Nuevo panorama para las enfermedades reumáticas pediátricas / New landscape for pediatric rheumatic diseases

Introducción: Las enfermedades reumáticas no se limitan a la edad adulta. Afectan a personas de todas las edades, incluidos los niños, y a menudo afectan a adultos jóvenes. En consecuencia, las enfermedades reumáticas pediátricas necesitan una evaluación y un seguimiento minuciosos y cuidadoso. Pueden ser debilitantes y, si no se tratan adecuadamente, pueden poner en peligro la vida. Objetivos: En este artículo se comentará sobre avances en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades reumáticas pediátricas, destacando las ventajas del empleo de determinados medios diagnósticos. Desarrollo: Para ello se ha realizado una revisión bibliográfica que permite aportar elementos importantes a considerar. Conclusiones: Se ha avanzado mucho en las últimas décadas en el campo de la reumatología pediátrica, que incluyen, entre otros, la patogenia, los criterios de clasificación y las terapias. Los reumatólogos pediátricos deben mantenerse al día con el progreso para aumentar la precisión del diagnóstico y mejorar el pronóstico de los pacientes(AU)

ABSTRACT Introduction: The effective treatment of postoperative pain is today a challenge for anesthetists, rheumatologists, orthopedic surgeons, surgeons and researchers of various specialties, who constantly propose protocols based on scientific evidence. Objective: Reflect and open the debate regarding the role of anesthesia in the relief of pain of rheumatological origin. Development: In Rheumatology, it is recommended, in all patients with chronic rheumatic pain, to calculate the intensity of the pain, both for the first choice of the analgesic treatment and for the measurement of the response. And, for this, several methods of quantification have been proposed. Conclusions: Diagnostic management and multidisciplinary treatment preside when this type of case is examined, since it is the only way to identify the origin of pain and provide prudent relief. In general, patients respond to conservative treatment and only a small group will need invasive anesthetic techniques(AU)

Reinfecciones por SARS-CoV-2 durante la segunda ola pandémica en Iquitos, Perú / SARS-CoV-2 reinfections during the second pandemic wave in Iquitos, Peru

Señor editor: La infección por SARS-CoV-2 ha ocasionado gran impacto en todo el mundo estimándose en más de 439 millones de casos y más de 5,9 millones de muertes. El Perú ha sido uno de los países en donde la mortalidad de su población ha descrito cifras muy elevadas llegando hasta una tasa de letalidad de 9.14%. Iquitos ha sido una de las ciudades más afectadas desde el inicio de la pandemia en el Perú, en donde se describió una seroprevalencia COVID-19 de 70% una de las más altas reportadas después de la primera ola pandémica de COVID-19. Es de esperar que esta seroprevalencia haya aumentado luego de la segunda ola. La duración de la inmunidad frente al SARS-CoV-2 ya sea por infección previa o por vacunación efectiva continúa siendo una de las interrogantes más importantes, en ese contexto, reportamos 4 casos de reinfecciones confirmadas en Iquitos Perú.

Dear Editor: SARS-CoV-2 infection has caused great impact worldwide, estimated at more than 439 million cases and more than 5.9 million deaths. Peru has been one of the countries where the mortality of its population has described very high figures reaching a case fatality rate of 9.14%. Iquitos has been one of the most affected cities since the beginning of the pandemic in Peru, where a COVID-19 seroprevalence of 70% was described, one of the highest reported after the first COVID-19 pandemic wave. It is to be expected that this seroprevalence has increased after the second wave. The duration of immunity against SARS-CoV-2 either by previous infection or by effective vaccination continues to be one of the most important questions, in that context, we report 4 cases of confirm reinfections in Iquitos Peru.

Identificación molecular y relaciones evolutivas de Pomacea nobilis, base para la autenticación específica del churo negro de la Amazonia peruana / Molecular identification and evolutionary relationships of Pomacea nobilis, basis for the specific authentication of the black apple snail from Peruvian Amazonia

Resumen En la Amazonia Peruana los caracoles dulceacuícolas de la familia Ampullariidae son conocidos como churos y originalmente han sido descritas para Perú alrededor de 20 especies. Aunque son muy usadas para alimentación, medicina tradicional y objeto de muchos estudios para su cultivo e industrialización, solamente es mencionada en la literatura la especie Pomacea maculata. Se llevó a cabo la identificación molecular sobre la base del marcador mitocondrial COI, de individuos de churos negros (Pomacea) comercializados en los mercados de Iquitos, así como los usados en platos a la carta en la ciudad de Lima, contrastados con otros individuos de procedencia de su hábitat natural. Se encontró que estos especímenes expendidos corresponden a la especie Pomacea nobilis (Reeve, 1856). El análisis filogenético molecular mostró que P. nobilis es especie hermana de P. guyanensis, en el grupo de P. glauca, distantemente relacionada de P. maculata. Las distancias no corregidas encontradas entre ellas, para el marcador mitocondrial COI, fueron de 11.33% a 13.17%, mientras que con P. maculata fueron de 13.67% a 15.33%. Estos resultados demostraron la eficacia del código de barras de ADN para la identificación y autenticación de la especie, lo que le da un valor agregado para su eventual comercio de exportación.

