Efectos de la terapia de reemplazo hormonal sobre la función sexual de mujeres con menopausia natural o quirúrgica / Effects of hormone replacement therapy on sexual function of women with natural menopause or surgical

Objetivo: Determinar los efectos de la terapia de reemplazo hormonal sobre la función sexual de mujeres con menopausia natural o quirúrgica, en la consulta de ginecología del Hospital “Dr. Pedro García Clara”; Municipio Lagunillas, Estado Zulia. Métodos: Investigación de tipo comparativa y aplicada, con diseño no experimental, contemporáneo y de campo, que incluyó una muestra de 80 pacientes con diagnóstico de menopausia, dividida en dos grupos de acuerdo a la toma o no de la terapia de reemplazo hormonal y a su vez en dos subgrupos de acuerdo al tipo de menopausia; las cuales fueron evaluadas mediante el índice de función sexual. Resultados: Se encontraron diferencias significativas (P< 0,05) a favor de la terapia de reemplazo hormonal en menopáusicas naturales e histerectomizadas en cuanto al deseo, frecuencia de la excitación, satisfacción y dolor posterior a la penetración; además de encontrarse diferencias altamente significativas en cuanto a la lubricación y a la frecuencia del orgasmo (P< 0,001). Asimismo se determinó una alta prevalencia de disfunción sexual (63,75 %) representando la ausencia de la terapia de reemplazo hormonal un riesgo significativo para disfunción sexual (OR (IC95 %)= 11,94 (3,953-36,081); P= 0,000), mientras que el tipo de menopausia no (OR (IC95 %)= 0,897 (0,360-2,234); P= 0,179). Conclusión: La puntuación total alcanzada en ambos grupos mostró diferencias significativas entre ellos, por lo cual se concluye que la terapia de reemplazo hormonal mostró ser beneficiosa para la función sexual femenina, sin repercusión aparente de la remoción o no del útero.

Objective: To determine the effects of hormone replacement therapy on sexual function in women with natural or surgical menopause at the outpatient clinic of gynecology of the Hospital “Dr. Pedro Garcia Clara”; Municipio Lagunillas, Estado Zulia. Methods: Comparative and applied type research with non-experimental, contemporary and field design, which included a sample of 80 patients diagnosed with menopause, divided into two groups according to whether or not taking hormone replacement therapy and into two subgroups according to type of menopause; measured by the female sexual function index. Results: It’s found significant differences (P <0.05) in favor of hormone replacement therapy in natural menopausal and hysterectomy in terms of desire, frequency of arousal, satisfaction and pain after penetration, in addition to being highly significant differences in terms of lubrication and orgasm frequency (P< 0.001). It also determined a high prevalence of sexual dysfunction (63.75 %) representing the absence of hormone replacement therapy a significant risk for sexual dysfunction (OR (95 %) = 11.94 (3.953 to 36.081), P = 0.000), while not the type of menopause (OR (95 %) = 0.897 (0.360 to 2.234), P = 0.179). Conclusion: The total score achieved in both groups showed significant differences between them, it was concluded that hormone replacement therapy showed to be beneficial for female sexual function, without apparent impact of the removal of the uterus or not.

Efecto de la terapia hormonal combinada (drospirenona / 17 β -estradiol) sobre el peso corporal en posmenopáusicas

Objetivo: Comparar los efectos de la terapia hormonal combinada (drospirenona /17 β-estradiol) versus un placebo sobre el peso corporal u otras variables antropométricas en pacientes posmenopáusicas asistidas en la consulta ginecológica del Hospital “Dr. Manuel Noriega Trigo”, Estado Zulia, Venezuela. Métodos: Estudio cuasi-experimental, de casos y controles, aleatorio, a simple ciego, en el cual participaron 120 mujeres posmenopáusicas, divididas en dos grupos para recibir una dosis diaria durante 6 meses de una terapia hormonal combinada (grupo A; drospirenona 2 mg/ 17 β-estradiol 1 mg) o un placebo (grupo B). Se evaluaron tanto el peso corporal como el índice de masa corporal, circunferencia abdominal e índice de cintura cadera, antes y al final del tratamiento. Resultados: Se evidenció que en el grupo que recibió la terapia hormonal hubo una reducción de alrededor de 3 kg en la media del peso corporal luego de 6 meses de tratamiento (79,80±9,35 vs. 76,33±8,36; P< 0,001); asimismo, una reducción significativa en el índice de masa corporal (30,12±2,02 vs. 28,72±1,79; P< 0,001), circunferencia abdominal (120,10±14,73 vs. 110,10±14,00; P< 0,001) y en el índice cintura cadera (0,87±0,04 vs. 0,84±0,07; P< 0,05). En el grupo que recibió un placebo no hubo modificaciones significativas en estas variables. Conclusiones: La terapia hormonal con drospirenona /17 β-estradiol se asoció con una reducción significativa del peso corporal, índice de masa corporal, circunferencia abdominal e índice cintura cadera luego de 6 meses de tratamiento en posmenopáusicas; con pocos o leves efectos adversos.

