Detection of anti-tissue transglutaminase IgA antibodies (tTG IgA) in children with type 1 diabetes mellitus / Detección de anticuerpos IgA antitransglutaminasa tisular (IgA-TGT) en niños con diabetes mellitus tipo 1

Abstract Introduction: Children with type 1 diabetes mellitus (DM1) are more likely to develop celiac disease (CD), which is an underdiagnosed condition due to its variable clinical presentation. Therefore, children with DM1 require periodic monitoring to achieve an early diagnosis of CD. Objectives: To identify positivity for the detection of anti-tissue transglutaminase IgA antibodies (tTG-IgA) in children with DM1, as well as to describe gastrointestinal (GI) symptoms, anthropometric status indicators and gluten intake levels. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study. The population was composed of children with DM1 who attended the outpatient service of two pediatric endocrinology centers in Bogotá, Colombia. The Biocard-Celiac® test was used to detect the presence of tTG-IgA. In addition, participants were asked about their GI symptoms and underwent an anthropometric nutritional assessment. Gluten intake was assessed by recording dietary intake for 72 hours. A statistical data analysis was performed using the SPSS software version 22.0. Results: The final sample included 45 children with an average age of 10.6±4.1 years, of which 53% were males. None of the participants had a positive result in the tTG-IgA test. The most frequent GI symptoms were flatulence (48.9%) and abdominal pain (28.9%). Only 3 children (6.7%) were below the height-for-age standard. The average gluten intake was 5.29±3.02 g/day. Conclusions: Although children with DM1 are at increased risk of developing CD, none of the participants tested positive for tTG-IgA.

Resumen Introducción. Los niños con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) tienen mayor probabilidad de desarrollar enfermedad celiaca (EC), la cual es una condición subdiagnosticada debido a que su presentación clínica varía; por lo tanto, es necesario monitorear periódicamente a esta población con el objetivo de diagnosticar a tiempo la EC. Objetivos. Identificar la positividad para la detección de anticuerpos IgA antitransglutaminasa tisular (IgA-TGT) en población pediátrica con DM1, así como describir los síntomas gastrointestinales (SGI), los indicadores antropométricos y los niveles de ingesta de gluten. Materiales y métodos. Estudio descriptivo de corte transversal. La población estuvo compuesta por niños con DM1 que asistieron al servicio de consulta externa en dos centros de endocrinología pediátrica en Bogotá D.C., Colombia. Para detectar la presencia de IgA-TGT se aplicó el test Biocar-dTM Celiac®. Además, se indagó sobre los SGI y se realizó valoración nutricional antropométrica de los participantes. Para evaluar la ingesta de gluten se llevó a cabo un registro dietético de 72 horas. El análisis estadístico de los datos se realizó con el programa SPSS versión 22.0. Resultados. La muestra final estuvo compuesta por 45 niños con una edad promedio de 10.6±4.1 años, de los cuales 53% eran varones. Ninguno de los pacientes presentó positividad cualitativa en el test aplicado para detección de IgA-TGT. Los SGI más frecuentes fueron flatulencias (48.9%) y dolor abdominal (28.9%). Solo en 3 niños (6.7%) se observó talla baja con respecto a su edad. La ingesta promedio de gluten fue 5.29±3.02 g/día. Conclusiones. Pese a que los niños con DM1 tienen mayor riesgo de desarrollar EC, ninguno de los participantes presentó positividad para IgA-TGT.

Guía de práctica clínica Ibero-Latinoamericana sobre la esofagitis cáustica en Pediatría: aspectos terapéuticos (2a. Parte) / Ibero-Latinamerican Clinical Practical Guidelines on pediatric caustic esophagitis: therapeutical aspects (Part 2)

Resumen: La ingestión de cáusticos representa un grave problema médico-social por las consecuencias devastadoras e irreversibles que puede producir en el tracto digestivo superior. En Iberoamérica no se han publicado datos fidedignos sobre la incidencia o la prevalencia de lesiones inducidas por cáusticos. La información disponible sobre la presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y pronóstico se basa en series retrospectivas de casos y, de hecho, su manejo clínico se sustenta en muchos casos fundamentalmente en la opinión de expertos. Recientemente como una iniciativa de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SLAGHNP) y con la co laboración de colegas de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediá trica (SEGHNP), hemos diseñado una Guía de Práctica Clínica (GPC) la cual incluye una serie de enunciados y recomendaciones dirigidos a optimizar la atención a los pacientes y que se basan en la revisión sistemática de la evidencia. En dos (2) manuscritos sucesivos nos hemos enfocado primero, en los aspectos fisiopatológicos y de diagnóstico clínico-endoscópico de la esofagitis cáustica en niños (1a. Parte) y en segundo lugar, en los aspectos más relevantes del tratamiento (2a. Parte). Esperamos esta guía se convierta en una herramienta útil para el clínico en el difícil proceso de toma de decisio nes a la hora de evaluar un paciente posterior a la ingesta de una sustancia cáustica.

