ABSTRACT
La ética está presente en múltiples escenarios, pero frente a una pandemia, se destacan los inherentes al sistema de salud. Este artículo tiene como objetivo, identificar momentos cruciales del enfrentamiento a una crisis sanitaria en los que proliferan los dilemas éticos. Se analizan: el modo de actuar del personal de la salud; aspectos de la organización y las decisiones que se toman. Estos temas se abordan desde varias aristas, entre ellas: la ética en la formación de sus recursos humanos, papel y lugar del juramento hipocrático, posiciones que critican el quebrantamiento de la ética profesional y la urgencia en su restablecimiento. Se examinan posiciones en torno al triaje como sistema de selección y clasificación de pacientes en los servicios de urgencia, los planes de contingencia y los dilemas éticos. Antes de forzar a los médicos a decidir quién vive y quién muere, los gobiernos deben trabajar para disponer de sistemas sanitarios que permitan prevenir las enfermedades, disminuir los contagios masivos y atender los casos clínicos de forma digna con los recursos necesarios. Entre las estrategias a implementar es vital la acertada planificación ante contingencias, que eviten arribar a las fases de saturación y colapso de los servicios médicos, momentos en los que se multiplican los dilemas éticos(AU)
Ethic is present in multiple settings, but when faced with a health crises, those inherent to the health system stand out. This article aims to identify crucial moments in the confrontation with a health crisis in which ethical dilemmas proliferate. Crucial moments of direct confrontation with a health crisis are analyzed: the way of acting of health personnel; organizational aspects and decisions made directly related to the health sector. These issues are approached from several angles, among them: ethics in the formation of its human resources, the role and place of the Hippocratic Oath, positions that criticize the breach of professional ethics and the urgency in its restoration. Positions regarding triage as a system for selecting and classifying patients in emergency services, contingency plans and ethical dilemmas are addressed. Before forcing doctors to decide who lives and who dies, governments must work to have health systems that prevent diseases, reduce mass infections and treat clinical cases with dignity with the necessary resources. Among the strategies to be implemented, correct contingency planning is vital, to avoid reaching the saturation and collapse phases of medical services, moments in which ethical dilemmas multiply(AU)
Subject(s)
Humans , Adaptation, Psychological , Health Strategies , Ethics, Professional/education , COVID-19/complicationsABSTRACT
La ética, en la vida y en los destinos de la humanidad, ocupa un lugar significativo y es donde debe ser ubicada. En tiempos de crisis de cualquier tipo, especialmente en las sanitarias, invade todos los escenarios y entre ellos se destacan el decisorio, sus consecuencias y las manifestaciones en la vida de las sociedades. Por eso el presente artículo tiene el objetivo de identificar momentos cruciales del enfrentamiento a una crisis sanitaria en los que proliferan los dilemas éticos. La situación epidémica actual permite ver, de forma más clara, otros males que ya aquejan al mundo y la necesidad de su enfrentamiento. En este contexto aparecen valores morales diversos y contrapuestos. Contribuir a que prevalezcan la dignidad, la justicia, la solidaridad y la responsabilidad frente al egoísmo, las incapacidades y los individualismos es un imperativo para las fuerzas e individuos que se proponen vivir en una sociedad más justa y digna. Para asumir este reto y encontrar una nueva perspectiva crítica los movimientos sociales tienen que recurrir a la ética como poderoso instrumento de vigorización de la movilización(AU)
Ethics, in life and in the destinies of humanity, occupies a significant place and it is where it should be located. In any kind of crisis times, especially in health ones, it invades all the scenarios and among them stand out the decision-making one, its consequences and the manifestations in the life of societies. That is why this article aims to identify crucial moments of the confrontation to a health crisis in which ethical dilemmas proliferate. The current epidemic situation makes it clearer to see other evils that already afflict the world and the need to confront them. In this context, diverse and contraposed moral values appear. Contributing to the prevalence of dignity, justice, solidarity and responsibility to face selfishness, disabilities and individualisms is an imperative for the forces and individuals who intend to live in a more just and dignified society. To take on this challenge and find a new critical perspective, social movements have to resort to ethics as a powerful instrument of invigorating mobilization(AU)
