Sobredosis de acetaminofén y comportamientos relacionados con suicidio / Acetaminophen overdose and suicide-related behaviors / Overdose de paracetamol e comportamentos suicidas

Objetivo: este trabajo busca caracterizar el comportamiento relacionado con el suicidio en la población admitida al Hospital San Vicente Fundación, Rionegro, con sobredosis de acetaminofén entre enero 2019 y diciembre 2020 y detectar factores asociados con la dosis tóxica. Metodología: análisis descriptivo con información obtenida de historias clínicas. Resultados: 63 individuos presentaron ingestión aguda de dosis tóxica de acetaminofén como comportamiento relacionado con suicidio. Cuarenta y tres eran mujeres, 60% tenía antecedente de enfermedad psiquiátrica, 35% reportó al menos un intento suicida previo y 22% consumieron 25g o más. La lesión hepática aguda se asoció con una dosis tóxica. Conclusiones: evidenciamos una alta prevalencia de antecedente de enfermedad psi­quiátrica y comportamiento relacionado con suicidio y casi un tercio de los pacientes ingirió dosis mayores al umbral de riesgo para falla hepática. Además, la impulsividad e ingesta en casa sugiere que políticas públicas restrictivas pueden no impactar en la reducción de estos eventos en la población.

Objective: this work seeks to characterize the behavior related to suicide in the po­pulation admitted to the Hospital San Vicente Fundación, Rionegro, with an overdose of acetaminophen between January 2019 and December 2020, and to identify factors associated with the toxic dose. Methodology: descriptive analysis with information obtained from medical records. Results: 63 individuals presented acute ingestion of a toxic dose of acetaminophen as behavior related to suicide. Forty-three were women, 60% had a history of psychiatric illness, 35% reported at least one previous suicide attempt, and 22% consumed 25g or more. Acute liver injury was associated with a toxic dose. Conclusions: we evidenced a high prevalence of a history of psychiatric illness and beha­vior related to suicide; almost a third of the patients ingested doses greater than the risk threshold for liver failure. In addition, impulsiveness and eating at home suggests that res­trictive public policies may not have an impact on reducing these events in the population.

Objetivo: Este trabalho busca caracterizar o comportamento relacionado ao suicídio na população internada no Hospital San Vicente Fundación, Rionegro, com overdose de acetaminofeno entre janeiro de 2019 e dezembro de 2020 e detectar fatores associados à dose tóxica. Metodologia: análise descritiva com informações obtidas dos prontuários. Resultados: 63 indivíduos apresentaram ingestão aguda de dose tóxica de paracetamol como comportamento relacionado ao suicídio. Quarenta e três eram mulheres, 60% tinham histórico de doença psiquiátrica, 35% relataram pelo menos uma tentativa de suicídio anterior e 22% consumiram 25g ou mais. A lesão hepática aguda foi associada a uma dose tóxica. Conclusões: evidenciamos alta prevalência de história de doença psiquiátrica e com-portamento relacionado ao suicídio e quase um terço dos pacientes ingeriu doses superiores ao limiar de risco para insuficiência hepática. Além disso, a impulsividade e a alimentação em casa sugerem que políticas públicas restritivas podem não ter impacto na redução desses eventos na população.

Características clínicas de pacientes hospitalizados con infección por Covid-19 en la Clínica SOMA de Medellín, Colombia / Clinical characteristics of hospitalized patients with Covid-19 infection at the SOMA Clinic in Medellín, Colombia / Características clínicas de pacientes hospitalizados com infecção por Covid-19 na Clínica SOMA em Medellín, Colômbia