Abstract: Caustic ingestion represents a serious social-medical problem due to the devastating and irreversible consequences it can produce in the upper digestive tract. In Ibero-America, there are no published reliable data on the incidence or prevalence of caustic-induced injuries, and most of the available information on clinical presentation, diagnosis, treatment, and prognosis is based on retrospective clinical series and, indeed, its clinical management is often based primarily on expert opinion. Re cently as an initiative of the Latin American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (LASPGHAN) and with the cooperation of the Spanish Society for Pediatric Gastroente rology, Hepatology and Nutrition (SEGHNP), we have designed a Clinical Practice Guideline that include a series of statements and recommendations aimed at optimizing patient medical care which is based on the systematic review of evidence. Two (2) separate papers focused on the evaluation of physiopathological and clinical-endoscopic diagnostic features of caustic esophagitis in children (1st. Paper) and, on the other hand, the most relevant therapeutic considerations (2nd. Paper). We expect this guideline to become a useful tool for the physician in the difficult decision-making process when assessing patients after caustic ingestion.

Guía de práctica clínica Ibero-Latinoamericana sobre la esofagitis cáustica en Pediatría: fisiopatología y diagnóstico clínico-endoscópico (1a Parte) / Ibero-latinamerican clinical practical guidelines on pediatric caustic esophagitis: physiopathology and clinical-endoscopic diagnosis (1st Part)

Resumen: La ingestión de cáusticos representa un grave problema médico-social por las consecuencias devastadoras e irreversibles que puede producir en el tracto digestivo superior. En Iberoamérica no se han publicado datos fidedignos sobre la incidencia o la prevalencia de lesiones inducidas por cáusticos. La información disponible sobre la presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y pronóstico se basa en series retrospectivas de casos y, de hecho, su manejo clínico se sustenta en muchos casos fundamentalmente en la opinión de expertos. Recientemente como una iniciativa de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SLAGHNP) y con la co laboración de colegas de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediá trica (SEGHNP), hemos diseñado una Guía de Práctica Clínica (GPC) la cual incluye una serie de enunciados y recomendaciones dirigidos a optimizar la atención a los pacientes y que se basan en la revisión sistemática de la evidencia. En dos (2) manuscritos sucesivos nos hemos enfocado primero, en los aspectos fisiopatológicos y de diagnóstico clínico-endoscópico de la esofagitis cáustica en niños (1a. Parte) y en segundo lugar, en los aspectos más relevantes del tratamiento (2a. Parte). Esperamos esta guía se convierta en una herramienta útil para el clínico en el difícil proceso de toma de decisio nes a la hora de evaluar un paciente posterior a la ingesta de una sustancia cáustica.

Abstract: Caustic ingestion represents a serious social-medical problem due to the devastating and irreversible consequences it can produce in the upper digestive tract. In Ibero-America, there are no published reliable data on the incidence or prevalence of caustic-induced injuries, and most of the available information on clinical presentation, diagnosis, treatment, and prognosis is based on retrospective clinical series and, indeed, its clinical management is often based primarily on expert opinion. Re cently as an initiative of the Latin American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (LASPGHAN) and with the cooperation of the Spanish Society for Pediatric Gastroente rology, Hepatology and Nutrition (SEGHNP), we have designed a Clinical Practice Guideline that include a series of statements and recommendations aimed at optimizing patient medical care which is based on the systematic review of evidence. Two (2) successive papers focused on the evaluation of physiopathological and clinical-endoscopic diagnostic features of caustic esophagitis in children (1st. Paper) and, on the other hand, the most relevant therapeutic considerations (2nd. Paper). We expect this guideline to become a useful tool for the physician in the difficult decision-making process when assessing patients after caustic ingestion.

Linfoma cerebral primario: patrones imagenológicos / Primary cerebral Linfoma: imagenológicos landlords

Introducción: Los linfomas primarios del SNC (LPSNC) son neoplasias raras. Actualmente, se ha visto un resurgimiento de la patología en pacientes inmunocomprometidos HIV positivos y trasplantados. Material y métodos: Se estudiaron seis pacientes de 7 a 69 años con LIPSNC, 4 de sexo masculino y 2 de sexo femenino, entre los años 1997 y 2006. Dos fueron diagnosticados por tomografía computada (TC) y resonancia magnética (RM); los cuatro restantes sólo con RM. Para los estudios tomográficos se utilizó un equipo General Electric de 1,5 Tesla, utilizando secuencias SETI, FSET2, FLAIR, DP axiales, sagitales y coronales, sin y con contraste EV. Resultados: En los 6 pacientes, 4 lesiones fueron multifocales y 2 unifocales; dos casos, paraventriculares, y el resto en los distintos lóbulos. Conclusión: Los LPSNC son tumores infrecuentes, pero a tener en cuenta en pacientes de riesgo, como HIV positivos y trasplantados debido a la inmunodeficiencia. Los signos y síntomas iniciales son inespecíficos, destacándose convulsiones, hipertensión endocraneal y trastornos visuales. Los LPSNC habitualmente se presentan como masa únicas o múltiples. Su localización más frecuente es en cuerpo calloso, ganglios basales y periventricular. La hemorragia, la necrosis intratumoral y el edema son leves en pacientes inmunocompetentes y variable en inmunodeprimidos. La TC muestra masas iso o hiperdensas que refuerzan tras la inyección de contraste EV, con bordes mal definidos. En RM, son isointensos con respecto a la sustancia gris en T1 y T2, aunque a veces pueden verse hiperintensas en T2. En pacientes HIV positivos, tras la inyección de contraste EV, el refuerzo anular es habitual debido a la intensa necrosis central. Como hallazgo tardío, refuerzo ependimario, leptomeníngeno y de las cisternas. El diagnóstico diferencial más importante debe hacerse con la toxoplasmosis. El pronóstico es reservado en inmunocompetentes y muy desfavorables en inmunodeprimidos...