Parto pretérmino: valor predictivo del estriol salival, vaginosis bacteriana y longitud cervical / Preterm delivery: predictive value of salivary estriol, bacterial vaginosis and cervical length

Evaluar las concentraciones de estriol salival, presencia de vaginosis bacteriana y longitud cervical como predictores del parto pretérmino, en pacientes asintomáticas. Estudio descriptivo, prospectivo, comparativo, en embarazadas divididas en dos grupos. El grupo estudio con riesgo (A) y el grupo control (B). Consulta prenatal del Hospital General del Oeste "Dr. José Gregorio Hernández". De las 60 pacientes evaluadas, 5 (8,33 por ciento) presentaron parto pretérmino, de las cuales 4 (80 por ciento) eran del grupo estudio y 1 (20 por ciento) del grupo control. Este último fue inducido por indicaciones médicas. Hubo 3 casos (5,0 por ciento) de amenazas de parto pretérmino pertenecientes al grupo estudio. En las pacientes con parto pretérmino la longitud del cuello uterino entre las 16 y 18 semanas de gestación osciló entre 30 y 445,6 mm con un promedio de 38,05 ± 6,38 mm. Entre las 24 y 28 semanas los valores fueron entre 24 y 25 mm con un promedio de 24,78 ± 0,68 mm. En las pacientes con parto pretérmino la vaginosis bacteriana entre las 16 y 18 semanas se presentó en 3 pacientes; entre las 24 y 28 semanas todas las pacientes tuvieron resultados positivos. Las concentraciones de estriol libre en saliva en las pacientes con parto pretérmino a las 22 semanas osciló entre 0,3 y 3,5 ng/mL con un promedio de 1,55 ± 1,45 ng/mL. A las 29 semanas de 0,8 y 3,7 ng/mL, promedio 1,73 ± 1,0 y a las 36 semanas de 2,3 y 3,2 ng/mL promedio 0,85 ± 1,10 ng/mL . El acortamiento del cuello uterino (menor o igual a 25 mm) determinado a través de ecosonograma transvaginal entre las 24 y 28 semanas, está asociado de manera significante a parto pretérmino en pacientes asintomáticas con alto riesgo. En contraste, el aumento de estriol libre en saliva no está asociado de manera significante con parto pretérmino en estas pacientes. La vaginosis bacteriana se observó con mayor frecuencia en pacientes con riesgo. En contraste, el aumento de estirol libre en saliva no está asociado de...

To evaluate the salivary estriol concentration, presence of bacterial vaginosis and cervical length as predictors of preterm labor in asymptomatic patients. Descriptive, prospective and comparative study, in pregnant patients divided into two groups. The study group (A) and the control group (B). Outpatient prenatal clinic at the "Hospital General del Oeste "Dr. Jose Gregorio Hernandez". From 60 patients evaluated, 5 (8.33 percent) had preterm delivery, 4 (80 percent) belong to the group A and 1 (20 percent) to the group B. The last one was induced by medical reasons. There were 3 cases (5.0 percent) of threatening of preterm delivery from the group A. In the patients with preterm delivery the length of the uterine cervix between 16 to 18 weeks of gestation ranged from 30 to 45.6 mm with mean of 38.05 ± 6.38 mm. Between the 24 and 28 weeks the values were between 24 and 25 mm with mean of 24.78 ± 0.68 mm. In the patients with preterm delivery the bacterial vaginosis between 16 and 18 weeks was present in 3 patients; between 24 and 28 weeks all patients had positive results. The concentrations of free estradiol in saliva in patients with preterm delivery ranged from 0.3 to 3.5 ng/mL, with a mean of 1,55 ± 1,45 ng/mL. At 29 weeks from 0.8 to 3.7 ng/mL, mean 1.73 ± 1.0 and at 36 weeks from 2.3 and 3.2 ng/mL with mean of 0.85 ± 1.10 ng/mL. The shortening of uterine cervix (lower or equal to 25 mm) determined by transvaginal ultrasound between 24 and 28 weeks, is significatly associated to preterm delivery in asymptomatic patients with high risk. On the other hand, the increase of free estriol in saliva is not significantly associated to preterm delivery in these patients. Bacterial vaginosis was observed more frequently in patients with high risk of preterm delivery

Evaluación clínica del forceps de Kielland / Clinical evaluation of the Kielland's forceps

Presentamos nuestra experiencia de 155 casos en los que aplicamos el fórceps de Kielland, siguiendo indicaciones materno-fetales precisas para presentaciones cefálicas. El promedio etario materno fue de 21,14 años. El 56,77% de nuestras aplicaciones fueron realizadas profilácticamente. Le siguen la hipertensión inducida por el embarazo, con un 9,03%, el periodo expulsivo prolongado y la prematuridad, con un 8,39%, respectivamente. Empleamos un 50,97% de anestesia peridural y un 46,45% de bloqueo pudendo bilateral. El 88,39% de las variedades de posición eran anteriores. El 61,29% de las aplicaciones fueron realizadas por debajo del III plano. El 89,68% de los recién nacidos presentaron una puntuación de Apgar de 7 a 10 al minuto y a los 5 minutos el 98,08% tenían 7 a 10. El promedio de peso fue de 3.026 gramos. En relación a la morbilidad fetal obtuvimos un 9,09% de lesiones fetales por la aplicación del fórceps, la mayoría de las cuales de caracter transitorio. En relación a la mortalidad fetal hubo dos muertes neonatales inmediatas (1,30%) no imputables al fórceps. El 16,13% de las madres presentaron lesiones del canal del parto, y un 5,82% de complicaciones tardías en el puerperio. No hubo muertes maternas en nuestro estudio. Nos permitimos recomendar el fórceps de Kielland ampliamente, previo cumplimiento de normas y requisitos para su aplicación