Objetivo: el virus SARS-COV-2 llegó a Medellín el 9 de marzo del 2020, afectando hasta el 8 de octubre 2021 a 397.395 personas en esta ciudad. Este estudio busca describir el comportamiento clínico de los pacientes hospitalizados en la Clínica SOMA en el periodo entre julio 1 de 2020 y enero 31 de 2021, así como identificar variables clínicas y paraclínicas asociadas a su ingreso a UCI y la mortalidad. Metodología: cohorte retrospectiva con datos de historias clínicas de adultos admitidos en la Clínica SOMA por Covid-19 entre julio 1 de 2020 y enero 31 de 2021. Resultados: se identificaron 849 individuos adultos con Covid-19, de los cuales 326 fueron hospitalizados (38.4%), la mortalidad fue del 13%. Los factores más asociados a severidad fueron la disnea, hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular, dímero D elevado, deshidrogenasa láctica, linfopenia y una mayor edad. Conclusiones: nuestro estudio evidenció un comportamiento similar al descrito en otros estudios en el mundo frente a variables al ingreso por Covid-19, que se asocian con peores desenlaces clínicos.

Objective: SARS COV-2 virus arrived in Medellin on March 9, 2020, affecting 397 395 people in Medellin by Oct 8, 2021. This study aims to describe the clinical behavior of patients hospitalized in SOMA Clinic between July 1st, 2020, and January 31st, 2021, and to identify clinical and paraclinical variables associated with ICU entry and mortality. Methodology: retrospective cohort with data from medical records of all patients over 18 years of age admitted to the SOMA Clinic for Covid-19 between July 1st, 2020, and January 31st, 2021. Results: 849 patients with Covid-19 consulted the emergency room of the SOMA Clinic, out of which 326 were hospitalized (38.4%) with a mortality of 13%. Dyspnea, hypertension, cardiovascular disease, elevated D-dimer values, lactic dehydrogenase, and lymphopenia and older age were associated with severity. Conclusions: like other studies worldwide, we evidenced clinical and paraclinical parameters at entry that are associated with worst clinical outcomes in a SARS-COV-2 infection.

Objetivo: o vírus SARS-COV-2 chegou a Medellín em 9 de março de 2020, afetando 397.395 pessoas nesta cidade até 8 de outubro de 2021. Este estudo busca descrever o comportamento clínico dos pacientes internados na Clínica SOMA no período entre 1º de julho de 2020 e 31 de janeiro de 2021, bem como identificar variáveis clínicas e paraclínicas associadas à sua admissão na UTI e mortalidade. Metodologia: coorte retrospectiva com dados de prontuários de adultos internados na Clínica SOMA por Covid-19 entre 1º de julho de 2020 e 31 de janeiro de 2021.Resultados: foram identificados 849 indivíduos adultos com Covid-19, dos quais 326 foram hospitalizados (38,4%), a mortalidade foi de 13%. Os fatores mais associados à gravidade foram dispneia, hipertensão arterial, doença cardiovascular, D-dímero elevado, desidrogenase lática, linfopenia e idade avançada. Conclusões: nosso estudo mostrou um comportamento semelhante ao descrito em outros estudos no mundo frente às variáveis na admissão por Covid-19, que estão associadas a piores desfechos clínicos.

Perfil epidemiológico de pacientes intoxicados con acetaminofén con intenciones suicidas / Epidemiological profile of patients intoxicated with acetaminophen for suicidal purposes / Perfil epidemiológico de pacientes intoxicados com acetaminofen (Paracetamol) com intenções suicidas

Objetivo: este estudio busca describir los individuos evaluados por sobredosis de acetaminofén entre 2019 y 2020 en un centro de referencia de trasplante hepático en Colombia. Metodología: estudio derivado del análisis secundario de historias clínicas entre el 1.º de enero de 2019 y el 31 de diciembre de 2020. Los criterios de inclusión abarcan individuos con ingestión aguda y voluntaria de dosis tóxicas de acetaminofén (>4 g/día). Resultados: sesenta y tres casos, 68% mujeres, 67% menores de 18 años y 54% estudiantes. Reportó historia personal de enfermedad psiquiátrica el 60% y el 35% al menos un intento de suicidio previo. La mediana de dosis de acetaminofén fue 15g, 46% refirieron co-ingesta de otras sustancias y 13% estaba bajo efecto de sustancias psicoactivas. El 57% tenía la intención clara de suicidarse, así como 81% vomitó antes de acudir al servicio de urgencias, 22% recibió medidas de descontaminación y 10% no recibió N - acetilcisteína. Quince individuos desarrollaron lesión hepática aguda, nueve con criterios de severidad. Conclusiones: la población era predominantemente joven, la historia de enfermedad psiquiátrica fue muy prevalente y la mayoría refirieron un evento vital que explicara el comportamiento impulsivo de consumo. Ninguno desarrolló criterios para trasplante hepático, lo cual podría explicarse por la edad de los individuos, los episodios de vómito temprano, y la ausencia de enfermedad hepática crónica o de consumo de sustancias hepatotóxicas.

