Seroprevalencia para los virus de la inmunodeficiencia humana, hepatitis B y C en usuarios de drogas inyectables. Uruguay, 2003 / Seroprevalence of HIV, hepatitis B and C virus among intravenous drug users. Uruguay, 2003

En Uruguay las seroprevalencias de las infecciones causadas por VIH, hepatitis B y C son marcadamente m s elevadas en poblaciones de riesgo. Importa conocerlas, así como sus posibles causas, con la finalidad de implementar intervenciones apropiadas. El objetivo del trabajo consiste en conocer la prevalencia de las infecciones causadas por VIH, hepatitis B y C en usuarios de drogas por vía inyectable, mayores de 18 años, que habitaban en Montevideo y en el rea metropolitana en el año 2003; simult neamente analizar la influencia de los consumos inyectables, de las pr cticas sexuales y de ciertos comportamientos en la prevalencia de dichas infecciones. Del universo de usuarios de drogas por vía inyectable que habitaban el rea metropolitana de Uruguay se seleccionó una muestra de 200 individuos mayores de 18 años y que hubiesen comenzado su consumo después de 1980. La captación se realizó mediante la técnica de "bola de nieve", entre octubre y diciembre de 2003. Se diseñó un estudio de prevalencia, utilizando una fuente de datos primaria, abordada mediante un estudio serológico y una entrevista simult neamente. Las pr cticas de riesgo se analizaron mediante el c lculo de prevalencias relativas (PR) y sus intevalos de confianza de 95 por ciento. La asociación estadística se determinó mediante la prueba de chi cuadrado de Mantel Haenszel. El nivel de significación estadística fijado fue de 0,10 (p< 0,10). Las prevalencias halladas fueron 18,5 por ciento para virus de inmunodeficiencia humana; 19,5 por ciento para virus de la hepatitis B, y 21,5 por ciento para virus de la hepatitis C; 33 por ciento presentó alguna de las infecciones, 15 por ciento registró una, 9,5 por ciento dos y 8,5 por ciento hasta tres. Para todas las infecciones las características de inyectarse con frecuencia semanal o mayor, haber consumido m s de dos años, compartir jeringas y agujas, limpiar el material de punción para reutilizarlo, tener pareja sexual positiva para el virus de la inmunodeficiencia humana o portadora de síndrome de inmuno deficiencia adquirida o usuarios de drogas inyectables, y haber estado preso alguna vez resultaron ser, o mostraron tendencia a ser, factores de riesgo para infectarse. Las prevalencias halladas fueron menores que las de los países de la región. No obstante, la tercera parte de los usuarios de drogas inyectables se encuentran infectados por alguno de los virus, vinculado a conductas de riesgo propias de este colectivo.

Causas de los accidentes de tránsito desde una visión de la medicina social: el binomio alcohol-tránsito / A social medicine perspective of car accident causes: binomial equation alcohol-traffic

Desde la visión de la epidemiología y la medicina social el presente trabajo se introduce en la causalidad de los accidentes de tránsito en Uruguay, profundizando en el papel desempeñado por los determinantes sociales.Utilizaando el modelo multicausalidad jerárquica se intenta explicar la influencia, en los accidentes de tránsito, de actitudes institucionales y de mandatos socio-culturales y mercantiles existentes en el país. En este contexto se aborda la problemática del binomio alcohol-tránsito en Uruguay, con una óptica médico-social. Se utiliza la influencia dedl alcohol como ejemplo por el peso de esta droga social como vector de los accidentes de tránsito en el mundo. El trabajo incluye un análisis de 371 accidentes de tránsito acaecidos entre los años 1995 y 2002 (años posteriores a la aprobación de la Ley 16.585, que regula l atemática alcohol-tránsito), en los que se detectó la participación del alcohol en el determinismo del siniestro. La finalidad dee la investigación consiste en extraer conclusiones en relación con los aspectos sociales más influyentes en el determinismo accidental. El análisis requirió la realización de eun estudio observacional, de corte transversal, utilizando una fuente de datos secundaria, constituida por una serie parcial representada por una población con cobertura en una empresa dee seguros. Se observó un bajo porcentaje de pruebas alcoholimétrricas realizadas durante el período de estudio, promedios de tasas de alcoholemia elevados en las pruebas realizadas, y tiempos demasiado prolongados entre el accidente y la realización dee la prueba alcoholimétrica. Se concluye en el gran peso causal de las estructuras sociales y comunitarias en el determinismo de los accidentes de tránsito del país, prevaleciendo e influyendo sobre las causas inmediatas.

Alteraciones del metabolismo lipídico en pacientes infectados por VIH: Montevideo-Uruguay, 2000 / Lipidic metabolism alterations in patients with HIV

El advenimiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia human (VIH) al inicio ded la década de los 80, y su consecuencia final, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), genera un grave problema sanitario, tanto desde el punto de vista de la morbimortalidad como en lo referente a aspectos sociales y costos en gastos de asistencia. En Uruguay la infección por este retrovirus tiene las características de una epidedmia contenida, siendo la prevalencia actual de 0,3 por ciento. El advenimiento de la terapia antirretroviral trransformó esta afección en una enfermedad crónica y contenible terapéuticamente, pero comenzaron a observarsenuevas situaciones mórbidas derivadas de la misma. Las alteraciones del metabolismo lipídico es una de ellas. En Uruguay no se conoce la prevalencia de dislipemias en los pacientes infectados por VIH. EL objetivo del presente estudio es comparar la prevalencia de lateraciones del metabolismo lipídico entre personas infectadas por VIH, y determinar si las alteraciones halladas en el metabolismo lipídico en los pacientes tratados con terapia antirretroviral (TARV) difiere con el tipo de fármaco utilizado. A tales efectos se realizó un diseño descriptivo, de corte tranversal, de dos grupos de individuos, uno correspondiente a una muestra probabilística de 133 pacientes VIH positivo y otro correspondiente a otra muestra probabilística de 133 pacientes sanos. La significación estadística de las diferencias entre los grupos fue analizada por la prueba chi cuadrado. Se concluyó, en concordancia con otros estudios realizados en el extranjero, que la infección por VIH produce disturbios en el metabolismo lipídico, al igual que el tratamiento con terapia antirretroviral, y que de los fármacos antirretrrovirales, los que producen alteraciones lipídicas más severas son los inhibidores de las proteasas: ritonavir e indinavir. Ello justifica buscar las alteraciones lipídicas en los pacientes que están recibiendo terapia antirretroviral.