ABSTRACT
La dificultad para la obtención de órganos para trasplante es uno de los principales factores que limitan el desarrollo de los programas de reemplazo de órganos. En la búsqueda de altervativas para incrementar la donación de órganos, se llevó a cabo un estudio piloto del Centro Nacional de Diálisis y Trasplante con el Programa de Coordinadores Hospitalarios (PCH), durante 6 meses, para cumplir las siguientes funciones: difundir programas de educación contínua, detección y vigilancia de donantes potenciales, solicitud de autorización familiar e interconexión informativa. Se detectaron 45 predonantes con una edad promedio de 25.8 ñ 1.6 años, 36 del sexo masculino (80 por ciento). Ninguno estaba registrado como donante voluntario. Las principales causas de muerte fueron: los traumatismos cráneo-encefálicos en un 57.8 por ciento y los accidentes cerebrovasculares en 22.2 por ciento. El 42.3 por ciento de los predonantes fue detectado en los servicios de emergencia, 33.3 por ciento en las unidades de cuidado intensivo y el 24 por ciento en recuperación de cirugía. La efectividad de conversión de predonantes a donantes fue de 19 por ciento. El 71 por ciento no pudo ser convertido a donante efectivo por las siguientes causas: negativa de autorización familiar 44 por ciento, paro cardio-respiratorio precoz 13 por ciento, función renal alterada 6 por ciento, falta de apoyo ventilatorio 6 por ciento, antígeno de superficie para hepatitis B (+) 6 por ciento, no disponibilidad del equipo quirúrgico 3 por ciento. En el 9 por ciento restante no se reportó la causa. Se cpncluye que el Programa de Coordinación Hospitalaria es efectivo para la detección de pre-donantes, suministrando además una información útil tanto para determinar posibles fallas en el manejo de donantes potenciales como para evaluar y orientar las campañas de captación de donantes voluntarios
Subject(s)
Humans , Kidney Transplantation , Tissue Donors , National Health ProgramsABSTRACT
Veintiun primigestas (14-20 semanas) con riesgo de preeclampsia e indices Doppler S/D elevados (VN < 1,67 placenta y 4,26 cordon umbilical), fueron divididas en 3 grupos: B sin tratamiento; grupo C: aspirina 100 mg/dia y grupo D verapamil 40 mg vo, tid y comparadas con 12 gestantes de control (grupo A). Hubo igual proporcion de caida de resistencias en los grupos A y B (30 y 32% ), contrastando con 50 y 55% de los grupos C y D respectivamente. Dos pacientes del grupo control y 4 de los patologicos desarrollaron hipertension, de los cuales 3 eran del grupo B y la mortalidad de ese grupo fue 3 veces mas alta. Se cree recomendable asociar aspirina/verapamil tempranamente, lo cual podria mejorar el pronostico de madre y feto
Subject(s)
Pregnancy , Humans , Female , Pre-Eclampsia/prevention & control , Pregnancy Complications , Verapamil/therapeutic use , Aspirin/therapeutic use , Pre-Eclampsia/drug therapyABSTRACT
El número de donantes de órganos disponibles para trasplante en la actualidad es insuficiente. A pesar de múltiples esfuerzos realizados, no se ha logrado hasta la fecha mejorar esa deficiencia. Esto ha determinado un incremento progresivo de la lista de espera de órganos para trasplante. El objetivo principal de este trabajo es cuantificar la necesidad de riñones para trasplante, así como la oferta de los mismos en relación a la demanda en Venezuela. Se presenta un resumen de la actividad de trasplante renal en el país, apreciándose que a partir de 1993 hay un predominio de los trasplantes con donante cadavérico, sin llegar a un nivel óptimo. La actividad anual de trasplante se estabilizó entre 1989 y 1991 en 6 trasplantes /millón de habitantes, decreciendo dicha tasa a 4,3 en 1992. El cálculo del número de donantes necesario para cubrir la demanda real existente corresponde a 10 donantes/millón de habitantes. Esto contrasta con la tasa de donación de solo 2.01 y 1.92 donantes/millón alcanzada en 1990 y 1991 respectivamente. La causa más frecuente de no donación fue la ausencia de autorización familiar. Basados en el análisis de los factores que inciden en la escasez de órganos para trasplante se presentan algunas recomendaciones para aumentar la disponibilidad de donantes de órganos en el país. Estas medidas incluyen mejorar algunos aspectos educativos y legales en el campo de la donación de órganos e iniciar un programa de coordinadores hospitalarios de trasplante, siguiendo el modelo español, que puedan detectar y evaluar los donantes potenciales así como coordinar los aspectos logísticos del trasplante