Trasplante de células hematopoyéticas de sangre periférica en un niño con tumor de Wilms / Autologous transplantation of peripheral blood stem cells in a child with recurrent nephroblastoma

Introducción. El trasplante autólogo de médula ósea es un arma terapéutica útil en diferentes neoplasias hematológicas y tumores sólidos. Se reporta el caso de un paciente sometido a trasplante de células progenitoras hematopoyéticas de sangre periférica (CPSP) realizado en el Hospital Infantil de México Federico Gómez. Caso clínico. Paciente de 3 años de edad con diagnóstico de tumor de Wilms estadio IV inicia, que después de una primera remisión completa, presentó recaída a los 8 meses a pulmón y sistema nervioso central. El paciente recibió tratamiento de rescate con ifosfamida, VP16 y Ara-C, radioterapia a cráneo con 60 cGy y abordaje quirúrgico de 2 lesiones residuales pulmonares. El paciente se consideró en segunda remisión completa y se realizó movilización de CPSP con ciclofosfamida 4 g/m² de superficie corporal (SC) co MESNA 4 g/m² SC y factor estimulante de granulocitos 19 µg/kg de peso corporal. Después de la recolección de CPSP mediante aféresis, se administraron altas dosis de quimioterapia con melfalán 45 mg/m² SC por 4 días, VP16 40 mg/kg una dosis, carboplatino 500 mg/m² SC por tres días, con rescate de células hematopoyéticas. El día 11 post-trasplante el paciente se recuperó en la cuenta de granulocitos y la plaquetaria fue mayor de 30,000/µL el día 34. Conclusión. El trasplante de médula ósea es la mejor alternativa terapéutica en pacientes con recaída de alto riesgo de tumor de Wilms

Trasplante de médula ósea / Bone marrow transplantation

El trasplante de médula ósea es actualmente un procedimiento de rutina en el tratamiento de tumores sólidos, neoplasias hematológicas, enfermedades adquiridas no malignas y padecimientos congénitos. Este tipo de tratamiento permite remisiones y sobrevidas a largo plazo entre 50 a 90 por ciento de los casos en general y dependiendo del tipo de padecimiento, las condiciones del enfermo y el estadio de enfermedad habitualmente mortales. El conocimiento cada vez más detallado de la biología de las células hematopoyéticas, la posibilidad de recolectarlas de la sangre periférica mediante procedimientos de eféresis y la facilidad de movilizarlas mediante quimioterpia y factores estimulantes de colonias, permite cada vez mejores resultados y hace el trasplante más sencillo. Por otro lado, el establecimiento de rutinas de profilaxis y tratamiento agresivos contra procesos infecciosos, ha permitido el abatimiento de la morbi-mortalidad peritrasplante aún en pacientes con inmunocompromiso grave, secundario a trasplante alogénico de médula ósea y enfermedad de injerto contra huésped