ABSTRACT
Abstract Introduction: An association between high vitamin B12 levels and the occurrence of multiple diseases has been reported. Objective: To describe the clinical characteristics of inpatients with high levels of vitamin B12, as well as their 1-year mortality rate. Materials and methods: Retrospective observational study conducted in 93 patients with elevated B12 levels treated at the Hospital Universitario San Ignacio in Bogotá (Colombia) between 2013 and 2020. Data are described using measures of central tendency and dispersion. Bivariate analyses were performed (unpaired two-samples t-test, chi-square test or Mann-Whitney U test depending on the type of variable) to determine differences between patients with high B12 levels and those with very high levels. Results: Participant's median age was 68 years, 62.36% were male, and 61.29% had two or more comorbidities related to high B12 levels. In addition, in 86.02% of the patients, vitamin B12 level was not interpreted as abnormal by the treating physician. Significant differences were found between patients with high B12 levels and those with very high levels in terms of history of smoking (p=0.043) and the presence of systemic lupus erythematosus (p=0.012). Finally, the 1-year mortality rate was 59.13%. Conclusion: The 1-year mortality rate was high, and a high percentage of patients had at least two comorbidities that were associated with high B12 levels. Moreover, in most of the participants, the treating physician did not correctly interpret the elevated level of this vitamin.
Resumen Introducción. Se ha reportado una asociación entre los niveles altos de vitamina B12 y la ocurrencia de múltiples enfermedades. Objetivo. Describir las características clínicas de pacientes hospitalizados con hipervitaminemia B12, así como la tasa de mortalidad a 1 año. Materiales y métodos. Estudio observacional retrospectivo realizado en 93 pacientes con hipervitaminemia B12 atendidos en el Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá (Colombia) entre 2013 y 2020. Los datos se describen utilizando medidas de tendencia central y de dispersión. Se realizaron análisis bivariados (prueba t de dos colas no pareada, prueba chi-cuadrado o prueba U de Mann-Whitney según el tipo de variable) para determinar diferencias entre los pacientes con niveles altos de B12 y aquellos con niveles muy altos. Resultados. La mediana de edad fue 68 años y el 62.36% de los pacientes eran hombres. El 61.29% de los participantes tenía dos o más comorbilidades asociadas con la hipervitaminemia B12. Además, en 86.02% el nivel de vitamina B12 no fue interpretado como anormal por el médico tratante. Se encontraron diferencias significativas en el antecedente de tabaquismo (p=0.043) y la presencia de lupus eritematoso sistémico (p=0.012) entre los pacientes con niveles altos de B12 y aquellos con niveles muy altos. Finalmente, la tasa de mortalidad a 1 año fue de 59.13%. Conclusión. La tasa de mortalidad a 1 año fue alta y un elevado porcentaje de pacientes tenía al menos dos comorbilidades asociadas a la hipervitaminemia B12. Además, en la mayoría de participantes, el médico tratante no interpretó correctamente el nivel elevado de esta vitamina.
ABSTRACT
La tos ferina es una enfermedad del tracto respiratorio superior que ha incrementado últimamente su incidencia. Se ha demostrado que los adultos son la principal fuente de transmisión para los niños susceptibles. En la actualidad, la enfermedad afecta con más frecuencia a los niños menores de 3 meses, entre los cuales, los menores de 1 mes tienen mayor riesgo de complicaciones y letalidad. Se presenta un caso autóctono de una recién nacida de 16 días con episodios de tos quintosa, cianosante y emetizante, cuadro hemático que evidencia leucocitosis y linfocitosis, que se originó en un área donde está implementada, como política de salud pública, la vacunación para tos ferina en niños. La paciente tuvo una evolución tórpida complicada con convulsiones y necesidad de ventilación mecánica. Se identificó en la paciente Bordetella pertussis por inmunofluorescencia, reacción en cadena de la polimerasa y cultivo. Se hace una breve revisión de la literatura, haciendo énfasis en el panorama actual de la vacunación en neonatos.
Neonatal pertussis is an upper respiratory tract infection whose incidence has recently increased. Adults have been demonstrated to be the main source for neonatal infection, accounting for the rising rates of disease in this later population group. Currently, the disease affects chiefly infants under three months of age, among which, those younger than one moth have the highest rates of complication and death. Here we present an indigenous case of a 16 days old newborn that arose in an area where pertussis vaccination during the first months of life is the rule and very few cases had been documented throughout the last years. The patient presented whooping cough with cyanosis and emesis episodes, whose complete blood count showed markedly and increasingly high leukocytosis and lymphocytosis. Her clinical course complicated with seizures and required mechanical ventilation. B. pertussis was demonstrated by means of immunofluorescence, polymerase chain reaction and culture. A brief literature review is made with emphasis on current landmarks on pertussis vaccination.