Evaluación de los niveles de IgA secretora anti-helicobacter pylori en poblacion infantil venezolana / Secretory IgA antibody levels against Helicobacter pylori in venezuelan children population

Helicobacter pylori está íntimamente asociado con el desarrollo de enfermedad úlcero-péptica y es un factor de riesgo en cáncer gástrico y MALToma. La IgA secretora es el principal anticuerpo en el sistema de las mucosas, jugando un papel importante como primera línea de defensa contra diferentes antígenos. El objetivo de este trabajo fue evaluar los niveles de IgA secretora específica anti-H. pylori en saliva de un grupo de niños con gastritis crónica histológica. Se evaluaron 30 niños con dolor abdominal recurrente (13 hembras y 17 varones con edad de 2 -15 años, media 7,3 años) provenientes de una consulta privada de la ciudad de Caracas y 30 niños asintomáticos del ambulatorio de la Colonia Tovar. En ambos grupos se realizó evaluación clínica, determina-ción de IgG anti- H. pylori en suero y de IgAs anti-H. pylori en saliva (ELISA). En el grupo sintomático se obtuvieron biopsias gástricas para evaluación histopatológica y prueba rápida de ureasa. En este grupo 53 por ciento de los niños presentaron gastritis crónica. 30 por ciento fueron H. pylori positivo y 23 por ciento H. pylori negativo, 17 por ceinto de los niños presentó gastritis crónica activa H. pylori positivo. Se observó una tendencia al aumento de los niveles de IgAs relacionado con la severidad del hallazgo histológico; siendo estos niveles significativamente (p=0,0307) más elevados en pacientes con gastritis crónica activa H. pylori positivos que en el resto del grupo estudiado. Además; estos valores fueron significativamente más altos (p=0,0408) en pacientes H. pylori positivos con gastritis cróni-ca activa que en pacientes con gastritis crónica. Estos resultados sugieren que los anticuerpos IgA secretores en saliva pueden jugar un papel importante en la inmunidad gástrica frente a la infección por H. pylori, asociado a la cronicidad y fase activa de la gastritis

Helicobacter pylori en dermatología: breve revisión de la literatura / Helicobacter pylori in dermatology: brief literature review

Helicobacter pylori (H. pylori) es un bacilo gramnegativo que ha sido claramente identificado como productor de gastritis crónica, úlcera péptica, linfomas de células T asociados a mucosa gástrica y adenocarcinoma gástrico, siendo catalogado por la Organización Mundial de la Salud como carcinógeno de tipo I. Su infección se ha asociado a patologías extragástricas como cardiopatía isquémica, asma bronquial, síndrome de muerte súbita infantil, púrpura de Henoch-Schõnlein, rosácea, prurigo, urticaria crónica, entre otras. Realizamos revisión de los autores más citados en la literatura enfocándonos en la patología dermatológica, con especial énfasis en la urticaria crónica idiopática, comentando algunas experiencias personales

Evaluación de los niveles de IGA secretora en niños con gastritis crónica infectados con helicobacter pylori / Evaluation of the nevel de IGA secretore in children with gastritis chronic infetad with helicobacter pylori

