Helicobacter pylori en Venezuela: un problema infeccioso multifactorial / Helicobacter pylori in Venezuela: a problem infectious multifactorial

Los objetivos del presente trabajo fueron: establecer la seroprevalencia de la infección por Helicobacter pylori en población venezolana y su asociación con trastornos gastroduodenales y evaluar la presencia del gen cagA mediante la reacción en cadena de la polimerasa y su asociación con trastornos gastroduodenales. Para el estudio de seroprevalencia se evaluaron un total de 1041 personas de distintos estados del país, 370 adultos sintomáticos, 406 asintomáticos, 27 niños sintomáticos y 238 asintomáticos. La determinación de anticuerpos IgG específicos se realizó mediante ELISA comercial. La presencia del gen CagA fue evaluada en 133 pacientes del área metropolitana y el Centro de Cáncer Gástrico de San Cristóbal. Las biopsias se analizaron por diferentes métodos de diagnóstico para H. pylori: cultivo, prueba de ureasa, reacción en cadena de la polimerasa. En la población infantil el porcentaje de niños con valores de anticuerpos IgG específicos anti-H. pylori varía de 30 por ciento a 60 por ciento. En adultos sintomáticos la seroprevalencia varía entre un 68 por ciento a 93 por ciento según el área geográfica estudiada. Una disminución de anticuerpos IgG anti- H. pylori se observó en pacientes con gastritis antral difusa asociada con metaplasia tipo II. En el grupo de pacientes de San Cristóbal se observaron títulos elevados en pacientes con gastritis antral difusa. Un 46 por ciento de las cepas de H. pylori aisladas de pacientes del Area Metropolitana presentaron el gen cagA a diferencia de grupo de San Cristóbal donde se observó una frecuencia menor (26,41 por ciento).

Bacterias aerobias aisladas de úlceras cutáneas en pacientes VIH-positivos: Instituto de Biomedicina sección de microbiología: años 2001-2002 / Aerobic bacteria isolated of cutaneous ulcers in VIH-positive patients: Institute of Biomedicina microbiology section: years 2001-2002

Entre enero de 2001 y septiembre de 2002 se cultivaron 19 muestras de secreción de úlceras de pacientes VIH-positivos, procedentes del Servicio de Dermatología del Hospital Vargas de Caracas, aislándose 27 agentes, predominando los gérmenes Gram-negativos (74 por ciento) sobre Gram-positivos (26 por ciento). La frecuencia de aislamientos fue: E. coli (29,6 por ciento); P. aeruginosa (18,6 por ciento); P. mirabilis, K. pneumoniae y SCN (11,1 por ciento cada uno); Corynebacterium sp. (7,4 por ciento); y S. aureus, Citrobacter sp. y S viridans (3,7 por ciento cada uno). Anatómicamente, 21 de los aislados provienen de lesiones del área anogenital e inguinal, y 6 de tórax y miembros. En cuanto a la condición nosocomial de los aislamientos, 17 fueron hospitalarios y 10 de pacientes ambulatorios. En cuanto a la susceptibilidad a los antimicrobianos (antibiogramas realizados según normas del NCCLS), P. mirabilis es multirresistente, sólo sensible a imipenem en 1 aislado ambulatorio; E. coli resistente a AMC (probable productora de BLEE) se evidencia en 6/8 aislados. Contra P. aeuruginosa, imipenem y ceftazidima son opciones viables, frente una resistencia alta a penicilinas y aminoglicósidos. K. peneumoniae, en 2 aislados ambulatorios, muestra total susceptibilidad y 1 cepa nosocomial resistente a 6 antimicrobianos y sensible a 4. Vancomicina es la opción lógica frente a los Gram-positivos, por la alta resistencia observada a oxacilina (6/7, incluyendo un SAMR). La correcta identificación bacteriana y orientación clínica en la selección de antimicrobianos basados en el antibiograma, la justa consideración de la flora indígena como patógeno oportunista y la comunicación entre el clínico y el laboratorio de microbiología, son las bases para mejorar la calidad de vida de estos pacientes, usando a la terapia anti-retroviral y medidas accesorias

Susceptibilidad de Helicobacter pylori a los antimicrobianos / Antimicrobial susceptibility of Helicobacter pylori