Objective: this study aims to describe patients with overdose intake of acetaminophen between 2019 and 2020 at a reference center for liver transplantation in Colombia. Methodology: study derived from a secondary analysis of the clinical records between January 1st, 2019, to December 31st, 2020. Inclusion criteria were individuals with voluntary acute ingestion of toxic doses of acetaminophen (>4 g/day). Results: sixty-three cases, 68% women, 67% <18-year-old, and 54% students. 60% had personal history of psychiatric illness and 35% reported at least one previous suicide attempt. The median dose of acetaminophen was 15g, 46% referred to co-ingestion with other substances and 13% were under the effect of any psychoactive substance. 57% had a clear intention of suicide. 81% vomited before the arrival to the emergency room, 22% received decontamination intervention with gastric lavage or activated charcoal, and 10% did not receive any dose of N-Acetylcysteine. Fifteen individuals developed an acute liver injury, nine with severity criteria. Conclusions: the population was predominantly young, the personal history of psychiatric disease was highly prevalent, and most of the cases referred a vital event that explains the impulsive behavior in acetaminophen consumption. None developed criteria for liver transplantation, and this could be explained by the young age of the individuals, the episodes of early vomiting, and the absence of chronic liver disease or hepatotoxic substance consumption.

Objetivo:este estudo busca descrever os indivíduos avaliados por sobredose de acetaminofen entre 2019 e 2020 num centro de referência de transplante hepático na Colômbia. Metodologia: estudo derivado da análise secundário de histórias clínicas entre o dia 1.º de janeiro de 2019 e 31 de dezembro de 2020. Os critérios de inclusão abrangem indivíduos com ingestão aguda e voluntária de dose tóxicas de acetaminofen (>4 g/dia).Resultados:sessenta e três casos, 68% mulheres, 67% menores de 18 anos e 54% estudantes. Reportou história pessoal de doença psiquiátrica, 60% e 35% pelo menos uma tentativa de suicídio prévio. A média de dose de acetaminofen foi de 15g, 46% referiram com ingestão de outras sustâncias e 13% estava sob efeito de sustâncias psicoativas. 57% tinham a intenção clara de suicidar-se, assim como 81% vomitou antes de acudir ao serviço de urgências, 22% receberam medidas de descontaminação e 10% não recebeu N - acetilcisteína. Quinze indivíduos desenvolveram lesão hepática aguda, nove com critérios de severidade. Conclusões: a população era predominantemente jovem, a história de doençapsiquiátrica foi muito prevalente e a maioria referiram um evento vital que explicasse o comportamento impulsivo de consumo. Nenhum desenvolveu critérios para transplantehepático, o qual se poderia explicar pela idade dos indivíduos, os episódios de vómito precoce, e a ausência de doença hepática crónica ou de consumo de sustâncias hepatotóxicas.

Classification of Imaginary Motor Task from Electroencephalographic Signals: A Comparison of Feature Selection Methods and Classification Algorithms / Clasificación de una Motricidad Imaginaria por medio de Señales Electroencefalográficas: Una Comparación de Métodos de Selección de Características y Algoritmos de Clasificación

Abstract: In this work, a Brain Computer interface able to decode imagery motor task from EEG is presented. The method uses time-frequency representation of the brain signal recorded in different regions of the brain to extract important features. Principal Component Analysis and Sequential Forward Selection methods are compared in their ability to represent the feature set in a compact form, removing at the same time unnecessary information. Finally, two method based on machine learning are implemented for the task of classification. Results show that it is possible to decode the mental activity of the subjects with accuracy above 80%. Furthermore, visualization of the main components extracted from the brain signal allow for physiological insights on the activity that take place in the sensorimotor cortex during execution of imaginary movement of different parts of the body.