Helicobacter pylori está asociado con el desarrollo de enfermedad úlcero-péptica y es un factor de riesgo en cáncer gástrico y MALToma. La IgA secretora es el principal anticuerpo en el sistema de las mucosas, jugando un papel importante como primera línea de defensa contra diferentes antígenos. Se evaluaron los niveles de IgA secretora específica anti-H.pylori en saliva de un grupo de niños con gastritis crónica histológica. 30 niños con dolor abdominal recurrente (13 hembras y 17 varones con edad de 2-15 años, media 7,3 ñ 3,8) provenientes de una consulta privada de la ciudad de Caracas fueron estudiados. Se realizó evaluación clínica, determinación de IgG amti-H.pylori en suero y de IgAs anti-H.pylori en saliva (ELISA), biopsias gástricas para evaluación histopatológica, prueba rápida de ureasa y se investigó Giardia lamblia en líquido duodenal. 53 por ciento de los niños presentaron gastritis crónica. 30 por ciento fueron H.pylori positivo y 23 por ciento H.pylori negativo, 17 por ciento de los niños presentó gastritis crónica activa H.pylori positivo. Se observó una tendencia al aumento de los niveles de IgA secretora relacionado con la severidad del hallazgo histológico; siendo estos niveles significativamente (p=0,0307) más elevados en pacientes con gastritis crónica activa H.pylori positivos que en el resto del grupo estudiado. Además; estos valores fueron significativamente más altos (p=0,0408) en pacientes H.pylori positivos con gastritis crónica activa que en pacientes con gastritis crónica. Estos resultados sugieren que los anticuerpos IgA secretores en saliva pueden jugar un papel importante en la inmunidad gástrica frente a la infección por H.pylori, asociado a la cronicidad y fase activa de la gastritis

Helicobacter pylori en niños de El Calvo: una población rural venezolana / Helicobacter pylori in children from: a rural population in Venezuela

Con el objetivo de conocer la prevalencia de la infección por helicobacter pylori (Hp) en niños venezolanos sanos, de una población rural, determinamos en sangre la presencia de anti-cuerpos IgG contra Hp. Reclutamos 166 sujetos cuyos representantes aceptaron que se les incluyera en el estudio. Se excluyeron del análisis final 16 muestras. Encontramos Hp global en el 66,66 por ciento, fue negativo en 18 por ciento y en el 16 por ciento restante se clasificaron como indeterminados. Se encontró Hp en 61,33 por ciento de los varones y en 70,66 por ciento de las hembras. La mayor frecuencia se observó en los de siete, ocho y cinco años del sexo femenino con 84,21 por ciento 83,33 por ciento y 81,25 por ciento y en los de ocho, cinco y siete años del masculino con 80 por ciento 75 por ciento y 68,75 por ciento respectivamente. Nuestros resultados sugieren que en la población evaluada existe una alta prevalencia de la infección por helicobacter pyluri a temprana edad similar a la reportada por otros países en desarrollo

Características etiológicas, clínicas y sociodemográficas de la diarrea aguda en Venezuela / Etiological, clinical, and sociodemographic characteristics of acute diarrhea in Venezuela

En cuatro ciudades de Venezuela se llevó a cabo un estudio para evaluar las características epidemiológicas, clínicas y etiológicas de la diarrea aguda en niños menores de 5 años. Entre junio de 1993 y mayo de 1995 se estudiaron 2.552 niños con diarrea y 793 controles que fueron atendidos en el hospital. Para el análisis estadístico de los resultados se empleó la prueba exacta de Fisher. Los rotavirus fueron los agentes más importantes, tanto por su frecuencia (30 por cien) como por su asociación con la deshidratación (58 por cien). Le siguieron en importancia Campylobacter spp. (13 por cien) y Escherichia coli serogrupos O clásicos (9 por cien), pero su asociación con la diarrea solo fue estadísticamente significativa en los niños menores de 3 meses, hecho de particular importancia desde el punto de vista del tratamiento. Se confirmó la importancia de la edad como factor determinante de la prevalencia y gravedad de la diarrea

Flora orofaríngea y nasofaríngea en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana / Oropharyngeal and nasopharyngeal flora to patients infected with human immunodeficiency virus

