Supervivencia en pacientes con fibrosis quística / Survival in Patients with Cystic Fibrosis

Introducción: La fibrosis quística ha dejado de ser una enfermedad pediátrica para ser una enfermedad crónica del adulto. Existen múltiples factores que condicionan la supervivencia de estos enfermos. Objetivo: Determinar la sobrevida de pacientes pediátricos con fibrosis quística hospitalizados en un centro especializado. Métodos: Estudio retrospectivo de cohorte cuyo universo lo conformaron 27 pacientes incluidos en el Registro Provincial de Fibrosis Quística de Granma, 2003-2018. Se analizaron variables: edad actual y sexo, variante genética, presencia de gérmenes, formas clínicas, y supervivencia a partir del diagnóstico y tratamiento. Se utilizó el método de Kaplan-Meier y Log-Rank Test, para un nivel de significación de 95 por ciento. Resultados: El 40,7 por ciento de los pacientes declaró tener actualmente más de 15 años, predominó el sexo masculino (63 por ciento), y la mutación F508 del en su variante genética heterocigótica (44,4 por ciento). El promedio de supervivencia resultó en 21,4 años, no existieron diferencias significativas según sexo, formas clínicas y tipos de gérmenes. Conclusiones: Los pacientes con fibrosis quística en Granma, Cuba mostraron un promedio de supervivencia de 21,4 años, inferior a lo documentado en países desarrollados. El Estado cubano garantiza recursos para la atención de estos pacientes, a pesar de las dificultades económicas del país(AU)

Introduction: Cystic fibrosis is no longer a pediatric disease but a chronic adult disease. There are multiple factors that condition the survival of these patients. Objective: To determine the survival of pediatric patients with cystic fibrosis hospitalized in a specialized center. Methods: Retrospective cohort study whose universe consisted of 27 patients included in the Granma provincial cystic fibrosis registry, 2003-2018. Variables were analyzed: current age and gender, genetic variant, presence of germs, clinical forms and survival after diagnosis and treatment. The Kaplan-Meier method and Log-Rank Test were used, for a significance level of 95 percent. Results: 40.7 percent of patients are currently over 15 years of age, male sex predominates (63 percent) and the F508del mutation in its heterozygous genetic variant (44.4 percent). The average survival is 21.4 years, there were no significant differences according to gender, clinical forms and types of germs. Conclusions: The average survival rate of patients with cystic fibrosis in Granma, Cuba, is 21.4 years, lower than that documented in developed countries. The Cuban State guarantees resources for the care of these patients, despite the country's economic difficulties(AU)

Percentiles app: herramienta pediátrica para la evaluación y aprendizaje del estado nutricional / Percentiles app: pediatric tool for the assessment and learning of nutritional status

RESUMEN Fundamento: la utilización de las tecnologías de la información y las comunicaciones como herramientas para diseñar recursos del aprendizaje garantiza un proceso docente de calidad en el contexto universitario. Objetivo: diseñar una aplicación eficaz en la búsqueda de los percentiles pediátricos, para dispositivos móviles con sistema operativo Android y ordenadores. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo e innovación tecnológica durante el curso 2015-2016 en la Facultad de Ciencias Médicas de Manzanillo. Se emplearon métodos teóricos: histórico-lógico, análisis-síntesis y sistémico-estructural; y empíricos: la encuesta en forma de entrevista. Para el diseño de la aplicación se utilizó el sistema operativo Ubuntu 14.04, como herramientas se utilizaron: Android Studio 1.5, OpenJDK 8, Android SDK y como lenguaje de programación Java 8. El producto fue valorado por especialistas informáticos y docentes y por los estudiantes como usuarios. Resultados: la confección de la aplicación se llevó a cabo en tres etapas: búsqueda de precedentes, selección de la herramienta para su confección y diseño del producto que incluyó el guion didáctico y la selección del prototipo y su corrección. Fue valorado utilizando el método Delfi, y resultó Muy adecuado en todas las variables solicitadas. Conclusiones: la aplicación informática resultó útil como método alternativo eficaz para la búsqueda de los percentiles pediátricos. Constituye una herramienta de trabajo y de apoyo para la docencia en la especialidad.

