Non-pharmaceutical interventions for containment, mitigation and suppression of COVID-19 infection / Intervenciones no farmacéuticas para la contención, mitigación y supresión del COVID-19

Abstract Background: The best scientific evidence is required to design effective Non-pharmaceutical interventions to help policymakers to contain COVID-19. Aim: To describe which Non-pharmaceutical interventions used different countries and a when they use them. It also explores how Non-pharmaceutical interventions impact the number of cases, the mortality, and the capacity of health systems. Methods: We consulted eight web pages of transnational organizations, 17 of international media, 99 of government institutions in the 19 countries included, and besides, we included nine studies (out of 34 identified) that met inclusion criteria. Result: Some countries are focused on establishing travel restrictions, isolation of identified cases, and high-risk people. Others have a combination of mandatory quarantine and other drastic social distancing measures. The timing to implement the interventions varied from the first fifteen days after detecting the first case to more than 30 days. The effectiveness of isolated non-pharmaceutical interventions may be limited, but combined interventions have shown to be effective in reducing the transmissibility of the disease, the collapse of health care services, and mortality. When the number of new cases has been controlled, it is necessary to maintain social distancing measures, self-isolation, and contact tracing for several months. The policy decision-making in this time should be aimed to optimize the opportunities of saving lives, reducing the collapse of health services, and minimizing the economic and social impact over the general population, but principally over the most vulnerable. The timing of implementing and lifting interventions could have a substantial effect on those objectives.

Resumen Antecedentes: Se requiere la mejor evidencia científica para diseñar intervenciones no farmacológicas efectivas para ayudar a los formuladores de políticas a contener COVID-19. Objetivo: Describir qué intervenciones no farmacológicas utilizaron diferentes países y cuándo las implementaron. También explora cómo las intervenciones no farmacológicas afectan el número de casos, la mortalidad y la capacidad de los sistemas de salud. Métodos: Consultamos ocho páginas web de organizaciones transnacionales, 17 de medios internacionales, 99 de instituciones gubernamentales en los 19 países incluidos, y además, incluimos nueve estudios (de 34 identificados) que cumplían con los criterios de inclusión. Resultados: Algunos países implementaron restricciones de viaje, aislamiento de casos identificados y personas de alto riesgo. Otros combinaron varias medidas más drásticas de distanciamiento social. El tiempo para implementar las intervenciones varió desde los primeros quince días después de detectar el primer caso hasta más de 30 días. La efectividad de las intervenciones no farmacológicas combinadas ha demostrado ser efectivas para reducir la transmisibilidad de la enfermedad, el colapso de los servicios de salud y la mortalidad. Cuando se controle el número de casos nuevos, es necesario mantener medidas de distanciamiento social, autoaislamiento y rastreo de contactos durante varios meses. La toma de decisiones políticas en este momento debe tener como objetivo optimizar las oportunidades de salvar vidas, reducir el colapso de los servicios de salud y minimizar el impacto económico y social sobre la población en general, pero principalmente sobre los más vulnerables.

Intervenciones para la salud mental de estudiantes universitarios durante la pandemia por COVID-19. Síntesis rápida. / Mental health interventions for college students during the COVID-19 pandemic. Rapid Synthesis

En esta síntesis se consideran las siguientes cuatro acciones concretas: 1. Lineamientos generales en salud mental de universitarios. 2. Promoción y prevención en salud mental. 3. Atención de síntomas mentales. 4. Adaptaciones pedagógicas con énfasis en salud mental. En general, se encontró que la sugerencia más frecuente es el diseño de un programa estructurado específico para el tema de salud mental en las universidades. En este programa se integran todas las demás acciones por lo que los desarrolladores de estas propuestas sugieren que sea diseñado por un grupo multidisciplinario de profesionales en salud mental, pedagogos y personal administrativo. Además, debe ser incluyente en el sentido de que incorpore siempre la visión de los mismos estudiantes (36). Debe ser dinámico de manera que se ajuste y actualice según se vaya monitoreando las necesidades y barreras emergentes; y, finalmente, este programa ser sensible a la cultura, pues las estrategias de afrontamiento pueden ser distintas (20) de ahí que cada universidad debe diseñarlo pensando en sus particularidades.

