Prevalencia de Malassezia spp en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de acuerdo con el control glucémico / Prevalence of Malassezia spp in type 2 diabetes mellitus according to glycemic control

Resumen ANTECEDENTES: Malassezia spp es un saprófito de la piel, relacionada con diversas afecciones cutáneas, se ha reportado frecuencia elevada en pacientes con inmunosupresión. OBJETIVO: determinar la prevalencia de Malassezia spp en individuos con diabetes mellitus tipo 2 de acuerdo con el control glucémico. MATERIAL Y MÉTODO: estudio abierto, observacional, descriptivo y transversal, efectuado en pacientes voluntarios que participaron en la 24ª Carrera Nacional del Paciente con Diabetes el 15 de octubre de 2016 en la Ciudad de México, en quienes se realizó toma de glucemia capilar preprandial y hemoglobina glicosilada, así como pesquisa de Malassezia spp mediante frotis de la región malar, teñido con azul de metileno. RESULTADOS: se incluyeron 49 pacientes con diabetes mellitus tipo 2; hubo predominio de 31 pacientes sin buen control glucémico (67%) en comparación con 16 pacientes controlados (33%). Los frotis con levaduras escasas (+) estuvieron presentes en 21 (59%) pacientes sin control y en 7 (41%) pacientes con control; los frotis con cantidad de levaduras moderada (++) se observaron en 7 (74%) pacientes sin control y en 5 (26%) pacientes con control; los frotis con levaduras abundantes estuvieron presentes en 7 (63%) pacientes sin control y en 2 (37%) pacientes con control. CONCLUSIÓN: en nuestro estudio la prevalencia de Malassezia spp en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 fue del 100%, con menor número de levaduras en los que tenían control glucémico adecuado, lo que puede indicar que la posibilidad de tener esta levadura aumenta con el descontrol glucémico y probablemente denota el grado de inmunosupresión en estos pacientes.

Abstract BACKGROUND: Malassezia spp is a saprophyte of the skin, related to diverse cutaneous affections, and has been reported a high frequency in patients with immunosuppression. OBJECTIVE: To determine the prevalence of Malassezia spp in individuals with type 2 diabetes mellitus according to glycemic control. MATERIAL AND METHOD: An open, observational, descriptive and cross-sectional study was performed in volunteer patients who participated in the 24th National March of the Patient with Diabetes in Mexico City on October 15, 2016; where preprandial capillary glycemia and glycosylated hemoglobin were taken. We took a scraping of the malar region skin to find Malassezia spp, smears stained with methylene blue. RESULTS: A total of 49 patients with type 2 diabetes mellitus were included; there were a predominance of 31 patients without glycemic control (67%) in comparison with 16 controlled patients (33%). Smears with low yeast (+) were present in 21 (59%) uncontrolled patients and in 7 (41%) controlled patients; smears with a moderate amount of yeast (++) were present in 7 (74%) uncontrolled patients and in 5 (26%) controlled patients; smears with abundant yeasts were present in 7 (63%) uncontrolled patients and in 2 (37%) controlled patients. CONCLUSION: In our study the prevalence of Malassezia spp in patients with type 2 diabetes mellitus was of 100%, with a lower number of yeasts in patients with adequate glycemic control; this can indicate that the possibility of presenting this yeast increases with bad glycemic control and probably denotes the degree of immunosuppression in these patients.

