Colgajo sural en úlceras venosas crónicas de piernas / Sural flap in chronic venous leg ulcer

Las úlceras venosas de las piernas son una patología frecuente, constituyendo un verdadero problema de salud pública. Tradicionalmente en nuestro medio los pacientes han sido manejados conservadoramente con curaciones de las úlceras y comprensión elástica de las extremidades inferiores. Sin embargo, esta conducta implica controles por largos períodos de tiempo causando un deterioro en la calidad de vida del enfermo y una significativa carga económica. En algunos pacientes hemos empleado injertos de piel, no obstante los resultados han sido decepcionantes debido a la alta recidiva. Por estos motivos presentamos la experiencia preliminar del Hospital de Punta Arenas, con el manejo quirúrgico de estas úlceras. Realizamos la resección de la úlcera y de tejido lipodermatoesclerótico, ligadura de las venas perforantes insuficientes y cobertura inmediata con un colgajo sural a pedículo distal. Hemos manejado 4 pacientes portadores de úlceras venosas crónicas de las piernas con este enfrentamiento, presentándose como una alternativa válida de tratamiento. Se discuten algunos aspectos relacionados al tipo de cirugía, evolución, complicaciones y resultados.

Racionalización del drenaje en la colecistectomía / Rationalization of drainage in cholecystectomy

Se analiza en forma prospectiva y randomizada, la evolución postoperatoria de 138 pacientes colecistectomizados con y sin drenaje. Fueron colecistectomizados sin drenaje 79 y con drenaje 59 pacientes. La morbilidad para el grupo sin drenaje fue de 7,6% y para el grupo con drenaje de 13,6%, cifra que no alcanzó significación estadística. La estada postoperatoria promedio fue de 3,98 días para el grupo con drenaje y de 3,65 para el grupo sin drenaje. Respecto a la convalescencia, esta fue significativamente más confortable para los pacientes sin drenaje (14% contra 3,4%). Se discuten las bases para racionalizar el uso del drenaje en ésta cirugía