Medidas y adaptaciones para la reapertura segura de escuelas y colegios durante la pandemia por COVID-19. Síntesis rápida / Measures and adaptations for the safe reopening of schools during the COVID-19 pandemic. Rapid Synthesis

En esta síntesis se consideran cuatro elementos que se abordaran de manera independiente: 1. La transmisibilidad y gravedad de la infección por SARS-CoV-2 en los niños, niñas y adolescentes. 2. Medidas y adaptaciones para un retorno seguro a las aulas durante la pandemia. 3. Comunicación efectiva con el entorno académico, las familias y la comunidad. 4. Consideraciones de equidad para tener en cuenta en los niños, niñas, adolescentes, padres, profesores e instituciones durante el regreso a la educación presencial. Aunque los gobiernos instauraron la medida de cierre de escuelas para disminuir la transmisión de la enfermedad, y reducir la presión sobre los servicios asistenciales y/o proteger a las poblaciones en riesgo, la evidencia es controvertida sobre el papel de los niños en la transmisión de la infección.

Vacunas para la COVID-19: evidencia sobre seguridad, inmunogenicidad y eficacia. Síntesis rápida / Vaccines for COVID-19: security, immunogenicity, and efficacy evidence. Rapid living synthesis

El fuerte impacto de la enfermedad COVID-19 en la salud, las relaciones sociales y la economía del orbe, presiona el desarrollo de una vacuna efectiva y segura. Sin embargo, la urgencia y premura en el desarrollo de los ensayos clínicos, la reducción ostensible del tiempo de estudio de las vacunas candidatas, el cual ha pasado de casi 10 años a 12-18 meses, hace emerger cuestionamientos sobre la eficacia y seguridad de la(s) vacuna(s) que salgan al mercado. La evidencia que se presenta proviene de los reportes de 15 ensayos clínicos fases I, II o combinada (I/II) y 17 recursos web que han hecho seguimiento al desarrollo de vacunas. Los recursos web son fundamentalmente documentos o páginas de monitoreo y reporte de los ensayos clínicos de las vacunas, y noticias importantes asociadas a estas. La evidencia disponible sobre el desarrollo de las vacunas para COVID-19 es aún limitada dado que los resultados de los estudios fase III provienen de comunicados de prensa preliminares. Doce vacunas se encuentran en fase III de desarrollo. Dos vacunas están basadas en ARN (Moderna/NIAID y Pfizer/BioNTech), cuatro usan vectores no replicativos tipo adenovirus (AstraZeneca/Oxford, Cansino, Gamaleya, Johnson & Johnson), cuatro utilizan el virus inactivado (Sinovac, Sinopharm- Wuhan, Sinopharm-Beijing, Bharat Biotech), una utiliza una unidad proteica recombinante asociada a una matriz adyuvante (Novavax), y una última es la vacuna BCG estudiada para valorar su efectividad sobre la infección COVID-19 en dos ensayos clínicos.

Vacunas para la COVID-19: capacidad de producción y distribución e implicaciones económicas y políticas. Síntesis rápida. / Vaccines for COVID-19: production, distribution capacity, and economic and political implications. Rapid living synthesis

A pesar de los 58.5 millones de casos notificados hasta ahora en el mundo, la mayor parte de la población sigue siendo susceptible a la infección, con un importante número de estudios de seroprevalencia reportando un bajo porcentaje de anticuerpos contra el SARSCoV-2, en un rango entre 1.0% y 10.8% (12­15). Como conclusión, se espera en 2021 una gran demanda de vacunas para la COVID-19. Todo este panorama se esta desarrollando en un contexto complejo, pues la pandemia por la COVID-19 ha hecho evidentes las grandes inequidades a nivel mundial, tanto dentro de los países, como entre ellos, y ha sembrado controversias y preocupaciones asociadas a la capacidad y estrategias de distribución de las vacunas, la priorización de grupos poblacionales y países con mayor riesgo en el contexto de la equidad, y el temor de una monopolización de la vacuna por los países de mayores ingresos, con las implicaciones políticas y económicas que todo esto puede desencadenar (8­11,16­18). Esta síntesis de evidencia aborda las consideraciones sobre la producción y distribución de estas vacunas para COVID-19 y sus implicaciones políticas y económicas.