Introducción precoz de sustitutos de lactancia materna e incidencia de lactancia materna exclusiva al mes de vida / Breast milk substitutes at one month of life and breastfeeding suspension risk

Healthy term newborn feeding choice at the Maternity Ward may determine exclusive breastfeeding (EB) duration. Objective: Determine prospectively if early introduction of breast milk substitutes (BMS) or other liquids in healthy term newborns is associated to a reduction of EB incidence at 1 month of age. Methods: Concurrent cohort study of 211 healthy term neonates born in Hospital Clínico Universidad Católica during October 2007-June 2007, 108 non-supplemented and 103 supplemented with milk formula or dextrose 5 percent during the time they stayed at the Maternity Ward. Crude and adjusted risk of EB cessation between both groups was estimated at 1 month of age. Results: One month after birth, 40/100 (40.0 percent) of supplemented newborns and 26/101 (25.7 percent) non-supplemented newborns were not receiving exclusive breastfeeding (crude RR =1.55 (CI95 percent 1.03-2.34)). Adjusted by maternal characteristics (age, education, breastfeeding experience, education in breastfeeding, EB time projection and paternal support) and newborn characteristics (type of delivery and birth weight), EB cessation risk was 55 percent higher in supplemented neonates (adjusted RR = 1.55, CI95 percent 1.01-2.35). Conclusion: Early supplementation in healthy term newborns with BMS is associated to a higher risk of EB cessation at 1 month of age.

Introducción: La forma de alimentación de un recién nacido de término (RNT) durante su estadía en la Maternidad puede condicionar la duración de la lactancia materna exclusiva (LME). Objetivo: Determinar prospectivamente si la introducción precoz de SLM (sustitutos de lactancia materna) u otros líquidos a RNT sanos se asocia a una reducción de la incidencia de LME al mes de vida. Métodos: Estudio de cohorte concurrente. Se conformó una cohorte de 211 RNT sanos cuyo parto fue atendido en la Maternidad del Hospital Clínico Universidad Católica en el período octubre 2006-junio 2007, 108 no-suplementados y 103 suplementados con fórmula láctea o suero glucosado al 5 por ciento durante su estadía en la Maternidad. Se estimó el riesgo crudo de cesación de LME al mes de vida entre los grupos no-suplementado vs suplementado, y ajustado por diversas variables confundentes. Resultados: Transcurrido un mes de vida, 40/100 (40,0 por ciento) recién nacidos suplementados y 26/101 (25,7 por ciento) recién nacidos no-suplementados habían dejado de recibir LME, siendo el RR crudo = 1,55 (IC95 por ciento 1,03-2,34). Ajustado por características maternas (edad, educación, experiencia previa de lactancia, educación en lactancia, proyección LME y apoyo paterno) y del recién nacido (vía de parto y peso de nacimiento), el riesgo de cesación de LME al mes de vida fue 55 por ciento mayor en los RNT suplementados vs. no-suplementados (RR ajustado = 1,54; IC95 por ciento 1,01-2,35). Conclusión: La suplementación precoz de RNT sanos con SLM asocia a un mayor riesgo de cese de LME al mes de vida.

Miasis genital accidental por Eristalis tenax / Accidental genital myiasis by Eristalis tenax

Myiasis is a parasitic infestation of human or animal skin, necrotic tissues and natural cavities by fly larvae or pupa. In this paper we will describe the case of a 27 years oíd woman, asymptomatic, that spontaneously eliminated from her vagina two Eristalis tenax larvae, a worldwide distributed fly specie, classified as an accidental myiasis agent. The patient lived in an urban área, she had low socioeconomic status and she had the antecedent record of use of intravaginal vegetables as sexual stimulator. Analyzing the case and the references, we concluded the patient had an accidental infestation by E. tenax, being the vaginal introduction of vegetables the most probable mechanism of transmission. This kind of infestation has not been communicated in the literature. Also, this is the first documented case of E. tenax myiasis in Chile.

Las miasis son infestaciones parasitarias de humanos o animales por larvas de mosca que infestan piel, tejidos necróticos y cavidades naturales. Presentamos el caso de una mujer de 27 años, asintomática, que eliminó espontáneamente por vía vaginal larvas de Eristalis tenax, una especie de mosca ampliamente distribuida en el mundo, la que es clasificada como agente de miasis accidental. La paciente residía en un área urbana de nivel socioeconómico bajo y entregaba como antecedente el uso de vegetales intravaginales como estimulante sexual. Analizando el caso descrito y la bibliografía existente, concluimos que la paciente presentó una infestación accidental por E. tenax, siendo el mecanismo más probable de transmisión la introducción vaginal de vegetales. Este mecanismo no ha sido comunicado previamente en la literatura. Además, este es el primer caso de miasis por E. tenax documentado en Chile.