Resumen: En este trabajo es presentada una Interfaz Cerebro Computadora que tiene la capacidad de decodificar actividades motrices. El método utiliza representación en el dominio de la frecuencia y el tiempo de las señales del cerebro grabadas en distintas regiones de este mismo, con el fin de extraer características importantes. Los métodos: Análisis de Componentes Principales y Selección Secuencial, son comparados en términos de su capacidad para representar características de la señal de una forma compacta, removiendo de esta forma, información innecesaria. Finalmente, dos métodos basados en aprendizaje de máquinas fueron implementados para la clasificación de actividades motrices utilizando solo las señales cerebrales. Los resultados muestran que es posible decodificar la actividad mental en los sujetos con una precisión superior al 80%. Además, la visualización de las componentes principales extraídas de las señales del cerebro permite un analísis de la actividad que toma lugar en la corteza cerebral sensorimotora durante la ejecución de la imaginación de movimientos de distintas partes del cuerpo.

ANGIOEDEMA HEREDITARIO, PONDERACIÓN DE EVIDENCIAS. PARTE 1 / Hereditary angioedema, weighting of evidence. Part 1

A pesar de que el angioedema hereditario es un padecimiento raro, tiene una amplia bibliografía que ratifica que la fisiopatología de esta enfermedad es compleja. La constante investigación de la industria farmacéutica no solo ha aportado nuevos recursos terapéuticos sino que ha logrado despertar un inusitado interés en la comunidad médica, permitiendo que tengamos una mayor comprensión sobre los mecanismos que presiden la aparición de las crisis. El Comité de Angioedema Hereditario de la AAAeIC ha desarrollado una puesta al día sobre esta entidad, que, por las características de sus síntomas, es abordada principalmente por los especialistas en alergia e inmunología clínica(AU)

Although hereditary angioedema is a rare condition, it has a large number of references that confirm that the pathophysiology of this disease is complex. The constant research of the pharmaceutical industry has not only brought new therapeutic resources, but also aroused an unusual interest in the medical community, allowing us to have a better understanding of the mechanisms that perform the onset of crises. The AAA e IC Hereditary Angioedema Committee has developed an update on this entity, which, due to the characteristics of its symptoms, is mainly addressed by specialists in allergy and clinical immunology.(AU)

Secuenciación del gen CFTR en un grupo de pacientes chilenos con fibrosis quística / CFTR gene sequencing in a group of Chilean patients with cystic fibrosis

Introduction: Cystic fibrosis (CF) is an autosomal recessive genetic disorder caused by mutations of the CFTR gene, in which over 1,900 different mutations have been identified. In Chile, the diagnosis panel with the 36 most common mutations detects approximately 50% of all alleles, while for Caucasians, it is nearly 90%. The objective of this study is to expand the capacity of mutational screening in Chilean patients and look for recurrent mutations at the national level. Method: The detection of unknown pathogenic alleles was assessed by CFTR gene sequencing in a selected group of patients from the National Cystic Fibrosis Foundation (NCFF). 39 patients, who met the CF diagnostic criteria and had only one allele identified according to the mutational panel, were studied. Massive sequencing was performed throughout the investigation and the main CFTR databases were used for analysis. Results: The second pathogenic allele was identified in 16 of 39 patients of this study (41%), finding eleven different mutations that had not been reported in our population. We believe that the reason is that one of the variants had not been previously described. Conclusions: Mutations that had been described mainly in Hispanic and/or Mediterranean populations were identified. We found a variation that had not been previously reported, but not enough recurrent mutations that could explain the low rate of detection were found. Knowledge about mutations can provide appropriate genetic counseling and will be critical to evaluate the potential use of new targeted therapies for treating them.