Objective: To compare the effects of combined hormonal therapy (drospirenone/17 β-estradiol) versus a placebo on body weight and other anthropometric variables in postmenopausal women assisted in the gynecology consultation at the Hospital “Dr. Manuel Noriega Trigo”, in Zulia state, Venezuela. Methods: A quasi-experimental, case control, randomized, single blind study, which involved 120 postmenopausal women, divided into two groups to receive a daily dose for 6 months of combined hormone therapy (group A; drospirenone 2 mg/ 17 β-estradiol) or placebo (group B). We evaluated body weight, body mass index, waist circumference and waist-hip ratio, before and at the end of treatment. Results: We showed that in the group receiving hormonal therapy with drospirenone / 17 β-estradiol was a reduction of about 3 kg in mean body weight after 6 months of treatment (79,80 ± 9,35 vs. 76,33 ± 8,36; P <0,001); and a significant reduction in body mass index (30,12 ± 02,02 vs. 28,72 ± 1,79; P <0,001), abdominal circumference (120,10 ± 14,73 vs. 110,10 ± 14,00; P <0,001) and waist hip (0,87 ± 0,04 vs. 0,84 ± 0,07; P <0;05). In the group receiving a placebo had no significant changes in these variables. Conclusions: Hormonal therapy with drospirenone / 17 β-estradiol was associated with a significant reduction in body weight, body mass index, waist circumference and waist-hip ratio after 6 months of treatment in postmenopausal women, with few or mild side effects.

Caso probable de fiebre manchada ( Rickettsia felis) transmitida por pulgas / Probable case of flea-borne spotted fever ( Rickettsia felis )

Rickettsia felis es el agente etiológico de la fiebre manchada transmitida por pulgas, cuyo principal vector y reservorio es Ctenocephalides felis . Típicamente, la enfermedad se presenta como fiebre aguda asociada a cefalea, astenia, exantema máculo-papular generalizado y, en algunos casos, con escara de inoculación. En los últimos años, R. felis ha venido adquiriendo un papel importante en la etiología del síndrome febril agudo, calificándola como una enfermedad emergente y subdiagnosticada. La inmunofluorescencia indirecta es actualmente el método diagnóstico de referencia. Sin embargo, esta técnica presenta limitaciones relacionadas con la reacción cruzada que existe entre las diferentes especies del género Rickettsia . En el presente reporte se describe el caso de un paciente de 16 años con síndrome febril agudo secundario a infección probable por R. felis .

Rickettsia felis is the etiologic agent of flea-borne spotted fever, with Ctenocephalides felis as its main vector and reservoir. Typically, the disease presents as acute fever associated with headache, asthenia, generalized maculo-papular rash, and in some cases, an inoculation eschar. In recent years, R. felis has acquired an important role in the etiology of the acute febrile syndrome; it is indeed an emerging infectious disease, albeit underdiagnosed. Indirect immunofluorescence assay (IFA) is currently the reference diagnostic method. However, this technique has limitations related to the cross reactivity among different species of rickettsiae. Herein, we describe a case of a 16 year-old patient with an acute febrile syndrome secondary to probable infection with R. felis.

Rickettsiosis transmitidas por garrapatas en las Américas: avances clínicos y epidemiológicos, y retos en el diagnóstico / Tick-borne rickettsioses in the Americas: clinical and epidemiological advances, and diagnostic challenges

Las rickettsiosis son entidades clínicas de tipo zoonótico, causadas por bacterias intracelulares estrictas de los géneros Rickettsia y Orientia, pertenecientes a la familia Rickettsiaceae. Su ecología está determinada por factores ambientales y la presencia de vectores específicos que condicionan el establecimiento y la epidemiología en diferentes regiones del mundo. En las Américas, durante el siglo XX, únicamente eran reconocidas tres de estas enfermedades: la fiebre manchada de las Montañas Rocosas, el tifus epidémico y el tifus endémico, Sin embargo, a partir del año 2000 se han descrito mas de 10 especies diferentes previamente desconocidas en este continente, tanto en artrópodos como en casos clínicos, hecho que permite clasificarlas como entidades clínicas emergentes y reemergentes. Dadas las manifestaciones clínicas de las enfermedades causadas por rickettsias, siendo la gran mayoría inespecíficas y, por lo mismo, compartidas con otras enfermedades infecciosas, especialmente virales y bacterianas, han sido enmarcadas entre los diagnósticos diferenciales del síndrome febril agudo, tanto en áreas urbanas como tropicales. En la actualidad, se cuenta con métodos diagnósticos directos e indirectos, que son útiles en la identificación del agente infeccioso, en este caso, causante de rickettsiosis.