Programa de alfabetización informacional para los usuarios potenciales internos de la biblioteca del Instituto de Neurología y Neurocirugía de Cuba / Informational Schooling Program for Internal Potential Users of the Library of the Cuban Neurology and Neurosurgery Institute

Con el objetivo de desarrollar un programa de alfabetización, se estudiaron las habilidades informacionales de los usuarios potenciales internos de la biblioteca del Instituto de Neurología y Neurocirugía de Cuba. El programa, que busca enriquecer la cultura informacional de los usuarios, se propone desarrollar 5 clases básicas de habilidades: reconocimiento de las necesidades de información, acceso a la información, evaluación de la información, uso de la información; así como el uso y acceso a la información de manera ética.

In order to develop a literacy program, the information skills of the potential internal users of the library of the Cuban Neurology and Neurosurgery Institute were studied. The program, aimed at enriching the information culture of the users, intends to develop five basic types of skills: recognition of the information needs, access to information, information evaluation, information use, and the use of and the access to information in an ethical way.

Aportes de las doulas a la obstetricia moderna / Contributions of the doulas to modern obstetrics

Este artículo tiene como objetivo realizar una revisión de la evidencia disponible en relación con la presencia de una "doula" durante el parto. Llamamos "doula" a una mujer que acompaña a otra durante el trabajo de parto y parto, brindando apoyo emocional continuo durante este periodo. Desde hace 25 años se han realizado múltiples estudios randomizados controlados para evaluar el efecto del acompañamiento de una "doula" en el parto. Los resultados son sorprendentes, significativos y consistentes en relación con aspectos obstétricos como menores tasas de partos operatorios (cesáreas y fórceps), menor necesidad de uso de analgesia durante el trabajo de parto y parto, menor duración del trabajo de parto. También se han evaluado aspectos psicológicos como mejor percepción de la vivencia del parto, mayor autoestima y menores tasas de depresión postparto e incluso se ha visto que ayuda a mejorar el apego madre hijo y las tasas de lactancia materna. Dado los resultados de esta revisión, creemos que es de gran importancia establecer iniciativas para extender esta práctica.

Prevalencia de anticuerpos anti islotes pancreáticos en 1.021 parientes de diabéticos tipo 1 / Prevalence of anti pancreatic islet antibodies among 1.021 relatives of type 1 diabetic patients

Background: An immunological damage of beta cells in the islets of Langerhans, plays a role in the pathogenesis of type 1 diabetes. Recently, the identification of individuals in pre clinical phase and with high risk of developing type 1 diabetes, has become possible by means of the detection of immune markers such as islet cell antibodies (ICA) and the measurement of first phase response of insulin (FPRI). Subjects and methods: We studied 1,021 first degree relatives of type 1 diabetics, aged 4 to 35 years. ICA were measured using poly-IgG peroxidase in sections of human pancreas. In those subjects with positive ICA and normal oral glucose tolerance test, the FPRI was measured. FPRI was defined as the sum of insulinemias at minutes 1 and 3 after a three minutes 0.5 g/kg glucose load. Results: Thirty subjects were ICA (+), defined as having more than 20 juvenile diabetes foundation units (prevalence of 2.9 percent). No differences in age, sex and closeness of familial relationship was found between ICA (+) and ICA (-) individuals. FPRI was measured in 24 subjects with normal oral glucose tolerance test and was normal in five. Seventeen subjects had a decreased response (between percentiles 1 and 5) and two had a response below percentile 1. No relationship between ICA levels and FPRI was found. Conclusions: The early detection of populations at risk of developing type 1 diabetes should be regarded as an important tool to better understand the natural history of the disease and to develop preventive programs in the future