Abstract In the Peruvian Amazon, freshwater snails of the Ampullariidae family are known as churos, and around 20 species have originally been described for Peru. Although they are widely used for food, traditional medicine and the object of many studies for their cultivation and industrialization, only the species Pomacea maculata is mentioned in the literature. Molecular identification was carried out based on the mitochondrial marker COI of individuals of "churo negro" apple snails (Pomacea) commercialized in the markets of Iquitos, as well as those used in restaurant dishes in the city of Lima, and contrasted with specimens from their natural habitat. It was found that these specimens, correspond to the species Pomacea nobilis (Reeve, 1856). The molecular phylogenetic analysis showed P. nobilis as the sister species of P. guyanensis, in the P. glauca group, distantly related to P. maculata. The uncorrected distances found between them, for the mitochondrial marker COI, were from 11.33% to 13.17%, while with P. maculate were from 13.67% to 15.33%. These results demonstrated the effectiveness of the DNA barcode for the identification and authentication of the species, which gives it added value for its eventual export trade.

Prevalencia de diabetes mellitus y sus complicaciones en adultos mayores en un centro de referencia / Prevalence of diabetes mellitus and its complications in older adults in a reference center

Una de las enfermedades crónicas no transmisibles más prevalentes del adulto mayor es la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). En este grupo poblacional la DM2 se asocia a pérdida de funcionalidad, reducción de masa muscular, aumento de comorbilidades y muerte prematura, afectando significativamente la calidad de vida. Objetivo Establecer la prevalencia de DM2 y sus complicaciones crónicas en el adulto mayor. Pacientes y métodos Estudio descriptivo, transversal. Se estudiaron a 27469 pacientes adultos mayores con DM2 que acudieron a la consulta externa del Hospital General Enrique Garcés. Se investigó edad, género, etnia, zona de vivienda, nivel de instrucción, comorbilidades, tiempo de la enfermedad, medidas antropométricas, exámenes de laboratorio, complicaciones crónicas y tratamiento. Los datos fueron analizados en el programa Estadístico para las Ciencias Sociales (SPSS) v24. Se realizó un análisis descriptivo y estadística inferencial. Resultados El 71.13% (19538) fueron mujeres, 66.5% (18267) tenía educación primaria, 68% (18679) era diabéticos más de 10 años; 85% (23349) tenían hipertensión arterial (HTA). Las complicaciones encontradas fueron neuropatía, micro albuminuria patológica, retinopatía y pie diabético, 11.86% (3258) pacientes tuvieron una hemoglobina glicosilada (HbA1C) dentro de parámetros normales. Conclusiones La prevalencia de DM2 entre adultos mayores de 75 años fue del 14%, y la presencia de complicaciones crónicas estuvo relacionada al mayor tiempo de evolución de la enfermedad junto a valores de HbA1C más altos.

One of the most prevalent chronic noncommunicable diseases of the older adult is type 2 Diabetes Mellitus (DM2). In this population group DM2 is associated with loss of functionality, reduced muscle mass, increased comorbidities and premature death, significantly affecting quality of life. Objective To establish the prevalence of DM2 and its chronic complications in the elderly. Patients and methods Descriptive, cross-sectional study. 27469 older adult patients with 2DM who attended the outpatient clinic of the Enrique Garcés General Hospital were studied. Age, gender, ethnicity, area of residence, level of education, comorbidities, time of illness, anthropometric measurements, laboratory tests, chronic complications, and treatment were investigated. The data was analyzed in the Statistical Program for Social Sciences (SPSS) v24. A descriptive and inferential statistical analysis was performed. Results The 71.13% (19538) were women, 66.5% (18267) had a primary education, 68% (18679) were diabetics over 10 years; 85% (23349) had high blood pressure (HT). The complications found were neuropathy, pathological micro albuminuria, retinopathy and diabetic foot, 11.86% (3258) patients had a glycated hemoglobin (HbA1C) within normal parameters. Conclusions The prevalence of DM2 among adults over 75 years of age was 14%, and the presence of chronic complications was related to the longer evolution time of the disease along with higher HbA1C values.