La colonización bacteriana es factor de riesgo para el desarrollo de infecciones. La flora normal tiene la capacidad de evitar la colonización, limitando el crecimiento de microorganismos patógenos y el desarrollo infecciones bacterianas y/o micóticas. Determinamos si en los pacientes con infección por el VIH se observa alteración de la flora normal orofaríngea y nasofaríngea. Se estudió a 42 pacientes con infección por el VIH y 30 individuos seronegativos para el VIH (grupo control). En orofaringe encontramos, con relación a los hallazgos de flora normal, una diferencia estadísticamente significante entre ambos grupos (p=0,016), y en nasofaringe no se encontró diferencia estadísticamente significante (p=0,44). El 66,66 por ciento de los pacientes con infección por VIH estaban colonizados en la orofaringe por Staphylococcus auerus o por bacilos Gram-negativos, con una relación estadísticamente significante entre la presencia de flora normal y la asusencia de colonización. S aureus fue el colonizante más frecuente. No hubo relación estadísticamente significante (p<0,05) con relación a los resultados de la flora y/o colonización en orofaringe y nasofaringe con las variables: hábitos alcohólicos, hábitos tabáquitos, drogadicción, conducta sexual, modo de transmisión, hemofilia, profilaxis con TMS, células CD4+, edad y Graffar. Los resultados encontrados en este trabajo indican que en los pacientes con infección por el VIH ocurre una alteración de la Flora Normal en la orofaringe y colonización, tanto en orofaringe como en nasofaringe por diversos patógenos, pudiendo ser foco de infecciones

Presencia de IgG-Anti-helicobacter pylori en mujeres embarazadas y muestras sanguineas de cordon umbilical / The prevalence of IgG anti.H.pylori in pregnant women and serum samples from umbilical cord blood

En 50 sueros obtenidos de sangre venosa de mujeres embarazadas, sin afecciones gastroduodenales, y 50 muestras de sangre cordón umbilical, se analizó la presencia de IgG-anti H.pylori. En el 54 por ciento de las madres, se observaron títulos de IgG anti H.pylori. Todas las muestras de cordón umbilical obtenidas durante el parto del grupo de mujeres seropositivas para H.pylori. El 46 por ciento de las madres fueron negativas para IgG antio H.pylori al igual que las muestras apareadas obtenidas de cordón umbilical. Estos resultados sugieren que existe una transmisión de anticuerpos IgG anti.pylori a través de la barrera placentaria lo cual contribuye a la protección de los recién nacidos en contraer la infección con H.pylori. En la población pediátrica estudiada en edades comprendidas entre 10 meses y 10 años, se determinó la presencia de IgG anti H.pylori en un 62.5 por ciento de los niños, el 37.5 por ciento de esta población infantil fue seronegativa para H.pylori (P<0.0001)(

Diagnóstico microbiológico de helicobacter pylori / Microbiology diagnosis of helicobacter pylori infection

Actualmente se dispone de una variedad de métodos que permiten el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori o la evaluación de la erradicación de la bacteria después del tratamiento. Los métodos microbiológicos requieren de la toma de biopsia gástrica. Los Gram resultan rápidos de realizar, económicos, pero necesitan personal entrenado. La prueba rápida de ureasa es sencilla, relativamente económica y permite el diagnóstico en la sala de endoscopia. El cultivo es un método más laborioso, costoso en tiempo y materiales, requiere personal entrenado, sin embargo, imprescindible cuando se necesitan pruebas de suceptibilidad a antimicrobianos. La elección de una u otra prueba dependerá de los recursos disponibles y del objetivo de la investigación

Alimentación del niño con diarrea aguda: estudio comparativo entre formulas de productos autoctonos y soya / Dietary management of acute diarrhea in children: comparative study between local products and soy formula

Se estudiaron en una cama metabólica 30 pacientes varones, entre 3 y 24 meses de edad, con diarrea aguda y deshidratación leve o moderada. Fueron randomizados en 2 grupos con 15 pacientes cada uno; el grupo A recibió productos autóctonos de la región, pollo y ocumo (Xantofillium sagitiforme) y el grupo B recibió fórmula de soya. No hubo diferencias significativas en los parámetros analizados al momento del ingreso, ni la duración, el volumen total de la diarrea y los otros parámetros estudiados. Estos datos sugieren que la diarrea aguda puede ser tratada exitosamente, tanto con una fórmula de soya como con productos autóctonos de la región

