Reconstrucción del húmero con aloinjerto masivo tras resección en bloque por sarcoma de Ewing. Evolución a largo plazo. A propósito de un caso / Reconstruction of the humerus with massive allograft after block resection by Ewing's sarcoma. Long-term evolution. A case report

El Sarcoma de Ewing es un tumor óseo primitivo maligno que fue descrito por Ewing en 1921. Representa aproximadamente el 5% de todas las neoplasias malignas del hueso. Tiene el pronóstico menos favorable de todas las neoplasias malignas del hueso. Desde finales de los años 70 se han desarrollado técnicas de salvataje, con la finalidad de preservar la vida, limitar el daño, mantener la funcionalidad en la medida de lo posible y optimizar la calidad de vida evitando al máximo las complicaciones. La reconstrucción del húmero, posterior a resecciones amplias, es un reto. Presentamos el caso de paciente masculino de 7 años, portador de Sarcoma de Ewing en el húmero el cual fue tratado con resección en bloque extensa del húmero y reconstrucción con aloinjerto masivo de tibia. Presentamos su manejo y evolución a largo plazo(AU)

Ewing´s Sarcoma is a malignant bone tumor that was first describe by Ewing in 1921. Represents about 5% of all malignant neoplasms of bone. Have the least favorable prognosis of all malignancies of bone. Since the late 70s salvage techniques have been developed, in order to preserve life, limit damage, maintain functionality as far as possible and optimize quality of life posible with minimal complications. Therefore, the reconstruction of the posterior humeral wide resections still challenging. We present the case of 7 years old male patient, with Ewing´s Sarcoma in the humerus which was treated with wide resection and reconstruction humeral block with massive tibia bone allograft. We present handling and long-term evolution(AU)

Experiencia en endoprótesis no convencional, modular de titanio cirugía de salvataje en el Hospital Universitario de Los Andes clínica de reemplazo articular: periodo 2007-2009 / Experience in conventional endoprotheses modular titanium salvage surgey at the Hopsital Universitario de Los Andes joint replacement clinic during 2007-2009

La cirugía de conservación de extremidades, tratamiento de elección en casos neoplásicos, no neoplásicos. Permitiendo reemplazar segmentos óseos y restituir funciones articulares. El objetivo es informar nuestra experiencia con prótesis no convencionales, realizando una investigación de campo de 7 casos durante 2007-2009, 29 a 2 meses de seguimiento, con diagnóstico de tumores óseos malignos y osteomielitis de fémur, planificandose cirugía de salvataje, colocando megaprotésis, con promedio de edad 25,9 años, sexo masculino un 57,2 por ciento y femenino 42,3 por ciento, el 100 por ciento del Estado Mérida, más afectado fémur distal 50 por ciento, fémur proximal, todo el fémur, tibia proximal y húmero proximal cada uno 12,5 por ciento lado más afectado derecho 85,7 por ciento el izquierdo 14,3 por ciento. En 85,7 por ciento de los caso se coloco prótesis no convencional, modular de titanio, un caso megaprótesis de fémur con componente acetabular y alloinjerto. La cirugía ortopédica cuenta con prótesis no convencionales como alternativa a la amputación tomando en cuenta a los pacientes con respuesta a tratamiento médico positivo preoperatorio, sin compromiso de partes blandas nobles, expectativa de vida, apoyo fisiátrico y familiar pre y postoperatoria.

Conservation surgery of the extremities, treatment choice in cases of neoplastic non-neoplastic. Allowing replacement of bone segments and restore articular function. The aim is to report our experience with conventional prostheses, by performig a field study of 7 cases during 2007-2009 29 to 2 months of monitoring, diagnosis of malingnant bone tumors and osteomyelitis of the femur, planned salvage surgery, placing megaprotesis, with average age 25,9 years, 57,2 percent male and a female 42,3 percent, 100 percent of state Mérida, affected 50 percent distal femur, whole femur, proximal tibia and proximal humerus each 12,5 percent, right side affected 85,7 percent and 14,3 percent left. In 85,7 percent of cases are not put conventional protheses, modular titanium megaprotesis a case of acetabular and femoral component alloinjerto. Orthopedic prostheses with unconventional alternative to considering amputation for patients with positive response to preoperative medical treatment, without compromise of soft parts noble, life expectancy, physiatrists, family support pre and post.

Experiencia y resultado del tratamiento de las fracturas diafisiarias de tibia con el uso del clavo UTN y el dispositivo de bloqueo distal DAD / Experience and results of treatment of diaphyseal tibial fractures with the UTN nail and use the block device distal (DAD)

Se trata de un estudio de tipo retrospectivo, donde se evaluaron a 25 pacientes con diagnóstico de fracturas diafisiarias de tibia cerradas y abiertas, tratadas por el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Sor Juana Inés de la Cruz en la ciudad de Mérida durante el período comprendido entre enero de 1997 a diciembre de 1999. En este estudio el promedio de edad de los pacientes fue de 25 años (con rango de 15 años a 62 años), con predominio del sexo masculino sobre el femenino con un 64%. La etiología más frecuente de esta patología correspondió a los accidentes de transito con 48%. El tratamiento efectuado para todos los casos en este tipo de fracturas diafisiaria de tibia fue la colocación de clavo endomedular macizo no fresado para tibia (UTN), con la utilización del dispositivo de bloqueo distal (DAD) y en su mayoría a se realiazo a cielo cerrado. Se analizaron los resultados obtenidos del enclavamiento endomedular de tibia observándose lo siguiente: satisfactorios 84%, insatisfactorios 16%, complicaciones de tejidos blando 4%, fatiga de material 12% errores técnicos 4%, duración del tiempo quirúrgico en promedio de 25 minutos (con rango de 15 a 40 minutos) y con sangramiento escaso. Los resultados globales son de 84% satisfactorio y un 16% de resultado no satisfactorios.