ABSTRACT
Recientemente se han comunicado casos de muerte súbita luego de la administración terapéutica de esteroides en "pulso". Se efectuó registro electrocardiográfico continuo 24 hs. antes, durante y 24 hs. después de cada una de tres administraciones de altas dosis de metilprednisolona por vía intravenosa efectuadas a 5 pacientes con espondilitis anquilopoyética grave y sin respuesta al tratamiento convencional. No se observaron arritmias supraventriculares o ventriculares, bradiarritmias, alteraciones de la conducción, ni cambios isquémicos. No se presentaron síntomas cardiovasculares, ni cambios en los controles clínicos en ningún caso. En todos los pacientes se produjo una elevación transitoria en la glucosa plasmática. Aunque se registró un aumento leve y transitorio del potasio en orina y un descenso en la excreción urinaria de sodio, los niveles séricos permanecieron dentro de límites normales
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Electrocardiography/methods , Methylprednisolone/administration & dosage , Spondylitis, Ankylosing/drug therapy , Death, SuddenABSTRACT
El presente estudio fue realizado con el objeto de determinar si los cambios en la repolarización post-taquicardia ventricular (PVTTC) registrados en el electrocardiograma ambulatorio en pacientes con taquicardia ventricular no sostenida (VT) dependen de la duración del ciclo sinusal previo a la VT (RR), del intervalo de acoplamiento del primer latido de la VT (RE), de la pausa post-VT (ER), del número de complejos de la VT (NVT), de la duración del ciclo inicial de la VT (RRVTi), del último ciclo de la VT (RRVTf), de la duración de la VT (TVT) del índice RE/RR o del índice ER/RR. Se evaluaron en forma retrospectiva los electrocardiogramas ambulatorios continuos en 2 canales de 27 pacientes consecutivos con VT (24 varones, 3 mujeres; de 18 a 74 años, media 60,45 años). El diagnóstico cardiológico fue en 18 casos enfermedad coronaria, en 3 miocardiopatía y otros en 2 casos; en 4 pacientes no se evidenció enfermedad cardíaca orgánica (Tabla 1). Ninguno de los pacientes recibió medicación por un lapso de 7 días previo al estudio. Se definió como PVTTC a las alteraciones en el vector medio, amplitud, polaridad o forma del segmento ST y onda T en los latidos sinuales posteriores a la VT en comparación con los latidos sinusales previos a la misma (fig.1). Los trazados electrocardiográicos se dividieron en Grupo I: trazados sin PVTTC, y Grupo II. trazados con PVTTC. Los pacientes se dividieron en Grupo A: pacientes sin PVTTC, y Grupo B: pacientes con PVTTC. Cinco pacientes que presentaron episodios de VT con y sin PVTTC fueron incluidos en ambos grupos y se calcularon las medias de los parámetros estudiados en forma separada para aquellos episodios con y sin PVTTC., Se registraron 103 episodios de VT en los 27 pacientes (media: 3,81 espisodios por paciente rango: 1 a 24). Diez y ocho episodios de VT presentaron PVTTC (17,5%) en ocho pacientes (29,6%). Los resultados correspondientes a los Grupos I y II se resumen en las Tablas 1 y 2, y los correspondientes a los Grupos A y B se resumen en las Tablas 1 y 3. Los PVTTC no se asociaron con NTV, TVT, RRTVi, RRVTf y RE/RR. La...