Subject(s)
Social Values , Coronavirus Infections , Ethics, ProfessionalABSTRACT
Introducción: en el paisaje epidemiológico de la fascioliasis humana, dos aspectos son de fundamental importancia: a) presencia de hospederos definitivos (especialmente ganado bovino y humanos) parasitados con adultos del tremátodo y; b) presencia de hospederos intermediarios invertebrados, moluscos de la familia Lymnaeidae, en los que se desarrollan los estadios larvarios, además de plantas acuáticas de consumo humano. Material y métodos: con el objetivo de prevenir brotes de fascioliasis humana mediante la correcta identificación de aspectos de interés epidemiológico, un humedal fue seleccionado en el sector de Palo Blanco, municipio de Jarabacoa, provincia de La Vega, en el cual se realizó un estudio malacológico en octubre de 2016, en busca de especies de moluscos limneidos e hidrófitos asociados. En el laboratorio se obtuvieron los índices de infección natural y experimental a Fasciola hepatica. Resultados: se identificó el limneido Pseudosuccinea columella, en proporciones de 250 especímenes por persona/hora. El vegetal predominante fue el berro (Nasturtiun officinale), cultivado comercialmente en tres cuadrantes del humedal y en el otro cuadrante se observaron bovinos pastando. El índice de infección experimental de los moluscos fue de 94 % a la cepa simpátrica de F. hepatica de Dajabón; no se encontraron moluscos parasitados naturalmente. Conclusiones: Pseudosuccinea columella debe considerarse como un molusco de relevancia epidemiológica en la transmisión de la fascioliasis en República Dominicana, a tenor de su dispersión y elevado índice de infección experimental obtenido en el presente estudio
Introduction: in the epidemiological landscape of human fascioliasis, two aspects are of fundamental importance: a) presence of definite hosts (especially cattle and humans) parasitized with trematode adults and b) presence of invertebrate intermediate hosts, mollusks of the family Lymnaeidae, in which larval stages develop, in addition to aquatic plants for human consumption. Material and methods: in order to prevent outbreaks of human fascioliasis by correctly identifying aspects of epidemiological interest, a wetland was selected in the sector of Palo Blanco, municipality of Jarabacoa, province of La Vega, in which a malacological study was carried out in October 2016, in search of limneid mollusk species and associated hydrophytes. Natural and experimental infection rates to Fasciola hepaticawere obtained in the laboratory. Results: the lymnaeid Pseudosuccinea columella was identified, in proportions of 250 specimens collected per person/hour. The predominant vegetable was the watercress (Nasturtiun officinale), commercially cultivated in three quadrants of the wetland and in the other quadrant were observed cattle grazing. The rate of experimental infection of mollusks was 94 % to the sympatric strain of F. hepatica of Dajabón; no naturally parasitized mollusks were found. Conclusions: Pseudosuccinea columella should be considered as a mollusk of epidemiological relevance in the transmission of fascioliasis in the Dominican Republic, due to its dispersion and high rate of experimental infection obtained in the present study
Subject(s)
Fascioliasis , Intestinal Diseases, Parasitic , Dominican RepublicABSTRACT
Resumen La fasciolosis es una trematodosis que afecta fuertemente al ganado de Cuba. Se estudiaron 10 vaquerías del municipio más occidental de Cuba para determinar la prevalencia de esta parasitosis en el ganado y en los hospederos intermediarios. Se recolectaron y estudiaron muestras fecales de 455 vacas lecheras seleccionadas al azar. Las muestras fueron conservadas a -20 oC hasta su estudio. La detección de la infección por Fasciola hepatica fue realizada a partir de un método de Elisa denominado FasciDIG®. El análisis e interpretación de los resultados demostró que 146 muestras fueran positivas a F. hepatica (32,09 %). Todas las vaquerías presentaron animales infectados con rangos de prevalencia entre las vaquerías que oscilaron de 9,5 % al 84 %. También fue posible encontrar las dos especies de hospederos intermediarios de este parásito en Cuba, Galba cubensis y Pseudosuccinea columella. Debe prestarse atención a la prevalencia en bovinos encontrada en este estudio para prevenir la aparición de brotes humanos de esta enfermedad.
