Hemorragia del tracto digestivo superior, enfoque para el médico general / Upper digestive tract bleeding, approach for the general Practitioner / Hemorragia do trato digestivo superior, enfoque para o médico geral

La hemorragia del tracto digestivo superior (HTDS) es el sangrado originado por encima del ángulo de Treitz. A pesar del aumento en las estrategias de prevención, del incremento en los tratamientos con Inhibidor de bomba de protones (IBP) y de la intervención endoscópica temprana, esta patología sigue siendo una causa frecuente de consulta a urgencias, con una morbimortalidad no despreciable y alta carga para el sistema de salud. Esta revisión se enfoca en la HTDS de causa diferente a las varices. La principal causante de esta entidad es la enfermedad ácido-péptica, que es consecuencia del gran consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y de la infección por Helicobacter Pylori. Otras causas son el síndrome de Mallory Weiss, la esofagitis erosiva, las malformaciones arteriovenosas y la malignidad.

Upper gastrointestinal bleeding (UGIB) refers to any bleeding originating above the angle of Treitz. Despite an increase in prevention strategies, proton pump inhibitor (PPI) therapy and early endoscopic intervention, this pathology continues to be an important cause of admission to the emergency department for gastrointestinal causes, having a pretty high morbidity and mortality in addition to a high burden on the health system. This review focuses on non-variceal UGIB. The main cause of this entity being peptic acid disease, due to great consumption of NSAIDs and Helicobacter Pylori infection. Other causes are Mallory Weiss syndrome, erosive esophagitis, arteriovenous malformations, and malignancy.

A hemorragia do trato digestivo superior (HTDS) é o sangrado originado acima do ângulo de Treitz. Apesar do aumento nas estratégias de prevenção, do incremento nos tratamentos com Inibidor da bomba de prótons (IBP) e da intervenção endoscópica precoce, esta patologia segue sendo uma causa frequente de consulta a urgências, com uma morbimortalidade não depreciável e alta carga para o sistema de saúde. Esta revisão se enfoca na HTDS de causa diferente às varizes. A principal causante desta entidade é a doença ácido-péptica, que é consequência do grande consumo de anti-inflamatórios não esteróideos (AINES) e da infecção por HelicobacterPylori. Outras causas são a síndrome de Mallory Weiss, a esofagites erosiva, as malformações arteriovenosas e a malignidade. Palavras-chave: hemorragia gastrointestinal; úlcera péptica; endoscopia gastrointestinal; inibidores da bomba de prótons; medicina geral.

Tiroidectomía transoral endoscópica por abordaje vestibular (TOETVA): reporte del primer caso en humanos realizado en Latinoamérica / Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA): report of the first human case in Latin America

Introducción: Desde hace aproximadamente 20 años se han venido realizando varias técnicas de tiroidectomía por mínimo acceso, apoyadas en la videoendoscopia en pro de reemplazar la incisión clásica descrita por Kocher. Se han diseñado múltiples abordajes, sin embargo, ninguno ha conseguido evitar totalmente las cicatrices. En el año 2008 Witzel introdujo la técnica transoral y en el 2015, Anuwong publicó la primera serie realizada en humanos. Presentación del caso: Se trata de una paciente de 47 años a quien se ha diagnosticado por PAAF una lesión folicular en el lóbulo izquierdo de la tiroides. Discusión: La paciente fue sometida a hemitiroidectomía izquierda más estudio de congelación transoperatoria que resultó negativo. Se realizó un abordaje transoral endoscópico, con un tiempo de 280 min y sangrado de 40 ml. No se registraron complicaciones en el transoperatorio ni en el postoperatorio. Conclusión: La tiroidectomía transoral endoscópica por abordaje vestibular (TOETVA) representa, entre las cirugías de mínimo acceso, la única que potencialmente está totalmente libre de cicatrices, ofreciendo seguridad y resultados comparables con otras técnicas.

Introduction: For about 20 years we has been conducting several techniques of minimal access thyroidectomy, supported by videoendoscopy towards replacing the classic Kocher incision. Multiple approaches have been described, however none has achieved completely avoid scarring. Witzel in 2008 introduced the transoral technique and in 2015 Anuwong published the first series performed in humans. Case presentation: This is a 47 years old patient who have been diagnosed by FNAB follicular lesion in the left lobe of her thyroid. Discussion: The patient underwent a left hemithyroidectomy + intraoperative frozen study that was negative, transoral endoscopic approach was performed with a time of 280 min and 40 ml bleeding. No complications occurred intraoperatively or postoperatively. Conclusion: Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) represents between the minimum access surgeries the only one that is potentially totally free of scars, offering safety and comparable results with other techniques.