Diseño y obtención de un Kit enzimático para la determinación de colesterol en suero / Design and obtaining of a enzymatic Kit for the determination of colesterol in serum

Existe una correlación muy significativa entre los niveles de colesterol y el desarrollo de enfermedades Cardíacas Coronarias (ECC) en el hombre. Estudios realizados han demostrado que la coloesterolemia elevada está asociada con mayor incidencia a las ECC: así como el colesterol es uno de los factores contribuyente a la formación ateromas dado que las complicaciones arterioscleróticas prevalecen en individuos hipercolesterolémico. Por consiguiente, es de relevada importancia la determinación de los niveles séricos de colesterol en la medicina clínica.Con el objetivo de brindar al Laboratorio Clínico un método rápido, exacto y preciso; se diseño y desarrolló un Kit diagnóstico evaluandose su funcionabilidad y estabilidad. La determinación de colesterol, con el juego de reactivos que se propone, es un método enzimático específico donde intervienen las enzímas Colesterol estearasa, Colesterol oxidasa y Peroxidasa. La evaluación en suero control de valores normales (Precinorm L.) reportó los siguientes resultados: Precinorm L. 4,40 mmol/L; Concentración obtenida 4,47 mmol/L

Citologia exfoliativa en el diagnostico de Helicobacter pylori / Abrasive cytology in diagnostic Helicobacter pylori

El desarrollo de métodos diagnósticos más confiables ha contribuido indudablemente al mejor conocimiento de la epidemiología y el papel del Helicobacter pylori en la fisiopatología de las enfermedades del tracto digestivo superior. Métodos diagnósticos no abrasivos y abrasivos han sido utilizados; entre los últimos, la citología exfoliativa abrasiva há sido muy popular en los últimos años. Este hecho nos motivó para hacer esta investigación. Se desarrolló un estudio descriptivo-prospectivo en un total de 235 pacientes de ambos sexos. Los pacientes fueron sometidos a una gastroduodenoscopía por presencia de síntomas dispépticos y con la finalidad de determinar la presencia del Hp y su asociación com la gastritis diagnosticada por endoscopía, con o sin reflujo duodeno-gástrico, y utilizando el sistema Sydney de clasificación. La presencia del Hp fue confirmada y la densidad de los microorganismos fue correlacionada con el tipo histológico de la gastritis crónica siguiendo a la mencionada clasificación. Como método de diagnóstico de esta enfermedad, la citología demostró una sensibilidad del 72 por ciento, una especificidad de 100 por ciento y una eficiencia de 77 por ciento comparado com la histología que fue considerada el "test dorado". Fue histológicamente probado que existe una relación muy próxima entre la gastritis crónica y la presencia de Hp en el antrogástrico y que cuando la densidad de la población bacteriana aumenta. También aumenta la severidad de la gastritis crónica. Este germen puede aparecer en mucosa gástrica histológicamente normal, provocando síntomas dispéptico, y colonizando al antrogástrico independientemente de la presencia de reflujo duodeno-gástrico.

Trauma cardíaco penetrante / Penetrating cardiac trauma

The author reviewed the clinical records of 40 patients with the diagnosis of penetrating cardiac trauma operated on in a period of 38 months in order to confirm the prognostic value of trauma indexes: Physiologic Index, Revised Trauma Scale and Index of Penetrating Cardiac Trauma. Thirty-eight patients were men and two were women with an average age of 26.8 years. Thirty-one patients suffered knife wounds and nine were wounded by bullets. The 15 unstable patients (systolic Blood Pressure 80 mmHg after infusion of crystalloid solutions) were submitted to thoracotomy. The 25 stable patients underwent the performance of a pericardial (subxiphoid) window for diagnosis, followed by sternotomy if the result was positive. There were 5 deaths all of which occurred in the operating room due to exsanguination. In all these cases Revised Trauma Scale was less than 3 and the Physiologic Index was grade III in four and grade II in one patient. Our results indicate that the Revised Trauma Scale and the Physiologic Index are good prognostic indicators of survival and that patients with Physiologic Index grade I and II have good probabilities for survival if they are operated on promptly