ABSTRACT Background: the use of information and communication technologies as tools to design learning resources guarantees a quality teaching process in the university context. Objective: to design an effective application in the search for pediatric percentiles, for mobile devices with Android operating system and computers. Methods: a technological innovation and development research was carried out during the 2015-2016 academic year at the Faculty of Medical Sciences of Manzanillo. Theoretical methods were used: historical-logical, analysis-synthesis and systemic-structural; and empirical ones: the survey in the form of an interview. For the design of the application, the Ubuntu 14.04 operating system was used, as tools were used: Android Studio 1.5, OpenJDK 8, Android SDK and Java 8 as programming language. The product was assessed by computing specialists and teachers and by students as users. Results: the preparation of the application was carried out in three stages: search for precedents, selection of the tool for its preparation and design of the product that included the didactic script and the selection of the prototype and its correction. It was assessed using the Delphi method, and it was very adequate in all the variables requested. Conclusions: the computing application was useful as an effective alternative method for finding pediatric percentiles. It constitutes a work and support tool for the specialty teaching.

Morbilidad por infecciones de partes blandas superficiales en el servicio de clínicas pediátricas de Manzanillo, Granma 2018 / Morbidity caused by soft tissue infections in the services of pediatric clinic in Manzanillo, Granma, 2018

RESUMEN Introducción: Las infecciones de la piel y partes blandas son frecuentes en los niños, con un amplio espectro de gravedad. Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes con infecciones de partes blandas superficiales hospitalizados en el servicio de clínicas pediátricas del Hospital Pediátrico Docente "Hermanos Cordové". Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el servicio de clínicas pediátricas del Hospital Pediátrico Docente "Hermanos Cordové", de Manzanillo durante el 2018.Se estudiaron todos los pacientes egresados (n=298) con el diagnóstico confirmado de este tipo de infecciones. Se tomaron en cuenta las siguientes variables: localización anatómica, clasificación del tipo deinfección de piel y tejidos blandos, terapéutica utilizada y estadía hospitalaria. Resultados: Predominó el sexo masculino (57,7 %) y el grupo de edad de 10-14 años (34,9 %). Las infecciones en las extremidades estuvieron presentes en 113 pacientes (37,9 %). El impétigo fue la entidad clínica más frecuente (42,3 %), la cefazolina fue el antibiótico más utilizado (77,2 %). Se observó que la mayoría de los pacientes (293) solo permaneció hasta 7 días ingresados, con una evolución satisfactoria. Conclusiones: En el servicio de clínicas pediátricas del Hospital Pediátrico Docente "Hermanos Cordové", los pacientes con IPTB se caracterizan por ser sobre todo varones, más comúnmente con edad entre 10 y 14 años, las lesiones predominaron en las extremidades y la más común fue el impétigo. La cefazolina resultó eficaz para el tratamiento estas infecciones, lo que hizo posible que la estadía hospitalaria generalmente no excediera de siete días.

ABSTRACT Introduction: Infections in the skin and soft tissues are common health concerns in children, with a wide range of severity from patient to patient. Objective: To describe the clinical-epidemiological characteristics of the patients with soft tissue infections hospitalized in the Pediatric Teaching Hospital "Hermanos Cordové". Method: An observational, descriptive, cross-sectional study was carried out in the services of pediatric clinic in the Pediatric Teaching Hospital "Hermanos Cordové", in Manzanillo, Cuba, during the year 2018. All discharged patients who had a confirmed diagnosis of this type of infection were studied (n=298). The following variables were taken into account: anatomical location, classifications of the different types of skin and soft tissue infections, treatment used and hospitalization. Results: Male gender prevailed in the patients (57.7 %), and also the ages ranging between 10 to 14 years old (34.9 %). Infections located on the limbs were described in 113 patients (37.9 %). Impetigo was the most common diagnosis (42.3 %), and the most frequently used antibiotic was cefazolin (77.2 %). Most of the patients were hospitalized up to 7 days (293), with a satisfactory evolution of the disease. Conclusions: Patients with soft tissue infections in the services of pediatric clinic in the Pediatric Teaching Hospital "Hermanos Cordové" are mainly characterized for being male, especially from ages raging between 10 to 14 years old, with impetigo being the most common infection, mostly located on the limbs. Cefalozin resulted very effective for the treatment of these infections, making possible the hospitalization time to be lesser than a week.

