brazilian National Health Service in Salgueiro – western countyside of Pernambuco State, Brazil

Com o objetivo de mapear a saúde visual dos idosos atendidos pelo Sistema Único de Saúde, em Pernambuco, a Fundação Altino Ventura iniciou o desafio pela cidade de Salgueiro – Sertão do Estado. Foram envolvidos nesta investigação preliminar, 434 idosos, de ambos os sexos, que atenderam, de forma aleatória, ao convite. O tamanho da amostra foi representativo da população de idosos do município; tanto da zona urbana como rural. Inicialmente, foram descritos os dados epidemiológicos para descrição do perfil desses cidadãos. A seguir, foram aferidos os dados antropométricos e de pressão arterial que são objeto do presente estudo. A análise dos dados demonstra que os idosos residentes na cidade de Salgueiro apresentam, predominantemente, estatura mediana ou baixa (média 1,55±0,08m), têm alta freqüência de sobrepeso e obesidade (62,2), aproximadamente a metade deles com perímetro abdominal aumentado. A freqüência de hipertensão arterial sistêmica é muito alta (81 e, na grande maioria, não controlada. Os dados antropométricos indicam que esses idosos, embora pobres, apresentam características da transição epidemiológica que vem ocorrendo nos países desenvolvidos e, também, no Brasil. A alta prevalência de hipertensão arterial nesses cidadãos pode indicar baixo grau de instrução e pouca procura aos serviços de saúde, assistência médica deficiente, particularmente no que diz respeito à prevenção. Por outro lado, indica a necessidade de maior assistência do Estado e da sociedade.

Perfil epidemiológico dos idosos atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) em Salgueiro - Sertão de Pernambuco / Epidemiological profile of the elderly cared for by the Braziliam National Health System in Salgueiro city - Western Countryside of Pernambuco State

Com o objetivo de mapear a saúde visual do idoso, usuário do Sistema Único de Saúde, em Pernambuco, a Fundação Altino Ventura iniciou essa investigação em Salgueiro. Foram envolvidos no estudo 434 indivíduos, de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 60 anos, residentes neste município, sertão do Estado de Pernambuco, Brasil. Trata-se de um estudo observacional de corte transversal, que teve como base o Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) do município; tendo as cotas das amostras definidas pelo número de idosos por cada PSF (Programa de Saúde da Família), tanto da zona urbana quanto da rural. As estimativas da amostra foram dimensionadas para estimar a prevalência das doenças oculares consideradas como mais freqüentes em produzir cegueira em idosos; catarata, glaucoma, doença macular relacionada à idade e retinopatia diabética. Os dados epidemiológicos destes indivíduos foram analisados com o objetivo de caracterizar este perfil. O perfil epidemiológico médio do idoso residente no município de Salgueiro, atendido pelo sistema SUS, é de um cidadão pobre, predominantemente pardo, com pouco estudo formal, cristão e com família grande estruturada. As mulheres atenderam ao chamado em maior número e tendem a buscar mais os cuidados com a saúde. Estas características indicam cidadãos com menor probabilidade de consumir serviços de saúde, quando comparado com os mais ricos e com maior nível de educação. A longevidade alcançada por eles, particularmente na zona rural, poderá cursar sem qualidade de vida, sobrecarregando a seguridade social e o sistema SUS, além de apresentar retorno cada vez mais difícil. Os achados indicam a necessidade de uma ação mais efetiva do Estado e da sociedade para inclusão social e melhora da qualidade de vida desses cidadãos carentes.

Impacto visual do consumo de tabaco e álcool em idosos usuários do Sistem Único de Saúde na região do Sertão - Pernambuco / Visual impairment due to tobaco and alcohol consumption in elderly patients from the western countryside of Pernambuco State, Brazil

Objetivo: Avaliar os efeitos do hábito de fumar e beber, na saúde visual, foram avaliados 434 indivíduos, residentes em Salgueiro - Sertão de Pernambuco, de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 60 anos. Métodos: Os voluntários foram entrevistados, a fim de investigar antecedentes pessoais e familiares de doenças crônicas não transmissíveis (particularmente hipertensão arterial e diabetes); além de hábitos como fumar e beber bebidas alcoólicas. Considerou-se baixa a acuidade visual os pacientes com visão apresentada pior que 20/60 no melhor olho, utilizando os critérios do Código Internacional de Doenças - CID 10. Resultados/Conclusão: Pode-se concluir que foi encontrada forte associação entre o hábito de fumar e a presença de baixa acuidade visual, o que reforça os dados que relacionam o tabagismo como fator predisponente ao desenvolvimento de DMRI e catarata, e consequentemente a deficiência visual.

Alterações oculares associadas ao "bungee jumping": relato de caso / Ocular alterations associated with bungee jumping: case report

Com a popularização do "bungee jumping" vem se observando aumento na ocorrência de lesões associadas a sua prática, entre elas lesões oculares. O objetivo deste relato é descrever um caso de diminuição aguda da acuidade visual e alterações campimétricas após "bungee jumping". Os autores apresentam o caso de paciente de sexo feminino, 48 anos, sem história de doença ocular ou sistêmica, que chega a consulta em emergência oftalmológica com queixa de baixa da acuidade visual após "bungee jumping", apresentando ao exame oftalmológico inicial, hemorragias em pólo posterior de ambos os olhos. A angiografia fluoresceínica apresentava áreas hipofluorescentes, por bloqueio do contraste, correspondendo às hemorragias, sem outras alterações vasculares. Avaliada após 14 semanas, observou-se reabsorção das hemorragias e rarefação do epitélio pigmentar da retina em pólo posterior; evoluiu clinicamente com melhora da visão, mas permaneceu com queixa de escotoma e alterações campimétricas mesmo cinco meses após o evento inicial. A ocorrência de lesões corporais, entre elas lesões oculares, com risco de diminuição da acuidade visual deve ser informada aos candidatos à prática deste esporte, sendo papel do oftalmologista prover informações à população em geral sobre possíveis afecções oculares, neste esporte e no cotidiano.

Formação de Oftalmopediatras no Brasil / Pediatrics ophthalmology training in Brazil

RESUMO: Este estudo teve como objetivo analisar a formação de oftalmopediatras nos Cursos de Especialização em Oftalmologia, credenciados pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia, verificando-se a presença de departamentos especializados para o atendimento da população peiátrica tais como: estrabismo, visão sub-normal e catarata congênita. Foi realizada uma survey nos serviços que oferecem Curso de Especialização em Oftalmologia credenciado pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO). Os questionários foram enviados via eletrônica, pelo correio, por fax e feito contato telefônico. Os dados foram expressos por suas freqüências. Foram respondidos 33 questionários. Em quatro serviços existe curso formal de oftalmologia pediátrica; nos quais, nos últimos seis anos, foram formados 40 profissionais nesta área. Dos entrevistados, cinco não Possuíam Departamento de Oftalmopediatria, sendo o atendimento às crianças realizado pelo oftalmologista generalista. Isto reflete uma deficiência importante, tendo em vista ser de consenso, que o atendimento oftalmológico das crianças deve ser realizado por profissionais com treinamento específico