Introducción: La fibrosis quística (FQ) es un trastorno autosómico recesivo causado por mutaciones en el gen CFTR, en el cual se han identificado más de 1.900 mutaciones diferentes. En Chile, el panel diagnóstico con las 36 mutaciones más comunes permite una tasa de detección cercana al 50% de los alelos, mientras que en caucásicos la tasa es casi de 90%. El objetivo fue ampliar la capacidad de detección mutacional en los pacientes chilenos y buscar mutaciones que pudieran ser recurrentes a nivel local. Pacientes y Método: Se evaluó la detección de alelos patogénicos desconocidos mediante la secuenciación del gen CFTR en un grupo seleccionado de pacientes del Programa Nacional de FQ (PNFQ). Se analizaron 39 pacientes, que cumplían los criterios diagnósticos de FQ y que tenían sólo un alelo identificado con el panel mutacional. Se realizó secuenciación masiva y para el análisis se utilizaron las principales bases de datos de CFTR. Resultados: En este grupo seleccionado de pacientes se identificó el segundo alelo patogénico en 16 de los 39 pacientes (41%), encontrándose once diferentes mutaciones que no se habían reportado en nuestra población. Según nuestro conocimiento, una de las variantes no había sido descrita previamente. Conclusiones: Se identificaron mutaciones que habían sido descritas principalmente en poblaciones hispánicas y/o mediterráneas. Encontramos una variante no reportada, aunque no encontramos mutaciones lo suficientemente recurrentes que pudieran explicar la baja tasa de detección. El conocimiento de las mutaciones permite otorgar un adecuado asesoramiento genético y será fundamental para evaluar el potencial uso de nuevas terapias específicas para las mutaciones.

Expandiendo el espectro mutacional en pacientes chilenos con fibrosis quística / Expanding the CFTR mutation spectrum in Chilean patients with cystic fibrosis

Introduction: Cystic Fibrosis (CF) is an autosomal recessive disease and affects 1 in 8000-9000 newborns in Chile. More than 1,800 different mutations have been identified in CFTR gene. The available molecular diagnosis analyzes the 36 most frequent mutations in Caucasian population, with an overall detection rate of80-85 percent, but with a much lower detection rate in Chilean patients of 42 percent. To analyze which other mutations are present in Chilean patients, we conducted an extensive analysis by direct DNA sequencing of coding sequences of the CFTR gene. Methods: Forty eight Chilean patients with clinical diagnosis of CF and one mutated allele in the CFTR gene identified, were studied by direct sequence analysis of exons 6, 7, 14, 19 and 20 of the CFTR gene. Results: We found 3 different mutations in 14 cases that had not been previously identified in Chilean patients. Four patients have a deletion of two nucleotides (c.2462_2463delGT/p.Ser821ArgfsX4) in exon 14, which is predicted to cause a frame shift and a premature stop codon. Eight patients have c.3196C>T mutation in the exon 20 and 2 cases has c.3039delC mutation in the exon 19. Both mutations had been previously described in other populations. Discussion: The identification of these mutations has notably increased the detection rate in our patients. Adapting the molecular diagnosis method by including these three mutations should increase the CF detection rate in Chilean patients. This analysis will improve CF diagnosis and allow an adequate genetic counseling to the families.