Abstract Fasciolosis is a foodborne trematodosis affecting many cattle farms in Cuba. Ten dairy farms in western Cuba were studied to assess the prevalence in both intermediate and definitive hosts. A single stool sample from 455 dairy cows was taken and studied. The animals were randomly selected and the samples were kept at -20oC until infection was determined. Detection of the Fasciola hepatica infection was carried out using a non-commercial sandwich-ELISA called FasciDIG®. Results showed that 146 samples were positive for F. hepatica (32.09%) with every farm testing positive for F. hepatica infection, while prevalence ranged from 9.5% to 84% among farms. It was also possible to detect the presence of the two species of intermediate hosts of this trematode in Cuba, Galba cubensis and Pseudosuccinea columella. Main attention must be given to bovine prevalence found in this study in order to prevent eventual human outbreaks of this disease.
Resumo A fasciolose é uma trematoda que afeta fortemente ao gado de Cuba. Foram estudadas 10 leiterias do município mais ocidental de Cuba para determinar a prevalência desta parasitose no gado e nos hospedeiros intermediários. Se coletaram e estudiaram amostras fecais de 455 vacas leiteiras selecionadas aleatoriamente. As amostras foram conservadas a −20 oC até seu estudo. A detecção da infecção por Fascíola hepática foi realizada a partir de um método de Elisa denominado FasciDIG®. A análise e interpretação dos resultados demonstrou que 146 amostras foram positivas à F. hepática (32,09 %). Todas as leiterias apresentaram animais infectados com rangos de prevalência entre as leiterias que oscilaram de 9,5 % a 84 %. Também foi possível encontrar a duas espécies de hospedeiros intermediários deste parasita em Cuba, Galba cubensis e Pseudosuccinea columella. Deve prestar-se atenção à prevalência em bovinos encontrada neste estudo para prevenir a aparição de surtos humanos desta enfermidade.
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN: estudios recientes en Cuba con colofonia, resina extraída a partir de Pinus caribeae y Pinus tropicalis, han demostrado su actividad molusquicida sobre Biomphalaria havanensis, hospedero intermediario de esquistosomosis. OBJETIVO: determinar la influencia de la colofonia sobre la actividad cardiaca y sobre la eclosión de los huevos de B. havanensis en condiciones de laboratorio. MÉTODOS: se trabajó con las dosis letales (DL50 y DL90) de colofonia, para determinar su influencia en la actividad cardiaca y su carácter ovicida en huevos de B. havanensis. RESULTADOS: como resultado se obtuvo que este producto afecta el desarrollo embrionario de los huevos de 1 y 5 d de puestos, y estos últimos son los menos afectados. Además, se observó una marcada disminución en el número de latidos del corazón por minuto. CONCLUSIÓN: la colofonia puede considerarse como un posible candidato para el control de B. havanensis, por causa de su evidente carácter molusquicida.
INTRODUCTION: in Cuba, recent studies with colophony - a resin from Pinus caribaea and P. tropicalis - have shown its molluscicidal activity on Biomphalaria havanensis, intermediate host of schistosomosis. OBJECTIVE: to determine the impact of colophony on the heart activity and the hatching of B. havanensis eggs in lab. METHODS: lethal doses of colophony (LD50 y LD90) were used to determine their effect on heart activity and their ovicidal capacity on B. havanensis eggs. Heartbeats were counted using stethoscope. The ovicidal effect was observed in one day and 5-day laid eggs. RESULTS: as a result, this product had an impact on the embrionary development of one-day and five-day eggs; the latter were the least affected. In addition, a marked reduction in the number of heartbeats per minute was observed. CONCLUSION: colophony may be considered as possible option for control of B. havanensis because of their molluscicidal properties.