Ensayo inmunoenzimático para el serodiagnóstico de la infección de helicobacter pylori / Inmunoenzymatic essay for serodiagnosis of helicobacter pylori infection

Actualmente se encuentran disponibles un gran número de ensayos inmunoenzimáticos para la determminación de la respuesta humoral generada durante la infección por Helicobacter Pylori. Sin embargo, no existe un concenso sobre el método ideal a utilizar para evaluar la infección debida a este microorganismo. En el presente estudio se evaluó la sensibilidad de un ensayo inmunoenzimático desarrollado en el laboratorio, empleando 38 sueros de pacientes con úlcera duodenal y cultivo positivo para H. pylori y 41 sueros de niños sanos menores de 10 años. En el ensayo se utilizaron extractos proteícos obtenidos de la sonicación de cinco cepas aisladas de los pacientes con úlcera duodenal. Los niveles de la IgG del grupo de pacientes fueron significativamente mayores (p < 0.001) que en el grupo control. El límite de positividad de 0.231 fue determinado empleando la media + 3ds, de los títulos obtenidos en el grupo control. Los resultados del ensayo inmunoenzimático mostraron que una dilución de 1:300 de los sueros y una concentración de antígeno de 5 ug/ml sensibilidad del 92 por ciento en la determinación de la infección por H. pylori

La erradicación de helicobacter pylori cicatriza la úlcera duodenal: estudio aleatorio, sencillo, controlado con omeprazol / Helicobacter pylori erradication healing the duodenal ulcer-randomized and controlade study with omeprazol

El objetivo de nuestro trabajo fue verificar si en pacientes (p) con infección por Helicobacter Pylori (Hp) y úlcera duodenal (UD) la erradicación de la bacteria era capaz de producir cicatrización. Incluimos 60 p. que se distribuyeron al azar en dos grupos de tratamiento que recibieron: I) el GT, Subcitrato coloidal de bismuto 120 mg QID, y Amoxilina + Metronidazol 500 mg TID c/u durante catorcer días, y II) el GO, Omeprazol 20 mg diarios por cuatro semanas (s). Se practicaron biopsias endoscópicas para diagnóstico de infección con pruebas de: Ureasa-Gram-cultivo-H&E y coloración de Warthin-Starry, tanto al incluirse como 4s después de completada la medicación, y los controles endoscópicos sin toma de muestra a las 2-4 y 12s. La cicatrización a las 2s fué de 78,26 por ciento en el GT vs 87,50 por ciento en el GO y a las 4s de 95 por ciento para ambos grupos. La recurrencia fue de 65 por ciento en el GO vs 13,63 por ciento en el GT y se asoció siempre a la presencia de Hp, que se erradicó en el 82,60 por ciento del GT vs 12,50 por ciento del GO. Efectos colaterales lo refirieron 2p del GT (8,69 por ciento). Nuestros resultados sugieren que: 1.- El Omeprazol y la terapia triple (TT) cicatrizan en tasa similar la UD con infección por Hp. 2.- La TT cicatriza la UD al erradicar Hp. 3.- La TT durante 14 días erradicó Hp en 82,60 por ciento. 4.- Estas evidencias sostiene el rol etilogico de Hp en la UD

Citogenética en enfermedad de Hodgkin (EH) y en Linfoma no Hodgkin (LNH) / Cytogenetics in Hodgkin Disease and no Hodgkin lymphoma

En este trabajo, 34 pacientes con Linfoma (L) fueron estudiados prospectivamente, para determinar el valor diagnóstico de las alteraciones citogenéticas (AC) observadas en linfocitos en sangre periférica, médula ósea, ganglio linfático y líquido ascítico. La mayoría de los 11 pacientes con EH eran adolescentes o adultos jóvenes en estadio avanzado de la enfermedad. Los 23 pacientes con LNH eran mayores de 16 años, con una gran variedad de formas histológicas y se encontraban en estadio IV de la enfermedad. Más del 80 por ciento de los pacientes mostraron AC; las aneuploidías, translocaciones, delecciones y otros cambios estructurales cromosómicos; 3 pacientes con EH y 2 con LNH mostraron cromosoma Philadhelphia positivo, pareciendo tener este hallazgo un significado pronóstico sombrío en este último grupo. En los pacientes que fallecieron se observó en EH en forma simultánea, monosomía 22 y 7, y en LNH alteraciones estructurales y monosomía 22

