ABSTRACT
Objetivos: Predecir el desenlace, mortalidad o supervivencia al momento del ingreso hospitalario en pacientes sépticos. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo-observacionalcon 51 pacientes sépticos de causa médica, admitidos en los servicios de Medicina Interna del HNDM, entre enero-abril 1995. Resultados: La mortalidad global fue de 39.2 por ciento, sobreviviendo 60.8 por ciento. Correlacionando esto con el puntaje de Apache III, no se puede determinar con precisión la supervivencia y/o mortalidad de 51 a 129 pacientes. Puntajes inferiores a 50 puntos pueden determinar con exactitud supervivencia y puntajes superiores a 129 mortalidad. El mejor punto de corte para detrminar gravedad y posibilidad de morir para el puntaje Apache III fue de 70, con una sensibilidad de 70 por ciento, una especificidad de 83.9 por ciento y un valor predictivo positivo de 73.6 por ciento para una mortalidad de 33.3 por ciento. La curva exponencial reveló que a partir del score 80 hay un cierto grado de coincidencia entre la mortalidad observada y la predicha, siendo la mortalidad por encima de 80 puntos cercana al 100 por ciento. Conclusiones: En forma individual el método Apache III, validado por un modelo de regresión logística, predice bien el riesgo de morir sirviendo como un índice pronóstico en una población de pacientes sépticos. Los pacientes con valores de puntaje Apache III de 50 a 129 son los que deben recibir la máxima atención, ya sea derivándolos a UCI o extremando cuidados en un servicio de Medicina Interna. Valores extremos por debajo de 50 y por encima de 129 pueden determinar con exactitud el riesgo individual de sobrevivencia y/o mortalidad.