Combinación de insulina con sulfonilureas en pacientes diabéticos tipo II con control deficiente: estudio abierto / Combination therapy of insulin and sulfonylureas in type II diabetic patients with deficient control. An open study

El tratamiento combinado con insulina y sulfonilureas en pacientes diabéticos tipo II que no responden al tratamiento oral con hipoglucemiantes ha sido un tema de interés reciente. Varios estudios han demostrado mejoría en el control metabólico de la glucemia; sin embargo, no se han determinado las características que presentan los pacientes en los que se obtiene un mayor beneficio. En este estudio, durante 12 semanas evaluamos los resultados alcanzados con el tratamiento combinado de hipoglucemiantes orales por la mañana y de insulina a bajas dosis antes de la cena, en 35 pacientes diabéticos tipo II con falla secundaria a las sulfonilureas. Se demostró una mejoría significativa en el grupo estudiado, tanto en la glucemia de ayuno (de 14.9 a 7.81 mmol/l) como en la postprandial (de 14.09 a 10.86 mmol/l). Fue más notorio el beneficio en aquellos que al inicio del estudio presentaron cifras más altas de glucemia y de péptido C, así como en quienes tuvieron una mejor función renal valorada por medio del filtrado glomerular. La edad, el peso y el tiempo de evolución de la diabetes, no mostraron correlación. Se concluye que la terapia combinada es una buena elección, más aún si tomamos en cuenta los marcadores que correlacionan con un mayor beneficio

Programas de prevención en la diabetes mellitus tipo I / Prevention programms of the diabetes mellitus type I

El empleo de la insulina purificada en el control de la diabetes mellitus insulinodependiente ha reducido notablemente la mortalidad a corto tiempo y ha favorecido tanto el incremento en la supervivencia como la calidad de la misma. No obstante, este padecimiento sigue siendo un problema de salud para el que, notablemente, las medidas de control no son suficientes para reducir las complicaciones; así la reciente incorporación de programas de prevención representa una alternativa muy favorable en la disminución de su presentación. En este artículo, hacemos una revisión de los programas más sólidos conocidos hasta el momento para la prevención de este tipo de diabetes.

Epidemia de dengue en Nicaragua, 1985 / Epidemic dengue in Nicaragua, 1985

En el segundo semestre de 1985, coincidiendo con el periodo de lluvias se produjo en Nicaragua una epidemia de Dengue en la que se reportaron 17,483 casos. La mayor morbilidad y las mas elevadas tasas de ataque se registraron entre Agosto y Noviembre, siendo afectadas fundamentalmente las regiones II (Leon y Chinandega), III (Managua) y IV (Masaya, Granada, Carazo, Rivas) que acumularon el 89 por ciento de los reportes. Estas regiones se corresponden precisamente con las zonas mas densamente pobladas ubicadas en la costa del Pacifico, en donde se encuentran los nucleos urbanos mas importantes y populosos del pais. Leon y Chinandega fueron las ciudades mas afectadas, pues reportaron el 41 por ciento del total de casos registados. El 66.8 por ciento de los casos eran adultos y el 57.6 por ciento del sexo femenino. La tasa global de ataque para el pais fue de 55.24 x 10.000 habitantes. Una campana de lucha antivectorial, fue iniciada de inmediato, manteniendose en forma intensiva hasta el mes de Octubre. Al final de este periodo la morbilidad disminuyo considerablemente y la enfermedad entro en una fase de escasos reportes y posiblemente de endemia. Se reportaron 7 adultos fallecidos que fueron considerados como portadores de uma FHD/SCD por un grupo mixto de patologos y clinicos teniendo en cuenta la experiencia adquirida en los pacientes adultos durante la epidemia ocurrida en Cuba en 1981.