Rickettsioses are a group of zoonotic diseases caused by strict intracellular bacteria of the genus Rickettsia and Orientia which belong to the Rickettsiaceae family. Their ecology is influenced by environmental factors and the presence of specific vectors that determine the establishment and epidemiology in different world regions. In America, during the 20 th century, only three of these diseases were recognized: Rocky Mountain spotted fever, epidemic typhus and endemic typhus. However, since 2000, more than 10 different species that had previously been unknown in this continent have been described, both in arthropods and in clinical cases, fact that classifies them as emerging and re-emerging diseases. Given the clinical manifestations of the diseases caused by rickettsias, being the majority unspecific and, therefore, shared with other infectious diseases, especially viral and bacterial, they have been framed within the differential diagnoses of acute febrile syndrome in urban and tropical areas. Nowadays, there are direct and indirect diagnostic methods, which are useful in the definition of the infectious agent, in this case, the cause of rickettsioses.

Leucemia mieloide aguda durante el embarazo: reporte de un caso / Acute myeloid leukemia during pregnancy: case report

Se trata de primigesta de 18 años, etnia wayuu, con amenorrea de 30,5 semanas, quien acude en condiciones clínicas de cuidado por presentar disnea acentuada desde hace una semana. El examen físico demostraba palidez cutánea marcada, hiperplasia gingival, soplo holosistólico grado I, taquisfigmia, murmullo vesicular abolido en ambas bases pulmonares con crepitantes bilaterales, abdomen globoso, útero grávido, AU: 27 cm, feto cefálico activo, tacto sin modificaciones. Presenta anemia, marcada leucocitosis, hipoproteinemia, elevación de LDH, y patrón de consolidación bibasal en radiografía pulmonar. Ingresa con diagnóstico de embarazo simple pretérmino, neumonía bilateral, enfermedad linfoproliferativa, y sepsis (?); durante su evolución presenta alteración en el perfil biofísico fetal y hemodinámico, practicándose cesárea segmentaria debido a oligoamnios y sufrimiento fetal agudo. Se obtiene neonato pretérmino, el cual ingresa por prematuridad, sepsis neonatal y enfermedad de membrana hialina. Frotis de sangre periférica revela leucopenia con predominio de monocitos, trombocitopenia, anisocitosis, hipocromia, y macroplaquetas; mientras que el aspirado de médula ósea presentaba 80 % de infiltración de mieloblastos y alteraciones en la citometría de flujo. Recibe quimioterapia según protocolo BMS y manejo médico de las complicaciones presentadas, fallece durante el puerperio tardío.

Primigravida 18 years, ethnicity Wayuu, with 30.5 weeks of amenorrhea, who went into clinical conditions of care for presenting accentuated dyspnea since a week ago. Physical examination showed marked skin pallor, gingival hyperplasia, holosystolic blow, palpitations, vesicular murmur abolished in lung’s bases with bilateral crackles. Abdomen with graves uterus, height 27cm, and cephalic active fetus; vaginal touch unchanged. Presents anemia, marked leukocytosis, hypoproteinaemia, elevated LDH, and pattern of consolidation at lung’s radiographers. She is admitting with diagnosed of preterm pregnancy, bilateral pneumonia, lymphoproliferative disease, and sepsis (?); during its evolution presents impaired fetal biophysical profile and hemodynamic, practised caesarean operation due to oligoamnios and acute fetal distress. Obtained preterm infant, who was admitted because of prematurity, neonatal sepsis and hyaline membrane disease. Peripheral blood smear reveals predominantly monocytes leukopenia, thrombocytopenia, anisocitosis, hipocromia and macroplaquets. While the bone marrow aspirate showed 80 % of infiltration mieloblasts cells and alterations in the cytometry of flow. Receives chemotherapy by protocol BMS and medical management of complications presented, dies during the late puerperium.

