Inflammasome Genes Polymorphisms and Susceptibility to Gout. Is There a Link?

ABSTRACT Background: The inflammatory response in gout disease is induced by the activation of NLR family pyrin domain-containing 3 (NLPR3) signaling pathway mediated by IL-1β release. Objective: The objective of the study was to determine the association between single nucleotide polymorphisms (SNPs) within NLRP3 inflammasome genes and gout susceptibility. Methods: Mexican patients with gout from the National Rehabilitation Institute and General Hospital of Mexico were enrolled. A healthy control group was also included. We analyzed the frequency and allelic distribution of eight SNPs from seven different genes within the NLRP3 inflammasome signaling pathway: TLR4 rs2149356, CD14 rs2569190, NLRP3 rs3806268, NLRP3 rs10754558, CARD8 rs2043211, IL-1β rs1143623, P2RX7 rs3751142, and PPARGC1B rs45520937 SNPs. Results: We found that the SNP rs45520937 of PPARGC1B was associated with the risk of developing gout when it was analyzed using the dominant model (Odds ratio [OR] = 2.30; 95% confidence interval [CI]: 1.09-4.86; p = 0.030), and it is proposed that the adaptor molecule CD14 rs2569190 polymorphism could be associated with a lower risk of gout under an additive model (OR= 0.41;95% CI: 0.16-1.05; p = 0.064). No significant associations were identified for the remaining SNPs. Conclusion: Our findings suggest that the PPARGC1B rs45520937 SNP is associated with gout susceptibility.

El costo de las principales enfermedades reumáticas inflamatorias desde la perspectiva del paciente en México / Social costs of the most common inflammatory rheumatic diseases in Mexico from the patient's perspective

Objetivo: Estimar el costo de la artritis reumatoide (AR), la espondilitis anquilosante (EA) y la gota, desde la perspectiva del paciente. Métodos: Análisis transversal de los costos y utilización de recursos de 690 pacientes con AR, EA y gota, de 10 departamentos de centros hospitalarios y consultorios privados de cinco ciudades del país, al momento de ser incluidos en una cohorte dinámica. Se incluye una estimación de los gastos de bolsillo, los costos médicos directos institucionales y el costo médico directo real. Resultados: El gasto de bolsillo promedio (SD) anual (en dólares) en pacientes con AR ascendió a $610.0 ($302.2), en EA a $578.6 ($220.5) y en gota a $245.3 ($124.0), lo que equivalió a 15, 9.6 y 2.5% del ingreso familiar, respectivamente. El gasto de bolsillo representó 26.1% del costo total anual por paciente con AR, 25.3% con EA y 24.4% con gota. Los costos directos institucionales esperados por paciente/año con AR fueron de $1724.2, con EA de $1710.8 y con gota de $760.7. El costo total anual por paciente con AR fue de $2334.3, con EA de $2289.4 y con gota de $1006.1. Los componentes del gasto de bolsillo de mayor cuantía fueron los medicamentos, exámenes de laboratorio y gabinete y las terapias alternativas. Conclusiones: Se concluye que desde la perspectiva del paciente, el costo de la AR, EA y gota equivale a la cuarta parte del costo médico directo. La AR es la enfermedad que mayor gasto implica.

OBJECTIVE: To estimate the social costs of rheumatoid arthritis (RA), ankylosing spondylitis (AS), and gout from the patient's perspective. METHODS: We carried out a cross-sectional analysis of the cost and resource utilization of 690 RA, AS, and gout patients from 10 medical centers and private facilities in five cities of Mexico. The information was obtained from the baseline of a dynamic cohort. We estimated out-of-pocket expenses, institutional direct costs, and direct medical costs. RESULTS: The mean (SD) annual out-of-pocket expense (USD) was $610.0 ($302.2) for RA, $578.6 ($220.5) for AS, and $245.3 ($124.0) for gout. Figures correspond to 15%, 9.6%, and 2.5% of the family income. They also represented 26.1%, 25.3%, and 24.4% of the total annual cost per RA, AS, and gout patients, respectively. The expected direct institutional patient/year costs were 1,724.2 for RA, $1,710.8 for AS, and $760.7 for gout. The total patient annual costs were $2,334.3 for RA, $2,289.4 for AS, and $1,006.1 for gout. Most out-of-pocket expenses were used to purchase drugs, pay for laboratory tests, imaging studies, and alternative therapies. CONCLUSIONS: From the patient's perspective, the cost of RA, AS, and gout represents 25% of direct medical costs. The cost of RA is higher than that for AS and gout.

