Análisis retrospectivo de las características y utilización de los recursos de salud en pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración metastásico tratados con Enzalutamida o Acetato de Abiraterona en Colombia / Retrospective Analysis of the Characteristics and Utilization of Health Resources in Patients with Castration Resistant Prostate Cancer Treated with Enzalutamide or Abiraterone Acetate in Colombia

Objetivo Describir las características demográficas, clínicas, los recursos de salud utilizados y los costos directos del tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCm), tratados con enzalutamida o acetato de abiraterona en Colombia. Métodos Mediante un estudio de corte transversal se analizaron datos de utilización de servicios de una EPS (entidad promotora de salud) colombiana. Para ello, se identificaron los pacientes que durante el 1 de julio de 2016 y 30 de junio de 2017 (fecha índice) presentaron registro de uso de enzalutamida o acetato de abiraterona y se confirmaron sus antecedentes de castración química o quirúrgica (6 meses previos a la fecha índice). Se establecieron las frecuencias de uso de servicios en dicha población y se extrajo el consumo reportado asociado a consultas (urgencias, consulta externa), procedimientos y medicamentos en el periodo de análisis. Los costos se organizaron por categorías y se reportaron en pesos colombianos (COP) 2016. Resultados se identificaron 161 pacientes con CPRCm con edad media de 77 años, se determinó que el departamento colombiano con más población de CPRCm en esta cohorte fue el Valle del Cauca, que 98,1% de los pacientes pertenecen al régimen contributivo y que 1,9% al subsidiado. El cálculo de la supervivencia con el índice de comorbilidad de Charlson mostró que esos pacientes tendrían una tasa de supervivencia de 0% a 10 años. Las comorbilidades más frecuentes encontradas fueron hipertensión, diabetes mellitus, insuficiencia renal y otras patologías tumorales relacionadas. El costo total de manejo de un paciente con CPRCm, que recibe de manera continua durante 12 meses abiraterona o enzalutamida es promedio $131.942.292 COP año. Esa cifra incluye tanto el uso de servicios como el consumo de medicamentos, y ese último representa cerca del 90% del costo. Conclusiones los pacientes con cáncer en estadio metastásico se caracterizan por presentar alta demanda de medicamentos, laboratorios, imágenes diagnósticas, visitas ambulatorias e ingresos hospitalarios. Debido a que es una muestra pequeña de pacientes, se requiere desarrollar una valoración posterior que permita corroborar los hallazgos encontrados en este estudio retrospectivo.

Objective describe the demographic, clinical characteristics, the health resources utilization and the direct costs of patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (CPRCm) treated with Enzalutamide or Abiraterone Acetate in Colombia. Methods Through a descriptive retrospective analysis through the database of a Colombian health insurer, patients were identified who, during July 1st, 2016 and June 30th, 2017 (index date) were dispensed with enzalutamide or abiraterone acetate, medical history of chemical or surgical castration was confirmed (6 months prior to the index date). The frequencies of use of services in this population were established and the reported consumption associated with consultations (emergencies, outpatient consultation), procedures and medications in the period of analysis were extracted. The costs were organized by categories and were reported according to Colombian pesos (COP) 2016. Results In a cohort of 161 patients with CPRCm with an average age of 77 years, it was determined that Valle del Cauca is the Colombian department with the largest CPRCm population in this cohort. 98.1% of the patients belong to the contributory regimen and 1.9% to the subsidized. The calculation of the patient's survival with the Charlson Comorbidity Index (CCI) showed a 0% survival rate at 10 years and most frequent comorbidities were hypertension, diabetes mellitus, renal failure and other related tumor pathologies. The total cost of managing a patient with CPRCm, who receives continuous abiraterone or enzalutamide for 12 months on average is $ 131,942,292 COP per year, this figure includes both the use of services and the consumption of medications; the latter represents ∼90% of cost. onclusions These patients were characterized by being large demander of health services, namely, medicines, laboratories, images, outpatient visits and inpatient admission. Due to it is a small sample of patients, is necessary to develop a posterior evaluation to corroborate the findings found in this retrospective analysis.