Respuesta sexual en mujeres posmenopáusicas / Sexual response in postmenopausal women

Comparar la respuesta sexual en mujeres posmenopáusicas según el tipo de menopausia presentada. Se estudiaron 120 pacientes divididas en dos grupos pareados, las cuales fueron valoradas mediante un cuestionario de 46 ítems a través de una escala de Lickert, validado mediante el juicio de expertos y el coeficiente Alfa-Cronbach (0.94). Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza, Maracaibo. Durante la excitación, sus indicadores en las menopáusicas naturales se ubicaron en las categorías alta o moderada; mientras que en las histerectomizadas en moderada o baja. En el orgasmo, los indicadores analizados se encontraron en iguales categorías, salvo el indicador tipos de estimulación que resultó alto en las que presentaron menopausia natural y bajo en las quirúrgicas. Por su parte, en las fases de meseta y resolución los indicadores se mostraron en categorías similares. Existen diferencias significativas en las fases de excitación y orgasmo entre ambos grupos, reflejando en las mujeres que tuvieron una menopausia natural bienestar sexual, vida placentera y salud

To compare the sexual response in postmenopausal women according with the menopause type showed. One thousand twenty patients were studied, divided into two matched groups, which were assessed through a questionnaire comprising 46 items through a Lickert´s scale, validated by expert opinion and the Cronbach alpha coefficient (0.94). “Dr. Armando Castillo Plaza” Maternity Center, Maracaibo. During the arousal phase, all indicators were located in the high or moderate category in natural menopausal, while in the hysterectomized women were moderate or low. In the orgasm phase, analyzed indicators were in same categories, although stimulation type in natural menopausal women was high and low in the hysterectomized. Meanwhile, in plateau and resolution phases, the indicators were showed in similar categories. There are significant differences in arousal and orgasm phases between the two groups reflecting in the natural menopausal sexual wellness, pleasant life and health

Outbreak of Rocky Mountain spotted fever in Córdoba, Colombia

Rocky Mountain spotted fever (RMSF) is a tick-borne disease caused by the obligate intracellular bacterium Rickettsia rickettsii. Although RMSF was first reported in Colombia in 1937, it remains a neglected disease. Herein, we describe the investigation of a large cluster of cases of spotted fever rickettsiosis in a new area of Colombia.

Patogénesis de las infecciones producidas por rickettsias en las Américas / Pathogenesis of infections caused by rickettsiae in the Americas

Colombia fue el segundo país en reportar rickettsiosis en Latino América (en el año de 1.937); el primero fue Brasil. Estos primeros casos reportados correspondieron a un brote de fiebre de las Montañas Rocosas que ocurrió en la localidad de Tobia, Cundinamarca (1). Además, hasta mediados de los años 40 del siglo pasado, el tifo epidémico (causado por R. prowazekii) era endémico en muchas ciudades de Colombia, incluyendo Bogotá.

Frecuencia de anemia falciforme en la población de "cuatro bocas", Parroquia Ricaurte", Municipio Mara, Estado Zulia, Venezuela / Frecuency of sickle cell anemia in the population of cuatro bocas, Parroquia Ricaurte, Municipio Mara, Estado Zulia, Venezuela

Isla de Toas, situada al norte del Lago de Maracaibo, en el Municipio Insular Padilla, es bien conocida en la comunidad científica, por la alta frecuencia fenotípica falciforme en una población con características caucasoides. El propósito del presente trabajo fue determinar la freuencia de anemia falciforme en la población de Cuatro Bocas, situada al Nor-Oeste del estado Zulia a 35 km al Sur-Oeste de Isla de Toas. La comunidad es el centro de confluencia de una población rural dispersa, establecida en haciendas y caserios. Se escogieron al azar 870 personas de ambos sexos y de edades comprendidas entre 8 meses y 66 años. En todos se determinó la presencia del "fenómeno falciforme" y la concentración de hemoglobina. en los casos positivos para el primero, se realizó electroforesis de hemoglobina. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: Cincuenta y seis casos (6,4 por ciento) presentaron cambios drepanocíticos, de los cuales 46 correspondieron a hemoglobina A/S a S/S y 2 a S/C. La mayor frecuencia se encontró en adolescentes y adultos, lo que aunado a los antecedentes familiares y a la residencias en caserios con corto tiempo de haber sido establecidos, suguiere una procedencia insular del defecto falciforme. Es importante resaltar que cerca del 75 por ciento de la población afectada desconocía su condición de portadora del gen falciforme. Los valores de hemoglobina fueron significativamente más altos en los individuos normales que en los A/S, con excepción de los adolescentes, en quienes fueron similares, lo que induce a sospechar la existencia en este grupo etario de deficiencia de hierro. Los presentes resultados indican que el gen esta expandiendo a las comunidades del Municipio Mara, lo que debe alertar a las autoridades sanitarias a fin de educar a la población para tratar de prevenir la aparición de nuevos casos de anemia drepanocítica