Aspiración intrabronquial de cuerpo extraño en el niño / Intrabronchial foreign body aspiration in children / Aspiração intrabrônquica de corpo estranho em crianças

RESUMEN La aspiración de cuerpos extraños por vías respiratorias no es una rareza y constituye un problema urgente y grave en la población pediátrica. Se realizó esta investigación con el objetivo de conocer el comportamiento clínico epidemiológico de la aspiración intrabronquial de cuerpos extraños en niños menores de 5 años en el Hospital Hermanos Cordové y elaborar un procedimiento que favorezca la calidad atencional a este grupo de pacientes. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, con una línea analítica, en menores de 5 años de edad egresados del Hospital Pediátrico Provincial Docente Hermanos Cordové, de Manzanillo, con diagnóstico de aspiración intrabronquial de cuerpos extraños en el periodo de enero de 2017 a diciembre de 2018. Los factores de riesgos que condicionan la aparición de la aspiración de cuerpos extraños incluyen la edad menor de tres años, del sexo masculino y de procedencia rural. Los cuerpos extraños orgánicos necesitaron de menor tiempo para su diagnóstico y no fue posible establecer una secuencia típica del comportamiento clínico. Se elaboró un procedimiento de actuación ante el accidente para los diagnósticos y conducta a seguir ante la aspiración intrabronquial de cuerpos extraños en niños.

ABSTRACT Aspiration of foreign bodies through the respiratory tract is not a rarity and constitutes an urgent and serious problem in the pediatric population. This research was carried out with the aim of knowing the epidemiological clinical behavior of intrabronchial aspiration of foreign bodies in children under 5 years of age at Hospital Hermanos Cordové and to develop a procedure that favors the quality of care for this group of patients. A descriptive, retrospective and cross-sectional study was carried out, with an analytical line, in children under 5 years of age graduated from the Hermanos Cordové Provincial Pediatric Teaching Hospital, in Manzanillo, with a diagnosis of intrabronchial aspiration of foreign bodies in the period from January 2017 to December 2018. The risk factors that determine the appearance of foreign body aspiration include the age of less than three years old, male and of rural origin. Organic foreign bodies needed less time to diagnose and it was not possible to establish a typical sequence of clinical behavior. An accident response procedure was prepared for diagnoses and behavior to be followed when faced with intrabronchial aspiration of foreign bodies in children.

RESUMO A aspiração de corpos estranhos pelo trato respiratório não é uma raridade e constitui um problema urgente e grave na população pediátrica. Esta pesquisa foi realizada com o objetivo de conhecer o comportamento epidemiológico clínico da aspiração intrabrônquica de corpos estranhos em crianças menores de 5 anos no Hospital Hermanos Cordové e desenvolver um procedimento que favoreça a qualidade da assistência a esse grupo de pacientes. Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo e transversal, com uma linha analítica, em crianças menores de 5 anos de idade, graduadas no Hospital Pediátrico Provincial de Hermanos Cordové, em Manzanillo, com diagnóstico de aspiração intrabrônquica de corpos estranhos no período de janeiro de 2017 a Dezembro de 2018. Os fatores de risco que determinam a aparência da aspiração de corpo estranho incluem a idade de menos de três anos, do sexo masculino e de origem rural. Corpos estranhos orgânicos precisavam de menos tempo para diagnosticar e não foi possível estabelecer uma sequência típica de comportamento clínico. Um procedimento de resposta a acidentes foi preparado para diagnósticos e comportamentos a serem seguidos quando confrontados com aspiração intrabrônquica de corpos estranhos em crianças.

Factores de riesgo asociados a la trombosis venosa profunda en niños / Risk factors associated with deep vein thrombosis in children / Fatores de risco associados à trombose venosa profunda em crianças

RESUMEN El tromboembolismo venoso o enfermedad tromboembólica venosa actualmente constituye un problema de salud incipiente y complejo sin suficiente percepción del mismo. Se realizó este estudio con el objetivo de identificar los factores de riesgos para trombosis venosa profunda en niños que ingresaron en el Hospital Pediátrico Eduardo Agramonte Piña, en el periodo enero 2017 a mayo 2018. Se realizó un estudio observacional, retro-prospectivo y longitudinal; diseño no experimental. El universo estuvo integrado por todos los niños/as ingresados a los que se les diagnosticó trombosis venosa profunda. Se determinaron variables demográficas, antropométricas y clínicas. La trombosis venosa profunda en niños ingresados en el Hospital Pediátrico Eduardo Agramonte Piña es una condición clínica multifactorial, involucrando factores de riesgo adquiridos, como la presencia de catéteres venosos centrales y condiciones relacionadas el paciente. La mayor tendencia se manifiesta en la primera infancia (neonato-lactante) prevaleciendo el sexo masculino. Para resolver la no aparición de trombosis venosa en niños se requiere crear una comisión multidisciplinar de Enfermedades Trombo-embolicas donde se realicen informes y normativas sobre diagnóstico y tratamiento de los procesos trombóticos en edades pediátricas y aplicar el modelo clínico para determinar la probabilidad de trombosis venosa profunda: (score de Wells).