Sepsis por escherichia coli de inicio infrecuente en paciente con linfoma de células T y NK / Sepsis By Escherichia Coli Of Uncommon Starting In Patient With T And NK Cell Lymphoma

La sepsis se da en presencia de un foco infeccioso; en este caso por Escherichia coli (E.coli), las cuales poseen toxinas que pueden causar daños severos en la funcionalidad y morfología del organismo, viéndose empeorado en pacientes con enfermedades que afecten al sistema inmunitario; como es este caso en presencia de neoplasia hematológica. Paciente femenina de 42 años , con diagnóstico de Linfoma no Hodgkin de células T-NK presenta una placa necrótica en el paladar, temperatura por encima de 38°C, frecuencia respiratoria superando las 20 respiraciones por minutos y frecuencia cardíaca superando los 90 latidos por minuto, al examen de cultivo faríngeo positivo a E.coli, urocultivo negativo, confirmando punto partida infeccioso faríngeo; tratada con amikacina vía endovenosa durante 7 días con buena respuesta a la antibioticoterapia . Se reporta un caso infrecuente por este tipo de bacteria en zona bucal y revisión del tema.

Sepsis occurs in the presence of an infectious focus; in this case by Escherichia coli (E. coli), that toxins can cause severe damage to the organism's functionality and morphology, being worsened in patients with diseases that affect the immune system; as is this case in the presence of hematological malignancy. A 42-year-old female patient with a diagnosis of T-NK non-Hodgkin lymphoma presented with a necrotic plaque on the palate, temperature above 38 ° C, respiratory rate exceeding 20 breaths per minute, and heart rate exceeding 90 beats per minute. , on examination of a positive pharyngeal culture for E. coli, negative urine culture, confirming a pharyngeal infectious starting point; Treat with amikacin endovenously for 7 days with good response to antibiotic therapy. An infrequent case is reported for this type of bacteria in the oral area and a review of the subject.

Estimación de los costos directos de los eventos coronarios en Colombia / Estimation of the direct costs of coronary events in Colombia

Resumen Objetivo: estimar los costos de atención en salud relacionados con los pacientes que desarrollan eventos coronarios asociados a factores de riesgo (hipertensión, diabetes e hipercolesterolemia), así como el costo de acuerdo con el tiempo de evolución luego de dicho evento, en el contexto colombiano. Métodos: se llevó a cabo un estudio retrospectivo descriptivo a través de las bases de datos de suficiencia UPC de dos aseguradoras de salud colombianas, en las cuales se identificaron los pacientes que, durante el año 2014, presentaron algún evento coronario y se confirmaron sus antecedentes médicos (factores de riesgo) en la base del año 2013. Se estableció la tasa de presentación de eventos coronarios en la población y se extrajo el consumo reportado asociado a los procedimientos practicados durante un periodo de un año. Los costos se organizaron por categorías en diferentes cortes de tiempo desde la presentación del evento. Resultados: se encontraron 2.103 pacientes con eventos coronarios de los cuales, como antecedente médico, 583 presentaban hipertensión arterial, 354 dislipidemia y 198 diabetes. El costo total promedio al año del evento coronario fue de COP$23.454.569,95, sin factor de riesgo diagnosticado previamente fue de COP$23.848.023,32 y con antecedentes médicos tratados fue de COP$17.040.335,95, COP$22.075.708,19 y COP$28.825.710,71 para dislipidemia, hipertensión arterial y diabetes, respectivamente. Conclusiones: un paciente sin diagnóstico temprano de enfermedades o factores de riesgo cardiovascular, al momento de presentar un evento coronario, tiene mayor costo en el manejo terapéutico del evento que aquel diagnosticado previamente y que recibe tratamiento para ello.

Abstract Objective: To estimate the health care costs associated with patients that develop coronary events associated with risk factors (hypertension, diabetes, and hypercholesterolaemia), as well as the cost as regards the time of onset after such event, in the Colombian context. Methods: A retrospective, descriptive study was conducted using the Per-capita Payment Unit (UPC) sufficiency databases of two Colombian insurance companies. Patients were identified that presented with a cardiac event during the year 2014, and their medical history was confirmed (risk factors). The rate of presenting with coronary events in the population was established and the reported costs associated with the procedures practiced during a one-year period were extracted. The costs were organised by categories into different time cut-offs from the presentation of the event. Results: A total of 2,103 patients were found with coronary events, of which 583 had arterial hypertension, 354 with dyslipidaemia, and 198 patients with diabetes, as medical history. The total average cost a year of the coronary event was (COP$23,454,569.95), with no previously diagnosed risk it was (COP$23,848,023.32), and with a treated medical history it was (COP$17,040,335.95), (COP$22,075,708.19) and (COP$28,825,710.71) for dyslipidaemia, arterial hypertension, and diabetes, respectively. Conclusions: A patient without an early diagnosis of cardiovascular diseases or risk factors, on presenting with a coronary event, incurs higher costs in the therapeutic management of the event than one previously diagnosed and receives treatment for it.