Impacto de la experiencia de caries en la calidad de vida relacionada a la salud bucal; Machángara, Ecuador / Impact of caries experience on quality of life related to bucal health, Machángara, Ecuador

Objetivo: Asociar los niveles de la experiencia de caries dental con los niveles de impacto de las condiciones orales en la calidad de vida relacionada a la salud bucal. Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal, relacional, con una muestra aleatoria de 118 escolares de la parroquia Machángara en Cuenca- Ecuador. Se empleó el índice CPOD para medir la experiencia de caries y el Child-OIDP versión Perú para medir el impacto en la calidad de vida. Fueron incluidos al estudio los escolares de 12 años que dieron su asentimiento informado y que sus padres firmaran el consentimiento informado. Se contó con el permiso del comité institucional de bioética en la carrera de Odontología de la Universidad Católica de Cuenca. Se empleó el análisis de correspondencias para asociar las variables categorizadas, también se empleó la Rho de Spearman, para la correlación de las variables en su versión de puntaje CPOD y de Child-OIDP. Resultados: No hubo correlación estadísticamente significativa entre el puntaje de experiencia de caries y su impacto en los desempeños diarios (Rho= -0.061), sin embargo, se encontró correspondencia entre el nivel muy alto de CPOD y el nivel muy bajo de impacto en la CVRSB y entre el nivel muy bajo de CPOD con el nivel de alto impacto en la calidad de vida relacionada a la salud bucal. Conclusiones: La asociación entre la experiencia de caries y la calidad de vida es inversa en los pacientes con altos niveles de CPOD.

Objective: To associate the levels of dental caries experience with the levels of impact of oral conditions on the quality of life related to oral health. Material and methods: A descriptive, cross-sectional, relational study with a random sample of 118 schoolchildren from the Machángara parish in Cuenca-Ecuador. The DMFT index was used to measure the experience of caries and the Child-OIDP version of Peru to measure the impact on the quality of life. The 12-year-old school children who gave their informed consent and whose parents signed the informed consent were included in the study. It was authorized by the institutional committee of bioethics in the career of Dentistry of the Catholic University of Cuenca. Correspondence analysis was used to associate the categorized variables, Spearman’s Rho was also used to correlate the variables in its version of DMFT Index and Child-OIDP score. Results: There was no statistically significant correlation between the caries experience score and its impact on daily performance (Rho = -0.061), however there was correspondence between the very high level of DMFT and the very low level of impact on HRQoL and between the very low level of DMFT and the level of high impact on the quality of life related to oral health. Conclusions: The association between caries experience and quality of life is reversed in patients with high levels of DMFT.

Divertículo de Meckel complicado como presentación de abdomen agudo: reporte de un caso y revisión de la literatura / Complicated meckel´s diverticulum presenting as acute abdomen. Case report and a review of the literature

El divertículo de Meckel (DM) es la regresión incompleta del conducto onfalomesentérico y representa la malformación congénita gastrointestinal más común, en alrededor de 2% de la población. Hasta un 4 a 6% se puede complicar, incluyendo sangrado gastrointestinal, obstrucción o inflamación diverticular. Al realizar una apendicectomía en blanco, debe explorarse como diagnóstico diferencial en el intraoperatorio. Se presenta el caso de un paciente operado por abdomen agudo de probable origen apendicular, sin embargo en el intraoperatorio se evidenció el apéndice cecal sano, pero cursando con una diverticulitis de Meckel. Se presenta además, una breve revisión de la literatura.

Meckel´s diverticulum is the most common congenital gastrointestinal malformation, present in 2% of the population, and is formed through incomplete regression of the omphalomesenteric duct. 4 to 6% show symptoms such as gastrointestinal bleeding, intestinal obstruction or diverticular inflammation. It should be considered in the differential diagnosis during surgery for suspected appendicitis. We present the case of a patient undergoing acute abdomen surgery for suspected appendicitis whose cecal appendix was healthy but who was found to have Meckel´s diverticulitis. We also present a brief review of the literature.