ABSTRACT
Objetivo: evaluar los resultados de la funduplicación de Nissen-Rossetti por laparoscopia, y compararlos con los que se obtuvieron en cirugía abierta. Diseño: estudio prospectivo, observacional, longitudinal, antes y después. Sede: Beneficencia Española, Hospital Ángeles y Hospital Galindo Chávez ISSSTE, de la ciudad de Torreón, Coah. Pacientes y método: cien pacientes con indicación quirúrgica por ERGE, fueron sometidos en forma prospectiva a la operación de Nissen-Rossetti por laparoscopia, de diciembre de 1992 a febrero de 1999. Con seguimiento clínico y endoscópico en 87 casos de tres meses a siete años. Resultados: se logró control sintomático en 98 por ciento (85/87) de los casos y remisión de la esofagitis endoscópica global de 79 por ciento (69/87) de los casos; excepto los casos de Barrett, la remisión de la esofagitis fue de 93 por ciento (67/72). Las recurrencias fueron: dos con esofagitis G- II, dos con G-III, uno de estos requirió piloroplastia por estasis gástrica, otro con esofagitis G-IV ha requerido de continuar con dilataciones postoperatorias. De los 16 casos de esófago de Barrett, dos mostraron remisión y uno no acudió a control. Complicaciones perioperatorias: perforaciones gástricas (3), edema agudo pulmonar en el postoperatorio inmediato (1), trombosis venosa profunda (1), perforación esofágica tardía (1). Todas ellas resueltas satisfactoriamente. En los 100 casos operados no hubo mortalidad operatoria. Estancia hospitalaria de 24 h en 86 por ciento de los casos. Morbilidad temprana: incapacidad de un día en 85 por ciento, disfagia en 60 pacientes, saciedad temprana en 91, distensión abdominal en 25, toda esta sintomatología desapareció en el transcurso de los siguientes tres meses. Morbilidad persistente: flatulencia 60 por ciento de los enfermos, dificultad para vomitar en 10 por ciento. Conclusión: el procedimiento laparoscópico es tan efectivo como el método abierto con las ventajas de ser poco invasivo.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Middle Aged , Laparoscopy , Gastroesophageal Reflux/therapy , Minimally Invasive Surgical Procedures/methodsABSTRACT
Se describe la ventilación jet transtraqueal percutánea de alta frecuencia en el tratamiento endoscópico de lesiones laríngeas y subglóticas. Este método es útil para la intubación difícil en pacientes hipóxicos; y gracias a la ventilación jet transtraqueal de alta frecuencia es ahora posible asegurar un campo endoscópico laríngeo libre de tubo orotraqueal. Se discutirán los resultados de la cateterización de 48 pacientes en los cuales se usó éste método. Se describe nuestra experiencia en el Hospital Español de México
Subject(s)
Humans , Anesthesia , Intubation, Intratracheal/instrumentation , Intubation, Intratracheal/methods , Ventilation/instrumentation , Ventilation/methods , CatheterizationABSTRACT
Se hace un análisis de los antecedentes teóricocientíficos del surgimiento de la Medicina Socialista, lo que permite ganar en claridad con respecto a sus cualidades y significado. Se fundamentan las necesidades económicas y propósitos sociales que en el seno del capitalismo han originado diferentes interpretaciones de las enfermedades y su valoración social, que nos remiten a la necesidad de profundizar en la determinación de los rasgos esenciales de la Medicina Socialista relacionada con la salud y la calidad de vida
Subject(s)
Social Medicine , SocialismABSTRACT
Informe acerca del IV Symposium Nacional de Higiene Social en la RDA sobre el tema: "Profilaxis Orientada hacia la Atención Médica", efectuado a fines de enero de 1985. Se hace alusión a las ponencias y describen algunas de las investigaciones relacionadas con el médico general de familias. Se destaca brevemente la importancia del tema tratado y su valor como experiencia internacional en el campo de la Higiene Social
Subject(s)
Ambulatory Care , Hygiene , Physicians, Family , Preventive MedicineABSTRACT
Se esbozan brevemente los antecedentes teóricos del método sistémico y su desarrollo contemporáneo. Se plantean diversos ejemplos que ilustran la actualidad del análisis de las cualidades en sistema, y se insertan algunas consideraciones teoricometodológicas acerca de las características y funciones del análisis sistémico en la Medicina. El trabajo se apoya en los planteamientos de los clásicos del marxismo, y alude brevemente a los principios metodológicos de investigación sistémica ya elaborados, así como su aplicación y valor científico para las Ciencias Médicas en particular
Subject(s)
Medicine , Systems TheoryABSTRACT
Los autores hacen una amplia revisión de la anatomía, fisiología y la patología de la región pineal. Informan 13 tumores pineales encontrados en una serie de 13,000 estudios de Tomografía Computada (TC) entre mayo de 1976 y diciembre de 1983 en el Instituto Nacional de Neurología y analizan sus principales caracteres. Refieren la utilidad de la TC y la correlacionan con otros estudios radiológicos