ABSTRACT
La asociación entre hipertensión pulmonar e hipertiroidismo es conocida desde hace mucho tiempo. Sin embargo no es reconocida en nuestro medio como causa de descompensación hemodinámica en pacientes con enfermedad de Graves Basedow. Presentamos el caso de una paciente de 33 años, internada en el Hospital de Clínicas de La Paz, cuyo motivo de consulta fue disnea progresiva, asociada a cansancio, perdida de peso y sensación creciente de debilidad. Dentro del examen clínico se evidenciaron signos de hiperfunción tiroidea corroborados por exámenes complementarios. Llamó la atención la gran signología cardiaca que presentaba, evidenciándose por clínica y exámenes de gabinete hipertensión arterial pulmonar muy severa. Instaurado el tratamiento de la patología de base, es decir el hipertiroidismo, se evidenció en poco tiempo una gran mejoría del cuadro cardiológico asociado a la compensación del cuadro de hiperfunción tiroidea.
The association between lung hypertension and hyperthyroidism is known for a lot of time. However it is not recognized in our means as cause of hemodynamic failure in patient with Graves-Basedow. We present the case of a 33 year-old patient, hospitalized in the Hospital de Clinicas de La Paz, whose consultation reason was progressive dysnea, associated to fatigue, lost of weight and growing sensation of weakness. Inside the clinical exam signs of thyroid hyperfunction were evidenced corroborated by complementary exams. I call the attention the cardiac clinical signology that presented, being evidenced by clinic and complementary test a very severe pulmonary hypertension . Established the treatment of the base pathology, that is to say the hyperthyroidism, is evidenty in short time a great improvement of the cardiac clinic, associated to the improvement of the square of thyroid hyperfunctión.
Subject(s)
Graves DiseaseABSTRACT
Determinar la utilidad de el electrocardiograma(EKG)y las escalas de puntuacion para la hipertrofia de ventriculo izquierdo(HVI). Metodo: Test diagnostico casos y controles incluidos todos los pacientes por encima de los 10 años de edad,ambos sexos durante el peñriodo de 1998-2001 con trazo electrocar diografico y reporte ecocardiografico(gold estandar)compatible con hipertrofia de ventriculo izquierdo. Calculo en una poblalcion de 50.000 habitantes, sensibilidad teorica de 42 por ciento margen de error de 10 por ciento. especificidad de 94 por ciento con margen de error de 6 por ciento confiabilidad de 95 por ciento en ambos casos. Las escalas empleadas fueron : Sokolow Lyon,Romhilt / Estes y Cornell Resultados: Se evaluaron 153 pacientes 93 casos (61 por ciento mujeres y 39 por ciento varones) y 60 controles (52 por ciento mujeres y 48 por ciento varones).el grupo etareo mas afectado con HVI, estaba comprendido entre la sexta a octava decada de vida. con la escala de Sokolowm Lyon se obtuvo sensibilidad 23 por ciento especidicidad 95 por ciento con valor predictivo 88 por ciento y negativo 44 por ciento con la escala de romhit/Estres, se emplearon puntajes de 3.4 o 5 puntos, siendo tan solo significativo la p.untuacion igual o mayor a 5 con lo que se tuvo sensibilidad 36 por ciento especificidad 97 por ciento valor predictivo positivo 94 por ciento y negativo 49 por ciento finalmente con la escala de Cornell, con la division respectiva por sexos, se logro : mujeres con sensibilidad: 39 por cientoespecificidad 97 por ciento valor predictivo positivo 96 por ciento negativo 46 por ciento en varones con sensibilidad 17 por ciento especificidad 93 por ciento valor predictivo positivo 75 por ciento negativo 47 por ciento. tambien se observo la relacion inversamente proporcional entre sensibilidad y especificidad , al intentar mas parametros a cualquier escala propuesta en este trabajo. Conclusiones: Se observa la mayor tendencia de HVI en mujeres y en los grupos de edad entre la sexta y octava decadas de vida