Introducción: La fibrosis quística (FQ) es una enfermedad con herencia autosómica recesiva, que presenta una incidencia de 1 en 8.000 a 9.000 recién nacidos en Chile. A la fecha se han descrito más de 1.800 mutaciones diferentes en el gen CFTR. El diagnóstico molecular disponible consiste en el análisis de las 36 mutaciones presentes con mayor frecuencia en población caucásica, donde se describe una tasa de detección de un 85 por ceinto. Sin embargo, en Chile el rendimiento corresponde a un 42 por ciento. Por esta razón, hemos iniciado un análisis sistemático en la región codificante del gen CFTR con el fin de identificar los restantes alelos en pacientes chilenos con FQ. Métodos: Análisis por secuenciación de los exones 6,7,14,19y 20, en 48pacientes chilenos del Programa Nacional de FQ. Se incluyeron pacientes con criterios clínicos y de laboratorio de FQ, y con sólo una mutación identificada en el panel de 36 mutaciones. Resultados: Se identificaron 3 mutaciones diferentes que no se analizan en el panel de diagnóstico molecular y que no habían sido reportadas en pacientes chilenos, totalizando 14 casos. Cuatro casos corresponden a una nueva mutación en el exón 14, que produce un corrimiento en el marco de lectura y un codón de término prematuro (c.2462_2463delGT/p.Ser821ArgfsX4). Ocho casos presentan la mutación c.3196C>T en el exón 20, mientras que en 2 casos se encontró la mutación c.3039delC en el exón 19. Ambas mutaciones han sido descritas previamente en otras poblaciones. Discusión: La identificación de estas mutaciones ha incrementado notablemente la tasa de detección obtenida en nuestros pacientes. Esto crea la necesidad de adaptar el análisis molecular inicial en pacientes chilenos con FQ, redundando en un diagnóstico de certeza en gran parte de los casos y permitiendo un adecuado asesoramiento genético para las familias.

Posible papel de la β 2 glicoproteína I y la apoptosis durante la diseminación intermolecular de epítopes en lupus eritematoso sistémico / Possible role of β 2-glycoprotein I and apoptosis during intermolecular epitope spreading in systemic lupus erythematous

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad caracterizada por la pérdida de la tolerancia hacia antígenos propios que conlleva a la aparición de autoanticuerpos contra antígenos nucleares y daño de órganos asociado. Durante la apoptosis se expone al sistema inmune a múltiples antígenos nucleares y se piensa que alteraciones en la remoción de cuerpos apoptóticos pueden iniciar o perpetuar una respuesta autoinmune. Otra fuente de material nuclear expuesto al medio extracelular son las denominadas micropartículas, las cuales son liberadas de diferentes células no solo durante la apoptosis sino también durante la activación celular o el estrés mecánico. Se ha demostrado que los pacientes con LES presentan autoanticuerpos varios años antes de la fase clínica de la enfermedad, y esta aparición de autoanticuerpos tiende a seguir un curso predecible, con acumulación progresiva de autoanticuerpos específicos. Esta aparición consistentemente ordenada de autoanticuerpos, precediendo por varios años la aparición de la enfermedad clínica, apoya fuertemente las teorías de diseminación de epítopes en LES humano. Varios modelos múridos han tratado de reproducir la enfermedad humana utilizando cuerpos apoptóticos pero sin resultados contundentes. Un reciente modelo animal logra reproducir más fielmente la secuencia de autoanticuerpos y las manifestaciones clínicas del LES al utilizar a la β2GP-I como inmunógeno potenciado por una respuesta de célula T inducida por lipopolisacárido. Las micropartículas, rodeadas de fosfatidilserina y cargadas de material nuclear incluyendo DNA extracelular antigénicamente activo, son asimismo candidatas ideales para servir de plataforma para la diseminación de epítopes en un medio inflamatorio, con la posterior aparición secuencial de autoanticuerpos específicos patogénicos.

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a disease characterized by loss of tolerance to self-antigens leading to the development of autoantibodies against nuclear antigens and organ damage. During apoptosis, immune system is exposed to multiple nuclear antigens and is thought that alterations in the removal of apoptotic bodies could start or perpetuate an autoimmune response. Another source of nuclear material exposed to extracellular medium are called microparticles, which are released from various cells not only during apoptosis but also during cell activation or mechanical stress. It has been shown that patients with SLE already have autoantibodies several years before clinical phase of disease, and this appearance of autoantibodies tends to follow a predictable course, with progressive accumulation of specific autoantibodies. This steadily orderly appearance of autoantibodies preceding for several years the onset of clinical disease strongly supports theories of spreading epitopes in human SLE. Several mouse models have tried to replicate the human disease using apoptotic bodies but without conclusive results. A recent animal model can reproduce more closely the sequence of autoantibodies and clinical manifestations of SLE using the β2-glycoprotein I (β2GP-I) as an immunogen powered by a lipopolysaccharide induced T cell response. Microparticles, surrouded by phosphatidylserie and nuclear material loaded including antigenically active extracellular DNA, are also ideal candidates to serve as a.