ABSTRACT Venous thromboembolism or venous thromboembolic disease currently constitutes an incipient and complex health problem without sufficient perception of it. This study was conducted with the objective of identifying the risk factors for deep vein thrombosis in children admitted to the Eduardo Agramonte Piña Pediatric Hospital, from January 2017 to May 2018. An observational, retro-prospective and longitudinal study was carried out; non-experimental design The universe was made up of all the children admitted to whom they were diagnosed with deep vein thrombosis. Demographic, anthropometric and clinical variables were determined. Deep vein thrombosis in children admitted to Eduardo Agramonte Piña Pediatric Hospital is a multifactorial clinical condition, involving acquired risk factors, such as the presence of central venous catheters and related patient conditions. The greatest tendency is manifested in early childhood (neonatal-infant) with the male sex prevailing. In order to resolve the non-occurrence of venous thrombosis in children, it is necessary to create a multidisciplinary commission of Thrombo-embolic Diseases where reports and regulations are made on diagnosis and treatment of thrombotic processes in pediatric ages and apply the clinical model to determine the probability of venous thrombosis deep: (Wells score).

RESUMO Atualmente, o tromboembolismo venoso ou a doença tromboembólica venosa é um problema de saúde incipiente e complexo, sem percepção suficiente dele. Este estudo foi realizado com o objetivo de identificar os fatores de risco para trombose venosa profunda em crianças internadas no Hospital Pediátrico Eduardo Agramonte Piña, no período de janeiro de 2017 a maio de 2018. Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo e longitudinal; desenho não experimental O universo foi constituído por todas as crianças admitidas para quem foram diagnosticadas com trombose venosa profunda. As variáveis ​​demográficas, antropométricas e clínicas foram determinadas. A trombose venosa profunda em crianças internadas no Hospital Pediátrico Eduardo Agramonte Piña é uma condição clínica multifatorial, envolvendo fatores de risco adquiridos, como a presença de cateteres venosos centrais e condições relacionadas ao paciente. A maior tendência se manifesta na primeira infância (neonatal-infantil), prevalecendo o sexo masculino. Para resolver a não ocorrência de trombose venosa em crianças, é necessário criar uma comissão multidisciplinar de Doenças Trombo-embólicas, onde são feitos relatórios e regulamentos sobre diagnóstico e tratamento de processos trombóticos em idades pediátricas e aplicar o modelo clínico para determinar a probabilidade de trombose venosa profundo: (pontuação de Wells).

Factores de riesgo asociados con el exceso de peso en el ambiente escolar / Factors related to overweight in the school environment / Fatores de risco associados ao excesso de peso no ambiente escolar

RESUMEN Introducción: el exceso de peso en escolares de los seminternados en el municipio Manzanillo constituye un problema de salud incipiente y complejo sin suficiente percepción del mismo. Objetivo: identificar los factores de riesgo para el exceso de peso en dos seminternados de la ciudad de Manzanillo-Granma durante el periodo septiembre-octubre del año 2018. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. El universo estuvo integrado por los escolares sobrepesos y obesos en edades comprendidas entre seis y doce años, en dos seminternados de la ciudad de Manzanillo-Granma durante el periodo septiembre-octubre del año 2018. Los datos recogidos en una base Microsoft Excel se procesaron utilizando distribuciones de frecuencias absolutas y relativas para su representación en tablas de contingencia. En el análisis de asociación entre variables cualitativas se empleó la prueba no paramétrica de independencia Chi cuadrado de Pearson y la prueba exacta de Fisher. Para las cuantitativas se utilizó la prueba paramétrica t de Student, previo análisis de homogeneidad de varianzas. Resultados: los factores de riesgos que condicionan la obesidad incluyen la herencia genética; el comportamiento del sistema nervioso, endocrino y metabólico; y el tipo o estilo de vida que se lleve. Conclusiones: para resolver el exceso de peso en escolares se requiriere de nuevas estrategias por lo que se recomienda diseñar un programa de intervención en educación alimentaria y aumentar las horas de actividad física de los niños en la escuela y el hogar.

