Calidad de vida relacionada con la salud bucal en mujeres en situación de prostitución en Medellín (Colombia) y sus factores relacionados / Oral health-related quality of life of women in prostitution in Medellin (Colombia) and its associated factors

Resumen Introducción y objetivo: La calidad de vida es un elemento a considerar en el análisis de los determinantes sociales en grupos vulnerables. Se pretende determinar la calidad de vida relacionada con la salud bucal (CVRSB) en un grupo de mujeres en situación de prostitución de Medellín y sus factores relacionados. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal en una muestra a conveniencia de 53 mujeres que ejercen la prostitución. Se aplicó encuesta y examen clínico con información sociodemográfica, uso de servicios de salud y situación de salud bucal. Aplicación del instrumento OHIP-14 (Perfil de Impacto de la Salud Oral en la Calidad de Vida). Descripción del OHIP-14 y sus medidas de resumen según diferentes variables. Resultados: Las dimensiones de malestar psicológico y minusvalía son las que presentaron mayores puntajes. El 85% de las mujeres reportaron uno o más impactos de su salud bucal en la calidad de vida, lo que representa un promedio de 4,8 impactos IC95% (3,8-5,9). Se observaron indicadores de impacto más altos según factores sociodemográficos como: nivel educativo, tiempo en el oficio, cargas familiares, apoyo social o consumo de sustancias psicoactivas. Igualmente, se reportaron mayores impactos de acuerdo a factores como: estar insatisfechas con su salud bucal, estado de salud bucal bajo, tener problemas bucodentales, requerir atención prioritaria y reportar problemas de acceso a la atención odontológica. Conclusiones: Se observaron gradientes en la CVRSB de acuerdo a características sociodemográficas, salud bucal y acceso a la atención odontológica. Se evidencian situaciones de inequidad que deben ser consideradas para promover acciones colectivas en esta población.

Abstract Introduction and objective: The quality of life is an element to consider in the analysis of social determinants in vulnerable social groups. This study aims to determine to determine the oral health related quality of life (OHRQOL) in a group of women in situation of prostitution situation in Medellín (Colombia) and its related factors. Materials and methods: A descriptive study was conducted in a convenience sample of 53 women. A survey and clinical examination was carried out with sociodemographic information, use of health services and oral health status. The instrument OHIP-14 (Profile of Impact of Oral Health on Quality of Life) was used. A description of the OHIP-14 and its summary measures according to different variables was applied. Results: Psychological distress and disability were the dimensions that presented highest scores in the sample. 85% of women reported one or more impacts of their oral health on quality of life, representing an average of 4.8 impacts 95%CI (3.8-5.9). Higher impact indicators were observed according to sociodemographic factors such as: educational level, time at work, family burden, social support or use of psychoactive substances. Likewise, greater impacts were reported according to factors such as: being unsatisfied with their oral health, low oral health status, having oral problems, requiring priority oral health attention and reporting problems of access to dental care. Conclusions: There were gradients in the OHRQOL according to sociodemographic characteristics and oral health and access to oral health care variables. Situations of inequity are evidenced that must be considered in order to promote collective actions in this population.

Estado de salud bucal y factores relacionados en mujeres en situación de prostitución en Medellín (Colombia) / Oral health status and its related factors in a group of women in situation of prostitution in Medellín (Colombia)

Antecedentes: Se requiere analizar la situación de salud bucal en grupos vulnerables desde la perspectiva de los determinantes sociales para establecer estrategias de intervención efectivas. Objetivo: Describir el estado de salud bucal y factores relacionados en un grupo de mujeres en situación de prostitución en la ciudad de Medellin (Colombia). Métodos: Este fue un estudio descriptivo en una muestra por conveniencia de 53 mujeres que ejercen la prostitución. Se aplicó encuesta y examen clínico y se analizaron variables de autopercepción de salud bucal, índice COP-D (cariados, obturados y perdidos), índice de caries significativa (SiC), problemas de articulación temporomandibular (ATM) y estado protésico. Resultados: 88,2 % de las mujeres encuestadas reportaron un mal estado de salud bucal, 81 % se sentían insatisfechas con su estado bucal y 60 % reportó problemas bucales. La prevalencia de caries dental fue del 64 %, con un COP-D de 15,6 (±8,4), y un SiC de 25,5 (±3,6). Se presentaron diferencias en el estado de salud bucal en indicadores clínicos y subjetivos según factores sociodemográficos. Más de tres cuartas partes requerían cambia o realizar nuevas prótesis superiores o inferiores. En casi la mitad se hallaron ruidos articulares en la ATM según evaluación clínica. Conclusiones: El estado de salud bucal según los indicadores analizados es reflejo de las condiciones sociales en que se encuentran estas mujeres. Se encontraron diferencias en los indicadores de salud bucal de acuerdo con diferentes factores sociodemográficos, lo cual sugiere la influencia de los determinantes sociales en las desigualdades en salud bucal.

Background: The analysis of the oral health situation in vulnerable groups from a perspective of social determinants is required to implement effective intervention strategies. Purpose: To describe the oral health status and its related factors in a group of women in situation of prostitution in Medellin (Colombia). Methods: A descriptive study was conducted with a convenience sample of 53 women. A survey and clinical exanimation was earned out. The study analyzed variables related to self-perceived oral health, DTMF Index, Significant Caries Index (SiC), temporomandibular joint problems (TMJ), and the status of fixed/removable prosthesis. Results: 88.2 % of the sun-eyed women reported their oral health status was poor, 81 % of them felt unsatisfied with their mouth, and 60 % reported oral problems. The prevalence of dental caries was 64 %, with a DTMF of 15.6 (± 8.4), and a SiC of 25.5 (± 3.6). There were differences in oral health status in clinical and subjective indicators accordmg to sociodemographic factors. More than three-quarters required changing or making new upper and/or lower partial or fixed dentures. In almost half, articular noises were found in TMJ according to the clinical evaluation. Conclusions: The oral health status, from the basis of the indicators analyzed, reflects the social conditions found in these women. Differences in the oral health indicators were in accordance to sociodemographic factors. This situation suggests that there is an influence of social determinants on oral health inequalities.