Dolor articular y artritis reumatoidea: calidad de atencion / Rheumatoid arthritis and articular pain: quality health care

Una de cada seis visitas al primer nivel son motivadas por un problema musculoesqueletico. Se analizo la Artritis Reumatoidea (AR) por su prevalencia. La relacion mujer/ varon es de 3/1; entre 30 y 60 años. Produce incapacidad laboral con alto impacto socioeconomico. La terapeutica adecuada se basa en el diagnostico, seguimiento y tratamiento oportuno. Objetivos: caracterizacion epidemiologica de la poblacion con dolor articular (DA) y sospecha de AR. Analizar el tratamiento segun la calidad de atencion. Material y metodos: investigacion descriptiva de corte transversal. La poblacion pertenece a nueve zonas rurales de Tucuman. Se encuestaron personas con DA mayores de 18 años. Se excluyeron personas con enfermedad neurologica y oncologica. Resultados: 342/2807 presentaron DA. Con sospecha de AR 2,2 por ciento, 84 por ciento fue poliarticular, el 70 por ciento consulto menos de 3 veces, 40 por ciento toma DAINES, 14 por ciento drogas de segunda linea y ninguno tratamiento no farmacologico. Conclusion: la prevalencia de DA y AR es considerable. La escasa respuesta de los servicios se evidencia por: bajo numero de consultas, tratamiento farmacologico sintomatico y ausencia de tratamiento no farmacologico; agravandose el pronostico con deterioro de la calidad de vida. La reumatologia debe plantearse estrategias poblacionales para no consentir un desarrollo cientifico limitado a unos pocos

Ley 100 y menopausia / Law 100 and menopause

En vista de que se iba a reformar la seguridad social, se pensó en reformar también la salud y pasar de un esquema que subsidiaba la oferta a uno que subsidiaba la demanda. Se aprobó la Ley 100, la cual cambió radicalmente el sistema de salud y trajo múltiples consecuencias (buenas y malas), algunas de ellas apenas aflorando, y modificó para siempre las reglas del juego vigentes entre los pacientes (ahora llamados usuarios) y los médicos (llamados prestadores del servicio)

Diazepan via rectal en crisis epilepticas / Epileptic convulsions treated by diazepan by rectum

Se presenta un trabajo propestivo utilizando Diazepan en 30 pacientes pedriátrico que presentaron crisis Epilepticas de variadas etiologías. En el 96 por ciento de los casos que recibió diazepan Rectal desaparecieron las crisis a los pocos minutos de haber sido administrada. Nó se presentaron efectos colaterales de importancia; se concluye que el uso de Diazepan rectal constituye una gran alternativa terapéutica cuando no se consigue vena permeable para la administración intravenosa de drogas anticonvulsivas .

Suplemento de harina de trigo con harina de garbanzo (Cicer arietinum). II. Composición quimica y calidad biologica de panes elaborados com mezclas de las mismas / Supplementation of wheat flour with chickpea (Cicer arietinum) . II. Chemical composition and biological quality of breads made with their blends

Se elabor[o pan experimental con harina de trigo complementada con 5, 10 y 15% de harina de garbanzo (Cicer arietinum), usando como control el pan preparado con harina de trigo. A los panes obtenidos se les realizó un análisis proximal y un anákusis aminoacídico, en el que se observió un aumento en la fibra cruda y en la preteína de 0.36 a 0.55%, y de 14% a 17.6%, respectivamente al adicionar 15% de harina de garbanzo. También se obseró un incremento en el contenido de lisisna. La calidad biológica se determinó en ratas según la razón de eficiencia proteínica (PER) y la digestibilidad aparente, encontrándose un aumento en los valores de PER de 0.90 a 1.34, y una escasa variación en la digestibilidad de la proteína de los panes. La calidad nutritiva de los panes mejoró notablemente con la adición de harina de garbanzo