Síndrome de enterocolitis inducido por proteínas de la dieta: reporte de casos / Food protein Induced enterocolitis: two case reports

A propósito de 2 casos clínicos de pacientes con antecedente de enterocolitis neonatal, se presenta el temade síndrome de enterocolitis inducido por proteínas de la dieta. Este es un tipo de alergia alimentaria no mediada por Ig E, de presentación severa, con incidencia y prevalencia desconocidas y cuya sospecha clínica, diagnóstico y manejo oportuno, se anteponen al desarrollo de complicaciones severas que incluso pueden llevar a la muerte.

Two case reports of patients with neonatal enterocolitis present the topic of Food Protein-Induced EnterocolitisSyndrome (FPIES). FPIES is a type of food allergy which is not mediated by IgE and which has a severe presentation.Its incidence and prevalence are unknown. Clinical suspicion, diagnosis, and timely management are important in light of likely development of severe complications which can even lead to death.

Alteraciones clínicas y paraclínicas en recién nacidos con pH arterial de cordón umbilical menor o igual a 7, 18 Hospital de San José Diciembre 2009 a Marzo 2012 / Clinical and laboratory alterations in newborns with a cord arterial pH less or equal to 7.18 Hospital de San José December 2009 to March 2012

La depresión neonatal moderada y la asfixia perinatal son poco frecuentes en nuestro medio (2% en la unidad neonatal). El pH arterial del cordón umbilical <7.00 implica mayor riesgo de compromiso multiorgánico, aunque no es claro el pronóstico entre 7.00 y 7.18. El objetivo es describir la frecuencia de alteraciones clínicas y paraclínicas en los neonatos con Apgar <6 al primer minuto, cuyos gases arteriales de cordón cursaron con pH <7.18 en el período diciembre 2009 a marzo 2012 en el Hospital San José de Bogotá DC. Metodología: estudio descriptivo prospectivo relativo a la frecuencia de alteraciones por sistemas en los neonatos que cumplieron criterios de inclusión. También se registraron los fallecimientos. Resultados: se incluyeron 52 pacientes, 45 con pH entre 7,11 y 7,18. La alteración más frecuente fue hepática, la dishidrogenia láctica estuvo elevada (100%) en quienes se realizó la medición, dos casos desarrollaron encefalopatía (pH 6,96 y 7,13), y no se registró enterocolitis necrosante en dos hubo compromiso renal (oliguria). Cinco fallecieron durante el estudio con pH < 7.00. Conclusiones: aunque el pH < 7.00 se considera la mejor evidencia de asfixia perinatal y es predictor de morbimortalidad, los pacientes entre pH 7.00 y 7.18 requieren evaluación y vigilancia clínica porque presentan alteraciones multisistémicas de gravedad variable e incluso muerte.

Moderate neonatal respiratory depression and perinatal asphyxia are uncommon in our setting (2% at the neonatal unit). Arterial cord pH <7.00 infers a higher risk of multisystem complications, although prognosis is still not clear for pH values between 7.00 and 7.18. Objective: to describe clinical and laboratory alterations in neonates with a score <6 on the one-minute Apgar assessment and cord arterial pH <7.18, between December 2009 and March 2012 at Hospital San José de Bogotá DC. Methodology: a descriptive prospective study on the frequency of multisystem involvement in neonates who met the inclusion criteria. Deaths were also recorded. Results: 52 patients were included, 45 had a pH between 7.11 and 7.18. Liver disorders and elevated lactate dehydrogenase (100%), when measured, were the most common manifestations. Two cases developed encephalopathy (pH 6.96 and 7.13), two presented renal failure (oliguria). Necrotizing enterocolitis was not evidenced. Five babies with a cord pH< 7.00 died during the trial. Conclusions: although a cord pH < 7.00 is considered the best evidence of perinatal asphyxia and constitutes a morbidity and mortality predictor, patients with a pH value between 7.00 and 7.18 require evaluation and monitoring, for they present with multisystem involvement of varied severity including death.