La invisibilidad de estudios en salud oral en mujeres en situación de prostitución: una revisión sistemática exploratoria / The invisibility of oral health studies about women in situation of prostitution: a scoping review

El objetivo fue describir los estudios existentes a nivel mundial relacionados con salud oral en mujeres en situación de prostitución. Para ello se realizó una revisión exploratoria (Scoping Review) sobre el tema en cuestión en estudios publicados en forma de artículos científicos originales en revistas de revisión por pares, sin restricción en el periodo de búsqueda e indexados en 4 bases de datos internacionales (PubMed, EMBASE, LILACS y SCOPUS). Descripción de las principales características de los estudios. Como resultados principales, luego de hacer el proceso de selección se encontraron 10 estudios con diferentes enfoques metodológicos (cuantitativos, cualitativos o mixtos y estudios de intervención). Seis de los estudios fueron realizados en países asiáticos (Japón y Singapur). Las temáticas abordadas fueron: manifestaciones orales del VIH, uso del condón, prácticas y actitudes frente al sexo oral. Solamente se encontró un estudio específico en salud oral realizado en Senegal el cual analiza la situación periodontal en trabajadoras sexuales con y sin VIH. Los estudios en salud oral para la población en situación de prostitución son escasos. Siendo un grupo sensible y vulnerable socialmente, se requiere fomentar la investigación en estas mujeres para identificar las posibles situaciones de desigualdad social que impactan en las condiciones de salud oral en este colectivo.

This study aimed to describe the existing studies worldwide related to oral health in women in prostitution. For this exploratory review (Scoping Review) on the subject in question in studies published in the form of original scientific articles in journals peer review was conducted without restriction in the search period and indexed in 4 international databases (PubMed, EMBASE, LILACS and SCOPUS). Description of the main characteristics of the studies. The main results, after making the selection process 10 studies with different methodological approaches (quantitative, qualitative or mixed and intervention studies) were found. Six of the studies were conducted in Asian countries (Japan and Singapore). The themes were: oral manifestations of HIV, condom use, practices and attitudes towards oral sex. Only a specific oral health study conducted in Senegal which analyzes the periodontal situation of sex workers with and without HIV was found. In conclusion, studies on oral health for individuals in prostitution are scarce. Being a socially sensitive and vulnerable group, it is essential to encourage research in these women to identify potential situations of social inequality that impact oral health conditions in this group.

Barreras de acceso a la atención odontológica durante la primera infancia. Medellín, 2007 / Barriers to dental care access during early childhood. Medellín, 2007

INTRODUCCIÓN: el acceso es un elemento de los sistemas de salud, relacionado con la organización de los servicios, para garantizar la entrada al sistema y la continuidad del tratamiento. El objetivo de este estudio fue reconocer las barreras de acceso a la atención odontológica en menores de seis años, desde la experiencia relatada por las madres y cuidadoras. MÉTODOS: se hizo un estudio descriptivo basado en una entrevista individual semiestructurada a 11 madres comunitarias (cuidadoras), y entrevistas grupales a 37 madres biológicas, de las cuales 20 participaron en una segunda entrevista individual, por su antecedente de haber asistido a consulta odontológica para sus hijos. RESULTADOS: las madres comunitarias son importantes en la identificación de problemas bucales en los niños, pero consideran que la responsabilidad de la demanda de atención es de los padres. Las madres valoran positivamente la salud bucal de sus hijos, pero no demandan la atención por el temor a una situación traumática. Las instituciones de salud estimulan la demanda de la atención en edades más avanzadas. El acceso a los servicios presenta más barreras para los afiliados al SISBEN. CONCLUSIÓN: durante la primera infancia, los niños de estratos bajos encuentran múltiples barreras para acceder a la atención odontológica. Aun el aseguramiento no les garantiza el acceso. Las barreras más frecuentes son económicas, pero se imponen también barreras culturales y de organización del sistema, como la escasa edad del niño, que es usada como pretexto de las madres y de las instituciones para no demandar u ofrecer atención oportuna.

INTRODUCTION: in health systems, access refers to the organization of services to ensure entry into the system and treatment continuity. The objective of this study was to identify dental care access barriers in children under the age of six from the experience reported by mothers and caregivers. METHODS: this was a descriptive study based on an individual semi-structured interview to 11 community mothers (caregivers) and group interviews with 37 biological mothers, of whom 20 participated in a second individual interview because they had attended dental consultation for their children in the past. RESULTS: community mothers are important in identifying children's oral problems but they consider that oral care demands are a responsibility of parents. Mothers value their children's oral health but they do not demand health care due to the fear of a traumatic situation. Health institutions encourage health care demands at more advanced ages. Access to services is even harder for SISBEN members. CONCLUSSION: during early childhood, children of lower socioeconomic levels face multiple barriers to dental care access. Even health insurance fails to guarantee access. The most frequent barriers are of economic nature, but there are also cultural barriers and those related to the system's organization, such as children's short age, often used by mothers and institutions as an excuse to avoid requesting or providing timely care.