Dispepsia no ulcerosa, gastritis endoscópica y helicobacter pylori / Non ulcer dispepsia-endoscopic gastritis and helicobacter pylori

Estudiamos 33 pacientes (p) con dispepsia no ulcerosa (DNU) y gastritis diagnosticada por endoscopia, 21 eran mujeres (63,4%) y 12 hombres (36,4%), el rango etario de 19-64 años y el promedio de 37,5a. La presencia de Helicobacter pylori (HP) se investigó mediante la toma de biopsia del antro gástrico 4 fragmentos y se realizó Prueba de ureasa, Gram, cultivo e histología con coloraciones de Hematoxilina-Eosina y de Warthin-Starry. Se consideró infección con dos o más de los métodos empleados positivos para HP. En 16/33p se diagnóstico Hp (48,8%). El tipo de gastritis endoscópica que más frecuentemente se asoció con Hp fue la erosiva 10/16p (62,5%). En relación con los otros tipos de gastritis esta diferencia fue estadísticamente significativa.En todos los casos con HP se evidenció gastritis crónica (GC) y en 15/16p era de tipo GC activa (GCA), de éstas el 60% eran severas. En aquellos casos en los que el HP no se demostró la GC se observó en 15/17p (88,2%) y 11 eran GCA (64,7%). Nuestros resultados sugieren que los hallazgos endoscópicos del tipo gástritis erosiva se asocian más frecuentemente con la infección por Helicobacter pylori en pacientes con dispepsia no ulcerosa

El pH de las heces en los niños con diarrea aguda durante las primeras horas de rehidratacion oral / The pH of feces in children with acute diarrhea during the first hours of oral rehydration

Ciento ocho niños entre 3 a 36 meses de edad con diarrea aguda con deshidratación en los cuales continuaba aún la diarrea más de 24 horas después de iniciado la TRO y en los que se determinó el pH y glucosa en las heces mediante cintas en todas sus evacuaciones fueron agrupados según el prmedio del pH y la glucosa en las heces en las primeras 6 horas, para el pH * 5.5 y > 5.5 y para la glucosa * 1 + y > 1 +. El pH de las heces * 5.5 ascendió significativamente (p < .0005 en los niños entre las 6-12 horas siendo semejante a las 48 horas a aquéllas que tuvieron un pH promedio inicial de 6.6. La glucosa en las heces descendió significativamente entre las > 12 a 24 horas. Contrario a lo esperado los niños pH > 5.5 excretaron más heces y tomaron más TRO en las primeras 24 horas. La determinación sistemática del pH y glucosa en las heces no parece necesario en los niños con diarrea aguda que evolucionan satisfactoriamente

Colangiopancreatografia retrograda: incidencia de bacteriemia / Cholangiopancreatography endoscopic retrograde: incidence of bacteriemia

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) como todo procedimiento endoscópico, conlleva el riesgo de complicaciones, entre ellas las infecciones. La bacteriemia puede ocurrir en toda endoscopia y procedimiento gastrointestinal, su incidencia en CPRE es de 0 al 5,6%. En el presente trabajo se intentó determinar la incidencia de bacteriemia debito a CPRE, los gérmenes causantes y correlacionar patología ductal, estasis y bacteriemia. De mavo a octubre de 1988, en el Hospital Vargas se realizaron 22 CPRE en pacientes que cumplieron ciertos criterios de inclusión. Se tomaron hemocultivos para asrobios y anaerobios, antes de la CPRE, inmediatamente despué de canular vías biliares y/o pancreáticas y 5 minutos después de finalizado el estudio. Se reportó una alta incidencia de bacteriemia del 13,6%, todos los hemocultivos que resultaram positivos, fueron tomadas durante la canulación. Los gérmenes aislados fueron peptococcus sacharoliticus y Staphylococus epidermidis ambos de la flora normal de intestino delgado, boca u orofaringe y presente el S.epidermis también en piel. No se apreció correlación entre patología ductal...

