Perfil clínico e inmunológico en 22 pacientes con diagnóstico histopatológico de cirrosis biliar primaria / Clinical and immunological profile in 22 patients with primary biliary cirrhosis

La cirrosis biliar es una entidad poco frecuente en nuestro medio; su diagnóstico se sustenta en hallazgos clínicos, patrón colestásico en las pruebas de función hepatica y la presencia de anticuerpos anti-mitocondriales en el 90 por ciento de los casos y otros autoanticuerpos presentes en el suero, toda esta información esta respaldada por datos histopatológicos hepáticos característicos. También se han descrito algunas formas clínicas que han sugerido denominaciones diferentes como Sindrome de sobreposición (overlap syndrome), asociada a hepatitis autoinmune y la colangitis autoinmune, que se caracteriza por la persistente negatividad de los anticuerpos antimitocondriales. En el presente estudio se reportan los hallazgos clínicos, bioquímicos e inmunológicos de 22 pacientes con diagnóstico histopatológico vistos entre 1994 y 1999, en el Hospital Arzobispo Loayza y la consulta privada. Los resultados mostraron un patrón colestásico en el 100 por ciento de los pacientes, ictericia en el 95 por ciento, prurito en el 86 por ciento, hiperpigmentación de la piel en el 40.9 por ciento, hepatomegalia en 36.9 por ciento, esplenomegalia en 37.3 por ciento y xantelasma en el 36 por ciento; la fosfatasa alcalina estuvo elevada entre 5 y 30 veces los valores normales en todos los pacientes, las transaminasas oxalacética y pirúvica elevada más de dos veces los valores normales en el 95 por ciento y 90 por ciento respectivamente e hipercolesterolemia en el 89 por ciento de los pacientes; los anticuerpos anti mitocondriales fueron positivos en el 64 por ciento, los antinucleares en el 32 por ciento y antimúsculo liso en el 18 por ciento; siete pacientes presentaron enfermedades autoinmunes asociadas, 4 con sindrome seco, 2 con vitiligo y 1 con anemia hemolítica. Tres pacientes fueron catalogados como cirrosis biliar primaria, asociada a hepatitis autoinmune; cuatro pacientes fallecieron durante el seguimiento y seis pacientes fueron tratadas con ácido ursodeoxicólico por más de 6 meses...

Quiste hidatidico hepático asociado a hipertensión portal / Hepatic hydatic cyst associated with portal hypertension

Se reporta el caso de una paciente mujer de 26 años, procedente de Cerro de Pasco - Perú, con quiste hidatídico hepático asociado a hipertensión portal. Como se sabe la equinococcosis hepática es con frecuencia asintomática, sin embargo puede producir manifestaciones clínicas que dependerán de su tamaño y localización en el hígado. Se presentan los hallazgos clínicos, radiológicos y endoscópicos del paciente, debido a los pocos casos reportados en la literatura mundial acerca de dicha asociación.

Sida y manifestaciones gastrointestinales: revisión de 100 casos en el Hospital Arzobispo Loayza / Gastrointestinal symptoms in acquired immunodeficiency syndrome (AIDS): a review of one hundred cases at Arzobispo Loayza Hospital

Nosotros revisamos 100 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de HIV seropositivos mediante técnica de ELlSA y Western blot confirmatorio, durante el año 1966 en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza . Los casos fueron definidos según Definición de Caso de CDC/OMS 1987. Se ven afectados adultos jóvenes menores de30 años en el 57 por ciento de los casos, con una relación hombre/mujer de 2.7:1. El comportamiento heterosexual fue referido en el 59 por ciento de los pacientes, seguido del bisexual 26 por ciento y homosexual 15 por ciento.El 70 por ciento de los pacientes con HIV seropositivos presentan manifestaciones gastrointestinales dentro de su contexto clínico general en la evaluación médica inicial. Diarrea crónica fue el síntoma predominante y se caracterizó básicamente por deposiciones acuosas mayores de 10 c/d. La prevalencia del gérmen aislado fue Giardia lamblia en el32%de los casos seguido de Isospora belli 16%y Criptosporidium 12.5 por ciento. 7 (12.5 por ciento) pacientes tuvieron exámenes negativos 12.5 por ciento. Se objetivó una importante baja ponderal mayor del 1O por ciento. Enfermedad anorrectal se dió en el 10por ciento delos pacientes, compromiso hepatobiliarfue hallazgo en 7 pacientes (10 por ciento). Odinofagia y disfagia estuvo en relación a Candidiasis orofaríngea. Otras manifestacionesincluyen colecistitis alitiásica en 2.8 por ciento, pancreatitis aguda 2.8 por ciento y ascitis 1.4 por ciento. La bioquímica hepática estuvo alterada por disminución de albúmina sérica, aumento de transaminasas hasta 2 -3 veces lo normal y fosfatasa alcalina, bilirrubinas totales hasta 5 mg a predominio directo. Diagnóstico de endoscopía alta estuvieron en relación a Candidiasis esofágica y patología inflamatoria. En proctoscopía CondilomaAcuminado y Fístula perianal fueron los hallazgos más frecuentes...

In 1996, one hundred health histories of HIV serum positive patients were reviewed using the Elisa and Western Blot techniques at the Arzobispo Loayza National Hospital. Such cases were defined according to Case Definition 1987 CDC/WHO. 70 per cent of HIV serum positive patients showed gastrointestinal symptoms according to the first medical examination. 57 per cent of the patients were younger than 30 years old, most of them were men (men/women ratio: 2.7/1). 59 per cent of the patients were heterosexual, 26 per cent bisexual, and 15 per cent homosexual. Chronic diarrhea was the main symptom, characterized by watering depositions over 10c/d. Giardia lamblia was isolated in 32 per cent of the cases, while Isospora Belli in 16 per cent and Criptosporidium in 12.5 per cent. The laboratory findings of 7 patients (12.5 per cent) were negative. Patients showed more than 10 per cent weight loss. 10 per cent of the patients had an anorectal disease while 7 of the patients (10 per cent)had an hepatic-billiary disease. The odynophagia and dysphagia were explained by oropharyngeal candidiasis. 2.8 per cent of the patients had acalculous cholecystitis; 2.8 per cent suffered from acute pancreatic disease and 1.4 per cent ascitis. The hepatic biochemistry was affected by the serum albumin reduction, the transaminases increase over 2-3 times compared to normal levels and the alkaline phosphatase, bilirrubina was about 5 mg. The high endoscopic diagnostic was in connection to the candida esophagitis and inflammatory pathology. In proctoscopy, condyloma acuminatum and perianal fistula were the most usual findings. The counting of CD4 leukocytes in20 patients showed a great reduction of CD4 lymphocytes, in values lesser than 200 cel/mm3. The relation CD4/CD8 goes from 0.01 to 0.91 rates.