ABSTRACT Introduction: it is stated that overweight in semi internal pupils in Manzanillo constitutes an incipient and complex health problem and there is insufficient perception of the same. Objective: to identify the risk factors of overweight pupils in two semi internal schools of the Manzanillo city, Granma province, during the period September-October, 2018. Methods: a descriptive and cross section research whose universe was constituted by overweight and obese students in ages out of six and twelve years old, in two semi internal schools of the city during the period September-October, 2018. The data registered in a Microsoft Excel base were processed using distributions of absolute and relative frequencies for their representation in contingency charts. In the association analysis among qualitative variables it was applied the Chi square non parametric independence test and the exact test of Fisher. For the quantitative variables it was used the parametric test t of Student, a previous analysis of homogeneity of variances. Results: the factors of risks that condition the obesity include the genetic inheritance; the behavior of the nervous, endocrine and metabolic system; and the type or lifestyle that it is taken. Conclusions: it is stated that overweight in semi internal pupils being required new strategies to solve it. It is recommended to design an intervention program in alimentary education and to increase the hours of the children's physical activity in the school and the home.

RESUMO Introdução: o excesso de peso em escolares das escolas de ensino médio no município de Manzanillo constitui um problema de saúde incipiente e complexo, sem percepção suficiente do mesmo. Objetivo: identificar fatores de risco para excesso de peso em duas medidas de midboarding na cidade de Manzanillo-Granma durante o período de setembro a outubro de 2018. Método: realizou-se um estudo descritivo de corte transversal. O universo foi constituído por escolares com sobrepeso e obesidade entre as idades de seis e doze anos, em dois semiestagiários na cidade de Manzanillo-Granma durante o período de setembro a outubro de 2018. Os dados coletados em um banco de dados do Microsoft Excel foram processados usando distribuições de frequência absoluta e relativa para representação em tabelas de contingência. O teste de independência do qui não paramétrico de Pearson e o teste exato de Fisher foram utilizados na análise de associação de variáveis qualitativas. Para exames quantitativos, utilizou-se o teste t paramétrico de Student, após análise de homogeneidade de variância. Resultados: fatores de risco que condicionam a obesidade incluem herança genética; comportamento do sistema nervoso, endócrino e metabólico; e o tipo ou estilo de vida que você toma. Conclusões: a resolução do excesso de peso em escolares requer novas estratégias, por isso é recomendável projetar um programa de intervenção na educação alimentar e aumentar as horas de atividade física das crianças na escola e em casa.

Tumor carcinoide apendicular / Appendiceal carcinoid tumor

El objetivo de este trabajo fue dar a conocer un interesante caso de tumor carcinoide que se presentó con cuadro clínico de apendicitis aguda. El paciente fue un varón de 8 años de edad, al cual se realizó apendicectomía a causa de una apendicitis aguda. El resultado anatomopatológico confirmó un tumor de células endocrinas (argentafinoma, tumor carcinoide) en el tercio distal del órgano, que infiltraba hasta la serosa, y apendicitis aguda supurada. El paciente fue enviado a un servicio de oncohematología para tratamiento oncoespecífico. Por lo inusual de estos tumores en edades tempranas y por lo que puede representar para el niño una conducta no consecuente, decidimos presentar este caso a la comunidad científica nacional e internacional. Es extremadamente importante el seguimiento de los pacientes con apendicitis aguda y de las conclusiones del examen histológico, por lo que puede representar para el niño una conducta inadecuada en una situación como esta(AU)

The objective of this paper was to make known an interesting case of carcinoid tumor that presented a clinical picture of acute appendicitis.The patient was an eight-year-old boy that underwent appendectomy due to an acute appendicitis. The anatomopathological report confirmed an endocrine cell tumor (argentaffinoma, carcinoid tumor) in the distal third of the organ that infiltrated up to the serosa, and acute suppurative appendicitis. The patient was referred to an oncohematology service for oncospecific treatment. As it is a rare tumor at early ages, and taking into account what a inconsequent behavior may represent for the child, it was decided to present this case to the national and international scientific community. The follow-up of the patients with acute appendicitis and of the conclusions of the histological examination is extremely important considering what an inadequate conduct may represent for the child in a situation like this(AU)