Frecuencia del Campylobacter pylori en Venezolanos aparentemente sanos y asintomáticos / Frequency of Campylobacter pylori in Venezuelan aparently health and assymptomatic

Evaluamos 21 sujetos voluntarios sanos asintomáticos venezolanos con endoscpia digestiva superior y biopsis antrales para determinar la frecuencia de Campylobacter pylori (Cp) mediante cuatro métodos diagnósticados (Coloración de Warthin-Starry, cultivo, coloración de Gram, y prueba de la ureasa). Encontramos que 13/21 (61,90%) resultaron positivos para Cp y en todos se evidenció gastritis crónica (GC), mientras que en los 8 que fueron Cp negativos, 7 de ellos no tuvieron evidencia alguna de alteración histológica (AH) gástrica. La prueba de la ureasa fue positiva para Cp en 12/13 casos, con una alta sensibilidad de (92%), mientras que las coloraciones de Warthin-Starry (WS) y Gram aportaron una sensibilidad del 76%. Nuestros resultados ofrecen evidencia para relacionar la presencia gástrica de Cp y el desarrollo de GC tipo B, y sugieren una alta incidencia de esta bacteria en nuestra población, lo que justifica estudios prospectivos más altos para determinar su verdadera prevalencia

Effect of three dietary treatments upon the histopathology of jejunal biopsies of children with chronic diarrhea

Con la finalidad de observar las alteraciones histopatológicas de la mucosa yeyunal y el efecto de diferentes dietas sobre la misma se estudiaron 32 niños entre 3 y 18 meses con diarrea crónica de causa no establecida en forma prospectiva en una unidad especial de hospitalización. Todos eran d esnutridos sin edema (percentil peso/talla < 5 NCHS). Los pacientes ingresaban y recibian leche de vaca mientras se tomaba la muestra de laboratorio y la biopsia de la primera asa yeyunal y luego eran asignados en forma aliatoria a una dieta durante 15 días depués de la cual se tomaba una segunda biopsia yeyunal que también era analizada con microscopio de luz. Las dietas consistían en dos dietas semielementales que sólo se diferenciaban entre sí en la composición de los carbohidratos (el 25% de maltodextrina era sustituído por sacarose) y la otra era leche de vaca. Los niños que recibieron dieta semielemental mostraron una significativa reducción del número de linfocitos interepiteliales y de la lámina propia, en cambio en los niños que recibieron leche de vaca no hubo modificaciones. Nuestros resultados sugieren que la leche de vaca puede ser la causa de la persistencia de las alteraciones observadas en la mucosa de estos pacientes estudiados

Estudio comparativo de las pérdidas en las heces de nitrógeno, lípidos y energía en niños deshidratados por diarrea aguda debida a rotavirus y otros agentes / Comparative study of the loss of nitrogen lipids and energy in feces of dehidrated children with acute diarrhoea due to rotavirus and other agents

En 94 niños varones, entre 3 a 36 meses de edad, deshidratados por diarrea aguda se practicó un estudio metabólico analizándose todas las ingestas y excretas durante las primeras 24 horas de rehidratación oral y realimentación. En 32 niños el agente etiológico único de la diarrea fue el rotavirus que sólo se podía comparar numéricamente con 35 pacientes en los que la causa de la diarrea no se pudo establecer mediante todas las técnicas habituales. No se observaron diferencias entre las pérdidas en heces y orina, ni entre las ingestas de nutrientes entre grupos, pero sí en relación a la terapia de rehidratación oral recbida