El propósito de este estudio fue determinar el perfil de susceptibilidad de Helicobacter pylori a los antimicrobianos usados para el tratamiento de esta infección. Entre 1998 y 1999 se investigó la concentración inhibitoria mínima (CIM) para amoxicilina, claritromicina, tetraciclina y mentronidazol a 45 cepas de Helicobacter pylori aisladas de pacientes del Servicio de Gastroenterología del Hospital Vargas de Caracas, encontrándose los siguientes resultados: 30 cepas (67 por cientos) resistentes a metronidazol, 3 (7 por ciento) resistentes a claritromicina, 3 (7 por ciento) resistentes a tetraciclina, 4 (9 por ciento) fueron multirresistentes y el resto de las cepas fueron sensibles a todos los antibióticos probados. Ninguna cepa mostró resistencia a amoxicilina. Este patrón de resistencia, parecido al reportado por otros países en desarrollo, confirman la necesidad de realizar pruebas de susceptibilidad para la elección de una adecuada combinación de antibióticos que permita la erradicación y control de la infección por Helicobacter pylori en nuestro país

Evaluación de un ensayo inmunoenzimático para la detección de helicobacter pylori en muestras de heces / Evaluation of an immunoenzymatic assay for the detection of helicobacter pylori in stool samples

El propósito de este estudio fue evaluar la utilidad de un ensayo inmunoenzimático (HpSA) para la detección de Helicobacter Pylori en heces. Se estudiaron 80 pacientes del Servicio de Gastroenterología del Hospital Vargas de Caracas, con indicación de endoscopia digestiva superior, a quienes se tomó muestras de mucosa gástrica para histología, prueba rápida de ureasa, cultivo y sangre para serología. Se consideró infectado cuando el cultivo ó 2 de las otras pruebas eran positivas. Se determinó la presencia de antígenos de helicobacter pylori en heces mediante la prueba de HpSA, y los resultados se compararon con el criterio de positividad, observándose una sensibilidad de 100 por ciento y especificidad de 79 por ciento. Estos resultados sugieren que la prueba HpSA es un método no invasor, de fácil realización aunque costoso, útil para el diagnóstico primario de infección por Helicobacter pylori

Resistencia a los antimicrobianos de staphylococcus aureus aislados de lesiones de piel y tejido blandos / Resistence at the antimicrobial of staphylococcus aureus isolator of lesions of skin and tissure soft

Entre 1994 y 1998 se identificaron 135 cepas de S. aureus en lesiones de piel, de pacientes del Servicio de Dermatología del Instituto de Biomedicina. Se determinó el patrón de resistencia antimicrobiana siguiendo las normas de la NCCLS, encontrándose los siguientes resultados: penicilina, 94 por ciento de resistencia; oxacilina, 22 por ciento; clindamicina, 19 por ciento; eritromicina, 30 por ciento; ciprofloxacina, 8 por ciento; trimetoprim-sulfametoxazol, 16 por ciento; rifampicina, 39 por ciento; vancomicina, 0 por ciento; amoxacilina-ácido clavulánico, 29 por ciento; y gentamicina, 10 por ciento. Sólo amoxacilina significativa entre ambulatorios y hospitalizados, 20 vs 57 por ciento, respectivamente (P>0,05). La resistencia a trimetoprim-sulfametoxazol fue mayor en los pacientes con úlceras, al compararlas con furunculosis-foliculitis (P<0,05). Las cepas estudiadas muestran alta resistencia a la mayoría de los antibióticos probados, tanto en pacientes ambulatorios como hospitalizados. Es importante conocer la susceptibilidad de S. aureus a los antimicrobianos, para garantizar el éxito del tratamiento y evitar el uso indiscriminado de los mismos, a fin de minimizar el problema de resistencia bacteriana

Estudio de la respuesta inmune humoral en pacientes con úlcera duodenal infectados con helicobacter pylori / Study of the immuno humoral response in patients with duodenal ulcers infections causal by helicobacter pylori

El objetivo principal del presente trabajo consiste en la utilización del método de inmunotransferencia para la evaluación de la respuesta humoral de IgG e IgA en pacientes con úlcera duodenal y comprobada infección por H.pylori. Los patrones de reactividad de anticuerpos de IgG frente a los antígenos de superficie de H.pylori son muy variables, a diferencia de la respuesta de IgA, la cual se encuentra restringida a los antígenos de 74,67 y 58 kDa en el 60 por ciento de los pacientes con UD. La presencia persistente de IgA en estos pacientes reflejaría la actividad de la inmunidad local de la mucosa gastroduodenal y permitiría evaluar la infección en pacientes sintomáticos y asintomáticos. Las pruebas serológicas, por su carácter de no agresivas, constituyen una herramienta de gran utilidad para la realización de estudios epidemiológicos