La reumatoloagía mexicana en la 64ª Reunión del American College of Rheumatology / The mexican rheumatology at the 64th meeting of the American College of Rheumatology

Del 28 de octubre al 2 de noviembre del 2000, se llevó a cabo en la ciudad de Filadelfia, Pennsylvania la 64ª Reunión anual del Colegio Americano de Reumatología (ACR) y la 35ª Reunión de la Asociación de Profesionistas de la Salud en Reumatología (ARHP) en forma simultánea y con actividades conjuntas. Dicha reunión se ha convertido en el Congreso más importante de Reumatología a nivel internacional. En esta ocasión se enviaron alrededor de 2987 trabajos de los cuales aceptaron aproximadamente el 64 por ciento. El presente documento tiene por objeto reportar la participación de la Reumatología mexicana en dicho evento.

El reconocimiento y diagnóstico de la espondilítis anquilosante juvenil: análisis clínico y estudio comparativo con la artritis reumatoide juvenil / The recognition and diagnosis of juvelile an kylosing spondylitis; a clinical analysis and comparative study with juvenile rheumatoid arthritis

El presente es un estudio que compara las características clínicas de 35 pacientes con espondilitis anquilosante (EA) juvenil y 95 enfermos con artritis reumatoide juvenil (ARJ) al inicio de la sintomaología, y posteriormente, durante la evolución de la enfermedad. Se determinaron la significancia de las diferencias entre EA juvenil y ARJ, sensibilidad, especificidad, valor predictivo y certeza diagnóstica de cada uno de los datos clínicos. Las características de mayor valor diagnóstico y significativamente diferentes de ARJ en el grupo de pacientes con EARJ al inicio fueron: artritis pauciarticular de miembros inferiores, entesopatía y afección de tarsos, y durante la evolución afección axial y sacroilíaca. El valor de estos datos aumentó al excluir el subgrupo de ARJ pauciarticular con entesopatía. La comparación de este subgrupo con EA juvenil no mostró diferencias demográficas ni clínicas e, de hecho, alrededor de 50% de los pacientes llenaron los criterios para el diagnóstico de EA definida antes del quinto año de evolución. Se proponen como datos para el diagnóstico de enfermedad espondilítica juvenil a la artropatía de miembros inferiores, entesopatía, y afección de tarsos reservan el término EA para aquéllos casos con datos objetivos de afección axial y sacroilíca

Estudio clínico de la dermato/polimiositis de inicio en la infancia / Clinical study of polydermatomyositis of childhood onset

Se revisan las características clínicas de un grupo de 15 pacientes (10 mujeres, cinco hombres) con dermato/polimiositis de inicio en edades pediátricas (promedio 12.9 ñ3.8 años) vistos en un periodo de 10 años. Los datos más frecuentes fueron: debilidad muscular proximal y diversos tipos de eritema (100%), fiebre (73.3) y artritis (66.7%). El fenómeno de Raynaud, la calcinosis y la afección visceral fueron menos frecuentes. Se encontró anemia en 46.7%, factor reumatoide IgM en 33.3%, hipergammaglobulinemia en 33.3% y anticuerpos antinucleares en 16.7%. Casi todos los pacientes tuvieron elevación de las enzimas musculares y datos electromiográficos e histopatológicos característicos. Cinco pacientes tuvieron curso monocíclico y 10 policíclico con exacerbaciones y/o actividad persistente. Todos fueron tratados con glucocorticoides y muy pocos con inmunosupresores. Las infecciones por oportunistas, principalmente pulmonares, fueron frecuentes