ABSTRACT
781 patientes Noires Africaines sur 5503 femmes ont accouche entre le 1er janvier 1989 et le 31 decembre 1991; a la maternite Guy Le Lorier de l'Hopital Tenon a Paris; representant 14 pour cent des accouchements du service. Geographiquement ce sont essentiellement des parturientes originaires d'Afrique Francophone; celle de l'Afrique de l'Ouest representent 79 pour cent des accouhees. Les Maliennes au nombre de 309 viennent au premier rang soit 40 pour cent des accouchees africaines et 5 pour cent des accouchements viennent ensuite les Senegalaises (195) puis les Guineennes (38). Les ressortissantes d'Afrique Centrale sont au nombre de 164 soit 2;5 pour cent des accouchees du service. Les Zairoises sont les plus nombreuses 849). L'age moyen des parturientes de cette communaute africaine est de 20 a 23 ans; generalement nullipares. Depuis 1990; il y a une dimunition progressive de la parite a partir de la cinquieme naissance. Le suivi de la grossesse et l'accouchement ne posent pas de problemes majeurs; il n'y a pas non plus une surmortalite par rapport a la population temoin. La mortalite maternelle est nulle. Cependant; les Africaines representent 40 pour cent des seropositives (VIH +) du service; 33 sur 81 recensees; particulierement les Zairoises; 17 sur 31; qui a elles seules atteignent 51 pour cent de seropositives de la communaute obstetricale africaine et 20 pour cent de la maternite. Depuis quelques annees; il y a une tendance a la baisse du taux de cesarienne chez la femme africaine; de 18;8 pour cent en 1981 et 1984 a 5;6 pour cent en 1990 a Corbeil (region parisienne); sans augmentation de la morbidite maternelle ou neonatale; par la reduction des cesariennes systematiques pour bassin retreci ou uterus cicatriciel. Actuellement; le management de la grossesse et de l'accouchement chez la femme africaine pose moins de problemes qu'au debut des annees 1980; du fait de la conjonction des facteurs positifs; entre autre l'integration progressive des populations mais aussi l'effort d'adaptation des equipes obstetricales