Actualización sobre manejo de araneismo en Perú / Update management on araneism in Peru

La mordedura de araña es un accidente muy común e importante problema de salud pública en lugares con clima tropical y se presenta como un problema muy frecuente en algunas regiones de Latinoamérica. En Perú las especies de araña que presentan más casos de esta problemática son Loxosceles laeta, Latrodectus mactans and Phoneutria spp. El presente trabajo pretende explicar, clarificar y categorizar estas mordeduras de arañas, con el fin de dar a conocerlas para ayudar a que los profesionales de la salud tengan un mayor conocimiento sobre las mismas para un mejor manejo de los casos que se les presenten. (AU)

Spider bites are a common and important public health issue in tropical climates, and become a frequent problem in certain Latin American regions. In Peru, the main species of spiders that represent this problematic are Loxosceles laeta, Latrodectus mactans and Phoneutria spp. The present article intends to explain, clarify and categorize these spider bites, in order to make them known by every health professional to its better management. (AU)

Distalamiento de caninos por volcamiento y retrusión en masa del sector anterior / Canine distalization by tilting and mass retrusion of the anterior sector

Con esta variante técnica, utilizando la filosofía de Begg, no tratamos de ser originales, ya que es ampliamente usada en muchas clínicas, sino más bien, tratamos en esta comunicación de ordenar y enumerar los elementos que empleamos, sobre todo en este momento donde existen diversas técnicas que nos hacen olvidar las bondades y beneficios de las fuerzas diferenciales, pero que para nada pierden vigencia y que nos facilitan la retrusión canina y del sector incisivo con "fuerzas óptimas"

Reemplazos vasculares: 5 años de experiencia / Valvular replacement: 5 years of experience

Revisamos 102 casos de pacientes con edades comprendidas entre 10-70 años de edad, con un promedio de 40 años; intervenidos quirúrgicamente de reemplazos válvulares Mitrales o Aortícos; en el período 1988-92 en el Servicio de Cirugía Cardiovascular Hospital Miguel Pérez Carreño I.V.S.S. Caracas-Venezuela, con el objetivo de estudiar la indicaciones quirúrgicas, criterio diagnóstico post-operatorio (clasificación SPENCER-GIBBON de acuerdo al área valvular), tipo de prótesis valvulares utilizadas y Morbi-Mortalidad. Habiendo encontrado un predominio de Cirugía Valvular Mitral, con componente de estenósis pura en un 31,37 por ciento seguido de Cirugía Valvular Aórtica con componente de Insuficiencia Aórtica en 13,72 por ciento , siendo la prótesis más utilizada la Medtronic-Hall en 65,68 por ciento de los casos

Balantidiasis humana en la isla de Chiloé, Chile / Human balantidiasis in the Chiloé Island, Southern Chile

Se comunica la experiencia lograda en balantidiasis humana con el hallazgo de 44 casos en el Hospital de Achao, Chiloé, durante el período de 1979-1986, mediante examen coproparasitológico seriado. Todas las personas infectadas provenían de localidades rurales, tenían contacto con cerdos y vivían en condiciones deplorables de saneamiento básico. 41 de los casos (93,2%) correspondieron a niños, siendo los preescolares el grupo más afectado (50%), al igual que el sexo masculino (61,4%). En el 97,7% de los casos había también otros parásitos en las deposiciones, principalmente Ascaris sp (86,4%), Trichuris sp (84,1%) y G. lamblia (22,3%). 14 casos fueron hospitalizados y en éllos se realizó estudio clínico. La gran mayoría de éstos casos (92,9%) correspondió a pacientes asintomáticos o con síntomas inespecíficos y hubo uno sólo con diarrea disentérica, incluyendo los 30 pacientes ambulatorios. Se obtuvo buena respuesta al tratamiento con diyodohidroxiquinoleína en niños y con tetraciclina en adultos. Dada la frecuencia con que se observa ésta infección en la zona, se propone adiestrar a los equipos de salud rural para educar a la población respecto a mejorar las condiciones de saneamiento básico y el adecuado manejo de la crianza de cerdos

Estudio epidemiológico y coproparasitario de grupos familiares con casos índices de balantidiasis humana en Chiloé / Epidemiologic and coproparasitological study of family groups with balantidiasis in Chiloé

En noviembre de 1983 se estudió a 22 grupos familiares con casos índices de balantidiasis humana en islas de Chiloé (42-43 lat. Sur y 73-74 long. Oeste), para determinar casos nuevos de balantidiasis, frecuencia de las enteroparasitosis y factores epidemiológicos que inciden en estas infecciones. De 133 personas examinadas, 6 presentaron Balantidium coli (4,5%), casos que correspondieron a niños. Los porcentajes de infección por otros parásitos intestinales en las personas fueron las siguientes: Trichuris sp. 84,2%, Ascaris sp. 73,7%, Estamoeba histolytica y Giardia lamblia 6,0%. Entre los factores epidemiológicos destacan: infección de los cerdos por B. coli 78% y Ascaris sp. 42%, crianza de los cerdos a campo abierto 95,5% y, finalmente, pésimas condiciones de saneamiento básico en las viviendas de la población rural