Relación entre trauma infantil y comorbilidad depresión con trastorno por estrés postraumático / Relationship between child trauma and comorbility depression with traumatic stress disorders

PTSD is a disorder found frequently in depressive subjects. One of the risk factors associated with both conditions is a history of physical or sexual abuse in childhood. Objective: Determine the frequency of multiple child trauma and PTSD in women with severe depression. Method: In 130 women with severe depression we applied a scale of multiple child trauma designed by Marshall et al, the Composite International Diagnostic Interview (CIDI) of the World Health Organization. The application was blind to the recall of childhood trauma. We established the diagnosis of PTSD according to ICD 10 criteria, and used an eight-item treatment outcome posttraumatic stress disorder scale (TOP 8) to quantify symptom severity. Results: 87,5 percent of the total sample had at least one traumatic event, 67 percent had three or mores. 49,2 percent of the total sample satisfied the criteria for PTSD. The mean score in TOP 8 for patients with three or more childhood recalled traumatic events was 17,8 compared with 7,5 for cases with two or less childhood trauma (p < 0.0001). Comparing patients with and without multiple traumas there were statistically significant differences in CIDI and traumatic events. Conclusion: The study confirms in a Chilean population a high prevalence of childhood trauma and PTSD in women with severe depression.

El trastorno por estrés postraumático (TEPT) es una entidad frecuente de encontrar en sujetos que presentan depresión. Un factor de riesgo asociado a ambas condiciones es el antecedente de maltrato infantil. Este trabajo tiene como objetivo determinar la prevalencia de trauma infanto juvenil en mujeres derivadas por depresión severa a un Servicio de Salud Mental y su relación con la comorbilidad depresión- TEPT. A 130 mujeres ingresadas por depresión severa a la unidad de salud mental del Hospital de Curicó se les aplicó una escala para determinar antecedentes de trauma-infanto juvenil, la Entrevista Diagnóstica Compuesta Internacional (CIDI) para establecer diagnóstico TEPT según CIE 10 y la Escala de ocho ítems para cuantificar intensidad de síntomas de TEPT (TOP 8). Resultados: 87,5 por ciento de los pacientes refirió haber experimentado al menos un hecho traumático en su infancia, 67 por ciento (n = 86) recordó tres o más. 49,2 por ciento de la muestra total cumple con los criterios para TEPT según CIE10. Las pacientes con depresión severa y tres o más eventos de trauma infantil presentan mayor severidad de los síntomas de estrés postraumático al momento de la derivación según promedio TOP 8 (17,8 - 7,5 t = 6,577 p < 0,001), señalan haber vivenciado un mayor número de sucesos traumáticos a lo largo de la vida, siendo el trauma sexual el más importante. Este estudio confirma en nuestro medio, la alta prevalencia de trauma infantojuvenil y TEPT en pacientes derivadas con diagnóstico de depresión severa a un Servicio de Salud Mental.

Mujeres con depresión severa: relación entre trauma infantil y gravedad de síntomas clínicos / Women with sever depression: relationship between childhood trauma and gravity of clinic symptoms

La depresión es uno de los problemas de mayor importancia para la salud pública en Chile y el mundo. Diversos estudios han demostrado que uno de los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de la depresión, de sus manifestaciones más graves y asociaciones a comorbilidad se derivan de aspectos biográficos traumáticos. El objetivo de este estudio es determinar empíricamente si existen diferencias significativas en mujeres con depresión severa en la gravedad de su sintomatología, de sus relaciones interpersonales y rol social, entre las que tienen antecedentes de poli trauma infantil, y aquellas que no los presentan. El estudio se realizó con una muestra de 136 pacientes, de las cuales 87 presentaban antecedentes de politrauma infantil y 49 no los presentaban. Todas fueron evaluadas a su ingreso con la Escala de Hamilton para la Depresión (HAM-D) y OQ 45.2 (outcome questionnaire, cuestionario de resultados) de Lambert. Se analizaron los datos con la versión 12.0 del SPSS (p < 0,05). Los resultados mostraron que en las pacientes con politrauma el promedio del Hamilton fue de 34,25 puntos versus 24,67 (t= 5,731 p < 0,001) en las pacientes sin politrauma. En el OQ 45 los promedios fueron de 113,71 puntos en las primeras y de 85,56 puntos en las pacientes sin ese antecedente (t = 5,329 p < 0,001). Se puede concluir que las pacientes con depresión severa, en el subgrupo de pacientes con poli trauma infantil hay una mayor asociación a gravedad en la sintomatología depresiva y en todos los ítems clínicos del OQ45

Depression is one of the most important public health problems in Chile and globally. Many studies confirm that traumatic childhood experiences are one of the most important risks factors for the development of depression, for the gravity of symptoms and for comorbidity with other pathologies. The objective of this study was to determine empirically whether quantitative differences exists between women that are severely depressed and have antecedents of multiple traumatic events in their childhoods versus women without them. We studied a sequential sample of 136 patients, with 87 that presented antecedents of multiple traumatic events in their childhood, and 49 without them. All of them were evaluated at beginning with the Hamilton Depression Scale (HAM-D) and OQ 45.2 (outcome questionnaire) of Lambert. Data base were analyzed with 12.0 version of SPSS (p < 0.05). We found a mean of 34.25 points in the HADM-D in patients remembering politraumatic antecedents and 24.67 in Hamilton Scale in patients without them. In the OQ 45 the means were 113,71 in patients with multiple traumatic antecedents, versus 85.56 points in women without them (t = 5.329 p < 0.001). We conclude that in patients with severe depression, the subgroup with memories of politraumatic events in their childhood presented a major association with gravity of depressive symptoms