ABSTRACT
Introducción: El trauma encefalocraneano (TEC) en niños es una causa común de consulta al servicio de urgencias; aunque el TEC severo es más frecuente en adultos, las secuelas son más graves en niños. Objetivo: Evaluar el estado del conocimiento de los médicos que atienden urgencias sobre el manejo del TEC en niños y describir las características de los niños con TEC atendidos en servicios de urgencias de la ciudad de Medellín. Métodos: Estudio descriptivo realizado en servicios de Urgencias de dos instituciones de tercer nivel de atención y dos de segundo nivel de la ciudad de Medellín, durante el primer semestre de 2008 mediante dos fases: la primera se llevó a cabo mediante una encuesta a médicos de estos servicios para saber qué conocían de las guías de manejo de TEC en niños. En la segunda, se revisaron las historias clínicas de los niños que consultaron a Urgencias por TEC en estas instituciones en el periodo citado. Resultados: Se encuestaron 68 médicos. El 58.8 por ciento no conocía guías de manejo de TEC y 27.5 por ciento desconocía la existencia de protocolos de manejo de TEC en su lugar de trabajo. En TEC leve: 73.5 por ciento considera que el tiempo de observación debe ser de 0-6 horas y 45.6 por ciento nunca usa líquidos endovenosos en estos pacientes. El 35.3 por ciento de los encuestados considera el uso de esteroides mientras que 63.2 por ciento usa manitol y solución salina hipertónica en TEC severo. De las 145 historias clínicas revisadas de niños con TEC, 66.9 por ciento estaba conformado por hombres y 52.4 por ciento en el grupo de edad de 1 y 5 años; el mecanismo del trauma fue caída en el 75.2 por ciento. El Glasgow al ingreso fue de 14/15 ó 15/15 en 99.3 por ciento de los pacientes.
Introduction: Head Trauma in children is a common reason for consulting the emergency department, although the severe TEC is more common in adults, the consequences are more severe in children. Objective: To assess the state of knowledge of emergency medical care on the management of head trauma in children and to describe the characteristics of children with head trauma admitted to emergency rooms in the city of Medellin. Methods: Descriptive study conducted in emergency departments of two tertiary care and two second level care hospitals of the city of Medellin during the first half of 2008 through two phases: the first one consisted of a survey of these medical servicesboth knew what the guides handling head trauma in children. During the second phase, a review was conducted of the medical records of children who consulted to the emergency room because of a head trauma in these institutions during this period.Results: The study group surveyed 68 physicians, 58.8% of which did not know of guides for the management of head trauma, 27.5% were unaware of the existence of protocols for management of head trauma in the workplace. In mild head trauma:73.5% believe that the observation time should be 0-6 hours and 45.6% never used intravenous fluids in these patients. The 35.3% of respondents considered the use of steroids while 63.2% used mannitol and hypertonic saline in severe head trauma. Of the 145 medical records reviewed for children with head trauma, 66.9% were male and 52.4% in the age of 1 and 5 years, the mechanism of trauma was falling 75.2%. Glasgow Coma Scale score upon admission was 14/15 or 15/15 in 99.3% of patients.